检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证心血管医学杂志 2021年第1期13卷 68-73页

作者：南楠李相儒左惠娟宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029

目的评价依洛尤单抗在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中人群特征及其降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的有效性和安全性。方法选取2019年3月至2020年6月就诊于北京安贞医院心内科使用依洛尤单抗治疗的冠心病患者,分析临床特点... 详细信息

目的评价依洛尤单抗在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中人群特征及其降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的有效性和安全性。方法选取2019年3月至2020年6月就诊于北京安贞医院心内科使用依洛尤单抗治疗的冠心病患者,分析临床特点及使用依洛尤单抗前后1个月和3个月的药物有效性及安全性。结果75例冠心病患者应用依洛尤单抗,其中极高风险ASCVD 62例(82.7%),经他汀单药或联合治疗后LDL-C达标率仅有22.7%(以1.8 mmol/L为目标)和17.3%(以1.4 mmol/L为目标),他汀不耐受者4例。依洛尤单抗应用前后1个月和3个月LDL-C绝对值分别为:(2.76±0.91)mmol/L、(0.91±0.48)mmol/L和(0.81±0.42)mmol/L,P<0.001。降幅达64.3%,达标率升高至93.5%(以1.8 mmol/L为目标)、82.3%(以1.4 mmol/L为目标)和74.2%(以1.4 mmol/L且降幅≥50%为目标)。3个月的治疗期内,未观察到肝酶升高、肌酸激酶升高、神经认知功能障碍、新发糖尿病等不良反应。结论应用依洛尤单抗的冠心病患者主要以极高风险ASCVD为主,依洛尤单抗在1个月和3个月治疗期内显著降低LDL-C绝对值,提高LDL-C达标率,安全性良好。

关键词： PCSK9抑制剂依洛尤单抗低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C 极高风险ASCVD

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临床指标改变在预测慢性完全闭塞病变介入治疗后对比剂肾病的意义

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中国心血管病研究 2021年第6期19卷 506-511页

作者：刘佟柳景华吴铮吕昀李文铮北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京市100029

目的探讨临床指标改变在预测慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗后对比剂肾病(CIN)发生的意义。方法连续入选2018年1月至2019年12月于我科住院符合纳入标准CTO患者628例,根据介入术后血肌酐改变将研究对象分为两组:CIN组42例和对照组586例... 详细信息

目的探讨临床指标改变在预测慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗后对比剂肾病(CIN)发生的意义。方法连续入选2018年1月至2019年12月于我科住院符合纳入标准CTO患者628例,根据介入术后血肌酐改变将研究对象分为两组:CIN组42例和对照组586例。收集所有患者临床资料,并计算血小板与淋巴细胞(PLR)、单核细胞与高密度脂蛋白(MHR)及C-反应蛋白/白蛋白(CAR)比值。ROC诊断曲线和多因素二元logistic回归模型分析PLR、MHR及CAR对CIN的诊断价值。结果两组患者年龄分别为(63.6±9.7)岁和(62.0±11.1)岁;CIN组的PLR、MHR及CAR显著高于对照组,其诊断CIN的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)为0.742、0.764、0.656。串联及并联试验其敏感度为46.5%和98.8%,特异度为93.3%和20.0%。CAR>0.034、MHR>0.57和PLR>132.59是CIN的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前PLR、MHR及CAR与CIN存在相关性,其比值升高是CIN的独立危险因素。

关键词：慢性完全闭塞病变对比剂肾病临床指标联合预测

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急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2020年第8期36卷 478-480页

作者：里程楠朱俊明齐瑞东杨祎于海邢晓燕陈苏伟刘永民孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京市主动脉疾病诊疗中心 100029

目的急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流罕见,总结急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流的外科治疗经验.方法2010年10月至2017年1月,17例急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流患者接受外科手术治疗.男12例,女5例;年龄(... 详细信息

目的急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流罕见,总结急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流的外科治疗经验.方法2010年10月至2017年1月,17例急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流患者接受外科手术治疗.男12例,女5例;年龄(38±11)岁.术前合并高血压9例,马方综合征2例,肾功能不全3例,心功能不全3例,扩张型心肌病1例;下肢缺血2例,1例腹主动脉替换术史.结果同期手术包括:Bentall术16例,弓部替换15例,三尖瓣成形术3例,冠状动脉旁路移植术2例,升主动脉-股动脉转流1例.院内死亡3例(17.6%,3/17).呼吸机辅助时间24 h以内11例,48 h以内3例,超过48h3例,分别为89、92、136 h.术后持续血液滤过3例,二次开胸止血1例,心包开窗1例.随访期间,1例患者失访,其余患者无死亡,恢复良好.结论急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流非常少见,外科手术风险大,死亡比例较高、并发症较多.积极及时外科手术,积极有效行心脏和脑保护,得到可接受的临床疗效.

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层二尖瓣反流外科治疗孙氏手术二尖瓣矫治术

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中华老年医学杂志 2020年第8期39卷 865-869页

作者：杨鲲朱佳佳刘文娴首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的观察老年冠心病介入治疗术患者应用造影剂后尿液中嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,探讨它们在对比剂肾病(CIN)早期诊断中的作用和意义。方法回顾性病例对照研究。连续性收集北京安贞医院2012年10月至2013年10月行... 详细信息

目的观察老年冠心病介入治疗术患者应用造影剂后尿液中嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,探讨它们在对比剂肾病(CIN)早期诊断中的作用和意义。方法回顾性病例对照研究。连续性收集北京安贞医院2012年10月至2013年10月行介入治疗老年冠心病患者68例,测定介入治疗术前、术后24 h、48 h、72 h血肌酐值(SCr),术前和术后2 h、12 h、24 h尿NGAL,分析尿液中损伤标记物在造影剂肾病早期诊断中的意义。结果患者CIN发生率为8.82%。CIN组术后2 h、12 h、24 h尿NGAL水平均较术前明显升高(均P<0.05)。CIN组与非CIN组相比较,术后2 h、12 h、24 h尿NGAL水平均升高(均P<0.05)。术后2 h、12 h、24 h尿NGAL水平与术后72 h内SCr最高值均呈正相关(r=0.625、0.493和0.226,均P<0.05),与术后72 h内eGFR最高值均呈负相关(r=-0.732、-0.603和-0.449,均P<0.05)。ROC曲线分析显示:术后2 h尿NGAL的曲线下面积为0.740(95%CI:0.481~0.998,P=0.029),检测截断点为17.52 ng/ml时,敏感度和特异度分别为62.5%和73.3%;术后12 h尿NGAL的曲线下面积为0.948(95%CI:0.895~1.001,P<0.001),检测截断点为44.30 ng/ml时,敏感度和特异度分别为87.7%和88.3%;术后24 h尿NGAL的曲线下面积为0.931(95%CI:0.869~0.994,P<0.001),检测截断点为48.65 ng/ml时,敏感度和特异度分别为86.2%和73.3%。结论尿NGAL在冠脉介入治疗术应用对比剂后24 h内就能反映出急性肾损伤,在早期诊断CIN中有一定的预测价值。

关键词：造影剂肾病嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

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细胞色素P4502C19中间及慢代谢型的老年患者冠状动脉介入术后不同抗凝治疗的预后观察

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心肺血管病杂志 2021年第2期40卷 117-120,134页

作者：顾伟武文峰李志忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊抢救中心 100029

目的:本研究是观察细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因型的中间及慢代谢型的老年(≥75岁)急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后三种抗凝治疗的临床预后。方法:筛选2018年8月至2019年8月,于我院住院的98例经检测为CYP2... 详细信息

目的:本研究是观察细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因型的中间及慢代谢型的老年(≥75岁)急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后三种抗凝治疗的临床预后。方法:筛选2018年8月至2019年8月,于我院住院的98例经检测为CYP2C19中间及慢代谢型的PCI术后老年ACS患者(≥75岁),分为三组(阿司匹林+氯吡格雷1组,阿司匹林+替格瑞洛2组和阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑3组),对所有患者随访1年,观察三组患者主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血发生率。结果:在主要终点中,三组的MACCE事件发生率,差异无统计学意义。对于次要终点和出血事件,2组的非致死性心肌梗死发生率低于1组(P=0.048),但轻微出血风险高于1组(P=0.044)。3组与1组相比,也有降低非致死性心肌梗死的趋势(P=0.062)且不增加出血风险。结论:对于CYP2C19中间及慢代谢基因型的老年ACS患者,PCI术后的抗凝治疗可采用个体化给药。

关键词：氯吡格雷抵抗细胞色素P4502C19基因多态性抗凝治疗不良心血管事件

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交叉植线行人工二尖瓣心房内植入术在治疗严重二尖瓣瓣环钙化中的应用

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心肺血管病杂志 2021年第5期40卷 451-455页

作者：周元张良华坤杨秀滨首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:描述通过交叉植线将人工二尖瓣植于左心房内来治疗以反流为主的二尖瓣瓣环钙化(MAC)患者的技术.方法:2019年8月至2021年1月,于首都医科大学附属北京安贞医院接收9例以二尖瓣反流为主行二尖瓣置换术的严重MAC患者,其中男性2例,女性7... 详细信息

目的:描述通过交叉植线将人工二尖瓣植于左心房内来治疗以反流为主的二尖瓣瓣环钙化(MAC)患者的技术.方法:2019年8月至2021年1月,于首都医科大学附属北京安贞医院接收9例以二尖瓣反流为主行二尖瓣置换术的严重MAC患者,其中男性2例,女性7例,平均年龄(63.31±7.39)岁.9例患者均通过交叉植线将人工二尖瓣植于左心房内,其中6例为部分植入,3例为完全植入.有7例患者同期行其他手术.结果:手术全部成功.除1例长期接受持续性肾替代治疗的终末期肾病患者术后第二天因呼吸衰竭死亡外,其余患者均成功治愈.平均体外循环时间(151±69)min,阻断时间(109±51)min,手术时间(6.3±2.1)h,住重症监护室时间(1.9±0.7)d,住院时间(7.1±2.3)d.治愈患者围手术期内均未出现围手术期心肌梗死、围手术期脑梗死、急性肾衰竭、室性心律失常等并发症.结论:交叉植线将人工二尖瓣植于左心房内可以作为一种简单、安全、有效地治疗以二尖瓣反流为主的MAC的手术方式.

关键词：二尖瓣瓣环钙化交叉植线心房内植入二尖瓣置换术

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术后多次小剂量甘露醇缓慢静滴对体外循环下心脏手术患者心肺功能及临床安全性的影响

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心肺血管病杂志 2022年第9期41卷 984-990页

作者：郭浩师启众曹在新李温斌王可强何亚梅张保全赵冬冬赵琪新乡医学院第三附属医院心外科 453000 获嘉县人民医院首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科

目的:探讨术后多次小剂量甘露醇缓慢静滴对体外循环下心脏手术患者心肺功能及临床安全性的影响。方法:前瞻性,连续性纳入体外循环下心脏外科手术患者共62例;采用随机数字法分为常治疗组(C组)29例,甘露醇治疗组(M组)33例。C组按术后常规... 详细信息

目的:探讨术后多次小剂量甘露醇缓慢静滴对体外循环下心脏手术患者心肺功能及临床安全性的影响。方法:前瞻性,连续性纳入体外循环下心脏外科手术患者共62例;采用随机数字法分为常治疗组(C组)29例,甘露醇治疗组(M组)33例。C组按术后常规治疗措施进行;M组在常规治疗基础上,分别于术后1h、8h及24h静脉滴注20%甘露醇注射液0.25g/kg,每次静滴速度5mL/min。根据两组治疗期间血流动力学参数变化、尿量变化、机械通气时间、ICU停留时间、以及对肾功能影响,分析小剂量甘露醇缓慢应用的临床效果及安全性。结果:①血流动力学变化:M组内每次使用甘露醇前后:CI、SVI均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);SVRI呈下降趋势,且每次使用甘露醇后变化均差异有统计学意义(P<0.01);PAWP、Lac术后先升高,后降低,甘露醇使用前后其变化均有统计学意义(P<0.05);RAP、MPAP首次使用甘露醇后变化差异无统计学意义,但后两次使用甘露醇前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。对各组血流动力学参数进行重复测量数据的方差分析,其结果均P<0.01。②尿量变化:M组每次使用甘露醇后尿量均明显增加,其变化差异有统计学意义(P<0.01);③两组在机械通气时间、ICU停留时间均差异有统计学意义(P<0.05)。④两组对尿素、肌酐的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①术后多次小剂量甘露醇缓慢应用有利于提高心输出量、降低外周循环阻力、减轻肺水肿、改善肺顺应性、改善组织代谢、促进心功能恢复;②有利于缩短机械通气、缩短ICU停留时间;③对肾功能无损害。

关键词：体外循环心脏术后甘露醇血流动力学

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糖尿病合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征患者三酰甘油葡萄糖乘积指数与预后的相关性的研究

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心肺血管病杂志 2021年第7期40卷 663-668,687页

作者：魏路佳覃秀川郑义首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊心内科 100029

目的:本研究旨在探讨在糖尿病合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征(ACS)患者中,三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)与不良心血管事件的相关性。方法:纳入2018年1月至2018年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院接受经皮冠状动脉介入治疗的,18... 详细信息

目的:本研究旨在探讨在糖尿病合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征(ACS)患者中,三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)与不良心血管事件的相关性。方法:纳入2018年1月至2018年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院接受经皮冠状动脉介入治疗的,18-80岁糖尿病合并肾功能不全的ACS患者,采集所有患者的基线资料、实验室指标以及造影手术情况。主要终点事件包括,全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或非计划的再次血运重建的复合终点。对于心血管事件,采用对数秩检验以及Cox比例风险回归模型评估TyG指数与不良心血管事件的关系。结果:研究最后共有297例患者纳入最后的分析,入选患者中62.6%为男性,平均年龄(65.6±9.6)岁,平均BMI(26.1±3.24)kg/m^(2),肌酐中位数93.7(107.3,128.5)μmol/L,平均eGFR(70.9±17.97)mL·min^(-1)·1.73m^(-2),HbA1c平均水平(7.2±1.05)%。随访2年后,共发生55例(18.5%)主要终点事件。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,TyG指数每增加一个单位,不良心血管事件的发生风险增加90%(HR=1.90,95%CI:1.34-2.68,P<0.001)。当将TyG指数进行三分位转换为分类变量再次代入多因素Cox比例风险回归模型分析发现,较高的TyG指数水平与不良心血管事件的发生风险显著增加相关(中TyG指数组vs.低TyG指数组:HR=2.85,95%CI:0.90-8.95,P=0.074;高TyG指数组vs.低TyG指数组:HR=4.60,95%CI:1.56-13.62,P=0.006)。结论:本研究发现TyG指数是糖尿病合并肾功能不全的ACS患者发生不良心血管事件的危险因素。研究为患有糖尿病合并肾功能不全的ACS患者评估预后提供新的风险分层的指标,早期筛选出高危风险患者,为临床医师早期对胰岛素抵抗状态进行干预提供依据,进一步改善患者预后。

关键词：三酰甘油葡萄糖乘积指数肾功能不全急性冠状动脉综合征预后

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风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动及室性心律失常诊治1例

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心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1086-1088页

作者：卢振华徐敏郭璠李玉玲叶菲马长生武汉市第五医院江汉大学心血管病研究所心内科 430050 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科

患者女性,57岁,因“活动后气促30余年,加重伴晕厥”于2020年12月21日入院。既往无高血压病、糖尿病病史。有右侧乳腺癌切除术史,风湿性二尖瓣狭窄病史30余年,持续性心房颤动病史10余年,一直口服华法林抗凝治疗。入院体格检查:体温36.9℃... 详细信息

患者女性,57岁,因“活动后气促30余年,加重伴晕厥”于2020年12月21日入院。既往无高血压病、糖尿病病史。有右侧乳腺癌切除术史,风湿性二尖瓣狭窄病史30余年,持续性心房颤动病史10余年,一直口服华法林抗凝治疗。入院体格检查:体温36.9℃,脉搏76次/分,呼吸16次/分,血压135/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率82次/分,律不齐,心尖部可闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。动态心电图示:全程为心房颤动心律,室性期前收缩8594次/24h,室性心动过速1325阵。

关键词：二尖瓣狭窄经皮球囊成形术心房颤动导管消融

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机械循环支持在老年重症爆发性心肌炎合并心源性休克患者中的应用

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中华老年医学杂志 2020年第12期39卷 1415-1418页

作者：杨鲲朱佳佳刘文娴首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室北京市心肺血管疾病研究所100029

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜肺氧合(ECMO)在老年急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者中的应用。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月北京安贞医院心内科监护室收治的12例老年急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者的临床资... 详细信息

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜肺氧合(ECMO)在老年急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者中的应用。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月北京安贞医院心内科监护室收治的12例老年急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者的临床资料。根据治疗方法分为IABP组(8例)和ECMO组(4例)。分析两组患者药物治疗、临时起搏器、连续肾脏替代治疗和机械通气应用、离院时存活及并发症的差异。结果ECMO组患者左心室射血分数(32.8±5.7)%低于IABP组(42.2±7.8)%(t=2.122,P<0.05)。IABP组和ECMO组患者应用多巴酚丁胺4例(50.0%)比4例(100.0)、抗生素3例(37.5%)比4例(100.0%)、多烯磷脂酰胆碱4例(50.0%)比4例(100.0%),差异有统计学意义(χ^2分别为4.186、5.716、4.186,均P<0.05);从入监护室到置入IABP和ECMO的时间为(11.4±9.0)h比(8.3±6.5)h,辅助时间为(107.1±50.3)h比(140.5±65.0)h;经历紧急体外心肺复苏术分别为37.5%(3/8)、75.0%(3/4),离院时存活率均为75.0%(6例和3例),差异无统计学意义(均P>0.05);出血、下肢缺血及栓塞、急性肾损伤、神经系统损伤及多脏器功能不全综合征差异无统计学意义(均P>0.05)。ECMO组发生感染和使用抗生素比例高于IABP组(P<0.05)。结论IABP或ECMO辅助均能为急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者提供有效的循环辅助。尽早主动应用ECMO效果好于被迫使用,ECMO并发症发生较IABP更多。

关键词：心肌炎休克,心源性反搏动术

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