检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2022年第4期41卷 394-398页

作者：赵文娟李斌孔佳首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029

目的:探讨有冠心病的妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜手术的有效性与安全性。方法:收集2015年1月至2020年12月期间,首都医科大学附属北京安贞医院收治的有冠心病的妇科恶性肿瘤患者共93例,其中行腹腔镜手术66例,开腹手术27例,记录年龄、手术... 详细信息

目的:探讨有冠心病的妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜手术的有效性与安全性。方法:收集2015年1月至2020年12月期间,首都医科大学附属北京安贞医院收治的有冠心病的妇科恶性肿瘤患者共93例,其中行腹腔镜手术66例,开腹手术27例,记录年龄、手术方式、手术情况及术后并发症情况,并对手术结果进行统计分析。结果:两组患者在年龄等方面差异无统计学意义。腹腔镜比开腹手术时间短[(181.23±74.671)vs.(220.93±53.458)min,P<0.05]、出血量少[(132.80±125.845)vs.(356.92±315.034)mL,P<0.05]、排气时间短[(1.70±0.53)vs.(2.19±0.56)d,P<0.05]、术后住院时间短[(9.23±3.49)vs.(11.67±3.05)d,P<0.05],腹腔镜手术比开腹手术有优势。腹腔镜手术术后各类并发症少。住院期间出现术后并发症的患者共4例,包括切口愈合不良1例(开腹组1例,腹腔镜组无)、下肢静脉血栓2例(开腹组1例,腹腔镜组1例)、肠梗阻1例(开腹组1例,腹腔镜组无)、尿潴留1例(开腹组1例,腹腔镜组无),经积极治疗后均好转或治愈出院。结论:腹腔镜手术在一定程度上能安全有效地治疗合并有冠心病的妇科恶性肿瘤疾病。

关键词：腹腔镜妇科恶性肿瘤冠心病围术期

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经右侧小切口开胸手术治疗多瓣膜病的研究

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 792-796页

作者：李光杨昭刘硕张帅张继超尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:回顾性总结经右侧小切口微创瓣膜手术技术的早期和长期结果,评估通过微创治疗多瓣膜病变的可行性。方法:本研究共纳入75例多瓣膜病患者。所有患者接受经右侧小切口开胸手术和股动静脉-颈内静脉体外循环。所有患者均同期完成二尖瓣... 详细信息

目的:回顾性总结经右侧小切口微创瓣膜手术技术的早期和长期结果,评估通过微创治疗多瓣膜病变的可行性。方法:本研究共纳入75例多瓣膜病患者。所有患者接受经右侧小切口开胸手术和股动静脉-颈内静脉体外循环。所有患者均同期完成二尖瓣和主动脉瓣置换手术。另有11例患者接受了三尖瓣修复术,25例患者接受了房颤消融消融术。短期结果包括:住院死亡率、胸腔引流、再手术出血、手术时间、通气时间、伤口感染、输血量和住院时间。长期结果包括:全因死亡率,心力衰竭和瓣膜并发症。结果:75例平均切口长度为(5.16±2.16)cm,平均体外循环时间为(183.8±36.7)min;主动脉阻断时间为(134.2±23.9)min;插管时间中位数为17.0(14.0,22.0)h。重症监护和术后住院时间中位数分别为20.0(18.0,25.5)h和7.0(5.0,8.0)d。其中1人死于无法控制的重症感染。47例(62.7%)患者接受输血。术后平均随访时间为49.8(22.6,79.4)个月,94.6%未发生全因死亡率,87.8%未发生瓣膜并发症,97.3%未发生心力衰竭。结论:多瓣膜病变可以通过微创技术安全、可重复地完成。

关键词：多瓣膜病微创手术二尖瓣置换术主动脉瓣置换术

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不停跳冠状动脉旁路移植术后拔除引流管安全性的病例对照研究

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 788-791页

作者：戴龙圣李琴吴震李波于洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同引流量下拔除引流管的安全性及对术后相关不良事件发生的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心一区,行非体外CABG患者181例,所有患者均存在明显... 详细信息

目的:评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同引流量下拔除引流管的安全性及对术后相关不良事件发生的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心一区,行非体外CABG患者181例,所有患者均存在明显心绞痛症状,冠状动脉造影结果显示均为3支病变,根据术后拔除引流管前1d引流量多少将患者分为两组,组A为≥100m L,<200m L组,共101例,组B为<100m L组,共80例。比较两组患者总住院时间、术后住院时间、引流管带管时间、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间以及其他重要相关术后不良事件的发生情况。结果:组A患者总住院时间[(13.22±3.315)vs.(14.50±3.515)d,P<0.05],术后住院时间[(7.21±1.409)vs.(8.11±1.714)d,P<0.01]以及引流管带管时间[(2.66±0.571)vs.(3.43±0.546)d,P<0.01]均显著少于组B患者,差异有统计学意义。其余术后相关重要不良事件、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间和总引流量,两组间差异无统计学意义。结论:对CABG患者,当术后引流量在100~200m L间拔除引流管,可显著缩短术后住院时间及带管时间,同时不会增加拔管后出现心包填塞、伤口感染及二次开胸等严重不良事件的发生概率。

关键词：冠状动脉旁路移植术引流量拔除引流管

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健康人来源高密度脂蛋白对小鼠骨髓来源巨噬细胞炎症反应的调控作用研究

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中国医药 2022年第7期17卷 1056-1060页

作者：张晶田雪朦杜兰平刘飒王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所上气道功能障碍相关心血管疾病研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所实验中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室北京100029

目的探讨健康人来源的高密度脂蛋白(HDL)对小鼠骨髓来源巨噬细胞炎症反应的调控作用。方法提取健康人的HDL,提取小鼠骨髓来源的巨噬细胞,观察HDL对脂多糖和白细胞介素4(IL-4)分别刺激的巨噬细胞炎症因子分泌的影响。提取小鼠主动脉平滑... 详细信息

目的探讨健康人来源的高密度脂蛋白(HDL)对小鼠骨髓来源巨噬细胞炎症反应的调控作用。方法提取健康人的HDL,提取小鼠骨髓来源的巨噬细胞,观察HDL对脂多糖和白细胞介素4(IL-4)分别刺激的巨噬细胞炎症因子分泌的影响。提取小鼠主动脉平滑肌细胞,利用星形孢菌素将平滑肌细胞诱导为凋亡细胞碎片,观察HDL对平滑肌细胞碎片刺激的巨噬细胞炎症因子分泌的影响。根据巨噬细胞的刺激方式进行不同的实验分组,在脂多糖刺激的条件下,巨噬细胞分为对照组、HDL组、脂多糖组和脂多糖+HDL组;在IL-4的刺激的条件下,巨噬细胞分为对照组、IL-4组和IL-4+HDL组;在细胞碎片刺激的条件下,巨噬细胞分为对照组、碎片组和碎片+HDL组。结果脂多糖组巨噬细胞炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)、γ干扰素、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、IL-10、IL-6表达水平均高于对照组;脂多糖+HDL组TNF、γ干扰素、MCP-1、IL-10、IL-6表达水平均低于脂多糖组(均P<0.05)。IL-4组MCP-1表达水平高于对照组[(147±12)ng/L比(21±4)ng/L],IL-4+HDL组MCP-1表达水平[(112±11)ng/L]低于IL-4组,TNF表达水平高于IL-4组[(159.4±36.0)ng/L比(0.9±0.7)ng/L](均P<0.05)。碎片组TNF、γ干扰素、MCP-1、IL-10表达水平高于对照组;碎片+HDL组γ干扰素和IL-10表达水平低于碎片组,TNF和IL-6表达水平高于碎片组(均P<0.05)。结论HDL对巨噬细胞炎症因子的调控受外围环境的影响。在脂多糖刺激的环境下,HDL能够抑制巨噬细胞的炎症反应;在IL-4或者平滑肌碎片刺激的环境下,HDL对不同的炎症因子有着不同的调控作用。HDL作用复杂,在某些环境刺激下,可能同时存在促炎和抑炎的作用。

关键词：高密度脂蛋白巨噬细胞炎症因子

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行改进术式预防逆行性A型夹层的效果研究

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心肺血管病杂志 2022年第1期41卷 61-64页

作者：高慧强刘愚勇许尚栋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:逆行性A型夹层是升主动脉-头臂血管人工血管转流术+胸降主动脉覆膜支架置入术(d-TEVAR)术后一种高发而致命的并发症,导致d-TEVAR仅在高危弓部病变患者中使用。自体升主动脉与覆膜支架间的顺应性不匹配是导致d-TEVAR术后逆行性A型... 详细信息

目的:逆行性A型夹层是升主动脉-头臂血管人工血管转流术+胸降主动脉覆膜支架置入术(d-TEVAR)术后一种高发而致命的并发症,导致d-TEVAR仅在高危弓部病变患者中使用。自体升主动脉与覆膜支架间的顺应性不匹配是导致d-TEVAR术后逆行性A型夹层发生的重要原因之一。本文介绍一种新的方法以求减少逆行性A型夹层的发生。方法:我们采用新的手术方式:升主动脉成形+Debranch-TEVAR,通过用人工血管包裹升主动脉,增强其强度并限制其运动,降低与覆膜支架间的顺应性不匹配,进而降低逆行性A型夹层发生的可能性。结果:手术过程完全成功且可行,4例手术患者围术期及短期随访期间无逆行性A型夹层产生。结论:这种改进术式能在一定程度上避免逆行性A型夹层的产生,能将d-TEVAR的手术适应证扩展至低危患者。

关键词：升主动脉成形胸降主动脉覆膜支架置入术去分支主动脉弓

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左束支区域起搏操作技巧的最新进展

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心肺血管病杂志 2023年第6期42卷 633-637页

作者：张艺民王泽峰史婧张俊蒙清华大学第一附属医院心内科 100016 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科

左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBaP)是近几年出现的新型生理性起搏方式[1],包括左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)(图1)和左心室间隔起搏(left ventricular septal pacing,LVSP)[2]。LBBP是经静脉穿间隔后起搏近端左束支或其分支的起搏技术,通常同时夺获或不夺获局部左心室间隔心肌[2]。LVSP是在左束支区域的间隔起搏,仅捕获左心室间隔心肌,且未捕获左束支或未达到左束支捕获标准[3-4]。

关键词：左束支区域起搏生理性起搏手术技巧

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高血压患者部分血脂指标与颈动脉斑块的相关性

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中国动脉硬化杂志 2022年第6期30卷 507-512页

作者：左惠娟邓利群王锦纹宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市100029

目的分析高血压患者颈动脉斑块的流行病学特征以及与血脂指标的相关关系,确定与颈动脉斑块相关性最好的血脂指标。方法前瞻性收集2016年6月—2017年6月于北京安贞医院高血压门诊及全科门诊就诊并且进行颈动脉超声检查的高血压患者。结... 详细信息

目的分析高血压患者颈动脉斑块的流行病学特征以及与血脂指标的相关关系,确定与颈动脉斑块相关性最好的血脂指标。方法前瞻性收集2016年6月—2017年6月于北京安贞医院高血压门诊及全科门诊就诊并且进行颈动脉超声检查的高血压患者。结果共纳入研究对象2626例,颈动脉斑块的检出率为46.3%(1215/2626),男性高于女性,并随着年龄的增加而显著增加(均P<0.001)。具有颈动脉斑块的高血压患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)、总胆固醇(TC)水平以及LDLC/HDLC、TC/HDLC均显著高于无颈动脉斑块的高血压患者(均P<0.01);而HDLC和甘油三酯(TG)水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。调整性别、年龄、高血压病程、血压控制、吸烟、饮酒、体力活动不足、腰围、空腹血糖、同型半胱氨酸水平的影响后,LDLC、non-HDLC、TC、LDLC/HDLC、TC/HDLC与颈动脉斑块均具有显著的相关关系,相对危险度分别为1.373(95%CI:1.233~1.529)、1.310(95%CI:1.187~1.447)、1.257(95%CI:1.147~1.376)、1.202(95%CI:1.096~1.319)和1.116(95%CI:1.039~1.199)。上述指标判断颈动脉斑块存在的ROC曲线下面积分别为:0.557(95%CI:0.535~0.579,P<0.001)、0.553(95%CI:0.531~0.575,P<0.001)、0.540(95%CI:0.518~0.562,P<0.001)、0.551(95%CI:0.529~0.573,P<0.001)、0.539(95%CI:0.517~0.561,P=0.001)。结论接近半数高血压患者检出颈动脉斑块,血脂指标中LDLC、non-HDLC、TC判断颈动脉斑块存在的价值相近,和单一的指标相比LDLC/HDLC、TC/HDLC并没有增加判断颈动脉斑块存在的价值。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病高血压颈动脉斑块血脂危险因素

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心力衰竭患者入院收缩压水平与院内死亡的相关性研究

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心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 227-232页

作者：杨鲲朱佳佳郭雯康云鹏刘文娴首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科监护室 100029

目的:研究心力衰竭患者入院收缩压水平与院内死亡率的相关性,总结不同梯度血压与院内死亡相关性的特点,为改善心力衰竭患者的短期预后提供更多临床证据支持。方法:纳入心力衰竭住院的患者1667例。分析收缩压低、中、高三组患者临床指标... 详细信息

目的:研究心力衰竭患者入院收缩压水平与院内死亡率的相关性,总结不同梯度血压与院内死亡相关性的特点,为改善心力衰竭患者的短期预后提供更多临床证据支持。方法:纳入心力衰竭住院的患者1667例。分析收缩压低、中、高三组患者临床指标、超声心动参数差异;绘制平滑曲线描述入院收缩压与院内死亡的趋势;采用GAM模型进行阈值计算;构建分段Logistic回归模型探讨入院收缩压院内死亡的影响因素。结果:高收缩压组患者年龄更大(P=0.034),糖尿病(P=0.003)及高血压病患病率(P<0.001)更高,TC及TG水平更高(P<0.001;P<0.001),室间隔厚度及后壁厚度更大(P<0.001;P<0.001);低收缩压组血肌酐水平(P<0.001)显著高于中、高收缩压组,LVESD(P=0.014)及E/a比值(P<0.001)更大,LVEF更低(P<0.001)。整体心力衰竭患者院内死亡率为7.4%,其中低收缩压组(13.7%)显著高于中、高收缩压组(P<0.001)。绘制平滑曲线发现入院SBP与院内死亡率为“L”型曲线,采用GAM模型计算阈值为119mmHg。根据阈值进行两段Logistic回归分析,在入院收缩压<119mmHg的心力衰竭患者中,入院收缩压越低(OR=0.977,95%CI:0.956~0.997,P=0.028)、年龄越大、合并高血压、空腹血糖越高、LVEF越低增加院内死亡风险;在入院收缩压≥119mmHg的心力衰竭患者中,合并高脂血症,血肌酐水平越高,空腹血糖越高增加院内死亡风险。结论:以119mmHg为阈值分组,两组患者的入院收缩压与院内死亡相关性有差异:小于阈值时,入院收缩压与院内死亡呈现明显负相关;而大于阈值时,入院收缩压与院内死亡未呈现明显相关性。在临床实践中应根据入院收缩压对心力衰竭患者进行准确的危险分层,制定个体化、规范化的干预方式。

关键词：心力衰竭入院收缩压院内死亡

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围生期心肌病发病及院内预后影响因素分析

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中国医师进修杂志 2023年第1期46卷 8-13页

作者：尹言成建军王凤英龙燕张燕莉马元良高雪杨咏梅尹春琳首都医科大学附属北京安贞医院心内科、国家心血管疾病临床医学研究中心、北京市心肺血管疾病研究所北京100011 首都医科大学宣武医院心脏内科、国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 首都医科大学宣武医院妇产科北京100053 首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050 首都医科大学宣武医院神经生物室北京100053

目的探讨围生期心肌病(PPCM)发病及院内预后不良的影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院和首都医科大学附属北京友谊医院35例PPCM患者和35例健康孕妇的临床资料。记录个人史、实验室检查、影像学检查、心... 详细信息

目的探讨围生期心肌病(PPCM)发病及院内预后不良的影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院和首都医科大学附属北京友谊医院35例PPCM患者和35例健康孕妇的临床资料。记录个人史、实验室检查、影像学检查、心功能转归等。根据出院时左心室射血分数(LVEF)将PPCM患者分为院内恢复组(LVEF≥50%,18例)和病情迁延组(LVEF<50%,17例)。采用多因素Logistic回归分析影响PPCM患者院内预后不良的独立危险因素。结果 35例PPCM患者年龄(29.81 ± 5.37)岁,合并妊娠期高血压疾病17例(48.57%),合并妊娠期糖尿病6例(17.14%),纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级24例(68.57%),死亡4例(11.43%)。PPCM患者分娩孕周明显早于健康孕妇[(36.26 ± 4.27)周比(38.54 ± 4.59)周],多胎妊娠率和合并妊娠期高血压疾病率明显高于健康孕妇[17.14%(6/35)比2.86%(1/35)和48.57%(17/35)比11.43%(4/35)],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。与院内恢复组比较,病情迁延组发病孕周更早,左心室舒张末期内径更大,血肌酐、C反应蛋白和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)更高,NYHA心功能分级更差,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);而两组初诊时LVEF和肌钙蛋白I比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肌酐升高是影响PPCM患者院内预后不良的独立危险因素(OR = 4.554,95%CI 1.536~13.684,P = 0.018)。结论合并妊娠期高血压疾病可能为PPCM发病的危险因素。合并妊娠期高血压疾病、发病时间较早、左心室舒张末期内径扩大、高NT-proBNP、高C反应蛋白、高肌酐、NYHA心功能分级更高可能为PPCM患者院内预后不良的危险因素,而高肌酐为影响PPCM患者院内不良预后的独立危险因素。

关键词：心肌疾病心力衰竭预后危险因素围生期

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比较经胸超声心动图与造影引导动脉导管未闭封堵术治疗低体质量患儿的临床研究

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心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1238-1241页

作者：王志远金梅王霄芳郭保静梁永梅肖燕燕吕震宇首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:比较经胸超声心动图与造影引导经皮介入治疗低体质量动脉导管未闭(PDA)患儿的手术情况、随访情况及费用情况,探讨两种方法的优势和劣势。方法:选择体质量<10kg的PDA介入治疗的患者共62例,按术中引导方式不同分为超声组(TTE组)... 详细信息

目的:比较经胸超声心动图与造影引导经皮介入治疗低体质量动脉导管未闭(PDA)患儿的手术情况、随访情况及费用情况,探讨两种方法的优势和劣势。方法:选择体质量<10kg的PDA介入治疗的患者共62例,按术中引导方式不同分为超声组(TTE组)和造影组,其中TTE组22例,造影组40例。造影组应用传统的PDA介入封堵方法,TTE组应用经胸超声心动图为主要引导方式。观察手术效果、透视时间和X线剂量、住院天数和医疗费用。结果:两组病例均封堵成功,两组透视时间和放射线剂量差异无统计学意义。TTE组1例患者术中更换封堵器,1例患者术后出现血小板减少,造影组2例患者出现血管并发症。TTE组手术时间明显减少,其住院时间及医疗费用少于造影组。结论:与造影组相比,TTE组并没有减少透视时间和放射线剂量,但可以减少血管并发症,缩短手术时间,降低医疗费用,有一定的临床应用价值。

关键词：动脉导管未闭介入治疗超声心动图低体质量

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