目的调查脊髓损伤儿童神经功能预后及并发症的发生特点。方法选取2011年至2019年收治的15岁以下脊髓损伤儿童,记录损伤后1个月、3个月和1年的脊髓损伤神经学平面、美国脊柱损伤协会残损分级(AIS),并对压疮/烫伤、泌尿系感染、肾积水/膀胱输尿管返流、便秘、骨质疏松/骨折、深静脉血栓、神经痛、异位骨化、脊柱侧弯和髋关节发育不良等儿童脊髓损伤常见并发症的发生情况进行全面调查。结果 159例脊髓损伤儿童中,男性41例,女性118例;受伤年龄2~14岁,平均(6.08±2.57)岁;主要致伤原因为运动损伤(47.8%);主要损伤部位为胸段脊髓损伤(81.1%)。脊髓损伤儿童的致伤原因与损伤年龄(r=-0.160, P=0.044)、性别(r=-0.458, P <0.001)和脊髓损伤部位(r=-0.249, P=0.002)相关。71.7%为完全性脊髓损伤,损伤1个月与损伤12个月的AIS显著相关(r=0.984, P <0.001)。主要并发症为泌尿系感染(69.2%)、便秘(67.9%)、肾积水/膀胱输尿管返流(37.7%)、脊柱侧弯(25.8%)、髋关节发育不良(25.2%)。压疮/烫伤与脊髓损伤部位相关(r=0.179, P=0.024)。损伤3个月脊髓损伤儿童的AIS与泌尿系感染、便秘、脊柱侧弯、髋关节发育不良明显相关(|r|> 0.227, P <0.01)。压疮/烫伤与骨质疏松/骨折的发生明显相关(r=0.208, P <0.01)。泌尿系感染的发生与肾积水/膀胱输尿管返流、便秘、脊柱侧弯、髋关节发育不良显著相关(r> 0.261, P <0.001),与骨质疏松/骨折的发生相关(r=0.195, P <0.05)。肾积水/膀胱输尿管返流的发生与便秘、骨质疏松/骨折、脊柱侧弯和髋关节发育不良明显相关(r> 0.146, P <0.01)。便秘的发生与脊柱侧弯、髋关节发育不良显著相关(r> 0.313, P <0.01),与骨质疏松/骨折的发生相关(r=0.160, P <0.05)。骨质疏松/骨折的发生与脊柱侧弯、髋关节发育不良显著相关(r> 0.342, P <0.01)。脊柱侧弯与髋关节发育不良明显相关(r=0.818, P <0.001)。结论儿童脊髓损伤后神经功能恢复与AIS密切相关,完全性脊髓损伤患者预后不良。儿童脊髓损伤后常见并发症具有特定的年龄特征,泌尿系感染、便秘、肾积水/膀胱输尿管返流、脊柱侧弯、髋关节发育不良为常见并发症,需要高度重视。
目的:系统评价早期应用双膦酸盐类药物治疗脊髓损伤后骨质疏松的效果。方法:在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Sinomed、中国知网、万方数据、维普数据库中检索脊髓损伤后3个月内使用双膦酸盐类药物治疗的随机对照...
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目的:系统评价早期应用双膦酸盐类药物治疗脊髓损伤后骨质疏松的效果。方法:在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Sinomed、中国知网、万方数据、维普数据库中检索脊髓损伤后3个月内使用双膦酸盐类药物治疗的随机对照研究,提取资料并进行质量评价,使用Rev Man 5.4软件进行数据分析。结果:共纳入6项随机对照研究,共有170例患者完成12个月随访,双膦酸盐治疗组87例,对照组83例。Meta分析结果显示,与对照组相比,双膦酸盐组腰椎骨密度增加5.12%(95%CI:2.65~7.59,P<0.05),髋部骨密度增加15.49%(95%CI:13.50~17.49,P<0.05),Ⅰ型胶原C-末端肽交联(CTX)水平降低0.38 nmol/g(95%CI:-0.57~0.18,P<0.05)。膝部骨密度、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原N-末端肽交联(NTX)、血钙水平,两组比较差异无统计学意义。结论:早期使用双膦酸盐类药物能够减少脊髓损伤患者腰椎、髋部骨吸收,改善部分骨代谢指标,安全性较高。
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