检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年心脑血管病杂志 2021年第8期23卷 850-853页

作者：邓利群王茜张冬花左惠娟林运首都医科大学附属北京安贞医院全科医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科十五病房 100029 北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室

目的探讨老年高血压患者颈动脉斑块检出率,评价颈动脉斑块与缺血性脑卒中患病率的相关性。方法收集2016年6月~2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的老年高血压患者1690例,根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组1143例,... 详细信息

目的探讨老年高血压患者颈动脉斑块检出率,评价颈动脉斑块与缺血性脑卒中患病率的相关性。方法收集2016年6月~2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的老年高血压患者1690例,根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组1143例,无颈动脉斑块组547例。收集研究对象性别、年龄、高血压病程、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏休闲活动等基本信息,测量血压和腰围,检测TC、LDL-C和空腹血糖,进行颈动脉超声检查。结果老年高血压患者颈动脉斑块检出率为67.6%。男性检出率明显高于女性(77.2%vs 62.7%,P<0.01);60~64岁、65~69岁以及≥70岁患者颈动脉斑块检出率分别为61.9%、71.3%和73.4%,随着年龄增长颈动脉斑块检出率增加(χ2=18.455,P趋势<0.01)。logistic回归分析显示,除性别和年龄外,高血压病程[OR=1.19,95%CI:1.05~1.35,P=0.006]、高TC血症(OR=1.43,95%CI:1.14~1.79,P=0.002)和饮酒(OR=1.62,95%CI:1.17~2.23,P=0.003)与颈动脉斑块发生显著相关。颈动脉斑块组与无颈动脉斑块组缺血性脑卒中患病率比较,差异无统计学意义(14.3%vs 12.2%,P=0.240)。调整相关因素的影响后,logistic回归分析显示,颈动脉斑块与高血压患者缺血性脑卒中无显著相关性(OR=1.09,95%CI:0.80~1.50,P=0.587)。结论老年高血压患者颈动脉斑块检出率高;颈动脉斑块检出率与老年高血压患者缺血性脑卒中患病率无明显相关性。

关键词：高血压颈动脉疾病斑块动脉粥样硬化卒中

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冠脉旁路移植术后ICU转出患者压力性损伤风险评估与影响因素分析

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中华现代护理杂志 2022年第26期28卷 3591-3594页

作者：张喜维盛娟娟王锦纹首都医科大学附属北京安贞医院护理部北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠脉外科二区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨冠脉旁路移植术(CABG)患者术后转出ICU时压力性损伤(PI)高风险的发生情况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2019年6月在北京安贞医院心血管外科由ICU转入普通病房的277例因冠心病行CABG术或CABG术合并瓣膜... 详细信息

目的探讨冠脉旁路移植术(CABG)患者术后转出ICU时压力性损伤(PI)高风险的发生情况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2019年6月在北京安贞医院心血管外科由ICU转入普通病房的277例因冠心病行CABG术或CABG术合并瓣膜置换术的患者为研究对象,采用一般资料调查表、Morse跌倒风险评估量表、日常生活自理能力Barthel指数评估量表、Waterlow评分量表对患者进行调查,评估PI高风险发生情况。采用Logistic回归分析探讨CABG术后PI发生高风险的影响因素。结果14.4%(40/277)的CABG患者为术后PI高风险。多因素Logistic回归分析显示,日常生活自理能力评分(OR=0.951,95%CI:0.909~0.995,P=0.031)、年龄(OR=1.151,95%CI:1.075~1.234,P<0.001)、B型脑钠肽(OR=11.038,95%CI:2.263~53.826,P=0.003)、BMI(OR=1.366,95%CI:1.178~1.585,P<0.001)、射血分数(OR=0.938,95%CI:0.883~0.998,P=0.042)、手术时间(OR=1.912,95%CI:1.137~3.216,P=0.015)是CABG术后发生PI高风险的影响因素。结论多种因素与CABG患者术后PI高风险呈独立相关,临床护理人员应重视其危险因素,尽早采取预防措施。

关键词：横断面研究冠脉旁路移植术压力性损伤危险因素

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首夜效应在睡眠障碍相关疾病中的研究进展

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中国医药 2022年第5期17卷 772-775页

作者：李焕陈琪房芳北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院睡眠医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院睡眠医学中心北京100029

人类进化中仍然存留因睡眠环境改变而影响睡眠的特质,在陌生环境下的第1晚睡眠过程中,大脑的活跃度及觉醒增强,影响睡眠,即首夜效应。根据目前的指南,睡眠障碍相关疾病的诊断均基于单夜监测手段,但是睡眠监测结果常常受首夜效应影响,经... 详细信息

人类进化中仍然存留因睡眠环境改变而影响睡眠的特质,在陌生环境下的第1晚睡眠过程中,大脑的活跃度及觉醒增强,影响睡眠,即首夜效应。根据目前的指南,睡眠障碍相关疾病的诊断均基于单夜监测手段,但是睡眠监测结果常常受首夜效应影响,经典单夜监测诊断睡眠障碍相关疾病准确度受到挑战,连续多夜监测成为新的关注问题。本文在介绍首夜效应的基础上,阐述其在不同人群和睡眠障碍相关疾病中的表现和影响,并分析连续睡眠监测的必要性及可行性。旨在为优化睡眠障碍相关疾病监测方案提供依据。

关键词：首夜效应睡眠障碍相关疾病连续睡眠监测睡眠追踪器

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Becker型肌营养不良症累及心肌并致心肌应变特征性改变1例

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心肺血管病杂志 2022年第5期41卷 557-561页

作者：杨志云王辉常三帅郭飞刘新民吕强杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏内科中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 郑州大学第一附属医院心内科

Becker型肌营养不良(becker muscular dystrophy,BMD)和Duchenne型肌营养不良(duchenne muscular dystrophy,DMD)是X连锁遗传性肌营养不良症的两种亚型,均由于DMD相关基因突变,导致抗肌萎缩蛋白(dystrophin,DYS)表达的缺失。DMD为DYS表... 详细信息

关键词：肌营养不良心脏磁共振组织追踪斑点追踪超声心动图左心室心肌应变

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先天性心脏病相关肺动脉高压患者死亡的危险因素及不同亚型的临床特点

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中华心血管病杂志 2020年第4期48卷 315-322页

作者：徐茁原李强强张陈张红胜顾虹首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京市心肺血管疾病研究所100029

目的分析先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者死亡的危险因素及不同亚型的临床特点。方法该研究为回顾性研究。选取2005年9月至2019年5月于北京安贞医院小儿心脏中心住院的CHD-PAH患者共507例。将入选患者按不同临床亚型分为4组,... 详细信息

目的分析先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者死亡的危险因素及不同亚型的临床特点。方法该研究为回顾性研究。选取2005年9月至2019年5月于北京安贞医院小儿心脏中心住院的CHD-PAH患者共507例。将入选患者按不同临床亚型分为4组,即艾森曼格综合征(ES)组、左向右分流型肺动脉高压(SP)组、肺动脉高压合并小缺损(SD)组和先天性心脏病术后肺动脉高压(CD)组。根据心脏畸形的复杂程度,又将入选患者分为简单-中等复杂畸形组和复杂畸形组。根据分流位置,又将入选患者分为三尖瓣前分流组、三尖瓣后分流组及复合或复杂畸形组。通过电子病历系统收集入选患者的基线资料,包括人口统计学资料(年龄、性别等)、经皮血氧饱和度(SPO2)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、6 min步行距离(6MWD)及B型利钠肽(BNP)等。收集入选患者超声心动图检查估测的肺动脉收缩压(sPAP)和右心导管检查测得的肺动脉平均压(mPAP)、右心房平均压(mRAP)和心指数(CI),及计算得出的肺血管阻力(PVR)。收集所有入选患者的定期随访结果,包括随访期间接受PAH靶向药物单药或联合用药治疗情况、心脏相关不良事件(咯血、晕厥、水肿、心律失常等)及主要终点事件(全因死亡)的发生时间和原因。通过单因素及多因素Cox回归模型分析患者全因死亡的危险因素。结果研究共纳入CHD-PAH患者507例,年龄23.1(13.9,32.1)岁,女性345例(68.0%)。按临床亚型分组,确诊ES者235例(46.4%),即ES组;确诊CD者193例(38.1%),即CD组;确诊SD者47例(9.3%),即SD组;确诊SP者32例(6.3%),即SP组。507例患者均完成了超声心动图检查,结果显示不同临床亚型组患者的sPAP差异有统计学意义(P<0.001)。共有289例(57.0%)患者完成了右心导管检查,结果显示ES组患者的mPAP和PVR最高,mRAP最低(P均<0.001);CD组患者的mRAP最高,CI最低(P均<0.001)。ES组患者6MWD明显短于SP组、SD组和CD组(P均<0.001)。SD组NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级患者的比例高于SP组(P<0.001),但与ES组和CD组比较差异均无统计学意义(P分别为0.077和0.072)。首诊时SP组NYHA心功能Ⅰ/Ⅱ级患者的占比最高[96.9%(31/32)],其次为CD组[85.5%(165/193)]和ES组[85.1%(200/235)],SD组最低[75.0%(35/47)]。SD组患者首诊时的BNP水平亦高于SP组、ES组和CD组(P均<0.001)。507例患者中有379例(74.8%)在末次随访时接受了PAH靶向药物治疗,治疗方案以单药治疗为主[75.7%(287/379)]。入选患者的随访时间为3.6(2.0,5.6)年,期间37例(7.3%)患者死亡,包括CD组13例、ES组17例、SD组7例,SP组患者无死亡。右心衰竭为最常见的死亡原因[11(29.7%)],其次为大咯血呼吸困难[7(18.9%)]、心脏性猝死[6(16.2%)]及肺动脉高压危象[4(10.8%)]。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,CHD-PAH患者确诊后第1、3、5和10年无终点事件的生存率分别为98.2%、95.9%、90.6%和85.8%;ES组与CD组患者的生存率差异无统计学(P=0.918),且均高于SD组(P值分别为0.011和0.013)。单因素Cox回归分析结果显示,确诊时NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级是CHD-PAH患者全因死亡的危险因素(HR=6.452,95%CI 3.378~12.346,P<0.001);首诊时BNP>100 ng/L是CHD-PAH患者全因死亡的危险因素(HR=2.481,95%CI 1.225~5.025,P=0.012)。多因素Cox回归分析结果显示,NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级是CHD-PAH患者全因死亡的独立危险因素(HR=4.998,95%CI 1.246~20.055,P=0.023)。结论CHD-PAH不同临床亚型患者的临床症状、心功能分级、血流动力学特点及中远期生存率不同,其中SP患者预后最好,ES及CD患者预后相似,SD患者预后最差。NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级是CHD-PAH患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：高血压,肺性心脏缺损,先天性预后

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老年抑郁问卷在心力衰竭患者中的应用性评估

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心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 474-477,498页

作者：梁玉兰吕晓珍崔飞环王雪梅吕强蔡松宁新惠王华丽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所精神心理科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心力衰竭与心肌病中心 100029 北京大学第六医院、北京大学精神卫生研究所、卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)、国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)临床研究室北京市隆福医院心血管内分沁科北京市第六医院心内科

目的:评估老年抑郁问卷(geriatric depression inventory,GDI)在老年心力衰竭患者中进行抑郁障碍筛查的价值,确定最佳划界分。方法:采用方便抽样法,选取2017年9月至2018年12月期间,在北京市三家综合医院就诊的老年心力衰竭患者,共195例... 详细信息

目的:评估老年抑郁问卷(geriatric depression inventory,GDI)在老年心力衰竭患者中进行抑郁障碍筛查的价值,确定最佳划界分。方法:采用方便抽样法,选取2017年9月至2018年12月期间,在北京市三家综合医院就诊的老年心力衰竭患者,共195例接受了GDI评估。以中文版简明国际神经精神访谈(mini-international neuropsychiatric interview,M.I.N.I.)为“金标准”。结果:根据M.I.N.I.结果,受试者被分为抑郁障碍组(共90例,其中包括52例重性抑郁障碍,30例轻性抑郁障碍,8例心境恶劣)和非抑郁障碍组(105例)。GDI的ROC曲线下面积为0.98(SE=0.01,95%CI:0.97~1.00,P<0.01)。最佳划界分为5分,此时灵敏度和特异度均为93.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.5%和94.2%。结论:GDI在老年心力衰竭人群进行抑郁障碍筛查时筛查价值高,可在该人群中进行推广,最佳划界分为5分。

关键词：老年抑郁问卷抑郁心力衰竭心理学试验

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急诊急救就医可达性和公平性的研究——以急性心肌梗死就医为例

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西部人居环境学刊 2023年第2期38卷 1-7页

作者：苏昱玮马悦常杰刘静龙瀛武汉大学城市设计学院清华大学建筑学院首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室

急性心肌梗死是心血管病中的危重类型,送医不及时死亡风险将大大提高。科学测度就医可达性能准确评价医疗设施的空间布局,助力疾病救治和健康城市建设。以急性心肌梗死患者就医为例,首先基于网络应用接口和人口大数据精准测度了一天中... 详细信息

急性心肌梗死是心血管病中的危重类型,送医不及时死亡风险将大大提高。科学测度就医可达性能准确评价医疗设施的空间布局,助力疾病救治和健康城市建设。以急性心肌梗死患者就医为例,首先基于网络应用接口和人口大数据精准测度了一天中不同时段下的北京市居住小区就医可达性,然后基于社会经济地位和地理探测器分析了就医公平性。研究发现空间上北京市西南部和北部边缘就医可达性较差;时间上早高峰的就医可达性最差;昌平区、通州区可达性受交通拥堵影响严重。研究还发现受教育年限越短,收入越低以及蓝领工作占比越高的人群就医时间更长,存在一定的就医不公平现象。研究利用新技术新数据从疾病防控角度为医疗资源的合理布局提供了参考。

关键词：心梗医疗设施可及性互联网地图弱势群体

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一例Loeys-Dietz综合征患者的超声心动图表现以及TGFBR1基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2021年第12期38卷 1220-1223页

作者：王月丽牛宝荣李嵘娟谢谨捷李小燕首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图一部北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029

目的对1例超声心动图提示为主动脉根部瘤及主动脉瓣关闭不全的患者进行基因检测,明确其可能的致病变异,为临床诊断和遗传咨询提供依据。方法应用二代测序技术对先证者进行全外显子组测序,重点分析主动脉瘤疾病及其他循环系统遗传病相关... 详细信息

目的对1例超声心动图提示为主动脉根部瘤及主动脉瓣关闭不全的患者进行基因检测,明确其可能的致病变异,为临床诊断和遗传咨询提供依据。方法应用二代测序技术对先证者进行全外显子组测序,重点分析主动脉瘤疾病及其他循环系统遗传病相关基因,应用Sanger测序对患者及家系成员的疑似致病位点进行检测。依据根据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Geneticsand Genomics,ACMG)遗传变异分类标准与指南判定变异的致病性。结果二代测序结果显示患者的TGFBR1基因(NM_001130916.3)存在c.830T>C杂合变异,而家系正常成员均未检出该变异。***2和MutationTaster软件分析预测该变异为有害变异,可能导致编码蛋白结构和功能破坏。依据ACMG指南,该变异为可能致病(PM1+PM2+PM6+PP3+PP4)。结论TGFBR1基因c.830 T>C变异可能是该患者致病的原因,基因测序结果为临床诊断和遗传咨询提供了理论依据。

关键词： LDS综合征 TGFBR1基因超声心动图基因检测

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中孕期胎儿圆锥动脉干系统畸形的心轴变化特征

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心肺血管病杂志 2023年第6期42卷 609-613页

作者：郝晓艳王静怡张烨满婷婷阮燕萍杨旭赵映何怡华首都医科大学附属北京安贞医院心脏-北京市心肺血管疾病研究所北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心心脏超声医学中心100029

目的:探讨单中心产前超声心动图检测胎儿心轴(cardiac axis,CAx)与圆锥动脉干系统畸形(conotruncal defect,CTD)的关系。方法:回顾性分析2016年11月至2019年12月,诊断为CTD的孕妇908例作为病例组;选取同期相同孕周匹配的胎儿1816例作为... 详细信息

目的:探讨单中心产前超声心动图检测胎儿心轴(cardiac axis,CAx)与圆锥动脉干系统畸形(conotruncal defect,CTD)的关系。方法:回顾性分析2016年11月至2019年12月,诊断为CTD的孕妇908例作为病例组;选取同期相同孕周匹配的胎儿1816例作为对照组,对比两组胎儿CAx的范围;采用逐步Logistics回归分析。胎儿CAx异常与CTD遗传的关系。结果:CTD胎儿心轴较正常胎儿CAx大[(49.9±15.8)°vs.(39.1±7.4)°,t=17.875,P<0.001]。不同亚型CTD胎儿CAx异常存在差异(F=72.504,P<0.0001)。CAx异常与胎儿CTD的遗传学诊断结果相关(OR=2.329,95%CI:1.182~5.525,P=0.045)。CAx作为CTD合并遗传异常的ROC曲线下面积为0.63。当CAx截断值为58.5°时,敏感度为48.4%,特异性为75.3%。结论:中孕期CTD胎儿的CAx范围较正常胎儿略大,各亚型间CAx有差异,且存在一定的变化趋势,CAx异常与胎儿CTD的遗传学诊断结果阳性相关。

关键词：超声检查心轴产前圆锥动脉干系统畸形

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血流储备分数在冠状动脉分叉病变血管不同介入策略的效果评价

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心肺血管病杂志 2023年第4期42卷 299-303页

作者：赵春勇金洪珍赵慧强靳晓宇甄雷首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院心内科 101200 北京市平谷区刘家店社区卫生服务中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病中心二病区

目的:探讨在多支病变中血液储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导下冠状动脉分叉病变分支血管不同介入策略的安全性及有效性。方法:入选2017年8月,至2018年8月北京市平谷区医院及首都医科大学附属北京安贞医院冠状动脉造影提示多... 详细信息

目的:探讨在多支病变中血液储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导下冠状动脉分叉病变分支血管不同介入策略的安全性及有效性。方法:入选2017年8月,至2018年8月北京市平谷区医院及首都医科大学附属北京安贞医院冠状动脉造影提示多支病变,冠状动脉置入支架后分支血管开口狭窄70%以上的患者。按随机数字表法分为两组,一组以FFR为指导,根据FFR结果决定分支病变处理方法。另一组以冠状动脉造影为指导,分支行常规处理。比较两组人口学特征、主要实验室检查、冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)相关指标及数据、随访1年内主要不良心血管事件。结果:两组比较支架数量、支架总长、边支处理(如边支球囊扩张、支架置入例数)、球囊数量、球囊对吻例数、手术操作时长等指标,FFR组少于冠状动脉造影组,差异有统计学意义。两组比较平均支架直径、主支预扩张、残余狭窄≥30%、手术相关费用,两组间差异无统计学意义。两组心源性死亡、急性心肌梗死,支架内亚急性/晚期血栓、心绞痛、支架内再次血运重建、心功能分级,超声心动EF值等,均差异无统计学意义。结论:在多支病变中,与分支血管常规PCI治疗相比,以FFR为指导的冠状动脉分叉病变分支血管治疗策略,安全可行,缩短了整体手术时间、减少了分支介入手术操作、减少了人体异物置入,具有更高的工作效率,并且不增加术后1年内不良事件。

关键词：分叉病变血流储备分数介入治疗

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