检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2017年第12期97卷 929-933页

作者：谢海秀杨峰江春景王金宏侯登榜王坚刚王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所成人心脏危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的分析影响成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合（ECMO）循环辅助成功脱机患者的临床预后。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月期间北京安贞医院成人心脏术后心源性休克接受ECMO辅助成功脱机的177例患者临床资料，根据临床转归... 详细信息

目的分析影响成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合（ECMO）循环辅助成功脱机患者的临床预后。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月期间北京安贞医院成人心脏术后心源性休克接受ECMO辅助成功脱机的177例患者临床资料，根据临床转归分为两组，即出院存活组（119例）和住院死亡组（58例）。比较两组患者术前一般临床资料和ECMO辅助相关情况，分析影响患者临床预后的风险因素。结果与死亡组患者相比较，存活组患者平均年龄较低[（53.4±11.7）比（58.9±11.5）岁）]，ECMO辅助前血管活性药物指数较低[25（15，60）比35（23，60）]、使用血小板较少[4.0（2.0，5.2）比5.0（3.0，7.2）U]，ECMO辅助时间[95.0（73.0，131.0）比120.0（95.8，160.2） h]、机械通气时间[137.0（70.0，236.8）比215.0（164.0，305.0） h]、重症监护病房（icu）停留时间[182.0（140.0，236.0）比259.0（207.0，382.0） h]均较短，而ECMO脱机后住院时间[14（11，24）比8（4，16） d]较长，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示，高龄（〉65岁）（P＝0.046）、撤机时左心室射血分数〈35%（P＝0.011）、撤机时中心静脉压（CVP）〉12 cmH2O（P＝0.018）、神经系统并发症（P〈0.001）、严重下肢缺血（P〈0.001）和多器官功能衰竭（P〈0.001）是ECMO脱机后住院死亡的独立风险因素。结论神经系统并发症、下肢严重缺血和多器官功能衰竭是影响成人心源性休克患者接受ECMO辅助成功脱机后临床转归的风险因素，减少其发生率可能是提高患者脱机后出院存活率的有效途径。

关键词：体外膜氧合作用休克心源性心脏外科手术预后

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冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析

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中国现代医学杂志 2013年第17期23卷 95-100页

作者：王滨贾明万久贺周啸罗智敏闫晓蕾周晔贾士杰张健群首都医科大学附属北京安贞医院ICU 北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的分析冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的医院感染病原菌分布、耐药情况及其危险因素。方法回顾性收集、分析北京安贞医院2009年1月～2012年12月冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感... 详细信息

目的分析冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的医院感染病原菌分布、耐药情况及其危险因素。方法回顾性收集、分析北京安贞医院2009年1月～2012年12月冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染临床资料。结果 128例患者,平均年龄(68.8±4.6)岁,其中发生医院感染56例,感染率43.8%。共分离出阳性菌145株,其中革兰氏阴性菌89株(61.4%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居多,并显示多药耐药;革兰氏阳性菌36株(24.8%),包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较敏感;真菌20株(13.8%),主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高。医院感染组患者死亡30例(53.6%),非医院感染组死亡16例(22.2%),两组患者病死率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析医院感染与二次气管插管及icu滞留时间有关。结论冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染发病率高,是其死亡危险因素之一,并且二次气管插管及icu滞留时间是其独立危险因素,应严格无菌操作,合理使用抗菌药物,以降低病死率。

关键词：医院感染冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏脑卒中患者

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APCO和PAC监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期CI的一致性

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中华麻醉学杂志 2013年第5期33卷 588-591页

作者：卢家凯景赫董秀华卿恩明程卫平王慧张京岚首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所外科重症监护室 100029

【摘要】目的评价动脉压力波形心排量法（APCO）和肺动脉导管法（PAC）监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期心指数（cI）的一致性。方法择期行剖宫产术的妊娠合并先天性心脏病重度肺动脉高压患者30例，术中均同时采用APCO... 详细信息

【摘要】目的评价动脉压力波形心排量法（APCO）和肺动脉导管法（PAC）监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期心指数（cI）的一致性。方法择期行剖宫产术的妊娠合并先天性心脏病重度肺动脉高压患者30例，术中均同时采用APCO及PAC监测。采取连续硬膜外麻醉。于硬膜外给药前即刻（T1）、硬膜外给药后5min（T2）、10min（T3）、胎儿娩出前即刻（T4）、胎儿娩出后2min（T5）、5min（T6）记录CI。APCO和PCA监测的CI（分别为A—Cl和P-CI）进行Pearsone相关性分析和***一致性检验。结果各时点P-CI均高于***（P〈0．05）；与，T1时比较，L—T4、E时A—cI和P-CI差异无统计学意义（P〉0．05），L时A-CI和P—CI升高（P〈0．05）；Bland—Atlman一致性分析结果显示2种监测方法的一致性较差。T1—T6时2种方法监测的cI均呈正相关（T1-T6时相关系数分别为0．93、0．95、0．94、0．89、0．96、0．91，P〈0．05）。结论APCO与PAC监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期cI的一致性较差，但在监测cI变化趋势上是相同的。【关键词】心脏缺损，先天性；高血压，肺性；监测，手术中；

关键词：心脏缺损,先天性高血压,肺性监测,手术中剖宫产术

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主动脉弓部重建相关问题的研究进展

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中华外科杂志 2017年第4期55卷 311-315页

作者：刘宁宁孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所 100029

主动脉弓部重建是主动脉手术中最具挑战性的操作.主动脉弓部的解剖畸形包括牛型主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、单发椎动脉,对手术方式选择和脑保护方法有直接影响.主动脉弓部重建术的风险和手术难度较大,严格掌握指征可以降低手术风险.... 详细信息

主动脉弓部重建是主动脉手术中最具挑战性的操作.主动脉弓部的解剖畸形包括牛型主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、单发椎动脉,对手术方式选择和脑保护方法有直接影响.主动脉弓部重建术的风险和手术难度较大,严格掌握指征可以降低手术风险.手术中动脉插管和脑保护策略直接关系到手术能否成功.本文对主动脉弓部重建过程中上述问题作一简要综述,希望对心血管外科医师能有所帮助.

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸

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大隐静脉旁路移植血管内膜增生影响因素研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2018年第3期34卷 184-187页

作者：刘长城顾承雄首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所 100029

大隐静脉旁路移植血管再狭窄可严重影响冠状动脉旁路移植术的远期疗效。内膜增生是静脉旁路血管再狭窄的主要原因和基础病变。与动脉内膜增生相比，静脉内膜增生形成具有独特的影响因素。本文就静脉旁路移植血管内膜增生的影响因素作简... 详细信息

大隐静脉旁路移植血管再狭窄可严重影响冠状动脉旁路移植术的远期疗效。内膜增生是静脉旁路血管再狭窄的主要原因和基础病变。与动脉内膜增生相比，静脉内膜增生形成具有独特的影响因素。本文就静脉旁路移植血管内膜增生的影响因素作简要综述。

关键词：静脉旁路移植血管内膜增生影响因素大隐冠状动脉旁路移植术血管再狭窄动脉内膜增生静脉内膜增生

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我国Stanford A型主动脉夹层诊疗进展与挑战

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中华外科杂志 2017年第4期55卷 241-244页

作者：孙立忠李建荣首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所 100029

近20多年来,我国急性Stanford A型主动脉夹层诊疗取得了飞速发展,主要得益于三方面的进步,分别是在Stanford分型的基础上提出了我国主动脉夹层的细化分型,右腋动脉插管心肺转流及选择性脑灌注技术成为Stanford A型主动脉夹层手术心肺转... 详细信息

近20多年来,我国急性Stanford A型主动脉夹层诊疗取得了飞速发展,主要得益于三方面的进步,分别是在Stanford分型的基础上提出了我国主动脉夹层的细化分型,右腋动脉插管心肺转流及选择性脑灌注技术成为Stanford A型主动脉夹层手术心肺转流基础策略,全主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置入术（孙氏手术）成为治疗Stanford A型主动脉夹层的标准术式.然而,我国主动脉夹层诊疗工作还存在诸多问题亟待解决,主要为“不规范”“不成熟”“不及时”,即缺乏完整全面的、能够体现主动脉夹层诊疗特点的规范或指南,围手术期器官保护和术中血液保护技术仍有较大缺陷,患者从发病到手术所需时间较长.我国急性Stanford A型主动脉夹层的诊治任重道远,只有汇聚更多同仁的才智与力量,才能取得进一步的发展,让更多患者受益.

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸

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金属蛋白酶与主动脉夹层和主动脉瘤的关系研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2010年第1期26卷 62-63页

作者：刘欧张宏家北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029

主动脉夹层和主动脉瘤是严重威胁人类健康的危重疾病。主动脉夹层的平均年发病率为5～10例／100万人，且其经过十分凶险，如未能及时治疗，病死率极高。主动脉瘤也具有极高致死性。近年来，随着科学技术的发展，人们在主动脉夹层与主动... 详细信息

主动脉夹层和主动脉瘤是严重威胁人类健康的危重疾病。主动脉夹层的平均年发病率为5～10例／100万人，且其经过十分凶险，如未能及时治疗，病死率极高。主动脉瘤也具有极高致死性。近年来，随着科学技术的发展，人们在主动脉夹层与主动脉瘤的影像学诊断与治疗方面已经取得了长足的进步，但是其发病机制却尚未明确，因此在医学上尚不能做到对该类疾病的早期预防，而近年来对金属蛋白酶的研究却开创了主动脉夹层及主动脉瘤研究的新局面。

关键词：主动脉夹层主动脉瘤金属蛋白酶危重疾病影像学诊断人类健康年发病率科学技术

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老年患者单侧膝关节置换术后心肌缺血危险因素分析

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实用医学杂志 2016年第8期32卷 1298-1301页

作者：王腾科张京岚首都医科大学附属北京安贞医院综合外科ICU 北京市心肺血管疾病研究所北京市100029

目的:探讨老年患者膝关节置换术后心肌缺血的发生率及危险因素。方法:选择行择期单侧膝关节置换术的>60岁患者369例进行研究,记录入选患者术前的一般资料、术前合并症、术中及术后情况,及术后心肌缺血发生情况。以是否发生心肌缺血... 详细信息

目的:探讨老年患者膝关节置换术后心肌缺血的发生率及危险因素。方法:选择行择期单侧膝关节置换术的>60岁患者369例进行研究,记录入选患者术前的一般资料、术前合并症、术中及术后情况,及术后心肌缺血发生情况。以是否发生心肌缺血分组对患者围术期指标行单因素分析,筛选出术后心肌缺血的可能危险因素,并进行多因素回归分析。结果:369例患者中,6例(1.63%)术后发生心肌缺血。单因素分析提示术前合并冠心病、心律失常、糖尿病病史,及术后输血量是术后心肌缺血的可能危险因素。而多因素回归分析显示上述因素并不能成为术后心肌缺血的独立危险因素,而冠心病病史仍可作为较强的术后心肌缺血的预测因素。结论:术前合并冠心病病史的患者,在膝关节置换术后发生心肌缺血的可能性增高,因此识别术前具有高危心肌缺血风险的患者并采取干预措施,尽量减少术中出血量,对降低围术期心肌缺血的发生率并改善患者的预后具有重要意义。

关键词：膝关节置换术心肌缺血冠心病危险因素

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BAI型国产覆膜支架治疗犬主动脉假性动脉瘤

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中华实验外科杂志 2004年第1期21卷 41-42页

作者：许尚栋张兆光杜嘉会孙衍庆寇亚明曹凤荣北京市心肺血管疾病研究所北京首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029

目的　探讨BAI型国产覆膜支架治疗动物主动脉假性动脉瘤的可行性和有效性。方法　在 16条犬中建立腹主动脉假性动脉瘤模型 ,分为 4组 ,各 4只 ,1组为对照组 ,其余 3组为实验组。实验组 2周后行国产镍钛记忆合金覆膜支架 (BAI型 )植入术... 详细信息

目的　探讨BAI型国产覆膜支架治疗动物主动脉假性动脉瘤的可行性和有效性。方法　在 16条犬中建立腹主动脉假性动脉瘤模型 ,分为 4组 ,各 4只 ,1组为对照组 ,其余 3组为实验组。实验组 2周后行国产镍钛记忆合金覆膜支架 (BAI型 )植入术。分别于术后第 2、3、6个月时处死动物 ,处死前做CT及动脉造影。病理检查包括光镜与电镜。结果　国产覆膜支架 (BAI型 )均成功地将动脉瘤封闭 ,成功率为 10 0 %。术后死亡率为 0。覆膜支架无移位 ,无内漏。 2例出现支架内血栓栓塞 ,栓塞率 17%。其余病理检查示管腔通畅 ,覆膜内表面均已内皮化。 7条犬的腰动脉再通。结论　国产覆膜支架 (BAI型 )在犬的腹主动脉假性动脉瘤模型的治疗中是可行、有效的。

关键词： BAI型国产覆膜支架治疗主动脉假性动脉瘤腹主动脉假性动脉瘤模型

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胸主动脉腔内修复术术后再次手术临床经验

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中华胸心血管外科杂志 2014年第3期30卷 160-163页

作者：刘宁宁孙立忠刘永民朱俊明张宏家郑斯宏郑军陈雷王晓龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的总结胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）术后再次外科手术的病例,探讨再次手术指征和手术技术细节.方法 2010年10月至2013年1月,对21例TEVAR术后患者行外科手术,其中男19例,女2例;年龄（44.5±... 详细信息

目的总结胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）术后再次外科手术的病例,探讨再次手术指征和手术技术细节.方法 2010年10月至2013年1月,对21例TEVAR术后患者行外科手术,其中男19例,女2例;年龄（44.5±5.1）岁.夹层逆行剥离（retrograde type A dissection,RTAD）14例,其中1例合并I型内漏;I型内漏5例;升主动脉再发夹层2例.距TEVAR术后（13.5±18.0）个月.RTAD者手术方式均为升主动脉替换术加孙氏手术,术中发现RTAD内膜破口位于主动脉弓部12例,弓近端1例,术中未见破口1例.5例内漏者中4例行术中支架置入术,1例因升主动脉和主动脉弓扩张行升主动脉替换加孙氏手术.2例升主动脉再发夹层组行升主动脉替换者中1例同期行冠状动脉冠状动脉旁路移植术（CABG）,1例同期行部分主动脉弓部替换术、右股动脉血栓清除加股股动脉转流术.21例患者体外循环（165.0±30.2） min,主动脉阻断（86.9±28.1） min,低流量时间（33.5 ±13.5） min.结果全组无住院死亡.术后并发症3例（14.3％）,1例术后2天清醒,术后呼吸机辅助133.5 h,经积极治疗痊愈出院;1例切口二次缝合;1例术后声音嘶哑.术后呼吸机辅助（20.4±26.7）h.住院期间输注悬红细胞（8.2±6.9）单位,血浆（904.8 ±608.7）ml,血小板（0.9±0.9）单位（9例未输）.术后患者住icu（1.3 ±1.1）天.随访15 ～41个月,2例因支架远端再形成夹层破口而再次TEVAR治疗.结论 TEVAR术后应长期随访,积极治疗严重并发症.根据病变特点个体化选择手术方式可以得到满意的结果.合理掌握TEVAR的手术指征可以减少再次外科手术的比例.

关键词：主动脉动脉瘤,夹层腔内修复术心脏外科手术手术后并发症

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