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中国急救医学 2009年第8期29卷 692-695页

作者：杨勇李小密李菲胡尚基贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所ICU 北京100029

目的探讨心脏外科术后连续肾脏替代治疗（CRRT）急性肾损伤（AKI）患者的预后及影响预后的因素。方法回顾性分析我院2005—01—2008—12心脏外科术后CRRT患者的临床资料。结果220例CRRT患者，病死率54．4％。Logistic回归分析显示，死... 详细信息

目的探讨心脏外科术后连续肾脏替代治疗（CRRT）急性肾损伤（AKI）患者的预后及影响预后的因素。方法回顾性分析我院2005—01—2008—12心脏外科术后CRRT患者的临床资料。结果220例CRRT患者，病死率54．4％。Logistic回归分析显示，死亡危险因素与体外膜肺氧合（ECMO）治疗、多脏器功能障碍综合征（MODS）、CRRT前直接胆红素、CRRT前尿素氮（Bun）、住icu时间、术后住院时间有关。根据患者CRRT当天的皿肌酐水平及尿量，AKI分为三级，AKIⅢ级病死率高，存活时间短。结论心脏外科术后需要CRRT的AKI患者病死率高。根据肾脏损伤程度分级，AKIⅢ级患者预后较差。肾损伤早期开始CRRT能降低患者的病死率。

关键词：连续肾脏替代治疗急性肾损伤心脏外科术后

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腔内修复治疗合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2012年第6期28卷 328-332页

作者：潘旭东黄连军郑军刘永民马维国刘宁宁李建荣孙立忠北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院北京市大血管中心心外科100029

目的探讨主动脉腔内修复（EVAR）治疗合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者的早期效果。方法2009年2月至2011年12月，采用EVAR治疗30例合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者（CRI组），选取同一时间段连续EVAR治疗的30例非... 详细信息

目的探讨主动脉腔内修复（EVAR）治疗合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者的早期效果。方法2009年2月至2011年12月，采用EVAR治疗30例合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者（CRI组），选取同一时间段连续EVAR治疗的30例非CRI的急性B型主动脉夹层患者作为对照（非CRI组）。所有患者均为发病在14天以内的非马方综合征患者，通过主动脉CTA确诊。57例患者局部麻醉下完成EVAR，同期完成左锁骨下动脉“烟囱”支架置人2例、肾动脉支架置人2例。3例在全身麻醉下先行右腋动脉至左腋动脉和左锁骨下动脉的“Y”形人工血管转流术，后行EVAR。术后1个月和1年随访复查肾功能和CTA，评价疗效。结果CRI组患者年龄显著低于非CRI组[（44．7±13．2）岁对（53．7±16．2）岁，P〈0．05]，围手术期并发症发生率显著高于非CRI组（16．7％对3．3％，P〈0．05），均治愈。1例CRI组患者术后6个月因支架远端新发夹层破口，再次人院行EVAR后治愈。术后1个月和1年复查肾功能和CTA，所有患者无肾功能损害加重；CTA显示支架无明显变形、移位和内漏，主动脉真腔及分支动脉血供均有明显改善。结论合并CRI的急性B型主动脉夹层患者，积极行EVAR治疗后，早期效果满意，术后1个月和1年无内漏、夹层破裂出血、神经系统缺血和腹腔脏器缺血等并发症和死亡。

关键词：主动脉动脉瘤夹层慢性肾功能不全主动脉腔内修复 B型主动脉夹层

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Stanford B型主动脉夹层的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2012年第6期28卷 321-323,332页

作者：孙立忠赵海鹏朱俊明刘永民郑军马维国北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院北京市大血管中心心外科100029

目的总结外科治疗StanfordB型主动脉夹层的初步效果和临床经验，分析影响再次手术的危险因素。方法2009年2月至2011年12月，81例StanfordB型主动脉夹层患者接受外科手术治疗，其中男54例，女27例；年龄19-77岁，平均（41．6±11．7... 详细信息

目的总结外科治疗StanfordB型主动脉夹层的初步效果和临床经验，分析影响再次手术的危险因素。方法2009年2月至2011年12月，81例StanfordB型主动脉夹层患者接受外科手术治疗，其中男54例，女27例；年龄19-77岁，平均（41．6±11．7）岁。合并高血压48例，马方综合征15例，主动脉根部瘤7例，主动脉窦部扩张、升主动脉扩张、主动脉缩窄各1例。其中二次手术18例，三次手术4例。对再次手术的相关危险因素进行logistic回归分析。结果主动脉弓部替换加支架象鼻手术（孙氏手术）16例，同期Bentall手术7例，升主动脉替换2例，David手术1例，冠状动脉旁路移植手术1例；胸腹主动脉替换3I例；支架象鼻术24例，同期左锁骨下动脉左颈总动脉转流5例，主动脉瓣置换＋升主动脉成形3例，左锁骨下动脉重建2例，双瓣置换1例，升主动脉降主动脉人工血管转流1例；胸降主动脉替换9例；内漏修补1例。术后2例死于出血致多脏器功能衰竭，均为全胸腹主动脉替换患者，住院病死率2．5％（2／81例）。术后并发症发生率7．4％（6／81例），其中二次开胸止血3例，呼吸功能不全气管切开1例，术后食管瘘开胸探查＋空肠造瘘1例，声音嘶哑l例。全组无截瘫及卒中。Logistic回归分析表明，马方综合征是再次手术的危险因素。结论外科治疗StanfordB型主动脉夹层早期效果满意，中、远期结果需进一步随访。马方综合征是需要再次手术干预的危险因素。

关键词：主动脉动脉瘤夹层支架象鼻术主动脉替换孙氏手术

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细胞凋亡在兔体外循环肺损伤中的作用

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中华实验外科杂志 2013年第12期30卷 2631-2633,F0003,F0004页

作者：高铭鑫张帆李海涛白辰于洋北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心外科六病房 100029

目的探讨细胞凋亡在体外循环（CPB）肺损伤中的作用机制.方法选取健康新西兰大白兔20只,随机分为CPB组和对照组（Sham组,单纯开胸）.测定各组围CPB期左右心房中性粒细胞计数、氧合指数;取肺组织样本,电镜观察其超微结构,并动态记录肺... 详细信息

目的探讨细胞凋亡在体外循环（CPB）肺损伤中的作用机制.方法选取健康新西兰大白兔20只,随机分为CPB组和对照组（Sham组,单纯开胸）.测定各组围CPB期左右心房中性粒细胞计数、氧合指数;取肺组织样本,电镜观察其超微结构,并动态记录肺组织含水量、细胞凋亡相关因子B淋巴细胞/白血病-2（bcl-2）、bcl-2相关X蛋白（bax）、Fas配体（FasL）的表达和bcl-2/bax及细胞凋亡指数变化.结果 CPB后,CPB组较Sham组氧合指数明显下降（P＜0.05）,中性粒细胞在肺内明显聚集（P＜0.05）,肺组织含水量显著增加（P＜0.05）.同时,肺组织细胞凋亡指数明显升高[CPB 30 min,（51.13 ±9.87）‰比（1.27-1.03）‰,P＜0.05;CPB停止即刻,（59.64±7.74）‰比（1.30±0.82）‰,P＜0.05],肺泡上皮细胞FasL蛋白表达增加[CPB 30 min,（53.84±8.64）％比（4.25±1.41）％,P ＜0.05;CPB停止即刻,（81.88±9.67）％比（4.32±1.32）％,P＜0.05],bax蛋白表达增加[CPB 30 min,（56.78±9.12）％比（6.69±1.00）％,P＜0.05;CPB停止即刻,（77.28±8.48）％比（6.96±1.03）％,P＜0.05],bcl-2蛋白表达下降[CPB 30 min,（15.25±1.98）％比（22.87±3.15）％,P ＜0.05;CPB停止即刻,（10.35±1.67）％比（23.54±2.34）％,P＜0.05].结论体外循环可引发炎性肺损伤,并通过外源性及内源性凋亡途径诱发肺组织细胞凋亡.

关键词：体外循环肺损伤脱噬作用

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急性StanfordA型主动脉夹层合并下肢缺血的外科诊疗策略

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中华医学杂志 2017年第14期97卷 1044-1045页

作者：薛金熔李滨首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029 河北医科大学第三医院心脏外科

StanfordA型主动脉夹层累及主动脉全程者，继续向下撕裂髂血管往往造成下肢动脉缺血，Lee等和Geirsson等报道这种情况的发生率为10％～12．7％，一旦发生病情凶险，是主动脉夹层术后死亡的独立危险因素，终末事件常为由坏死产物、

关键词： A型主动脉夹层外科诊疗下肢缺血急性下肢动脉缺血独立危险因素术后死亡髂血管

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成人主动脉瓣病变合并主动脉缩窄一期畸形纠正手术

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中华胸心血管外科杂志 2018年第8期34卷 484-486页

作者：李进华戴江任长伟韩博来永强北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心 100029

目的评价主动脉瓣病变合并主动脉缩窄一期升主动脉一腹主动脉旁路术＋主动脉瓣手术的效果。方法2009年6月到2017年3月，本中心共28例主动脉瓣病变合并主动脉缩窄患者行一期升主动脉一腹主动脉旁路术＋主动脉瓣置换手术或Bentall手术。... 详细信息

目的评价主动脉瓣病变合并主动脉缩窄一期升主动脉一腹主动脉旁路术＋主动脉瓣手术的效果。方法2009年6月到2017年3月，本中心共28例主动脉瓣病变合并主动脉缩窄患者行一期升主动脉一腹主动脉旁路术＋主动脉瓣置换手术或Bentall手术。男23例，女5例；年龄19～59岁，平均（33．6±11．6）岁。合并冠心病1例，主动脉根部瘤12例。结果所有患者均成功完成一期手术。主动脉阻断和体外循环时间分别为（71±23）min和（113±37）min。平均术后住院时间（15．9±4．9）天，平均手术时间（5．2±4．0）h。收缩压由术前（158±36）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至术后（121±18）mmHg。术后随访3-96个月，无死亡，上、下肢动脉压差与术后比较差异无统计学意义。主动脉-腹主动脉人工血管无并发症发生。结论成人主动脉瓣病变合并主动脉狭窄一期行升主动脉一腹主动脉旁路术加主动脉瓣手术是一种有效的治疗。

关键词：主动脉瓣病变升主动脉-腹主动脉旁路术重度主动脉缩窄

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Stanford,A型主动脉夹层合并Kommerell憩室的外科治疗

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中华外科杂志 2020年第2期58卷 137-141页

作者：李建荣马维国郑军刘永民许尚栋李宇朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心心外科100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科100029

目的探讨Stanford A型主动脉夹层合并Kommerell憩室的治疗经验。方法对北京安贞医院心脏大血管外科2009年1月至2017年8月手术治疗的所有A型主动脉夹层合并Kommerell憩室患者进行资料收集和随访。共有13例患者纳入本研究,其中男性11例,女... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层合并Kommerell憩室的治疗经验。方法对北京安贞医院心脏大血管外科2009年1月至2017年8月手术治疗的所有A型主动脉夹层合并Kommerell憩室患者进行资料收集和随访。共有13例患者纳入本研究,其中男性11例,女性2例,年龄(47.0±8.4)岁。结果Kommerell憩室平均最大直径(21.8±7.7)mm。全部患者均采用正中开胸孙氏手术。Kommerell憩室消除方式为缝闭Kommerell憩室开口3例,结扎迷走右锁骨下动脉主干9例,缝闭开口并结扎主干1例。住院期间无死亡。近期并发症包括二次开胸止血1例。随访期间死亡2例,其中不明原因死亡1例,肾脓肿感染性休克1例。随访期间1例患者因术中支架人工血管Ⅱ型内漏行介入封堵。结论孙氏手术中采用股动脉插管建立心肺转流、单侧颈总动脉插管进行选择性脑灌注、气管旁结扎迷走右锁骨下动脉主干治疗合并Kommerell憩室的A型主动脉夹层,可以取得较好的治疗效果。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸 Kommerell憩室

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OSA患者动脉粥样硬化相关microRNA的表达谱探索分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第4期33卷 304-310页

作者：李坤陈志婷秦彦文魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所

目的:研究OSA患者动脉粥样硬化(AS)相关血清microRNA(miRNA)的表达。方法:筛选116例受试者,包括对照组(n=24)、OSA组(n=32)、AS合并OSA组(n=32)和AS组(n=28)。对受试者进行qRTPCR分析miRNA表达谱。利用Spearman分析相关参数。结果:与对... 详细信息

目的:研究OSA患者动脉粥样硬化(AS)相关血清microRNA(miRNA)的表达。方法:筛选116例受试者,包括对照组(n=24)、OSA组(n=32)、AS合并OSA组(n=32)和AS组(n=28)。对受试者进行qRTPCR分析miRNA表达谱。利用Spearman分析相关参数。结果:与对照组相比,OSA组、AS合并OSA组和AS组的miRNA-148a-5p、miRNA-378c、miRNA-127-3p和miRNA-365a-3p表达上调;AS组的miRNA-134-5p表达上调,AS合并OSA组的miRNA-365a-3p高于OSA组。AS相关的miRNA,包括miRNA-148a-5p、miRNA-378c、miRNA-127-3p、miRNA-134-5p和miRNA-365a-3p均与颈动脉内膜中层厚度相关。结论:表达上调的miRNA-148a-5p、miRNA-365a-3p、miRNA-378c和miRNA-127-3p可能是OSA患者发生AS的早期预警标志。

关键词：动脉粥样硬化睡眠呼吸暂停,阻塞性 microRNA

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器官移植患者外周血淋巴细胞分子表达

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细胞与分子免疫学杂志 2012年第10期28卷 1041-1045,1050页

作者：许秀芳辛毅张颖黄益民顾云李娜周玉杰张兆光北京市心肺血管疾病研究所细胞与分子生物学研究室首都医科大学附属北京安贞医院外科北京100029

目的:比较移植后患者外周血淋巴细胞不同基因表达时相与病理改变时相,探讨外周血淋巴细胞分子的表达与排斥反应的关系。方法:通过对9例脏器移植的观察,系统比较了移植器官的实时荧光定量PCR检测患者外周血淋巴细胞CD4、CD8、P56、P59编... 详细信息

目的:比较移植后患者外周血淋巴细胞不同基因表达时相与病理改变时相,探讨外周血淋巴细胞分子的表达与排斥反应的关系。方法:通过对9例脏器移植的观察,系统比较了移植器官的实时荧光定量PCR检测患者外周血淋巴细胞CD4、CD8、P56、P59编码基因表达时相改变、荧光差异显示技术检测差异基因表达时相及其与脏器功能、病理改变时相的关系。结果:免疫抑制剂不能完全阻断脏器移植排斥反应的发生;移植术后24 h内,9例患者荧光差异显示-PCR技术外周血淋巴细胞P59、酪氨酸磷酸酶的基因表达上调,24～48 h PKC-θ、CD4等基因表达上调;肾移植和心脏移植术后PKC-θ、MHC-Ⅱ、丝/苏氨酸激酶和酪氨酸磷酸酯酶及丝氨酸/苏氨酸激酶15、凝血因子VIII、干扰素诱导蛋白、HLA-DR-H基因较术前有3倍以上升高。P59编码基因表达水平于移植后24 h内保持基本平稳,此后持续负调表达直到第10天达低谷。P56和CD8基因于移植后72 h内表现为持续负调表达,此后正调表达并于第5天时达到移植后的第一个峰值。CD4编码基因于移植后24 h内首先表现为负调表达,此后开始正调表达并于48 h达到移植后的第一个峰值。结论:外周血淋巴细胞基因表达水平的监测可能有助于临床早期急性排斥反应的诊断和免疫抑制剂治疗效果的判断。

关键词：脏器移植外周血淋巴细胞淋巴细胞基因表达时相

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心外科术后连续肾脏替代治疗患者医院感染危险因素及预后

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中华医院感染学杂志 2010年第5期20卷 636-638页

作者：杨勇贾士杰闫晓蕾陈英李小密胡尚基首都医科大学附属北京安贞医院ICU北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨心脏外科手术后连续肾脏替代治疗患者医院感染及预后的危险因素。方法回顾性分析医院2006年1月～2007年12月的心外科术后连续肾脏替代治疗患者医院感染资料。结果两年来医院对125例心外科术后肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治... 详细信息

目的探讨心脏外科手术后连续肾脏替代治疗患者医院感染及预后的危险因素。方法回顾性分析医院2006年1月～2007年12月的心外科术后连续肾脏替代治疗患者医院感染资料。结果两年来医院对125例心外科术后肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,其中59例发生了医院感染,感染率为47.20%;分离病原菌158株,其中革兰阴性杆菌74株(46.84%),革兰阳性球菌58株(36.71%),真菌26株(16.46%);Logistic回归分析医院感染与术后机械通气时间(X1)、住院时间(X2)、住icu时间(X3)有关,差异有统计学意义(χ2=48.642,P<0.01);医院感染组患者病死率为66.10%,非医院感染组病死率49.94%,两组病死率差异有统计学意义(χ2=6.168,P=0.013)。结论医院感染是心外科术后连续肾脏替代治疗患者死亡危险因素,提高患者生存率应控制医院感染。

关键词：心脏外科手术后连续肾脏替代治疗医院感染

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