目的探讨影响颅内动脉瘤栓塞方案选择和栓塞效果的因素,建立一套应用于颅内动脉瘤血管内治疗的新的分级系统.方法前瞻性采集经血管内治疗的151例患者156个颅内动脉瘤的临床资料,分析性别、年龄、动脉瘤的数字减影血管造影特点(部位、形状、瘤体最长径、瘤颈宽、囊颈比)、是否出血、急性期栓塞等因素对栓塞技术选择和栓塞即时效果的影响.结果 Logistic回归分析显示影响栓塞技术选择的有意义因素为动脉瘤部位(OR＝3.734,P＝0.018)、瘤颈宽(OR＝16.279,P＝0.000)和囊颈比(OR＝4.090,P＝0.003),影响栓塞效果的有意义因素为瘤体最长径(OR＝2.725,P＝0.024)、瘤颈宽(OR＝2.600,P＝0.033)和囊颈比(OR＝3.144,P＝0.003).以动脉瘤部位(颈内动脉系0分,椎基底动脉系1分)、瘤体最长径(＜8 mm 0分,≥8 mm 1分)、瘤颈宽(＜4 mm 0 分,≥4 mm或无瘤颈1分)和囊颈比(＞1.2 0分,≤1.2或无瘤颈1分)为评分指标建立颅内动脉瘤血管内治疗分级(IAES),将颅内动脉瘤分为4级,0～1级为一般动脉瘤,2～4级为复杂动脉瘤.结论 IAES有助于临床上制定个体化栓塞方案和预测栓塞效果.
患者 男，45岁，反复头晕、乏力、昏迷，伴四肢抽搐 7年，多次以"脑梗死"住院治疗。此次入院2d前出现发作性头痛、恶心、呕吐，自觉双目失明，无光感，左手活动障碍。体检及实验室检查：血压110／60 mm Hg(1 mm Hg= 0．133k...
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患者 男，45岁，反复头晕、乏力、昏迷，伴四肢抽搐 7年，多次以"脑梗死"住院治疗。此次入院2d前出现发作性头痛、恶心、呕吐，自觉双目失明，无光感，左手活动障碍。体检及实验室检查：血压110／60 mm Hg(1 mm Hg= 0．133kPa)，神志清，构音障碍，双目失明，右中枢性面瘫，双上肢腱反射降低，双下肢腱反射未引出。左上肢轻瘫，肌张力减低，四肢及全身消瘦明显。血乳酸运动前3．72mmol／L，运动后14．07 mmol／L。
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