检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2020年第12期48卷 1039-1046页

作者：曾雨虹刘静刘军郝永臣杨娜周梦戈胡国良赵冬中国心血管疾病医疗质量改善项目首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室100029

目的评价采用中华医学会心血管病学分会(CSC)《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》提出的超高危界定标准对住院急性冠状动脉综合征(ACS)患者降脂治疗需求的影响。方法本研究基于CSC和美国心脏病协会(AHA)合作的... 详细信息

目的评价采用中华医学会心血管病学分会(CSC)《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》提出的超高危界定标准对住院急性冠状动脉综合征(ACS)患者降脂治疗需求的影响。方法本研究基于CSC和美国心脏病协会(AHA)合作的中国心血管疾病医疗质量改善项目。该项目是一项基于病例的注册登记研究,在全国158家三级医院和82家二级医院连续入选住院ACS患者,系统地收集患者的临床相关信息。本研究纳入该项目2014年11月至2019年7月入选的所有ACS患者,分析超高危ACS患者的比例和特征,入院时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均水平和距离新LDL-C目标值的差距,以及出院时患者接受降脂治疗的强度和联合用药的情况。结果共纳入104516例ACS住院患者,其中75.1%(78527/104516)的患者符合CSC专家共识提出的超高危动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的标准,需要达到新的LDL-C目标。在超高危患者中,21.2%(16651/78527)的患者发生过≥2次严重ASCVD事件,78.8%(61876/78527)的患者发生过1次严重ASCVD事件合并≥2个高风险因素。超高危患者入院时LDL-C水平为(2.8±1.0)mmol/L,且93.4%(73307/78527)的患者入院时LDL-C水平≥1.4 mmol/L,未达到1.4 mmol/L目标值的患者LDL-C距目标值的中位距离为1.3(0.8,2.0)mmol/L。如果将患者入院时的LDL-C水平降低50%,预计有55.6%(43632/78527)的超高危患者LDL-C水平可以达标。在40875例收集了出院处方中他汀类药物及剂量信息的患者中,93.5%(28004/29947)的超高危患者出院时接受他汀类药物治疗,其中95.1%(26632/28004)的患者接受他汀单药治疗,91.1%(25501/28004)的患者接受中等强度治疗。结论约3/4的住院ACS患者属于超高危患者,9/10的患者入院时LDL-C水平高于新的LDL-C降脂目标,目前临床常规实施的降脂治疗措施和新的降脂治疗需求之间存在明显差距。

关键词：急性冠状动脉综合征风险评估超高危 LDL-C达标率

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吸烟与中青年女性急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的关联研究

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中华心血管病杂志 2020年第5期48卷 378-385页

作者：胡国良刘静刘军郝永臣杨娜周梦戈曾雨虹赵冬首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室100029 中国心血管疾病医疗质量改善项目

目的探讨吸烟对中青年女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的影响。方法本研究基于中华医学会心血管病学分会和美国心脏协会合作开展的"中国心血管疾病医疗质量改善项目"。该项目自2014年起,在中国158家三... 详细信息

目的探讨吸烟对中青年女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的影响。方法本研究基于中华医学会心血管病学分会和美国心脏协会合作开展的"中国心血管疾病医疗质量改善项目"。该项目自2014年起,在中国158家三级医院和82家二级医院连续入选ACS住院患者,系统地收集患者的临床相关信息和评价医疗质量。本研究纳入标准包括:年龄<60岁、首次发生ACS的女性患者且住院期间接受过冠状动脉造影。根据其吸烟状态将研究人群分为吸烟者和不吸烟者,采用多因素logistic回归分析吸烟与中青年女性ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果本研究纳入2863例符合入选标准的中青年女性ACS患者,其中340例(12%)为吸烟者。与不吸烟患者(2523例)比较,吸烟患者45岁以下发病占比更高[13.2%(45/340)比8.5%(215/2523),P<0.01],合并高血压[59.4%(202/340)比66.7%(1683/2523),P<0.01]和糖尿病[39.4%(134/340)比44.2%(1116/2523),P=0.09]比例较低,但ST段抬高型心肌梗死的比例更高[66.8%(227/340)比53.7%(1354/2523),P<0.01],具有冠状动脉多支血管病变[39.1%(133/340)比32.6%(822/2523),P<0.01]、冠状动脉单支血管重度狭窄[56.2%(109/194)比46.1%(706/1530),P<0.01]和多支血管重度狭窄[63.2%(84/133)比58.2%(478/822),P=0.29]的比例均高于不吸烟者。在调整了年龄、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、肾功能不全、冠心病家族史和ACS类型后,与不吸烟的中青年女性患者相比,吸烟中青年女性患者的冠状动脉多支血管病变、冠状动脉多支血管严重病变和冠状动脉严重病变的比值比(95%CI)分别是1.41(1.11~1.79)、1.40(1.10~1.78)和1.78(1.11~2.87)。结论吸烟与中青年女性ACS患者冠状动脉广泛病变及严重病变的风险增加有明确关联,为进一步认识吸烟行为的危害、加强中青年女性的控烟教育和戒烟指导提供了重要依据。

关键词：冠状动脉疾病吸烟中青年女性

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沙库巴曲缬沙坦钠与培哚普利吲达帕胺在高龄老年高血压合并射血分数保留心力衰竭的短期治疗比较

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心肺血管病杂志 2021年第11期40卷 1117-1121页

作者：李蕾杨红王韶屏李世英首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所中医科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:探讨高龄老年高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者,沙库巴曲缬沙坦钠(ARNI)治疗的临床效果。方法:采用队列资料分析,选取2020年1月至2020年6月,共计120例≥75岁老年高血压合并HFpEF患者。资料匹配分组:沙库巴曲缬沙坦钠(AR... 详细信息

目的:探讨高龄老年高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者,沙库巴曲缬沙坦钠(ARNI)治疗的临床效果。方法:采用队列资料分析,选取2020年1月至2020年6月,共计120例≥75岁老年高血压合并HFpEF患者。资料匹配分组:沙库巴曲缬沙坦钠(ARNI)治疗组和培哚普利吲达帕胺治疗组,每组各60例。记录基线和3个月随访时患者血压,心功能水平(NYHA分级),KCCQ生活质量评分,血浆NT-proBNP水平和肾功能水平。结果:培哚普利吲达帕胺治疗组和ARNI治疗组患者基线收缩压是[(161.82±8.87)vs.(162.27±9.02)mmHg,P=0.78],舒张压是[(82.57±12.75)vs.(83.37±12.57)mmHg,P=0.77]。两组3个月随访收缩压是[(137.53±9.19)vs.(134.13±8.34)mmHg,P=0.04]。两组患者收缩压达标率是[32/60(53.3%)和41/60(68.3%),P=0.09]。3个月时两组LVEF是[(56.3±3.4)%vs.(55.9±3.6)%,P>0.05]差异无统计学意义。两组NYHA心功能分级改善是[44/60(73.3%)vs.35/60(58.3%),P=0.08]。两组3个月时KCCQ评分别是[(55.45±6.04)vs.(52.80±7.28)分,P=0.03]。结论:针对≥75岁老年高血压合并HFpEF患者,ARNI与培哚普利吲达帕胺治疗组相比,收缩压达标率相当,但ARNI在提高患者短期生活质量方面具有优势。

关键词：高血压射血分数保留心力衰竭沙库巴曲缬沙坦钠

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冠状动脉旁路移植术后二级预防措施与左乳内动脉桥血管病变相关性研究

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心肺血管病杂志 2022年第1期41卷 56-60页

作者：潘丽娜高云刘虹宏闫贤良张冬花王茜吴翔宇王苏林运河北省无极县医院内五科 1052460 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科

目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后二级预防措施及其与左乳内动脉(LIMA)桥血管病变的相关关系。方法:回顾性收集2015年1月至2019年12月,北京安贞医院因再发胸痛住院的CABG术后患者。通过电子病历系统提取患者基本信息、二级预防用药... 详细信息

目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后二级预防措施及其与左乳内动脉(LIMA)桥血管病变的相关关系。方法:回顾性收集2015年1月至2019年12月,北京安贞医院因再发胸痛住院的CABG术后患者。通过电子病历系统提取患者基本信息、二级预防用药、胆固醇、空腹血糖、血压以及冠状动脉造影结果。结果:共纳入研究对象331例,男性269例(81.3%),女性62例(18.7%)。CABG后持续吸烟者37例(24.8%);具有高血压病史者218例(65.9%)、糖尿病病史者125例(37.8%);LDL-C<1.8mmol/L者144例(43.5%)。左乳内动脉桥血管病变91例(29.2%),其中局限性病变占50.5%,完全闭塞性病变为45.1%。服用他汀类药物者LIMA桥血管病变率低于未服用他汀者(22.3%vs.38.3%,χ^(2)=9.292,P=0.002)。CABG术后吸烟状态与LIMA桥血管病变有相关关系(χ^(2)=7.219,P=0.027)。多因素Logistic回归分析结果显示,CABG术后仍然吸烟者LIMA桥血管发生病变的风险增加(OR=2.528,95%CI:1.167~5.478),而CABG术后戒烟和从不吸烟的患者LIMA桥血管发生病变的风险,差异无统计学意义(OR=0.947,95%CI:0.514~1.746)。服用他汀类药物LIMA桥血管发生病变的风险降低(OR=0.402,95%CI:0.235~0.687)。结论:CABG后再发胸痛患者LIMA桥血管病变发生率为27.5%,术后戒烟以及服用他汀类药物与降低LIMA桥血管病变发生的风险有关。

关键词：冠状动脉旁路移植术左乳内动脉再发胸痛危险因素

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脂蛋白a对行冠状动脉旋磨术患者全因死亡率的影响

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 602-605页

作者：胡宾贾硕杨士伟贾德安翟光耀刘宇扬史冬梅周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内科100029

目的:越清高水平脂蛋白a[Lp(a)]与心血管疾病的不良预后密切相关,故本研究评估Lp(a)对行冠状动脉旋磨术患者全因死亡率的影响。方法:分析自2015年1月至2018年5月,在首都医科大学附属北京安贞医院心内科成功行冠状动脉旋磨术的309例冠心... 详细信息

目的:越清高水平脂蛋白a[Lp(a)]与心血管疾病的不良预后密切相关,故本研究评估Lp(a)对行冠状动脉旋磨术患者全因死亡率的影响。方法:分析自2015年1月至2018年5月,在首都医科大学附属北京安贞医院心内科成功行冠状动脉旋磨术的309例冠心病患者,根据Lp(a)水平,将患者分为高Lp(a)组[n=55,Lp(a)>50g/L]和低Lp(a)组[n=254,Lp(a)≤50g/L],采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例危险模型分析两组患者的全因死亡率。结果:高Lp(a)组血脂异常明显高于低Lp(a)组(P<0.001)。平均随访(30.77±6.70)个月,Kaplan-Meier生存曲线显示,高Lp(a)组患者的全因死亡率明显高于低Lp(a)组(P=0.016),有统计学意义。调整混杂因素后,高Lp(a)出现全因死亡的(HR=2.107,95%CI:1.074~4.131,P=0.030)。结论:高Lp(a)明显增加行冠状动脉旋磨术冠心病患者的的全因死亡率。

关键词：脂蛋白冠状动脉旋磨术死亡率

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超声诊断免疫球蛋白轻链型心脏淀粉样变2例

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 764-766,774页

作者：王昭谷孝艳刘学彬袁红梅川北医学院医学影像学院川北医学院附属医院超声科 637000 南充市中心医院超声科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心

病例1男,54岁。因无明显诱因呼吸困难伴胸闷20d,不伴撕裂样疼痛、畏寒发热、腹痛腹泻及意识尚失等。于外院诊断为“肺炎,冠心病,心力衰竭”,经抗血小板聚集治疗后1周无明显缓解来我院就诊。心电图:窦性心律,肢体导联低电压,ST-T段改变... 详细信息

病例1男,54岁。因无明显诱因呼吸困难伴胸闷20d,不伴撕裂样疼痛、畏寒发热、腹痛腹泻及意识尚失等。于外院诊断为“肺炎,冠心病,心力衰竭”,经抗血小板聚集治疗后1周无明显缓解来我院就诊。心电图:窦性心律,肢体导联低电压,ST-T段改变。冠状动脉造影示:左主干、前降支、回旋支未见狭窄及阻塞,右冠近段可见粥样斑块,未见狭窄,中远段未见明显狭窄。

关键词：心脏淀粉样变轻链超声心动图心电图

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肥厚型心肌病的最新研究进展

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心肺血管病杂志 2021年第3期40卷 291-293,297页

作者：窦铮范龙英张晓霞首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种常染色体显性遗传病,是目前国内外引起青少年及运动员猝死的主要原因。2014年欧洲心脏病学会指南将HCM定义为不能单纯由异常心脏负荷解释的左心室室壁增厚,而根据左心室流出道压力... 详细信息

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种常染色体显性遗传病,是目前国内外引起青少年及运动员猝死的主要原因。2014年欧洲心脏病学会指南将HCM定义为不能单纯由异常心脏负荷解释的左心室室壁增厚,而根据左心室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG),HCM又可以分为梗阻性HCM(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)、非梗阻性HCM和隐匿梗阻性HCM[1]。

关键词：肥厚型心肌病临床诊断治疗策略

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转录因子c-Jun对人血管平滑肌细胞增殖的调控作用及其机制的实验研究

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心肺血管病杂志 2021年第4期40卷 376-380页

作者：吴琼刘洁琳刘雅辛毅曾荣程文立王佐广首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压研究室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压科 100029

目的:通过下调和上调c-Jun在人血管平滑肌细胞(hVSMCs)中的表达,研究c-Jun对hVSMCs增殖的调控作用及其机制。方法:①l-Jun基因低表达实验:体外培养hVSMCs,将细胞分为空白对照组、阴性对照组(转染阴性对照siRNA)和siRNA干扰组(转染靶向c-... 详细信息

目的:通过下调和上调c-Jun在人血管平滑肌细胞(hVSMCs)中的表达,研究c-Jun对hVSMCs增殖的调控作用及其机制。方法:①l-Jun基因低表达实验:体外培养hVSMCs,将细胞分为空白对照组、阴性对照组(转染阴性对照siRNA)和siRNA干扰组(转染靶向c-Jun的siRNA)三组,用构建好的siRNA转染各组细胞并培养24 h。②c-Jun基因过表达实验:体外培养hVSMCs,将细胞分为空白对照组、阴性对照组(转染阴性对照病毒载体)和慢病毒组(转染过表达c-Jun的慢病毒载体)三组,用构建好的慢病毒转染各组细胞并培养48 h。完成上述的细胞转染后,光镜观察各组细胞的生长情况,加入CCK-8试剂检测各组细胞的0D值。Western Blot检测c-Jun基因、线粒体融合基因2(Mfn2)的表达以及RAS-RAF-MEK-ERK1/2信号通路蛋白的表达。结果:siRNA干扰c-Jun表达后,与阴性对照组(1.301±0.027)或空白对照组(1.223±0.016)相比,siRNA干扰组(1.759±0,023)的0D值显著增加(P<0.05),Mfn2的表达下调,RAS、RAF、MEK以及ERK1/2蛋白的表达显著增加(P<0.05)。相反,慢病毒过表达c-Jun后,与阴性对照组(1.660±0,009)或空白对照组(1.862±0,123)相比,慢病毒组(1.101±0,101)的0D值显著减少(P<0.05),Mfn2的表达上调,RAS、RAF、MEK以及ERK1/2蛋白的表达显著减少(P<0.05)。结论:c-Jun可能通过调控Mfn2-RAS-RAF-MEK-ERK1/2信号通路调节hVSMCs的增殖。

关键词：血管平滑肌细胞 c-Jun 信号通路线粒体融合基因2

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T2 mapping识别肥厚型心肌病心肌损伤的价值研究

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1312-1318页

作者：杨淑娟王家鑫杨文静董志翔陈秀玉徐磊赵世华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 中国医学科学院阜外医院、北京协和医学院、国家心血管病中心磁共振影像科北京协和医院、北京协和医学院放射科

目的:探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的T2值与hs-cTn I间的关系。方法:前瞻性纳入2023年2月至2023年5月期间接受3.0T心脏磁共振检查的HCM患者50例,20例年龄和性别匹配的健康志愿者作为对照组。所有患者还接受了实... 详细信息

目的:探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的T2值与hs-cTn I间的关系。方法:前瞻性纳入2023年2月至2023年5月期间接受3.0T心脏磁共振检查的HCM患者50例,20例年龄和性别匹配的健康志愿者作为对照组。所有患者还接受了实验室检查和冠状动脉筛查。心肌损伤定义为hs-cTn I的异常升高(>0.016 ng/mL)。计算左心室短轴层面的整体T1/T2值、最大T1/T2值和Consept法测量的室间隔T1/T2值,并对左心室钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)范围进行定量分析。结果:HCM患者中,男37例,年龄(49±13)岁,25例hs-cTn I异常升高,25例hs-cTn I水平正常。hs-cTn I升高组的整体T2值、室间隔T2值、最大T2值、整体T1值、室间隔T1值和LGE范围均高于hs-cTn I正常组(P<0.05)。室间隔T2值(r=0.52,P<0.001)和LGE范围(r=0.52,P<0.001)均与hs-cTn I水平呈正相关。在所有定量参数中,室间隔T2值在识别心肌损伤的效能最佳(曲线下面积=0.83)。在多因素Logistic回归分析中,分别校正了LVEF、舒张末容积指数、心肌质量指数、LGE范围、整体T1值和室间隔T1值后,室间隔T2值仍与hs-cTn I升高显著相关(P<0.01)。结论:在HCM患者中,基于T2 mapping测量的T2值与hs-cTn I异常升高密切相关,T2 mapping可能是HCM活动性心肌损伤的在体影像学标志物。

关键词：磁共振成像定量参数成像肥厚型心肌病心肌损伤心肌水肿

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死亡相关蛋白激酶3缺乏与抑制内质网应激减轻血管钙化的机制研究

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中国综合临床 2020年第4期36卷 295-302页

作者：吴铮李文铮郑泽柳景华首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探究死亡相关蛋白激酶3(death-associated protein kinases 3,DAPK3)缺乏是否通过抑制内质网应激而减轻血管钙化。方法采用前瞻性队列研究方法,通过体外细胞培养实验进行观察分析。人主动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle c... 详细信息

目的探究死亡相关蛋白激酶3(death-associated protein kinases 3,DAPK3)缺乏是否通过抑制内质网应激而减轻血管钙化。方法采用前瞻性队列研究方法,通过体外细胞培养实验进行观察分析。人主动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)采用F10K Kaighn′s改良培养基培养,根据培养基中是否添加β磷酸甘油(10 mmol/L)分为钙化组和非钙化组。钙化组细胞和非钙化组细胞又分别分为DAPK3抑制组及其对照组、内质网应激抑制组及其对照组、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)激活组及其对照组、DAPK3抑制+腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein Kinase,AMPK)抑制以及空白对照组。测定各组的VSMC中DAPK3 mRNA以及蛋白浓度、钙含量、碱性磷酸酶、VSMC分化标志基因(SM22α、α-SMA)蛋白浓度、成骨分化转录因子[Runχ2、骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)]蛋白表达浓度、内质网应激标志蛋白(AFT4、GRP78、GRP94以及CHOP)表达水平以及p-PAMK蛋白表达。结果钙化细胞DAPK3 mRNA(第14天达最高值15.24±0.72)以及蛋白(第14天达最高值11.31±0.38)显著高于非钙化细胞(5.63±0.62、2.59±0.33),差异有统计学意义(P<0.001)。钙化细胞中,DAPK3缺乏组钙含量(86.54±8.21)mmol/g较对照组(194.63±8.54)mmol/g显著降低(t=22.35,P<0.001)、碱性磷酸酶活性显著降低[(96.27±10.28)IU/g蛋白与(224.67±10.94)mmol/g蛋白,t=20.951,P<0.001]、VSMC分化标志基因(SM22α、α-SMA)蛋白的表达显著上升[SM22α:(0.82±0.14)与(0.44±0.13),t=4.872,P=0.001;α-SMA:(0.95±0.18)与(0.56±0.13),t=4.303,P=0.002]、而骨分化转录因子(Runχ2、BMP2)蛋白表达显著降低[Runχ2:(1.12±0.28)与(2.21±0.35),t=5.957,P<0.001;BMP2:(0.82±0.12)与(1.26±0.16),t=5.39,P<0.001]、MAPK水平上调(DAPK3抑制组钙化细胞0.74±0.12、非钙化细胞1.04±0.14高于对照组钙化细胞0.44±0.10、非钙化细胞0.78±0.12,t=4.704,P=0.001;t=3.454,P=0.006);抑制ESR钙化细胞的钙含量显著降低(细胞经AMPK通路抑制后转染shRNA组150.21±11.98、细胞转染shRNA组83.21±12.12低于转染空白对照组164.82±12.34,P<0.001);碱性磷酸酶活性显著降低(细胞经MAPK通路抑制后转染shRNA组226.54±16.57、细胞转染shRNA组112.34±15.96低于转染空白对照组242.32±16.32,P<0.001);激活MAPK钙化细胞的钙含量显著降低(P<0.001)、碱性磷酸酶活性显著降低(P<0.001)。结论DAPK3缺乏通过AMPK信号通路抑制内质网应激达到减缓VSMC钙化的作用。

关键词：血管钙化血管平滑肌细胞内质网应激 AMPK信号通路

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