检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 145-151页

作者：高源朱冠宇韩春雷刘焕光张华石林杨岸超孟凡刚张建国首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的:探讨丘脑底核(STN)-脑深部电刺激(DBS)对帕金森病(PD)患者生活质量改善的影响因素,构建预测PD患者术后生活质量的列线图模型并予以验证。方法:本研究为回顾性病例-对照研究。研究纳入2019年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京... 详细信息

目的:探讨丘脑底核(STN)-脑深部电刺激(DBS)对帕金森病(PD)患者生活质量改善的影响因素,构建预测PD患者术后生活质量的列线图模型并予以验证。方法:本研究为回顾性病例-对照研究。研究纳入2019年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心行双侧STN-DBS治疗的102例PD患者,分析其术前临床特征,采用临床运动及非运动症状评估量表评估患者的临床症状,以术后1年的PD生活质量评分量表(PDQ-39)评估其生活质量。根据患者的生活质量改善与否,分为生活质量改善组和未改善组。通过单因素和多因素logistic回归分析,筛选出可能影响患者生活质量的术前因素,并构建预测患者STN-DBS术后生活质量的列线图模型。通过受试者工作特征曲线、校正曲线、决策曲线分析评估这一模型的预测效果。结果:102例患者中,生活质量改善组68例,未改善组34例。生活质量改善组的术前PDQ-39评分和术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于未改善组(均P<0.05),而两组手术年龄、性别分布、病程、每日左旋多巴等效剂量(LED)、术前国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)-Ⅰ评分、术前MDS-UPDRS-Ⅱ评分、术前药物开期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、药物改善率、术前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、术前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、术前蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、术前嗓音障碍指数(VHI)评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前PDQ-39评分(OR=1.070,95%CI:1.031~1.110,P<0.001)、术前HAMD评分(OR=0.817,95%CI:0.718~0.931,P=0.002)和术前MMSE评分(OR=1.287,95%CI:1.048~1.581,P=0.016)均为PD患者STN-DBS术后生活质量改善的独立预测因素,而手术年龄、病程、每日LED、术前MDS-UPDRS-Ⅰ评分、术前MDS-UPDRS-Ⅱ评分、术前药物开期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、药物改善率、术前HAMA评分、术前MoCA评分、术前VHI评分均非患者术后生活质量改善的独立预测因素(均P>0.05)。基于上述因素所构建的列线图预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.757,校正曲线显示模型拟合良好,模型的平均绝对误差为0.08,决策曲线分析显示模型具有较高的临床实用性。结论:术前PDQ-39、HAMD和MMSE评分是影响PD患者STN-DBS术后生活质量改善的独立预测因素,基于这些因素构建的预测模型具有良好的预测效能和临床应用价值,可用于术前评估患者的生活质量改善预期。

关键词：帕金森病深部脑刺激法生活质量列线图预测

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大脑大静脉区硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗效果分析

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 115-120页

作者：刘鹏桂思铭蒋佳李佑祥首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨大脑大静脉区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内栓塞治疗的效果。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受血管内栓塞治疗的6例大脑大静脉区DAVF患者的临床资料。根据患者全脑数字减... 详细信息

目的探讨大脑大静脉区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内栓塞治疗的效果。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受血管内栓塞治疗的6例大脑大静脉区DAVF患者的临床资料。根据患者全脑数字减影血管造影(DSA)情况采用单纯经动脉入路或动脉联合静脉入路进行动静脉瘘栓塞术。术后即刻及12个月左右复查DSA评估DAVF的栓塞程度,并根据术后随访资料评估临床预后情况。结果6例患者中,3例经动脉入路,3例经动脉联合静脉入路进行栓塞治疗,手术均成功。术后即刻DSA显示,5例完全栓塞,1例近全栓塞。术后6例患者均达到临床治愈,且术后均未出现严重神经系统并发症。术后中位随访时间为11.5个月(8~15个月),DSA随访结果显示,6例患者DAVF均为完全栓塞。结论对于大脑大静脉区DAVF患者,采用单纯经动脉入路或经动脉联合静脉入路行血管内栓塞治疗,术后即刻和12个月左右的栓塞率高,疗效好。

关键词：动静脉瘘栓塞,治疗性血管内操作治疗结果预后

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TET甲基胞嘧啶双加氧酶1调控胶质母细胞瘤免疫微环境的机制研究

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 91-98页

作者：蒲焯楠刘金秋邓宇轩张小利吕一帆杨明煦郝淑煜季楠万虹冯洁首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨TET甲基胞嘧啶双加氧酶1(TET1)对胶质母细胞瘤(GBM)免疫微环境的影响。方法基于中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库(504例)、癌症基因组图谱(TCGA)数据库(142例)和首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心23例GBM患者肿瘤... 详细信息

目的探讨TET甲基胞嘧啶双加氧酶1(TET1)对胶质母细胞瘤(GBM)免疫微环境的影响。方法基于中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库(504例)、癌症基因组图谱(TCGA)数据库(142例)和首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心23例GBM患者肿瘤样本RNA测序数据库数据,以TET1表达量的中位数为标准分为TET1高表达组和低表达组(3个数据库对应例数分别为252和252、70和72、12和11例)。筛选3个数据库中TET1高表达组与低表达组间的差异表达基因(DEGs)及其互作网络图中的关键节点基因。采用基因本体论(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)对同时存在于3个数据库的DEGs进行富集分析,采用"xCell"分析TET1高表达组与低表达组在3个数据库中免疫细胞浸润及相关评分情况。慢病毒转染GBM细胞株LN18获得TET1干扰RNA(shTET1)组和空载转染(shNC)组,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(WB)法检测TET1敲低后TET1的表达情况。收集shNC组和shTET1组LN18细胞上清液(即得到相应的GBM细胞条件培养基)后分别与U937巨噬细胞共培养,流式细胞术检测共培养后U937细胞M1、M2型巨噬细胞的占比。采用RT-qPCR检测shNC组和shTET1组LN18细胞中趋化因子2(CCL2)、色氨酸2,3双加氧酶(TDO2)及Toll样受体2(TLR2)的表达情况。结果共筛选出73个DEGs同时存在于上述3个数据库中,其中CCL2、TDO2、TLR2等为DEGs互作网络中的关键节点基因。GO和KEGG富集分析显示,DEGs主要参与GBM细胞的免疫微环境调控相关通路等。"xCell"分析显示,与TET1低表达组相比,在CGGA和TCGA数据库中,TET1高表达组表现出B细胞和巨噬细胞的浸润明显改变,而在23例GBM患者肿瘤样本RNA测序数据库中,TET1高表达组仅表现出巨噬细胞的浸润明显下降。免疫评分结果显示,与TET1低表达组比较,在CGGA和TCGA数据库中,TET1高表达组的免疫评分和微环境评分均降低(均P<0.05)。RT-qPCR结果显示,shTET1组、shNC组TET1的相对表达量分别为0.66±0.09、1.03±0.03(t=4.33,P=0.012);WB结果显示,shTET1组、shNC组TET1蛋白相对表达量分别为0.46±0.14、1.00±0.28(t=2.73,P=0.042)。流式细胞术检测结果显示,shTET1组GBM细胞条件培养基与U937细胞共培养后诱导其分化为M1、M2型巨噬细胞的占比分别为(13.97±0.37)%、(17.43±0.93)%,均高于相对应的shNC组[M1型:(7.99±0.40)%,M2型:(6.52±0.16)%](均P<0.001)。RT-qPCR结果显示,shTET1组LN18细胞中CCL2、TDO2、TLR2的相对表达量分别为2.39±0.11、1.65±0.07、2.05±0.07,均高于shNC组(CCL2:1.01±0.06,TDO2:1.03±0.28,TLR2:1.00±0.04)(均P<0.05)。结论TET1影响GBM免疫微环境中B细胞和巨噬细胞的浸润,TET1低表达可能通过调节免疫相关基因CCL2、TDO2和TLR2促进巨噬细胞的M1、M2型极化。

关键词：胶质母细胞瘤 TET甲基胞嘧啶双加氧酶1 免疫细胞浸润免疫微环境机制

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TCGA与CGGA脑胶质瘤相关数据库的研究及应用现状

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 302-309页

作者：冯宇童张莹江涛保肇实首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 北京市神经外科研究所北京100070

脑胶质瘤是成人颅内最好发的恶性肿瘤,致死率和致残率均高。近年来,生物检测技术的快速发展为脑胶质瘤的精确识别及个性化治疗方案的制定提供了支持,技术的进步与数据库的完善共同推动了全新的癌症研究。两者相得益彰,共同促进了脑胶质... 详细信息

脑胶质瘤是成人颅内最好发的恶性肿瘤,致死率和致残率均高。近年来,生物检测技术的快速发展为脑胶质瘤的精确识别及个性化治疗方案的制定提供了支持,技术的进步与数据库的完善共同推动了全新的癌症研究。两者相得益彰,共同促进了脑胶质瘤诊断和治疗的精准化。本文以癌症基因组图谱和中国脑胶质瘤基因组图谱2个常用的脑胶质瘤相关数据库为切入点,综述当前脑胶质瘤相关数据库的研究现状,为脑胶质瘤的深入探索提供依据。

关键词：中国脑胶质瘤基因组图谱癌症基因组图谱

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MS4A6A基因在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 286-294页

作者：谭雯璐郑成君范文华周含笑刘幸赵征首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探究跨膜4结构域A亚家族6A(MS4A6A)基因在不同类型脑胶质瘤中的表达模式及其临床意义。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中的mRNA测序数据集及与之匹配的临床数据,其中数据集1有325例样本,数据集2有693例样本... 详细信息

目的探究跨膜4结构域A亚家族6A(MS4A6A)基因在不同类型脑胶质瘤中的表达模式及其临床意义。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中的mRNA测序数据集及与之匹配的临床数据,其中数据集1有325例样本,数据集2有693例样本,评估不同临床和病理学特征患者MS4A6A基因表达量的差异。收集于首都医科大学附属北京天坛医院手术并诊断的12例原发性脑胶质瘤样本,采用免疫组织化学(IHC)染色法验证不同组织类型脑胶质瘤MS4A6A蛋白的表达量。纳入CGGA数据库中286例脑胶质瘤的全外显子组测序数据(数据集3),根据MS4A6A表达中位数分为低表达组(116例)和高表达组(115例),检测两组的拷贝数变异,分析基因突变谱。运用Kaplan-Meier法分析MS4A6A不同表达水平患者总生存期(OS)的差异。并采用单因素和多因素Cox回归分析法,分析MS4A6A表达水平对患者OS的影响。对数据集1数据,采用功能富集分析方法分析与MS4A6A表达相关基因的生物学功能;应用CIBERSORT软件估算22种浸润免疫细胞的相对丰度,验证不同免疫细胞亚群与MS4A6A表达水平的相关性。结果对数据集1、2的分析结果均显示,MS4A6A基因的表达量随世界卫生组织(WHO)肿瘤级别的升高而上调、异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型的表达量高于突变型;IDH突变型中,1p/19q非共缺失型MS4A6A基因的表达量高于1p/19q共缺失型(均P<0.001)。胶质母细胞瘤(GBM)中MS4A6A基因的表达量高于少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤(均P<0.001);IHC结果显示,随着肿瘤组织恶性程度的升高MS4A6A蛋白表达上调(P<0.05)。临床数据分析显示,年轻患者,原发性、低级别、IDH突变伴1p/19q共缺失型肿瘤的MS4A6A基因表达量低(均P<0.001)。对数据集1的基因突变及拷贝数变异分析显示,MS4A6A低表达组的IDH1、CIC及ARID1A突变率高于高表达组(均P<0.05);低表达组在APOBEC3等基因拷贝数扩增频率高,高表达组在TTN等基因拷贝数扩增及SHOX等基因拷贝数缺失频率高(均P<0.01)。在数据集1和2中,不同特征脑胶质瘤患者的MS4A6A高表达组比低表达组的OS短(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄增高、复发性肿瘤、GBM、1p/19q非共缺失及MS4A6A高表达均是影响脑胶质瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.01)。生物学功能分析提示,MS4A6A可能与脑胶质瘤的突触组织、白细胞介导免疫和细胞因子产生的正向调节等功能相关。免疫细胞浸润分析显示,MS4A6A基因与免疫应答密切相关,在M2型巨噬细胞中起关键作用。结论MS4A6A基因在不同类型脑胶质瘤中呈现出不同的表达水平,并与患者的OS以及免疫微环境密切相关。

关键词：神经胶质瘤跨膜4结构域A亚家族6A 免疫应答

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复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者生存预后的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 221-226页

作者：李冠璋晋强张忠钱增辉李一鸣刘令宇董佳涵徐孟辉张伟首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者生存预后的影响因素。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中2006年1月至2021年6月接受肿瘤切除术且术后随访资料完整的468例复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者的临床数据。所有患... 详细信息

目的探讨复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者生存预后的影响因素。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中2006年1月至2021年6月接受肿瘤切除术且术后随访资料完整的468例复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者的临床数据。所有患者均依据第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类标准进行诊断,其中复发异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型星形细胞瘤患者217例,复发IDH突变伴1p/19q联合缺失型少突胶质细胞瘤患者64例,复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者187例。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型(输入法)进行生存分析,将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Cox比例风险回归模型。结果复发IDH突变型星形细胞瘤患者中,WHO分级2、3、4级患者的中位总生存期(OS)分别为118.4、18.8、11.5个月,中位无进展生存期(PFS)分别为42.8、17.2、8.5个月;复发IDH突变伴1p/19q联合缺失型少突胶质细胞瘤,WHO分级2、3级患者的中位OS分别为70.6、61.7个月,中位PFS分别为54.3、42.8个月;复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者的中位OS和PFS分别为9.0、6.9个月。单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,性别、年龄、O 6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子甲基化和术前癫痫发作均非3种类型脑胶质瘤患者OS和PFS的影响因素(均P>0.05),而肿瘤全切除为3种类型脑胶质瘤患者OS(单因素分析HR为0.300~0.385,多因素分析HR为0.360~0.388)和PFS(单因素分析HR为0.395~0.469,多因素分析HR为0.393~0.436)的保护性因素(均P<0.05);更高的WHO分级为复发IDH突变型星形细胞瘤患者OS(多因素分析HR=2.170,95%CI:1.710~2.753)和PFS(多因素分析HR=2.131,95%CI:1.695~2.679)的危险因素(均P<0.001);术后癫痫发作为复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者OS(多因素分析HR=0.505,95%CI:0.321~0.794)和PFS(多因素分析HR=0.542,95%CI:0.348~0.845)的保护性因素(均P<0.05)。结论3种类型复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者的生存预后均可受益于肿瘤全切除;复发IDH突变型星形细胞瘤患者中,WHO分级越高,生存预后相对越差;复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者中,存在术后癫痫发作的患者生存预后相对较好。

关键词：神经胶质瘤复发预后影响因素分析病理学,分子成人型弥漫性胶质瘤

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异柠檬酸脱氢酶抑制剂——低级别胶质瘤治疗的新机遇

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 217-220页

作者：江涛保肇实北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

低级别胶质瘤(LGG)虽然恶性程度较低,但具有演变为高级别胶质瘤的风险,治疗策略存在诸多争议。研究发现,异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变与LGG的发生、发展及预后紧密相关。IDH抑制剂通过特异性抑制突变的IDH酶活性,纠正表观遗传学变化和细胞... 详细信息

低级别胶质瘤(LGG)虽然恶性程度较低,但具有演变为高级别胶质瘤的风险,治疗策略存在诸多争议。研究发现,异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变与LGG的发生、发展及预后紧密相关。IDH抑制剂通过特异性抑制突变的IDH酶活性,纠正表观遗传学变化和细胞代谢紊乱等,从而阻断肿瘤的生长。IDH抑制剂在LGG的治疗中展现出一定的应用潜力,同时也面临着一些争议和挑战。客观看待IDH抑制剂在LGG治疗中的应用前景及其可能带来的变革,有助于推动临床决策和治疗模式的进一步发展。

关键词：低级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶抑制剂

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难治性癫痫反应性神经电刺激治疗进展

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中国现代神经疾病杂志 2025年第1期25卷 11-16页

作者：樊修良白宇彤杨岸超张凯首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心 100070 首都医科大学北京市神经外科研究所、神经电刺激研究与治疗北京市重点实验室 100070 神经调控国家工程研究中心北京100084

癫痫是常见的慢性神经系统疾病,约1/3最终诊断为难治性癫痫,传统药物和手术治疗效果有限,反应性神经电刺激作为一种闭环神经调控技术,为难治性癫痫患者提供新的治疗选择。反应性神经电刺激通过植入式电极实时监测脑电活动,识别癫痫发作... 详细信息

癫痫是常见的慢性神经系统疾病,约1/3最终诊断为难治性癫痫,传统药物和手术治疗效果有限,反应性神经电刺激作为一种闭环神经调控技术,为难治性癫痫患者提供新的治疗选择。反应性神经电刺激通过植入式电极实时监测脑电活动,识别癫痫发作前兆并进行电刺激干预,有效减少癫痫发作频率和强度。本文综述反应性神经电刺激的组成、刺激参数选择与动态调整、长期数据记录与分析、与机器学习算法的融合、临床应用进展及其与迷走神经刺激术的比较,探讨其面临的技术挑战并展望未来发展方向,以为更多难治性癫痫患者提供精准的个性化治疗并扩展至其他神经系统疾病的治疗中。

关键词：耐药性癫痫电刺激疗法迷走神经刺激术综述

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神经调控技术临床应用进展与展望

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中国现代神经疾病杂志 2025年第1期25卷 1-10页

作者：张建国解虎涛杨岸超首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心、首都医科大学北京市神经外科研究所、神经电刺激研究与治疗北京市重点实验室 100070 神经调控国家工程研究中心北京100084

随着社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧,全球疾病谱已发生深刻变化,神经系统疾病特别是功能性疾病成为人类健康的主要威胁。神经调控技术作为应对这一挑战的重要手段,开辟新的治疗途径。本文系统阐述“神经调控”概念、分类及其技... 详细信息

随着社会经济的快速发展和人口老龄化的加剧,全球疾病谱已发生深刻变化,神经系统疾病特别是功能性疾病成为人类健康的主要威胁。神经调控技术作为应对这一挑战的重要手段,开辟新的治疗途径。本文系统阐述“神经调控”概念、分类及其技术演变,重点总结侵入性神经调控技术的临床应用进展,分析其在运动障碍疾病、癫痫、疼痛、认知功能障碍和神经康复等领域的疗效和发展潜力;探讨神经调控与脑机接口的融合趋势,指出闭环神经调控技术已成为脑机接口的重要组成部分,为精准治疗和个性化调控提供新的思路;指明神经调控领域未来发展方向,包括拓展新适应证、创新靶点探索模式、更新治疗理念及开展高质量循证医学研究。展望未来,我国神经调控事业应抓住时代机遇,通过持续探索和创新,为全球脑健康事业贡献更多力量。

关键词：神经调控(非MeSH词) 神经外科(学) 综述

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帕金森病脑深部电刺激术治疗进展

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中国现代神经疾病杂志 2025年第1期25卷 17-23页

作者：白宇彤杨岸超张建国首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心、首都医科大学北京市神经外科研究所、神经电刺激研究与治疗北京市重点实验室 100070 神经调控国家工程研究中心北京100084

脑深部电刺激术作为一种成熟的神经调控技术,广泛应用于多种神经精神疾病的治疗,帕金森病是其最早应用的适应证之一,在多个领域取得令人瞩目的进展。本文以帕金森病脑深部电刺激术优化为主线,聚焦手术技术革新与神经回路机制研究两大方... 详细信息

脑深部电刺激术作为一种成熟的神经调控技术,广泛应用于多种神经精神疾病的治疗,帕金森病是其最早应用的适应证之一,在多个领域取得令人瞩目的进展。本文以帕金森病脑深部电刺激术优化为主线,聚焦手术技术革新与神经回路机制研究两大方向,分别探讨脑深部电刺激术的手术技术创新、硬件设备优化、程控策略改进、神经回路标志物识别与应用,不仅显著提高疗效,而且为神经调控技术的未来发展提供宝贵思路和科学依据。

关键词：帕金森病深部脑刺激法综述

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