目的:检测Semaphorin 4D(Sema4D)在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达水平,探讨Sema4D与RA临床表现、实验室指标、骨破坏及继发肺间质病变(ILD)的相关性,分析其对RA患者病情评价的意义。方法:收集2018年9月至2019年10月北京大学人民医院及北京市海淀医院风湿免疫科RA患者共108例,并根据疾病活动指数(DAS)28评分,将RA患者分为病情活动组(DAS28>2.6)与病情稳定组(DAS28≤2.6)。另纳入健康对照者50名。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中Sema4D的水平,分析其与RA临床表现、实验室指标、骨破坏程度及RA-ILD的相关性。结果:血清Sema4D水平:RA病情活动组显著高于病情稳定组和健康对照组(P<0.05)。RA患者血清Sema4D水平与C-反应蛋白(CRP)(r=0.28,P<0.05)、类风湿因子(RF)(r=0.25,P<0.05)、DAS28(r=0.45,P<0.01)呈正相关。RA患者血清Sema4D水平与β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)(r=0.20,P<0.05)及双手X线片Sharp-van der Heijde评分(SHS)(r=0.13,P<0.05)呈正相关。RA患者血清Sema4D水平与血管内皮生长因子(VEGF)(r=0.25,P<0.05)及胸部CT的Warrick评分(r=0.27,P<0.05)呈正相关。RA患者Sema4D阳性组的抗CCP抗体、DAS28、VEGF及RA-ILD发生率显著高于Sema4D阴性组(P<0.05)。结论:RA患者血清Sema4D水平与病情活动、骨破坏及RA-ILD均具有相关性,血清Sema4D可作为RA患者病情监测及预后评估的指标。
目的通过真实世界研究,评估麻附益肾方治疗中、高风险膜性肾病(MN)外寒内虚、寒凝癥积证的疗效与安全性。方法收集2016—2022年间在北京中医医院肾病科接受麻附益肾方治疗的中、高风险MN患者的资料,研究的主要结局指标为患者达到完全或部分缓解标准的复合指标;次要结局指标包括:24 h尿蛋白定量(UTP)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)及肾病综合征的其他表现。结果①共纳入152例MN患者,其中中风险36例,高风险116例,治疗时间为48.0(34.8,63.6)个月。②治疗后,75.7%(115/152)患者达到临床缓解,其中29.6%为完全缓解,46.1%为部分缓解。治疗第12、24、36、48个月的累积缓解率分别为30.9%、55.9%、66.4%、73.0%。③随访期间10.4%的患者出现复发,从缓解到复发的时间为14.5(7.5,22.5)个月。④治疗后,MN患者的血清ALB由26.0(22.4,30.2)g/L上升至40.2(34.6,44.1)g/L(P<0.01),24 h UTP由7.5(5.0,10.2)g下降到1.1(0.1,3.9)g(P<0.01),血脂水平降低(P<0.01)。⑤麻附益肾方治疗过程中,未观察到明显的不良反应。结论麻附益肾方能有效改善MN外寒内虚、寒凝癥积证患者的临床症状和肾病综合征状态,且复发率低。
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