检索结果-内蒙古大学图书馆

世界科学技术-中医药现代化 2023年第7期25卷 2518-2525页

作者：李奕萱孟言李苗苗赵冀校刘存志张涛首都医科大学附属北京中医医院针灸神经调控北京市重点实验室北京100010 北京市海淀区上庄镇社区卫生服务中心北京100053 北京市隆福医院北京100010 北京市门头沟区中医医院北京102300 北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

目的分析以颈痛为主诉相关疾病的误诊情况及原因,并进一步探讨中西医不同的诊断思路及减少误诊的对策,以助针灸医师提高对本病的认识。方法系统检索以颈痛为主诉的误诊文献,运用数据挖掘的方法对文献进行回顾性分析,梳理中西医不同的诊... 详细信息

目的分析以颈痛为主诉相关疾病的误诊情况及原因,并进一步探讨中西医不同的诊断思路及减少误诊的对策,以助针灸医师提高对本病的认识。方法系统检索以颈痛为主诉的误诊文献,运用数据挖掘的方法对文献进行回顾性分析,梳理中西医不同的诊断思路及减少误诊的个性化对策。结果①经检索后共纳入126篇病例报道,累计误诊445例病例。误诊疾病共涉及9个系统,38个病种,其中以颈椎病的误诊诊断最多。确诊疾病共涉及7个系统、46个病种,以肿瘤、亚急性甲状腺炎、茎突综合征、急性心肌梗死、胸廓出口综合征为主要被误诊疾病。②本病误诊原因多样,以临床症状不典型、对疾病的认识不足、因临床少见病而缺少认识、查体及辅助检查不详细或存在错误性导向等为主要误诊原因。③颈痛的误诊诊断多样,延误病情甚至可危及生命,明确诊断是中西医治疗取得疗效的前提和基础。结论本病存在多种误诊可能,应仔细采集病史、完善专科查体和辅助检查,注重整体思维及鉴别诊断。针灸科作为颈痛患者就诊的主要科室,为提高颈痛的诊疗水平,要求针灸医师夯实西医的颈痛诊断思路,紧扣中医“三辨病”的“辨病论治”原则,以期减少误诊、治病求本、提高远期疗效。

关键词：颈痛误诊针灸文献回顾

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砭石刮痧疗法结合七线拨筋法治疗神经根型颈椎病46例

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河南中医 2018年第4期38卷 613-616页

作者：卢国明崔述生张红波北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心北京100036 北京市鼓楼中医医院北京100009 北京耿乃光物性检测技术研究中心北京100045

目的:观察砭石刮痧疗法结合七线拨筋法理论治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2014年3月至2016年12月就诊于北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心针灸门诊的颈椎病患者46例,所有患者均给予砭石刮痧疗法结合七线拨筋法治疗。结果:4... 详细信息

目的:观察砭石刮痧疗法结合七线拨筋法理论治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2014年3月至2016年12月就诊于北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心针灸门诊的颈椎病患者46例,所有患者均给予砭石刮痧疗法结合七线拨筋法治疗。结果:46例患者中,治愈35例,好转7例,未愈4例,有效率91%,1个疗程之内治愈20例,最多治疗2个疗程。结论:砭石刮痧疗法结合七线拨筋法治疗神经根型颈椎病疗效确切。

关键词：颈椎病神经根型砭石刮痧疗法七线拨筋法

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史大卓教授治疗急性心肌梗死的中医临床经验

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世界中医药 2017年第6期12卷 1384-1387页

作者：张璇王培利柴华梁芳杨朔史大卓北京市海淀区中医医院北京100086 中国中医科学院西苑医院心血管病研究所北京100091 北京中医药大学北京100029 北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心北京100037

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的血运重建治疗和抗血小板、调脂药物的应用,显著改善了预后,但近晚期血栓形成、无/慢复流和支架内再狭窄等仍是严重影响预后重要问题。因此,如何中西医优势互补,进一步改善预后,仍是中... 详细信息

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的血运重建治疗和抗血小板、调脂药物的应用,显著改善了预后,但近晚期血栓形成、无/慢复流和支架内再狭窄等仍是严重影响预后重要问题。因此,如何中西医优势互补,进一步改善预后,仍是中医临床面临的一个挑战。史大卓教授在结合西医治疗的基础上,明辨AMI气血阴阳虚实之不同,根据病情的轻重缓急,在传统活血化瘀的基础上,注重"毒"邪致病这一病机特点,临证灵活应用益气、活血、化毒、生肌、通腑等法,获得良好疗效。

关键词：急性心肌梗死中医药 @史大卓经验

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益气活血解毒法治疗介入术后冠心病研究进展

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中西医结合心脑血管病杂志 2017年第10期15卷 1194-1197页

作者：张璇王安璐柴华梁芳史大卓北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心北京100086 北京中医药大学中国中医科学院西苑医院心血管病研究所

总结急性冠脉综合征西医治疗中的新问题,如介入后的再狭窄形成、血栓形成、心肌组织无复流、组织坏死、过氧化应激损伤、炎症反应等病理改变的研究进展,中医认为以上问题属于血瘀与瘀毒范畴,从中医药实验室和临床的研究进行益气活血解... 详细信息

总结急性冠脉综合征西医治疗中的新问题,如介入后的再狭窄形成、血栓形成、心肌组织无复流、组织坏死、过氧化应激损伤、炎症反应等病理改变的研究进展,中医认为以上问题属于血瘀与瘀毒范畴,从中医药实验室和临床的研究进行益气活血解毒法的研究进展。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗益气活血血瘀瘀毒

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老年发热医案5则

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新中医 2017年第5期49卷 175-176页

作者：张海滨冯耀辉王燕丽李然王川张智伟房克英首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京丰台中西医结合医院北京100072 北京市海淀区上地社区卫生服务中心北京100085

发热是老年人常见疾病,通常分为感染性发热和非感染性发热。高龄、衰弱、伴随认知障碍和其他器官功能障碍,常常是老年人发热的特点。老年发热病症诊疗往往复杂困难。临床中,笔者通过四诊考察证候,在微似之处辨析病机,最终确立方证,运用... 详细信息

发热是老年人常见疾病,通常分为感染性发热和非感染性发热。高龄、衰弱、伴随认知障碍和其他器官功能障碍,常常是老年人发热的特点。老年发热病症诊疗往往复杂困难。临床中,笔者通过四诊考察证候,在微似之处辨析病机,最终确立方证,运用中医辨证施治本病,历验有得,故为同道献言。

关键词：发热老年病辨证论治医案

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尿液白细胞介素-22水平与2型糖尿病肾病病程进展的关系探讨

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国际检验医学杂志 2018年第14期39卷 1672-1674页

作者：李娜汪依明王天成崔丽艳北京大学第三医院检验科北京100191 北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心检验科北京100086 北京大学第三医院内分泌科北京100191

目的探讨尿液白细胞介素-22(IL-22)水平与2型糖尿病肾病病程进展之间的关系。方法选择该院内分泌病房2型糖尿病患者50例,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测尿液中IL-22水平,同时用化学发光法检测尿清蛋白排泄率(UAER)、高效液相色谱... 详细信息

目的探讨尿液白细胞介素-22(IL-22)水平与2型糖尿病肾病病程进展之间的关系。方法选择该院内分泌病房2型糖尿病患者50例,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测尿液中IL-22水平,同时用化学发光法检测尿清蛋白排泄率(UAER)、高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)、苦味酸法检测血清肌酐用来估算肾小球滤过率(eGFR),并比较各指标的相关性。根据糖尿病肾病的诊断标准,按UAER将糖尿病患者分为3组,第1组:正常清蛋白尿组(23例);第2组:微量清蛋白尿组(15例);第3组:大量清蛋白尿组(12例)。比较各组间IL-22水平差异及组内IL-22水平与其他指标的相关性。结果 IL-22水平与UAER呈正相关,与eGFR呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。按UAER分组后,各组间IL-22水平差异有统计学意义(P<0.05)。各组内IL-22与UAER呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);各组内IL-22与eGFR呈负相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿液中IL-22水平随UAER的增加而升高,IL-22水平与糖尿病肾病病程进展呈正相关。

关键词：白细胞介素-22 糖尿病肾病尿清蛋白排泄率估算肾小球滤过率

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中医药辨治稳定性冠心病的病、证、症-疗效-用药规律的真实世界研究

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中医杂志 2023年第7期64卷 702-709页

作者：毕颖斐王贤良王聪于潇涵熊可王时望贺晓旭赵晶珊赵志强郑青山毛静远张伯礼天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300380 四川省第二中医医院天津中医药大学杭州市中医院杭州市红十字会医院北京市海淀区田村路社区卫生服务中心上海中医药大学

目的基于真实世界探讨中医药辨治稳定性冠心病患者的病-疗效-用药、证-疗效-用药、症-疗效-用药规律。方法建立中医诊疗信息数据库,在维持原西医治疗不变的基础上,对来自全国不同地域的中医专家辨治稳定性冠心病患者的过程进行1~2周的... 详细信息

目的基于真实世界探讨中医药辨治稳定性冠心病患者的病-疗效-用药、证-疗效-用药、症-疗效-用药规律。方法建立中医诊疗信息数据库,在维持原西医治疗不变的基础上,对来自全国不同地域的中医专家辨治稳定性冠心病患者的过程进行1~2周的跟踪和记录。统计治疗前纳入患者的证候要素及证候类型分布,于治疗前后进行中医证候积分评价,并以治疗后中医证候积分改善率≥50%为中医证候积分有效病例。治疗前后采用欧洲五维健康量表[包括五维健康描述系统(EQ-5D)评分、视觉模拟(EQ-VAS)评分]评价患者健康状况,并以治疗后EQ-VAS评分改善率>10%为有效病例。选取冠心病的典型症状胸痛并记录发作情况进行中药联合应用的效应分析。结果纳入2046例患者,其中2003例患者有明确的证候要素诊断,1998例患者有明确的证候类型诊断,1953例患者有完整中医证候积分数据,1954例患者符合EQ-5D评分分析标准,1906例患者符合EQ-VAS评分分析标准,1826例患者有胸痛发作次数记录。治疗前中医证候要素分布前三位为血瘀(1793例、89.5%)、气虚(1651例、82.4%)、痰浊(1428例、71.3%),中医证候类型分布前三位为气虚血瘀(450例、22.5%)、痰瘀互结(285例、14.3%)、气虚痰瘀(233例、11.7%)。治疗后符合中医证候积分有效标准的患者共672例,在气虚血瘀、痰瘀互结、气虚痰瘀证中有效病例的占比分别为37.5%、30.2%、33.0%。符合EQ-VAS评分有效标准的患者共707例,使用频率前三位中药为丹参(484例,68.5%)、茯苓(420例,59.4%)、川芎(375例,53.0%)。胸痛症状消失的患者共306例,使用频率前三位中药为丹参(207例,67.6%)、茯苓(196例,64.1%)、半夏(162例,52.9%)。有胸痛发作次数记录的患者使用频率较高(>10%)的中药共计34种,合用指数(CI值)前六位中药为丹参(0.306)、茯苓(0.264)、川芎(0.226)、半夏(0.221)、陈皮(0.207)、赤芍(0.205)。34种中药用药频率与胸痛发作次数的相关性分析显示,应用频次越高的单味中药对应病例胸痛发作次数下降率越高;应用多元回归模型显示具有统计学意义(P=0.028),CI值较高的6味中药为胸痛发作次数下降的重要贡献者,且药物间相互效应呈现相加性作用。结论真实世界不同专家辨治稳定性冠心病有一定的病-疗效-用药、证-疗效-用药、症-疗效-用药规律,其中丹参、茯苓、川芎、半夏、陈皮、赤芍为减少胸痛发作次数的核心用药组群,且组群中药物合用的疗效明显强于任何单用药的疗效。

关键词：稳定性冠心病欧洲五维健康量表健康状况评价用药规律效应分析真实世界研究

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王桂玲用清宣破瘀法治疗原发性舌咽神经痛1例

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北京中医药 2023年第12期42卷 1393-1395页

作者：邓越李宝珍王桂玲北京中医医院顺义医院针灸科北京101300 北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心北京100088 首都医科大学附属北京中医医院针灸科北京100010

舌咽神经为第九对颅神经,舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是临床少见的顽固性疼痛综合征[1],也称迷走-舌咽神经痛[2],表现为舌咽神经或迷走神经耳、咽支支配区的阵发性剧烈疼痛[3-4],位置较深,程度强于三叉神经痛[5]。GPN... 详细信息

舌咽神经为第九对颅神经,舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是临床少见的顽固性疼痛综合征[1],也称迷走-舌咽神经痛[2],表现为舌咽神经或迷走神经耳、咽支支配区的阵发性剧烈疼痛[3-4],位置较深,程度强于三叉神经痛[5]。GPN发病率为(0.7~0.8)/10万[6-8]。存在泛化痛现象(或为“溢流痛”),扳机点位于咽喉部,可因讲话、吞咽、咳嗽、打哈欠等诱发疼痛[9-10]。

关键词：原发性舌咽神经痛扳机点清宣破瘀法王桂玲名医经验

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城市社区结直肠癌筛查研究及高危人群随访结果分析

城市社区结直肠癌筛查研究及高危人群随访结果分析

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2012·中国医师协会中西医结合医师大会第三次会议

作者：杨怀中杨宇飞贾小强张绍波胡继春骞芳梁曼丽中国中医科学院西苑医院肿瘤科中国中医科学院西苑医院肛肠科北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心北京市海淀医院消化科

目的在北京市海淀区两个社区进行结直肠癌筛查实践研究,通过分析不同类型城市社区筛查结果,探索适合我国城市社区的结直肠癌筛查模式,从居民、社区医务人员、二、三级医院医务人员、肿瘤防治机构、医疗保险机构及政府管理部门等角度进... 详细信息

目的在北京市海淀区两个社区进行结直肠癌筛查实践研究,通过分析不同类型城市社区筛查结果,探索适合我国城市社区的结直肠癌筛查模式,从居民、社区医务人员、二、三级医院医务人员、肿瘤防治机构、医疗保险机构及政府管理部门等角度进行业务需求分析,并提出针对性的解决方案。为社区结直肠癌慢病管理信息系统业务目标设计及系统需求设计提供依据。方法采用《中国癌症筛查及早诊早治技术方案(试行)》2009年第一版结直肠癌筛查方案,2010年6-9月在北京市海淀区两个社区进行结直肠癌筛查,对象为户籍所在地在筛查区域内,年龄为40-74岁的社区居民,筛查目标人群为3002人,共有1414名社区居民参加了筛查;筛查结果采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果在3002名目标人群中,共有1414人完成了问卷调查,问卷顺应性为47.1%有1105人完成FOBT检查,FOBT顺应性36.8%。两组高危人群大肠癌初筛顺应性比较,中央民族大学社区初筛顺应性高于双榆树社区,差异有统计学意义(P<0.05)。1414名社区人群中,筛查出高危人群366人,初筛阳性率25.9%,两个社区的问卷阳性率及FOBT阳性率比较,双榆树社区初筛阳性率明显高于中央民族大学社区。366例高危人群中,共65例参加了全结肠镜复筛,肠镜检查顺应性17.8%,肠镜早期癌及癌前病变总检出率32.3%。中央民族大学肠镜检查顺应性明显高于双榆树社区;结直肠癌及癌前病变检出率对比,P>0.05,无统计学意义。258例结直肠癌高危人群进行干预,初筛后有11例高危人群接受肠镜检查。进行电话随访及社区健康讲座干预后,共有2 1例高危人群接受肠镜检查,干预前后肠镜检查顺应性比较,P<0.05,有统计学意义。结论提高公众对大肠癌筛查的认识、对筛查相关知识的了解程度越高,筛查顺应性就越高。探索更便捷、高效的筛查方法,优化筛查方案,简化筛查流程,对社区医务人员进行有效的癌症防治知识的培训,可以提高社区结直肠癌慢病管理效率和水平。

关键词：结直肠癌慢病管理高危人群随访结果

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北京社区医院慢性肾脏病中成药使用现状的调查研究

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中国中西医结合肾病杂志 2022年第4期23卷 304-308页

作者：毕聪玥王梦迪赵文景李欣玥强锐马云坡骆凤竹齐有胜薛武更钟学慧赵小兰北京中医药大学北京100029 首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京市昌平区霍营社区卫生服务中心北京102208 北京市房山区河北镇社区卫生服务中心北京102417 北京市海淀区四季青镇西冉社区卫生站北京100084 北京市丰台区南苑社区卫生服务中心北京100076 北京市丰台区方庄社区卫生服务中心北京100078 北京市怀柔区怀北镇卫生院北京101400 北京市平谷区金海湖镇社区卫生服务中心北京101201

目的:调查北京市社区医院应用中成药治疗慢性肾脏病的现状。方法:采用自行设计的调查问卷,调查北京市不同地区7家社区医院及各社区医师的基本信息、慢性肾脏病中成药的使用情况,并分析社区医师在慢性肾脏病治疗中不能辨证应用中成药的... 详细信息

目的:调查北京市社区医院应用中成药治疗慢性肾脏病的现状。方法:采用自行设计的调查问卷,调查北京市不同地区7家社区医院及各社区医师的基本信息、慢性肾脏病中成药的使用情况,并分析社区医师在慢性肾脏病治疗中不能辨证应用中成药的原因。结果:(1)7家社区医院中38.8%的医生经常或每次在开具中成药时都依据辨证论治,61.2%偶尔或从不依据辨证论治。(2)经常辨证组与偶尔或从不辨证组医师相比,前者学历相对较高,且具备中医专业、系统学习过中医药理论知识的人数,辨证能力判定评分显著高于后者,而是否系统学习过中医药理论知识是影响医师辨证用药的独立因素。(3)未应用辨证论治理论使用中成药的原因,以患者要求开指定中成药不参考医师建议和中医专业知识缺乏为主。结论:中成药在社区医院的辨证使用率仍然较低,社区医师是否辨证使用中成药治疗慢性肾脏病主要受到其中医药理论知识水平的影响,有必要制定社区医院慢性肾脏病中成药规范化诊疗方案,并进行推广普及。

关键词：社区医院慢性肾脏病中成药辨证论治

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