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应用Cheatham Platinum支架治疗主动脉缩窄的急性并发症分析

中华放射学杂志 2021年第2期55卷 180-184页

作者：蒲俊舟张浩吴文辉黄连军马晓海马为赵宏磊刘光锐首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029 青岛阜外心血管病医院放射科 266034 北京大学第一医院心血管内科 100034 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:探讨Cheatham Platinum支架(CPs)治疗主动脉缩窄(CoA)的效果及急性并发症的发生情况。方法:回顾性分析2014年6月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科以CPs植入术治疗CoA连续87例患者的临床资料,其中男54例、女33例... 详细信息

目的:探讨Cheatham Platinum支架(CPs)治疗主动脉缩窄(CoA)的效果及急性并发症的发生情况。方法:回顾性分析2014年6月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科以CPs植入术治疗CoA连续87例患者的临床资料,其中男54例、女33例,年龄21(18,25)岁,对发生急性并发症的患者的资料进行分类收集并分析。结果:87例患者中,86例成功将支架植入缩窄处,支架植入后缩窄近远端动脉收缩压差由术前55(45,60)mmHg显著下降为0(0,5)mmHg,差异具有统计学意义(Z=-8.118,P<0.001),其中80例符合CPs治疗成功指标。共7例发生急性并发症,包括主动脉损伤1例,器械与技术并发症2例,外周血管并发症3例,反常高血压所致并发症1例。相较于未发生急性并发症的患者,发生急性并发症患者手术失败率更高[分别为42.9%(3/7)、5.0%(4/80),P=0.010]。结论:CPs治疗CoA安全、有效,但急性并发症关乎手术成败,应予以充分认知及有效预防,使治疗达到更理想的结局。

关键词：主动脉缩窄手术后并发症支架

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无症状颈动脉狭窄与认知障碍的相关性及认知功能影响因素的研究

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心肺血管病杂志 2022年第11期41卷 1169-1173,1180页

作者：梁紫轲陈忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管外科中心100029

目的:探讨无症状颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性及认知功能障碍相关危险因素。方法:选取2020年9月至2021年8月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科,无症状颈动脉狭窄患者150例为观察对象,同时选择50例大隐静脉曲张同时未合... 详细信息

目的:探讨无症状颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性及认知功能障碍相关危险因素。方法:选取2020年9月至2021年8月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科,无症状颈动脉狭窄患者150例为观察对象,同时选择50例大隐静脉曲张同时未合并颈动脉狭窄的患者为对照组。采用彩色多普勒超声仪探查颈动脉狭窄程度,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测患者的认知功能。比较不同颈动脉狭窄程度患者的MoCA评分,分析颈动脉狭窄程度与MoCA评分的相关性;通过多因素Logistic回归分析探讨认知功能障碍相关影响因素。结果:不同颈动脉狭窄患者MoCA评分、视空间与执行功能、命名、抽象及延迟回忆比较,差异有统计学意义(P <0.01),MoCA评分随狭窄程度增加而下降(P <0.05);多因素Logistic回归分析,结果显示年龄≥65岁、颈动脉狭窄、高血压及吸烟是认知障碍的危险因素(P <0.05),服用阿司匹林是认知障碍的保护因素(P <0.05)。结论:无症状颈动脉狭窄患者伴有不同程度的认知障碍,颈动脉狭窄、年龄≥65岁、高血压及吸烟与认知障碍正相关,服用阿司匹林与认知障碍负相关。

关键词：无症状颈动脉狭窄认知功能影响因素

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髓系细胞在主动脉夹层不同时期的单细胞图谱

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心肺血管病杂志 2023年第11期42卷 1158-1165页

作者：桑赫姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心肺移植中心、心血管精准医学北京实验室、心脏外科 100029

目的:通过分析主动脉夹层患者主动脉壁组织中髓系细胞的单细胞水平转录组变化,探讨髓系细胞在主动脉夹层发展过程中所发挥的作用。方法:收集9例Stanford A型主动脉夹层患者(其中4例急性期,3例亚急性期,2例慢性期),以及5例对照组患者的... 详细信息

目的:通过分析主动脉夹层患者主动脉壁组织中髓系细胞的单细胞水平转录组变化,探讨髓系细胞在主动脉夹层发展过程中所发挥的作用。方法:收集9例Stanford A型主动脉夹层患者(其中4例急性期,3例亚急性期,2例慢性期),以及5例对照组患者的主动脉壁组织,制备主动脉组织单细胞悬液,并进行单细胞转录组测序。通过聚类分析、细胞类型鉴定对主动脉夹层主动脉壁组织中的髓系细胞进行分类。通过差异基因分析、单细胞谱系发育分析等方法明确髓系细胞在主动脉夹层不同时期细胞转录组变化以及细胞亚群转化。结果:14例升主动脉标本单细胞转录组测序后,获得了93397个细胞的转录组数据。其中髓系细胞共分为7个细胞亚群,包括3种典型的髓系细胞及4种非典型髓系细胞。这些髓系细胞高表达细胞迁移、细胞外基质重构相关通路,并促进炎症反应。髓系细胞在主动脉夹层的不同时期,在细胞迁移、细胞外基质重构、炎症等通路中表达不同,其细胞外基质重构、炎症通路主要在主动脉夹层急性期高表达。单细胞谱系发育分析显示,在非典型髓系细胞中,THBS1+MDSC样细胞是C1QA+TAM样细胞和M remodeling细胞的祖细胞,但其不是SPP1+细胞的祖细胞。结论:单细胞测序结果提示,髓系细胞在主动脉夹层中发挥了促进主动脉壁的炎症的作用,特别是在主动脉夹层急性期,髓系细胞表达了更强的炎症作用并在主动脉壁重构中发挥了更强的作用。

关键词：主动脉夹层单细胞转录组测序髓系细胞

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直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层效果分析

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中国医药 2023年第7期18卷 981-984页

作者：胡海瓯郑铁唐兵乔志钰里程楠朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 上海德达医院心脏大血管外科上海201702

目的探讨直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层(ABAD)的效果。方法选取2021年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的18例破口位于主动脉弓部的ABAD患者,均接受直视降主动脉支架治疗。所有患者的内膜撕裂... 详细信息

目的探讨直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层(ABAD)的效果。方法选取2021年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的18例破口位于主动脉弓部的ABAD患者,均接受直视降主动脉支架治疗。所有患者的内膜撕裂口均位于无名动脉和左锁骨下动脉之间。记录所有患者的临床表现、术中资料、术后资料和随访结果并进行分析。结果所有患者均成功闭合了原发性弓部破口。同期心脏手术3例(16.7%),包括主动脉瓣置换术1例,冠状动脉旁路移植术2例。手术时间(325±56)min,体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间分别为(145±23)、(58±20)、(24±5)min。呼吸机使用时间(15±5)h,住监护室时间(38±24)h,术后住院天数(12±5)d。术后无死亡、脊髓损伤、Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层。1例患者术后发生非致残性脑梗死,1例术前慢性肾功能不全的患者术后接受连续性肾脏替代治疗2周。随访时间为(10±4)个月,1例患者在术后6个月接受胸腹主动脉置换术。支架周围假腔血栓化18例(100.0%),膈肌水平假腔血栓化11例(61.1%),腹腔干水平假腔血栓化6例(33.3%)。结论直视降主动脉支架治疗破口位于主动脉弓部的ABAD是安全、有效的。它保留了弓部头臂血管及升主动脉。使用该技术,没有发生Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层的风险。此外,术中支架植入也有利于二期胸腹主动脉置换手术的实施。

关键词：急性B型主动脉夹层直视降主动脉支架逆行A型主动脉夹层 Ⅰa型内漏

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动脉导管未闭合并肺动脉瓣心内膜炎生物瓣膜置换术1例

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 166-167页

作者：孙定策孙仕斌来永强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科中心 100029 哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科

动脉导管未闭是感染性心内膜炎最常见的危险因素之一。然而,临床上较少见动脉导管未闭患者并发肺动脉瓣心内膜炎。我们报告一例患有动脉导管未闭并发感染性心内膜炎累及肺动脉瓣行生物瓣膜置换术的成年女性患者。临床资料患者,女性,36... 详细信息

动脉导管未闭是感染性心内膜炎最常见的危险因素之一。然而,临床上较少见动脉导管未闭患者并发肺动脉瓣心内膜炎。我们报告一例患有动脉导管未闭并发感染性心内膜炎累及肺动脉瓣行生物瓣膜置换术的成年女性患者。临床资料患者,女性,36岁,1周前开始于无明显诱因后出现喘憋,端坐休息后可自行缓解。入当地医院,超声心动图示:肺动脉瓣赘生物,肺动脉高压,诊断为“感染性心内膜炎待除外?右心衰竭”,给予抗炎、利尿、扩血管治疗。近日患者呼吸困难症状逐渐加重,夜间不能平卧,有憋醒。偶咳嗽,咳白色泡沫样痰。病程中患者自觉乏力、头晕,无发热,睡眠欠佳、尿量较以前减少.

关键词：肺动脉瓣置换术感染性心内膜炎动脉导管未闭

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颈动脉支架置入常规后扩张与否的对比性研究

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心肺血管病杂志 2022年第2期41卷 168-172页

作者：王清媛陈忠寇镭周游首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管外科 100029

目的:比较在颈动脉支架置入术(CAS)中常规后扩张与选择性后扩张的疗效和并发症发生率。方法:本研究回顾性收集北京安贞医院血管外科2016年1月至2019年12月,收治行CAS治疗并随访满1年的患者临床资料,基于术中接受常规后扩张和选择性后扩... 详细信息

目的:比较在颈动脉支架置入术(CAS)中常规后扩张与选择性后扩张的疗效和并发症发生率。方法:本研究回顾性收集北京安贞医院血管外科2016年1月至2019年12月,收治行CAS治疗并随访满1年的患者临床资料,基于术中接受常规后扩张和选择性后扩张进行分组,近远期通畅率及并发症发生率。结果:本研究共纳入314例患者,其中常规后扩张组150例,选择性后扩张组164例(选择性扩张61例,选择性未扩张103例)。两组患者临床基线资料方面差异无统计学意义。术后均无手术相关死亡发生。常规后扩张组与选择性后扩张组术后以下并发症(缺血性卒中、急性心肌梗死、高灌注综合征)发生率,差异均无统计学意义;常规后扩张组持续低血压发生率显著高于选择性后扩张组(46%vs. 28%, P=0.001)。1年随访结果表明,常规后扩张组治疗侧颈动脉再狭窄(> 50%)发生率显著低于选择性后扩张组(8%vs. 17.1%, P=0.016);选择性扩张治疗侧颈动脉再狭窄50%~70%发生率显著低于选择性未扩张(6.6%vs.17.5%, P=0.047);而两组治疗侧术后1年卒中发生率,差异均无统计学意义。结论:在颈动脉支架置入术中,常规后扩张较选择性后扩张可能会降低术后再狭窄的发生率。虽然血流动力学改变(持续性低血压)是CAS围手术期最常见的并发症,但经药物治疗使血压恢复后,症状可明显缓解,并避免发生永久性神经功能损伤。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉支架常规性后扩张选择性后扩张持续性低血压

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颈动脉硬化狭窄与认知功能损害的研究

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心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 324-327页

作者：张征陈忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管外科 100029

随着中国逐渐进入老龄化社会,老年性认知功能障碍越来越受到人们的广泛重视,同时颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的相关性也被人们所关注。根据研究,目前65岁以上75%的男性和62%的女性可检测到颈动... 详细信息

随着中国逐渐进入老龄化社会,老年性认知功能障碍越来越受到人们的广泛重视,同时颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的相关性也被人们所关注。根据研究,目前65岁以上75%的男性和62%的女性可检测到颈动脉硬化性狭窄,而其中>50%的狭窄男性占7%而女性占5%[1]。卒中是颈动脉狭窄最严重的并发症,其中由颈动脉闭塞造成的缺血性卒中的发生率为15%~20%[2]。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄最常见的原因,它是由多个危险因素造成的,导致血管内中膜厚度增加、斑块形成、血管狭窄甚至闭塞的复杂病理过程。

关键词：颈动脉硬化认知功能

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杂交技术在髂股移行处闭塞性病变中的应用

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心肺血管病杂志 2022年第5期41卷 528-531,561页

作者：刘晖胡忠洲陈忠唐小斌寇镭吴章敏王盛北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管外科 100029

目的:探讨杂交技术治疗髂股移行处闭塞性病变的临床疗效。方法:回顾分析我中心2007年1月至2020年12月,采用股动脉内膜剥脱联合髂动脉球囊扩张支架置入治疗的72例髂股移行处闭塞性病变的临床资料。其中男性62例,女性10例,平均年龄(65.96&... 详细信息

目的:探讨杂交技术治疗髂股移行处闭塞性病变的临床疗效。方法:回顾分析我中心2007年1月至2020年12月,采用股动脉内膜剥脱联合髂动脉球囊扩张支架置入治疗的72例髂股移行处闭塞性病变的临床资料。其中男性62例,女性10例,平均年龄(65.96±8.8)岁。采用Kaplan-Meier生存率分析术后12、24及60个月一期通畅率。结果:所有患者均成功完成手术,技术成功率为100%。踝臂指数(ABI)由术前0.37±0.18提高至术后0.92±0.18,P<0.05,差异有统计学意义。手术相关并发症发生率13.9%(10/72)。30d病死率为零。平均随访时间3045.50(2052.50,4053.00)d。全因死亡率为12.5%。应用Kaplan-Meier生存率分析术后12个月一期通畅率为(94.29±2.77)%,术后24个月一期通畅率为(88.57±3.8)%,术后60个月一期通畅率为(79.71±4.84)%。结论:杂交技术治疗髂股移行处塞性病变早期结果满意,为治疗髂股移行处闭塞性病变提供了一种有效手段。

关键词：杂交技术髂动脉股动脉临床疗效

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基于人工智能优化与计算流体力学的无创血流储备分数对冠状动脉狭窄缺血的诊断价值

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心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 243-247,274页

作者：张明多南楠兰宏志周渊马骏张闽杨帆张东凤屠琛琛田晋帆郑凌霄宋现涛张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管外科 100029 深圳睿心智能医疗科技有限公司

目的:对比基于冠状动脉CTA获得的无创血流储备分数(FFRCT)和有创血流储备分数(FFR)心肌缺血的诊断效能。方法:本研究共纳入61例稳定性心绞痛患者,采用深圳睿心智能医疗开发的基于人工智能计算的专利系统(Ruixin-FFR)计算狭窄处的FFRCT值... 详细信息

目的:对比基于冠状动脉CTA获得的无创血流储备分数(FFRCT)和有创血流储备分数(FFR)心肌缺血的诊断效能。方法:本研究共纳入61例稳定性心绞痛患者,采用深圳睿心智能医疗开发的基于人工智能计算的专利系统(Ruixin-FFR)计算狭窄处的FFRCT值,并与冠状动脉造影术中测量的FFR值进行比较,以FFR≤0.8为具有血流动力学意义。通过准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)并计算受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)来评价FFRCT的诊断效能。结果:对每个患者的FFRCT与有创FFR相比的准确率为91.8%,敏感性为97.6%,特异性为73.7%,PPV为89.1%,NPV为93.3%。计算获得AUC值为0.890(P<0.0001)。FFRCT和有创FFR间相关系数r:0.652(P<0.0001),一致性检验较好(Kappa=0.757,组内相关系数r=0.770,P值均<0.001),Bland-Altman图显示两者具有良好的一致性。结论:FFRCT对比有创FFR具有良好的一致性及诊断效能,作为评估心肌缺血的一种高效、无创、准确的功能性参数。

关键词：血流储备分数无创血流储备分数计算机断层扫描血管造影计算流体力学冠状动脉狭窄

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股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗

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中国心血管病研究 2023年第5期21卷 385-389页

作者：胡海瓯朱俊明郑铁乔志钰里程楠葛翼鹏唐兵方卫纲刘永民孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京市100029 上海嘉会国际医院内科上海德达医院心脏大血管外科

目的总结股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2020年10月期间,在股股转流体外氧合下行胸腹主动脉替换患者资料,并对这组患者的术前、术中及术后的临床资料进行总结分析。结... 详细信息

目的总结股股转流下胸腹主动脉瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2020年10月期间,在股股转流体外氧合下行胸腹主动脉替换患者资料,并对这组患者的术前、术中及术后的临床资料进行总结分析。结果股股转流下胸腹主动脉替换术患者共137例,病理类型包括CrawfordⅠ型19例(13.9%),CrawfordⅡ型66例(48.2%),CrawfordⅢ型36例(26.3%),CrawfordⅣ型16例(11.7%)。手术死亡2例(1.5%),术后30天死亡10例(7.3%)。术后急性肾功能衰竭需要连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者20例(14.6%),呼吸功能衰竭二次插管11例(8.0%);截瘫10例(7.3%),其中迟发性截瘫6例(4.4%)。137例患者中深低温停循环下手术31例,术后无截瘫发生。结论股股转流下行胸腹主动脉替换术,术中能够对阻断远端各脏器提供有效保护,同时,在股股转流情况下能够降低近端主动脉游离的难度,保障手术顺利进行,尤其适合在刚开始开展胸腹主动脉替换手术的单位和近端主动脉游离困难的患者中推广应用。

关键词：胸腹主动脉瘤股股转流胸腹主动脉替换术连续肾脏替代疗法截瘫

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