检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2022年第8期41卷 927-931,941页

作者：张晶田雪朦杜兰平刘飒王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管重构相关疾病教育部重点实验室 100029

目的:查探讨Notch信号对心力衰竭小鼠心肌重构和心脏功能的调控作用。方法:采用横向主动脉缩窄术(TAC),构建小鼠慢性心力衰竭模型,同时利用Notch信号抑制剂DBZ。40只,8周龄,雄性,C57BL/6J小鼠,随机分为四组(每组10只):假手术对照组(行... 详细信息

目的:查探讨Notch信号对心力衰竭小鼠心肌重构和心脏功能的调控作用。方法:采用横向主动脉缩窄术(TAC),构建小鼠慢性心力衰竭模型,同时利用Notch信号抑制剂DBZ。40只,8周龄,雄性,C57BL/6J小鼠,随机分为四组(每组10只):假手术对照组(行假手术),假手术DBZ组(行假手术并给予DBZ),心力衰竭对照组(行TAC手术),心力衰竭DBZ组(行TAC手术并给予DBZ)。TAC术后4周观察小鼠心脏大小;检测小鼠心脏质量与胫骨长度及心脏质量与胫骨长度比值;用小动物超声影像系统检测小鼠心功能;用WGA染色检测心肌细胞横截面积。结果:TAC术后4周,DBZ明显抑制了TAC引起的心脏增大;DBZ明显降低心脏质量[(0.11±0.004)vs.(0.12±0.01)g]和心脏质量/胫骨长度比[(5.49±0.19)vs.(6.06±0.34)mg/mm];DBZ可以抑制TAC诱导的LVIDs值上升[(2.45±0.48)vs.(3.05±0.48)mm]以及EF[(59.94±10.75)%vs.(46.46±10.44)%]和FS值[(31.61±7.67)%vs.(23.11±6.05)%]的下降;DBZ可以防止TAC诱导的心肌细胞肥大[(230.50±18.65)%vs.(271.25±13.83)μm^(2)]。结论:抑制Notch信号可能通过降低心脏质量指数、提高心功能指标和抑制心肌细胞肥大而改善心力衰竭小鼠。

关键词：心力衰竭横向主动脉缩窄术 Notch 小鼠心肌重构

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2010年至2019年北京市居民冠心病病死率及住院病死率变化趋势

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心肺血管病杂志 2022年第1期41卷 7-12页

作者：邓秋菊孙佳艺郭默宁常杰路凤胡飘飘刘静首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029 北京市卫生健康委信息中心

目的:分析2010年至2019年北京市居民冠心病病死率及住院病死率长期变化趋势,探讨其在不同人群中的特点,为北京市心血管病防控提供依据。方法:基于北京市心血管病监测系统纳入2010年至2019年北京市25岁及以上户籍居民冠心病病例共计1235... 详细信息

目的:分析2010年至2019年北京市居民冠心病病死率及住院病死率长期变化趋势,探讨其在不同人群中的特点,为北京市心血管病防控提供依据。方法:基于北京市心血管病监测系统纳入2010年至2019年北京市25岁及以上户籍居民冠心病病例共计1235563例,采用泊松回归模型分析冠心病病死率和住院病死率的变化趋势,探讨其在不同年龄、性别、不同冠心病类型、城乡之间的差异。结果:2010年至2019年10年间,25岁以上北京市户籍居民冠心病标化病死率从19.7%下降到14.0%,标化住院病死率从2.9%下降到2.3%(P<0.001)。两性均可观察到病死率及住院病死率的显著下降趋势(P<0.001)。10年间北京市居民各年龄组的冠心病病死率均呈下降趋势(P<0.001),且年龄越小,下降幅度越大。45岁以上各年龄组冠心病住院病死率均呈下降趋势,而同期25~44岁年龄组并未观察到显著的变化趋势。急性心肌梗死标化病死率从39.5%下降到19.9%(P<0.001),标化住院病死率从10.6%下降到7.9%(P<0.001)。研究期间近郊区县病死率及住院病死率下降趋势较为明显(P<0.001),而同期远郊区的住院病死率无明显变化趋势。结论:2010年至2019年北京市户籍居民冠心病病死率及住院病死率均呈下降趋势,近郊区下降尤为明显,提示冠心病医疗救治水平整体提高。但远郊区县住院病死率无明显下降趋势,应进一步提高远郊医院医疗水平,降低住院病死率。

关键词：冠心病病死率住院病死率时间趋势流行病学

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小儿先天性心脏病二尖瓣关闭不全再次手术原因及处理

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中华胸心血管外科杂志 2020年第8期36卷 461-464页

作者：李斌刘爱军杨明范祥明苏俊武首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨小儿先天性心脏病二尖瓣关闭不全再次手术的原因和处理方法.方法回顾性分析24例先天性心脏病二尖瓣修复术后再次出现中-重度关闭不全患儿资料.年龄7个月~14岁,中位年龄6.7岁;体质量9.2~47.0 kg,中位体质量18.5 kg.其中再次行二... 详细信息

目的探讨小儿先天性心脏病二尖瓣关闭不全再次手术的原因和处理方法.方法回顾性分析24例先天性心脏病二尖瓣修复术后再次出现中-重度关闭不全患儿资料.年龄7个月~14岁,中位年龄6.7岁;体质量9.2~47.0 kg,中位体质量18.5 kg.其中再次行二尖瓣成形术(MVP)23例,二尖瓣置换术(MVR)1例.再次行二尖瓣成形术的患儿中部分型心内膜垫缺损修补术后7例,完全型心内膜垫缺损修补术后3例,二尖瓣成形合并其他心内畸形矫治术后11例,单纯二尖瓣成形术后3例.再次行二尖瓣置换术患儿为二尖瓣成形术后.再次手术的原因包括:瓣环扩大、瓣叶脱垂、瓣叶裂、瓣叶穿孔、原缝线撕脱和溶血.结果全组患儿无死亡.术中证实21例瓣环扩大,14例瓣叶裂,9例瓣叶脱垂,3例存在瓣叶穿孔,1例腱索松弛,1例腱索短缩,2例腱索缺失,3例原缝线撕脱.其中9例环缩瓣环,21例环缩交界,14例缝合瓣裂,3例穿孔修补,2例腱索移植,1例双孔成形,加用成形环2例,瓣膜置换1例.体外循环(129.8±69.9)min,阻断(69.1±41.1)min.出院时超声心动图提示微-少量反流21例,中量反流2例,大量反流1例.随访7~84个月.出院后6个月复查超声心动图,微-少量反流21例,中量反流3例.结论儿童二尖瓣关闭不全再次手术的主要原因多见于瓣膜病变的再次进展或者初次手术缝合不当引起,再次手术仍能取得较为满意的结果.

关键词：二尖瓣关闭不全再次手术二尖瓣成形术先天性心脏病

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中低温停循环双侧脑灌注下行全主动脉弓替换治疗急性Stanford A型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2020年第10期36卷 603-607页

作者：董松波郑军李建荣许尚栋刘永民孙立忠潘旭东首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所100029

目的评估中低温停循环(moderate hypothermia circulatory arrest,MHCA)结合双侧顺行性脑灌注(bilateral selective antegrade cerebral perfusion,bSACP)在全弓替换及支架型人工血管置入术治疗急性Stanford A型主动脉夹层(type Stanford A aortic dissection,TAAD)中的应用。方法回顾性分析北京安贞医院主动脉疾病诊疗中心2019年7月至2020年1月在MHCA(29℃)及bSACP辅助下治疗的15例急性TAAD病例(改良组),采用同期在MHCA(25℃)及单侧选择性脑灌注(unilateral selective antegrade cerebral perfusion,uSACP)辅助下治疗的26例急性TAAD患者作为对照(传统组)。全组患者均为复杂A型主动脉夹层,平均年龄49岁,男性32例(78%),高血压病36例(87.8%)。根部操作包括窦部成型13例(31.7%),升主动脉替换29例(70.7%),Bentall 12例(29.3%)。弓部操作均为全主动脉弓替换+支架型人工血管置入术。结果全组住院死亡2例(4.9%),脑梗塞3例(7.3%),短暂性神经功能障碍5例(12.2%),截瘫2例(4.9%)。传统组与改良组上述不良事件发生率差异无统计学意义,分别为[2例(7.7%)对0例,P=0.524]、[3例(11.5%)对0例,P=0.287]、[4例(15.4%)对1例(6.7%),P=0.636]、[1例(3.8%)对1例(6.7%),P=1.000]。改良组术后主要不良事件为短暂性神经功能障碍及迟发性截瘫各1例。改良组的手术、体外循环、阻断、停循环、顺行性低流量脑灌注、呼吸机辅助、ICU滞留时间及术后48 h引流量均小于传统组。组间新发急性肾衰行持续性肾脏替代治疗和再次开胸探查率差异无统计学意义。结论在MHCA(29℃)及bSACP辅助下采用全弓替换及支架型人工血管置入术治疗急性TAAD早期结果良好。与传统组相较,改良组的呼吸机辅助、ICU滞留时间及术后48 h引流量显著减少。

关键词：主动脉夹层外科治疗中低温停循环双侧顺行性脑灌注

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非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期行体外循环下二尖瓣成形术:32例临床报告

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解放军医学杂志 2020年第9期45卷 982-985页

作者：白辰李京倖张帆汪川刘锐顾承雄首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科/北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的总结冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)同期行体外循环下二尖瓣成形术(MVP)的临床经验。方法回顾性分析2017年4月-2018年3月于北京安贞医院心脏外科同期行OPCABG和MVP术的CAD患者的... 详细信息

目的总结冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)同期行体外循环下二尖瓣成形术(MVP)的临床经验。方法回顾性分析2017年4月-2018年3月于北京安贞医院心脏外科同期行OPCABG和MVP术的CAD患者的临床资料。比较患者手术前后超声心动图检查结果,并进行统计学分析。结果共纳入符合条件的CAD患者32例,每例患者平均移植血管3.69根;单纯人工瓣环成形26例,后叶矩形切除4例,腱索置换2例。住院无死亡病例;术后随访30例,失访2例,随访时间6~30个月;生存患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级26例,Ⅱ级4例;复查超声心动图示二尖瓣微量反流8例,少量反流20例,中量反流2例;随访全部患者心功能指标LVESD、LVEDD、LVEF及二尖瓣反流面积等均明显提高(P<0.05)。结论冠心病和二尖瓣关闭不全并存患者,同期行OPCABG和MVP术疗效较好,可明显提高患者术后生活质量。

关键词：二尖瓣关闭不全冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术

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急性主动脉夹层手术灌注策略对术后急性肾损伤发生影响的研究

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心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1300-1303页

作者：李前贤贡鸣首都医科大学第六临床医学院 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科

急性主动脉夹层是心血管外科危及生命的急症之一,尽管随着全弓置换术联合支架“象鼻”置入术的普遍使用,夹层患者预后已不断改善,夹层患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的情况仍十分常见,发生率为16%~77.6%[1-4]。夹层... 详细信息

急性主动脉夹层是心血管外科危及生命的急症之一,尽管随着全弓置换术联合支架“象鼻”置入术的普遍使用,夹层患者预后已不断改善,夹层患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的情况仍十分常见,发生率为16%~77.6%[1-4]。夹层手术难度高,时间长,术中灌注策略的选择与肾脏损伤密切相关,良好的插管位置和灌注方式对降低术后AKI的发生率和改善患者预后有重要意义。现就急性主动脉夹层手术灌注策略对术后急性肾损伤发生的影响作如下综述。

关键词：急性主动脉夹层灌注策略急性肾损伤

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非特异性间质性肺炎6例临床分析

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心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1066-1070页

作者：王增智高杨李杰高元明张向峰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨非特异性间质性肺炎(NSIP)患者的临床特点,以提高临床医生对本病的认识。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2016年1月1日至2022年6月30日,住院确诊的NSIP6例,对其临床症状和体征、胸部高分辨CT(HRCT)表现、肺功能... 详细信息

目的:探讨非特异性间质性肺炎(NSIP)患者的临床特点,以提高临床医生对本病的认识。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2016年1月1日至2022年6月30日,住院确诊的NSIP6例,对其临床症状和体征、胸部高分辨CT(HRCT)表现、肺功能、经气管镜肺泡灌洗液和肺活检以及诊治和预后的资料进行分析。结果:共纳入6例NSIP患者,男性4例,女性2例,年龄为55~69岁,平均年龄(63.5±6.1)岁,3例有吸烟史。3例患者出现呼吸困难,肺部查体3例存在爆裂音。5例肺功能存在弥散功能障碍和限制性通气功能障碍。6例患者HRCT中,4例出现磨玻璃影,5例网格影,4例实变影。6例气管镜肺泡灌洗液(BALF)细胞分类提示淋巴细胞比例均有升高,1例行经支气管镜冷冻肺活检(TBCB),病理组织获取满意。6例患者均经糖皮质激素治疗,随访4个月~5年,5例无复发,1例死亡。结论:HRCT表现为双下肺网格影和牵张性支气管扩张以及BALF淋巴细胞比例升高对本病有辅助诊断价值,确诊需要病理,TBCB可能会是高质量肺组织病理的获取方式,大部分患者对糖皮质激素治疗有效。

关键词：非特异性间质性肺炎诊断病理

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应用血管内超声与光学相干断层扫描杂交融合分析冠状动脉支架置入后钙化斑块进展情况和前体组织成分

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中国医药 2022年第6期17卷 810-813页

作者：曾亚平张瑶俊索旻师树田高海首都医科大学附属北京安贞医院心内急诊冠状动脉病区北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨灰阶血管内超声(IVUS)、IVUS-虚拟组织学(VH)和光学相干断层扫描(OCT)评估接受生物可吸收支架置入患者从基线到5年随访钙化斑块进展情况和前体组织成分分析。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院接受生物可吸收支架置入的急... 详细信息

目的探讨灰阶血管内超声(IVUS)、IVUS-虚拟组织学(VH)和光学相干断层扫描(OCT)评估接受生物可吸收支架置入患者从基线到5年随访钙化斑块进展情况和前体组织成分分析。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院接受生物可吸收支架置入的急性冠状动脉综合征患者15例(共16个病灶)。利用解剖标志和不透射线标志融合OCT和IVUS图像,并匹配基线和5年随访图像。以杂交融合诊断的钙化灶为金标准,评估IVUS和OCT诊断钙化的敏感度、特异度和一致性,分析OCT和IVUS-VH检测的主要钙化前体组织成分,比较5年后支架内外钙化灶的钙化面积和钙化弧度与术后即刻的变化。结果灰阶IVUS、IVUS-VH和OCT图像和随访匹配最终入选72对融合横断面,5年随访时发现46个钙化灶,其中24个(52.2%)为钙化进展,22个(47.8%)为新生钙化。OCT分析46个钙化灶主要前体组织成分为脂质(33个,71.2%),IVUS-VH分析主要前体组织成分为坏死核心(34个,73.9%)。5年后,OCT检测支架内和支架外钙化面积均高于术后即刻(均P<0.05)。结论通过使用OCT和IVUS融合成像发现,置入生物可吸收支架患者5年随访普遍出现钙化进展,OCT和IVUS-VH检测钙化灶主要前体组织成分分别为脂质和坏死核心。

关键词：急性冠状动脉综合征生物可吸收支架钙化灶血管内超声光学相干断层扫描

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酸性代谢环境对心肌细胞分化影响的研究进展

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心血管病学进展 2024年第6期45卷 534-538页

作者：毛嘉豪周帆穆军升首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 新乡医学院第三附属医院心脏外科河南新乡453000

以干细胞为基础的心肌再生是治疗心肌梗死的前沿课题,控制干细胞的代谢微环境能影响干细胞向心肌细胞的分化,在临床应用中有着广阔前景。pH值是心肌细胞发育过程中代谢环境的重要指标。乳酸作为主要的酸性代谢产物之一,是调节心肌细胞... 详细信息

以干细胞为基础的心肌再生是治疗心肌梗死的前沿课题,控制干细胞的代谢微环境能影响干细胞向心肌细胞的分化,在临床应用中有着广阔前景。pH值是心肌细胞发育过程中代谢环境的重要指标。乳酸作为主要的酸性代谢产物之一,是调节心肌细胞早期发育阶段酸性代谢环境的关键代谢产物。现就pH值在心肌细胞生存与分化过程中的影响及相关机制的研究进展做一综述。

关键词： pH值乳酸干细胞心脏分化酸性代谢环境

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不同麻醉诱导方式对室间隔缺损婴儿脑血流及脑电的影响

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心肺血管病杂志 2022年第2期41卷 163-167,178页

作者：郇利莉欧阳川谢思远马骏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科

目的:比较不同麻醉诱导方法下潮气末二氧化碳分压对行室间隔缺损修补术的婴儿脑血流动力学和脑电SEF的影响。方法:将择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的90例婴儿分为静脉麻醉组(SM组)和吸入麻醉组(S组)。SM组依次给予咪达唑仑、哌库... 详细信息

目的:比较不同麻醉诱导方法下潮气末二氧化碳分压对行室间隔缺损修补术的婴儿脑血流动力学和脑电SEF的影响。方法:将择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的90例婴儿分为静脉麻醉组(SM组)和吸入麻醉组(S组)。SM组依次给予咪达唑仑、哌库溴铵、舒芬太尼。S组吸入七氟烷(1.5~2.0Mac)、哌库溴铵。行气管插管,调整呼吸参数使PetCO_(2)依次维持在30mmHg(1mmHg=0.133 kPa,T1)、35mmHg(T2)、40mmHg(T3)、45mmHg(T4),分别记录SEF、rScO_(2)、CBFV、HR、SBP、DBP、CI等。结果:T1~T4过程中,两组rScO_(2)、CBFV收缩、CBFV舒张、CBFV平均升高(P<0.01)。S组rScO_(2)、SEF高于SM组(P<0.01);S组脑血流速度高于SM组(CBFV平均:T2、T3、T4,P<0.01;CBFV舒张:T4,P<0.05)。S组各点SBP、DBP、CI均低于SM组(P<0.01),HR均高于SM组(P<0.01)。相关性:两组SEF左、SEF右与CBFV呈正相关(P<0.01);S组SEF左、SEF右与rScO_(2)均呈正相关(P<0.01),SM组SEF右与rScO_(2)呈正相关。结论:室间隔缺损婴儿在麻醉诱导期间,脑灌注随PetCO_(2)升高而增加,这一作用在七氟烷吸入麻醉下更明显。与静脉复合麻醉相比,七氟烷吸入麻醉婴儿的脑血流动力学更优,脑电SEF更活跃。

关键词：室间隔缺损潮气末二氧化碳脑血流动力学脑电边缘频谱指数麻醉诱导

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