检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2019年第2期57卷 134-138页

作者：张富恩李继勇伯平张健群任瞳曹向戎首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨创伤性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的时机及近中期效果。方法回顾性分析2002年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受外科手术的19例有明确致伤因素的重度三尖瓣关闭不全患者资料。男性12例,女性7例,年龄(43.... 详细信息

目的探讨创伤性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的时机及近中期效果。方法回顾性分析2002年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受外科手术的19例有明确致伤因素的重度三尖瓣关闭不全患者资料。男性12例,女性7例,年龄(43.1±12.9)岁(范围:17~68岁)。致伤原因包括交通事故所致胸部钝性伤17例,高处坠落撞击伤2例。超声心动图提示重度三尖瓣反流伴右心系统容量高负荷,手术前心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。创伤至外科治疗间隔时间为12(90)个月(范围:0.1~228个月)。三尖瓣前叶腱索断裂9例,前叶乳头肌断裂3例,前、后叶腱索及乳头肌断裂4例,瓣叶及瓣环撕裂2例,合并感染性心内膜炎1例;均合并不同程度的瓣环扩大、右心房室扩大。手术技术遵循瓣膜修复优先的原则,按手术方式分为瓣膜修复组和瓣膜置换组。采用秩和检验比较瓣膜修复组与瓣膜置换组从创伤至外科治疗间隔时间,采用配对t检验比较手术前及随访时超声心动图表现。结果实施瓣膜修复术8例,瓣膜置换术11例,其中采用机械瓣6例,生物瓣5例。三尖瓣成形组及三尖瓣置换组从创伤至外科治疗间隔时间分别为8.5(10.0)个月(范围:0.1~13.0个月)及72.0(108.0)个月(范围:2.0~228.0个月),两组差异有统计学意义(Z=-2.48,P=0.013)。围手术期死亡1例,死于爆发性肝炎所致的肝功能衰竭,其余均顺利出院。18例存活患者全部获得随访,随访(94±50)个月(范围:8~192个月),心功能Ⅰ级15例,Ⅱ级3例,因机械瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换1例。结论创伤性三尖瓣重度关闭不全外科手术治疗的近、中期效果较好,早期诊断及治疗有助于提高瓣膜修复率。

关键词：三尖瓣闭锁不全心脏损伤心脏外科手术

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心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗

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中华外科杂志 2009年第6期47卷 457-460页

作者：甘辉立张健群陈宝田周其文顾承雄黄方炯王胜洵郑斯宏穆军升首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的探讨提高心肌梗死并发室间隔穿孔（VSR）外科治疗疗效的方法。方法回顾性分析1994年10月至2007年10月37例接受手术治疗的VSR患者的临床资料。男性24例，女性13例，平均年龄（63．4±7．6）岁。其中VSR修补合并同期冠状动脉再血... 详细信息

目的探讨提高心肌梗死并发室间隔穿孔（VSR）外科治疗疗效的方法。方法回顾性分析1994年10月至2007年10月37例接受手术治疗的VSR患者的临床资料。男性24例，女性13例，平均年龄（63．4±7．6）岁。其中VSR修补合并同期冠状动脉再血管化26例（再血管化组），单纯VSR修补11例（单纯修补组）。结果围手术期再血管化组病死率15．4％（4／26），低于单纯修补组的63．6％（7／11），P=0．006。出院患者26例均获得随访，平均随访（34．0±29．8）个月，总随访时间57人年。再血管化组晚期死亡2例，单纯修补组3例。再血管化组6—8年生存率为（64．3±21．0）％，单纯修补组4年生存率为（25．0±21．7）％，组间差异有统计学意义。21例患者获得中长期生存，心功能Ⅰ～Ⅱ级17例，Ⅲ一Ⅳ级4例。再发VSR4例。多因素分析发现未再血管化、心源性休克、急诊手术为早期死亡危险因子，未再血管化、术后低心排是晚期死亡的危险因子。结论VSR修补术同期施行再血管化手术可提高围手术期生存率和中长期生存率，合理选择手术时机、手术方法，对提高VSR围手术期生存率、减少VSR再发非常重要。

关键词：室间隔破裂心脏外科手术心肌梗死

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腱索折叠与人工腱索矫治二尖瓣前瓣脱垂的比较分析

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中华外科杂志 2008年第22期46卷 1727-1729页

作者：甘辉立张健群王胜洵周其文孔晴宇郑斯宏伯平黄国辉陈伟首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的评价腱索折叠和人工腱索两种成形术治疗二尖瓣前瓣脱垂（ALP）的效果。方法回顾性分析1990年3月至2008年3月接受上述两种成形术治疗的50例ALP患者的临床资料。全组男性29例，女性21例；年龄（42．6±11．3）岁。其中腱索折叠组2... 详细信息

目的评价腱索折叠和人工腱索两种成形术治疗二尖瓣前瓣脱垂（ALP）的效果。方法回顾性分析1990年3月至2008年3月接受上述两种成形术治疗的50例ALP患者的临床资料。全组男性29例，女性21例；年龄（42．6±11．3）岁。其中腱索折叠组23例，人工腱索组27例。结果围手术期腱索折叠组病死率13．0％（3／23），高于人工腱索组的3．7％（1／27）（P=0．199）。随访时间为1个月～18年，总随访时间为278人年。两组晚期死亡各3例，5～8年生存率腱索折叠组为70．0％±18．2％，人工腱索组为86．8％±9．2％（X^2=8．17，P=0．046）。再次手术腱索折叠组4例，人工腱索组1例，两次手术间隔时间为（26±17）个月；5年免除再次手术率分别为83．3％±15．2％和100％（X^2=12．06，P=0．007）。多因素回归分析显示，腱索折叠术是ALP成形术晚期心脏事件的独立危险因素。结论人工腱索成形术矫治ALP在远期生存上要优于腱索折叠术。

关键词：二尖瓣脱垂心脏外科手术治疗结果

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A型主动脉夹层患者临床特征及围手术期治疗结果的性别差异

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 336-340页

作者：乔志钰陈苏伟张宸翰葛翼鹏胡海瓯齐瑞东里程楠刘永民朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心外科、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:回顾分析我院A型主动脉夹层(TAAD)患者临床特征及围手术期治疗结果的性别差异。方法:2019年1月至2020年1月,共405例患者因A型主动脉夹层于北京安贞医院接受手术治疗,包括广泛性主动脉修复术(全主动脉弓替换术+支架象鼻置入术)和局... 详细信息

目的:回顾分析我院A型主动脉夹层(TAAD)患者临床特征及围手术期治疗结果的性别差异。方法:2019年1月至2020年1月,共405例患者因A型主动脉夹层于北京安贞医院接受手术治疗,包括广泛性主动脉修复术(全主动脉弓替换术+支架象鼻置入术)和局限性主动脉修复术,男295例,女110例;年龄(48.9 ± 11.7)岁。所有计量资料以 ± s或中位数(四分位数)表示,采用 Student t检验分析变量或非参数检验分析;计数资料以频数和百分比表示,采用 χ2检验和 Fisher精确概率检验。通过 logistics多因素回归进行分析独立危险因素。结果:女性TAAD患者与男性TAAD患者相比,年龄更大[(53.3 ± 12.4)岁对(47.1± 11.0)岁, P<0.001],术前合并糖尿病(9.1%对4.1%, P=0.047)和既往脑血管疾病史比例(11.8%对5.8%, P=0.038)更高,接受全主动脉弓替换联合支架象鼻置入术比例更低(64.5%对82.7%, P<0.001),主动脉阻断时间[168.0(144.8,201.5)min对190.0(163.0,217.0)min, P<0.001]和CPB时间[99.0 (79.8,118.0)min对107.0(91.0,126.0)min, P=0.006]更短,术后肺部感染比例(14.5%对5.8%, P=0.004)和卒中发生率(15.5%对8.1%, P=0.030)更高。女性和男性TAAD患者术后死亡比例差异无统计学意义(3.6%对7.8 % )。 Logistics多因素回归分析发现,女性是TAAD术后发生卒中( OR=2.574,95% CI:1.198~5.531, P=0.015)和肺部感染( OR=2.610,95% CI:1.180~5.772, P=0.018)的独立危险因素。结论:性别对TAAD修复术后死亡比例并无显著影响,但是女性TAAD术后发生卒中和肺部感染的风险增加。

关键词： A型主动脉夹层性别主动脉修复临床特征围手术期治疗

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术前双联抗血小板药物治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期出血的影响

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中华医学杂志 2015年第24期95卷 1934-1937页

作者：张晋伟黄方炯杨禁非吴强刘岳周元邹以席朱恩军首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的评价术前应用双联抗血小板药物治疗对非体外循环冠状动脉搭桥术围手术期出血事件的影响.方法入选2013年12月至2014年6月在北京安贞医院首次接受非体外循环冠状动脉搭桥患者60例,分为术前应用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗... 详细信息

目的评价术前应用双联抗血小板药物治疗对非体外循环冠状动脉搭桥术围手术期出血事件的影响.方法入选2013年12月至2014年6月在北京安贞医院首次接受非体外循环冠状动脉搭桥患者60例,分为术前应用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗（AC组,30例）及术前停用双联抗血小板治疗组（N组,30例）,记录两组患者术中、术后的基本情况,两组患者术后24 h胸腔引流量、术后胸腔总引流量,术中、术后输血及血液制品量及不良心血管事件.本研究通过北京安贞医院医学伦理委员会批准.结果两组患者术前临床资料差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;术中出血量差异无统计学意义[（637±257）比（635±196）ml,P=0.978];术后两组24 h胸腔引流量[（522±160）比（524±204） ml,P=0.961]、胸腔总引流量[（1 044±337）比（1 118±198） ml,P=0.306]差异亦无统计学意义.结论患者术前应用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗不增加非体外循环冠状动脉搭桥术后胸腔引流量.

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环血小板聚集抑制剂阿司匹林氯吡格雷出血

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一期杂交手术治疗主动脉弓部疾病的远期结果

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中华胸心血管外科杂志 2022年第2期38卷 75-79页

作者：陈宏陈苏伟钟永亮乔志钰里程楠葛翼鹏齐瑞东胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的回顾分析我院接受杂交手术(Hybrid arch repair,HAR)治疗主动脉弓部疾病的远期预后结果。方法2009年1月至2018年1月,共87例患者因主动脉弓部疾病于北京安贞医院接受HAR治疗,男76例,女11例;年龄(62.2±9.6)岁。2例为0区,46例为1... 详细信息

目的回顾分析我院接受杂交手术(Hybrid arch repair,HAR)治疗主动脉弓部疾病的远期预后结果。方法2009年1月至2018年1月,共87例患者因主动脉弓部疾病于北京安贞医院接受HAR治疗,男76例,女11例;年龄(62.2±9.6)岁。2例为0区,46例为1区,39例为2区。结果5例(5.7%)手术死亡。中位随访46.2个月。远期随访死亡13例(19.1%)。1、3、5、10年总生存率为88.4%、83.3%、83.3%、49.8%。多因素Cox比例风险分析结果显示,卒中(HR=20.626,95%CI:2.698~157.685,P=0.004)是患者术后早期死亡的危险因素。而卒中(HR=16.234,95%CI:4.103~64.229,P<0.001)、脊髓损伤(HR=11.060,95%CI:2.150~56.893,P=0.004)为患者术后远期死亡的危险因素。结论在严格掌握手术适应证的前提下,HAR可以作为不适合接受开放手术的替代治疗方式,但应该严格筛选合适的患者。未来应该建立和完善针对HAR手术的风险评估系统和统一适应证。

关键词：杂交手术主动脉弓胸主动脉腔内修复术旁路移植远期预后

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冠状动脉旁路移植术前应用阿司匹林和氯吡格雷不同方案对近期预后的影响

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中华医学杂志 2013年第38期93卷 3060-3062页

作者：郑泽柳景华黄方炯于剑波首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科28病房 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科七病房 100029

目的分析术前应用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物的策略对非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期的出血、输血和术后1个月并发症等的影响。方法选择2011年10月—2012年10月在北京安贞医院由同一组术者实施非体外循环CABG的患者... 详细信息

目的分析术前应用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物的策略对非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期的出血、输血和术后1个月并发症等的影响。方法选择2011年10月—2012年10月在北京安贞医院由同一组术者实施非体外循环CABG的患者480例进行回顾性分析，其中术前持续应用阿司匹林（至少停用氯吡格雷5d以上）的患者198例（阿司匹林组，组1），服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物至术前第3天的患者53例（阿司匹林＋氯吡格雷组，组2），术前停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物5d以上的患者229例（对照组，组3）。比较3组的术中、术后失血量和输血量、二次开胸情况以及术后1个月内并发症等。结果3组患者的基线临床资料差异无统计学意义（P〉0．05），术后胸腔引流量组2明显高于组1和组3[（827±216）ml与（416±135）ml、（265±85）ml，P〈0．05）]，组1虽然高于组3但差异无统计学意义（P〉0．05），3组均无住院死亡、卒中及心肌梗死等相关并发症。结论CABG术前停用氯吡格雷〈5d会增加术后失血量，术前应用阿司匹林不会明显增加围术期出血和并发症的发生。

关键词：阿司匹林氯吡格雷非体外循环冠状动脉旁路移植术

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^(18)F-FDG PET/CT双时相显像对诊断主动脉移植物术后感染的临床价值

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中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 357-363页

作者：董薇牟甜甜夏静鸿焦建李全贠明凯米宏志朱俊明张晓丽李翔首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院感染科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 维也纳医科大学附属维也纳总医院核医学科维也纳1090

目的探讨^(18)F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。方法前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例,男35例,女7例,年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT... 详细信息

目的探讨^(18)F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。方法前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例,男35例,女7例,年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT图像质量分5级。对AGI诊断效能的评估采用半定量分析,记录病灶早期显像最大标准化摄取值(SUV_(max))、延迟显像SUVmax和DTPI保留指数(RI,早期和延迟显像SUVmax变化的百分比)。以主动脉移植物感染管理协作组织(MAGIC)的AGI确诊依据为参考标准判断DTPI对AGI的诊断效能。结果27例(64%,27/42)患者确诊为AGI。AGI组RI值高于非AGI组[(26.7±18.9)%对(6.4±18.8)%,P<0.01]。以SUV_(max)≥6为最佳阈值,常规早期PET/CT显像对AGI诊断的敏感度、特异性和准确性分别为88.9%、73.3%和83.3%。而DTPI延迟显像提高了对AGI诊断的敏感度(96.3%)和准确性(88.1%)。以DTPI RI≥15%为最佳阈值提高了对AGI诊断的特异性(93.3%)和准确性(90.5%)。此外,AGI组56%(15/27)的患者均通过DTPI延迟显像提高了图像质量分级,从而可以更精确评价移植物感染灶的范围和程度。结论^(18)F-FDG PET/CT DTPI较常规单次早期PET/CT显像改善PET图像质量,提高对AGI的诊断效能,更加精准评估AGI病灶的范围和程度,指导进一步治疗方案的制订。

关键词： ^(18)F-脱氧葡糖 PET/CT 双时相显像主动脉移植物感染诊断效能

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StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症风险预测模型的探索

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中华医学杂志 2016年第13期96卷 1001-1006页

作者：鞠帆刘楠潘旭东乔环宇李论戎天华孙立忠郑斯宏首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心 100029

目的研究StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症出现的独立危险因素，并建立相应的风险预测模型。方法回顾性分析北京安贞医院心脏外科2014年1月至2015年4月连续收治的411例StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，根据患者术后是否出现... 详细信息

目的研究StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症出现的独立危险因素，并建立相应的风险预测模型。方法回顾性分析北京安贞医院心脏外科2014年1月至2015年4月连续收治的411例StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，根据患者术后是否出现重度低氧血症将其分为重度低氧组及非重度低氧组，并将危险因素指标录入数据库，数据纳入logistic回归方程，利用得到的独立危险因素建立预测模型，并用ROC曲线以及Hosmer—Lemeshow拟合优度检验对模型进行评价。结果围手术期死亡率5．57％（27／411），术后48h内重度低氧血症[动脉血氧分压／吸入氧浓度（Pa02／Fi02）≤100mmHg]共69例，发生率为17．1％。多因素logistic回归提示体质指数、年龄、术前肌红蛋白水平、术中体外循环时间、术前丙氨酸转氨酶水平、术后48h内二次开胸手术、术前血肌酐为重度低氧的独立危险因素，并据此建立预测模型。预测模型ROC曲线下面积（AUC）=0．785，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0．625。结论本研究建立的logistic模型能够成功预测StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症的发生风险，预测效能满意。

关键词：主动脉夹层术后低氧血症危险因素预测模型

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非体外循环下冠状动脉旁路移植术2546例短期临床疗效和院内死亡危险因素分析

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中华医学杂志 2017年第16期97卷 1218-1221页

作者：华琨盛娟娟董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）短期临床疗效，分析院内死亡的术前危险因素和建立相关危险预测模型。方法本研究为回顾性研究。连续入选北京安贞医院心脏外科2014年1月至2016年1月接受OPCABG手术治疗的患者2 546例... 详细信息

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）短期临床疗效，分析院内死亡的术前危险因素和建立相关危险预测模型。方法本研究为回顾性研究。连续入选北京安贞医院心脏外科2014年1月至2016年1月接受OPCABG手术治疗的患者2 546例，分析可能的死亡相关危险因素，分别进行单因素分析和多因素logistic回归分析，建立相关危险预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验判别logistic回归模型的拟合优度。结果共2 546例患者接受OPCABG手术，院内死亡17例（0.7%）。术后二次开胸49例（1.9%），房颤380例（14.9%），肾功能衰竭3例，低心排综合征7例，胸骨感染1例，呼吸衰竭6例。多因素logistic回归分析结果提示，年龄、女性、急诊手术、左主干病变、急性心肌梗死、低左室射血分数（LVEF）、合并二尖瓣中度反流是OPCABG患者院内死亡的独立危险因素（均P＆lt;0.05）。Hosmer-Lemeshow检验χ2＝5.912，P＝0.676，受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.881。结论OPCABG手术短期安全有效，年龄、女性、急诊手术、左主干病变、急性心肌梗死、低LVEF、合并二尖瓣中度反流是冠心病患者OPCABG手术死亡的独立危险因素。由以上独立危险因素建立的危险预测模型具有良好的校准度和预测能力。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环死亡危险因素预测模型

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