检索结果-内蒙古大学图书馆

现代预防医学 2025年第5期52卷 831-835页

作者：罗会田雪陈朔华吴寿岭王安心罗艳侠首都医科大学公共卫生学院开滦总医院心内科首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所流行病学研究室首都医科大学临床流行病学与临床试验教研室

目的探讨不同水平的心肺适能对脑卒中发生的影响。方法本研究基于开滦队列研究，共纳入了37 547名研究对象，随访至2019年12月31日。采用非运动算法估计心肺适能（estimated cardiorespiratory fitness, e CRF），计算2006、2008和201... 详细信息

目的探讨不同水平的心肺适能对脑卒中发生的影响。方法本研究基于开滦队列研究，共纳入了37 547名研究对象，随访至2019年12月31日。采用非运动算法估计心肺适能（estimated cardiorespiratory fitness, e CRF），计算2006、2008和2010年三次测量的e CRF平均值，将其标准化并按性别特异性三分位数分组。采用Cox回归模型探讨e CRF不同水平与脑卒中及其亚型的关系。结果中位随访9.05 (8.67,9.33)年期间，共观察到2 100例（5.59%）脑卒中，其中包括1 899(5.06%)例缺血性卒中和226例（0.60%）出血性卒中。调整混杂因素后，与平均e CRF低水平组相比，高水平组脑卒中发生风险降低28%(HR=0.72,95%CI:0.62～0.82)，缺血性卒中发生风险降低23%(HR=0.77,95%CI:0.67～0.89)，出血性卒中发生风险降低40%(HR=0.60,95%CI:0.39～0.91)。结论较高的心肺适能水平可以降低脑卒中及其亚型的发生风险。

关键词：心肺适能脑卒中缺血性卒中出血性卒中

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多终点临床试验中多重性问题的统计学方法介绍与应用案例

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首都医科大学学报 2025年第2期46卷 184-190页

作者：白秀丹胥芹王安心首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所流行病学研究室北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学临床流行病学与临床试验学系北京100070

多次检验不调整检验水平而导致总Ⅰ类错误率(familywise error rate,FWER)远远高于预期的情况称为多重性问题。本文首先将基于临床终点的分类和特征介绍多重性问题的产生机制。其次,介绍解决多重性问题的统计检验策略及方法,包括平行策... 详细信息

多次检验不调整检验水平而导致总Ⅰ类错误率(familywise error rate,FWER)远远高于预期的情况称为多重性问题。本文首先将基于临床终点的分类和特征介绍多重性问题的产生机制。其次,介绍解决多重性问题的统计检验策略及方法,包括平行策略、序贯策略及其组合策略,不同检验策略的检验结果会有所差异。最后将以国内外研究者发起的临床试验为案例,详述上述常见策略方法的实际应用。临床试验中多终点的多重性调整可通过单一策略或多种策略组合实现。根据所选策略或组合,确定每个检验假设的统计分析方法和显著性水平α,以有效控制多重性问题。

关键词：临床试验多终点多重性检验策略统计学方法

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胜出率法在脑血管病临床试验中的应用

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首都医科大学学报 2025年第2期46卷 191-196页

作者：田若冰胥芹周全田雪李欣亚郑曼琪王安心首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所流行病学研究室北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学临床流行病学与临床试验学系北京100070

目的介绍胜出率法的概念和原理,并结合脑血管病临床试验的案例进行分析。方法基于氯吡格雷联合阿司匹林用于急性非致残性脑血管事件高危人群-II研究,依据对预后影响的关键因素将结局事件依次定义为:①90 d内死亡的时间;②90 d内缺血性... 详细信息

目的介绍胜出率法的概念和原理,并结合脑血管病临床试验的案例进行分析。方法基于氯吡格雷联合阿司匹林用于急性非致残性脑血管事件高危人群-II研究,依据对预后影响的关键因素将结局事件依次定义为:①90 d内死亡的时间;②90 d内缺血性卒中复发的时间;③90 d内中重度出血的时间。以氯吡格雷联合阿司匹林为参照组,采用胜出率法分析替格瑞洛联合阿司匹林的胜出率比值(winning ratio,R_(w)),Bootstrap法估计R_(w)的95%置信区间(confidence interval,CI),并与竞争风险模型计算的风险比(hazard ratio,HR)进行比较。结果当仅考虑死亡事件时,胜出率法提示替格瑞洛组显著优于氯吡格雷组,R_(w)值为2.00(95%CI:1.52~2.47),在逐步纳入缺血性卒中复发和中重度出血后,胜出率法计算所得的R_(w)值为1.29(95%CI:1.25~1.57),Fine-Gray竞争风险回归模型所得HR值为0.78(95%CI:0.65~0.95),两种方法均表明替格瑞洛组疗效优于氯吡格雷组。结论胜出率法在分析具有复合终点的临床试验时,可以对多种结局变量划分优先顺序后进行分析,显示胜出率法的优势及其在脑血管病研究中的应用前景。

关键词：胜出率脑血管病 Cox比例风险回归复合终点数据临床试验

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我国脑卒中流行状况及其防控策略

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中华神经科杂志 2017年第12期50卷 881-884页

作者：孙海欣王文志北京市神经外科研究所流行病学室 100050

脑卒中因其高发病率、高死亡率和高致残率,给社会和家庭均带来了沉重的经济负担.近年经济发达国家脑卒中的发病率、死亡率存在一定下降趋势,而在中低收入国家却持续上升.近年来,脑血管病在我国已升至首位疾病死亡原因.因此,了解我国脑... 详细信息

脑卒中因其高发病率、高死亡率和高致残率,给社会和家庭均带来了沉重的经济负担.近年经济发达国家脑卒中的发病率、死亡率存在一定下降趋势,而在中低收入国家却持续上升.近年来,脑血管病在我国已升至首位疾病死亡原因.因此,了解我国脑卒中的流行现状,并依此制定符合我国国情的防控策略是当前的一项重要工作.

关键词：脑卒中流行状况防控经济发达国家中低收入国家高发病率高死亡率经济负担

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“希望区域”框架样本量重估在适应性设计临床试验中的应用

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首都医科大学学报 2025年第2期46卷 197-201页

作者：杨笑夏雪周全郝允逸王安心首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所流行病学研究室北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学临床流行病与临床试验学系北京100070

“希望区域”法是在非盲状态下对适应性设计临床试验的期中数据进行分析,进而根据期中分析对样本量进行调整,以提高试验成功的概率或减少非必要样本量投入的一种样本量重估方法。Mehta和Pocock基于“希望区域”的概念提出了根据期中分... 详细信息

“希望区域”法是在非盲状态下对适应性设计临床试验的期中数据进行分析,进而根据期中分析对样本量进行调整,以提高试验成功的概率或减少非必要样本量投入的一种样本量重估方法。Mehta和Pocock基于“希望区域”的概念提出了根据期中分析结果增加样本量的规则(MP设计)。进一步地,MP设计与成组序贯相结合可以为试验设定提前停止边界,允许在有利/不利条件下减少样本量投入。临床试验设计则在“希望区域”框架下进行了进一步优化,通过将样本量与条件效能组合考虑,实现以最小样本量达到最高条件效能的目的。本文将概述“希望区域”法的原理,介绍“希望区域”的确定及样本量重新估计的方法,并结合实际案例进一步说明该方法在临床试验中的可行性。

关键词：希望区域法样本量重估适应性设计期中分析条件效能

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七城市居民体重指数变动趋势及与血压的关系

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营养学报 1998年第3期20卷 250-254页

作者：方向华鲍秋菊杜晓立包素阁程学铭北京神经外科研究所流行病学室

目的：对北京、上海等七城市３５岁以上居民１４６６６人的ＢＭＩ变化情况、ＢＭＩ对血压的影响进行随访研究。将基线ＢＭＩ按＜２０、２０～２５、＞２５ｋｇ／ｍ２分为低体重、正常体重和肥胖进行分析。结果：男、女性肥胖患病率分别... 详细信息

目的：对北京、上海等七城市３５岁以上居民１４６６６人的ＢＭＩ变化情况、ＢＭＩ对血压的影响进行随访研究。将基线ＢＭＩ按＜２０、２０～２５、＞２５ｋｇ／ｍ２分为低体重、正常体重和肥胖进行分析。结果：男、女性肥胖患病率分别是１８．３８％与２４．５３％，女性明显高于男性（Ｐ＜０．０５）；ＳＢＰ、ＤＢＰ水平和高血压患病率与ＢＭＩ呈正相关关系。３年随访期间，男女队列分别有４５．３０％和４５．４８％的人ＢＭＩ升高，男性ＢＭＩ升高了０．２１ｋｇ／ｍ２，女性升高了０．３１ｋｇ／ｍ２，人群平均ＳＢＰ、ＤＢＰ和高血压患病率也明显上升，ＢＭＩ增高人群的平均ＳＢＰ、ＤＢＰ与高血压患病率的升高幅度明显大于ＢＭＩ恒定和ＢＭＩ下降人群（Ｐ＜０．０１）。

关键词：高血压肥胖体重指数

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抗血小板治疗在静脉溶栓卒中患者中的应用研究进展

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首都医科大学学报 2025年第2期46卷 234-242页

作者：字晓慧夏雪李静张晓丽周全王安心王伊龙首都医科大学临床流行病与临床试验学系北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所流行病学研究室北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 北京脑科学与类脑研究所北京100070 首都医科大学人脑保护高精尖创新中心北京100070

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)致死率及致残率高,是全球重大公共卫生问题。静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)作为AIS患者早期治疗的关键手段,已被国内外指南推荐为标准治疗方案。然而,受限于较短黄金时间窗、溶栓... 详细信息

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)致死率及致残率高,是全球重大公共卫生问题。静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)作为AIS患者早期治疗的关键手段,已被国内外指南推荐为标准治疗方案。然而,受限于较短黄金时间窗、溶栓过程中不可避免的凝血系统过度激活及血小板活化导致早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)、血管再闭塞等不良转归,临床实践中IVT的疗效并不总是满意。抗血小板治疗(antiplatelet therapy,APT)因其抑制血小板聚集、减少微血栓形成及稳定血管内皮的多重机制,有望作为IVT的一种潜在的辅助治疗策略,发挥协同作用。本文整合国内外最新研究,从APT的作用机制、IVT联合APT的临床研究进展以及APT在IVT前后不同时间窗内的安全性与疗效等多方面展开综述,重点探讨不同抗血小板药物、剂量及启动时机对治疗效果的影响,并结合现行指南推荐和临床实践现状综合评价。现有指南建议在IVT后24 h,通过影像学检查排除颅内出血风险后启动APT,但对于更早启动APT的疗效和安全性,当前研究尚无一致结论。个体化治疗策略,如早期低剂量短效APT干预或特定患者亚组的联合治疗,可有效平衡治疗效益与风险。APT在IVT中的联合应用具有提升疗效和改善预后的潜力,但其安全性和疗效需精准分层评估。未来研究可重点聚焦于患者个体化特征、药物选择及动态影像监测等方面优化APT与IVT联合治疗策略,实现AIS患者的精准化管理。

关键词：抗血小板治疗缺血性卒中急性期静脉溶栓早期联合治疗

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中国慢性病预防与控制 2009年第5期17卷 444-447页

作者：吴升平滑蓉蓉王文志江滨杜晓立鲍秋菊北京市神经外科研究所神经流行病学室北京100050

目的探索经济收入与心血管疾病相关的知识、信念以及行为(KAB)水平的关系。方法整群随机抽样选择北京市崇文社区心血管疾病患者996例,应用统一的问卷及测量方法,由培训合格的调查员进行入户问卷调查。等级资料分析采用秩和检验以及相关... 详细信息

目的探索经济收入与心血管疾病相关的知识、信念以及行为(KAB)水平的关系。方法整群随机抽样选择北京市崇文社区心血管疾病患者996例,应用统一的问卷及测量方法,由培训合格的调查员进行入户问卷调查。等级资料分析采用秩和检验以及相关分析。结果经济收入与年龄(P=0.003)、性别(P=0.037)、文化程度(P<0.001)、医疗费用支付方式(P=0.013)、最高收缩压(P<0.001)、最高舒张压(P<0.001)、平均舒张压(P=0.037)、高盐饮食(P<0.001)、缺乏运动(P=0.001)、饮食结构不合理(P<0.001)、遗忘服药(P=0.001)等相关。文化程度对高血压病程(P=0.033)、高血脂(P=0.002)、超重和肥胖(P=0.010)以及疾病相关信念(P<0.01)有影响;职业对高血脂(P<0.001)、吸烟(P=0.001)、酗酒(P<0.001)、血压水平有影响。结论在心血管疾病患者中,经济收入状况与KAB之间存在显著性关联,主要集中在行为因素方面。经济收入对健康信念的影响主要通过文化程度得以实现。

关键词：心血管病经济收入 KAB

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中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告

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中国现代神经疾病杂志 2018年第2期18卷 83-88页

作者：孙海欣王文志北京市神经外科研究所临床流行病学北京市重点实验室 100050

脑血管病具有高发病率、高病残率和高死亡率的特点,可以造成严重疾病负担。近年来,经济发达国家脑卒中患病率、发病率和死亡率逐渐下降,而中低收入国家仍持续升高。我国国民经济和社会发展第十二个五年规划(简称"十二五")时期... 详细信息

脑血管病具有高发病率、高病残率和高死亡率的特点,可以造成严重疾病负担。近年来,经济发达国家脑卒中患病率、发病率和死亡率逐渐下降,而中低收入国家仍持续升高。我国国民经济和社会发展第十二个五年规划(简称"十二五")时期,完成具有全国代表性的脑血管病流行病学横断面调查,以揭示我国脑血管病的流行病学现状。

关键词：卒中流行病学横断面研究中国

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社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价

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中华流行病学杂志 2003年第7期24卷 538-541页

作者：方向华王文志吴升平李世绰程学铭杜晓立鲍秋菊首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京100053 北京市神经外科研究所神经流行病学室

目的　评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果。方法　对“中国七城市脑卒中干预试验研究”的资料做进一步分析和评估。在北京等六城市城区选择 2个不相邻、框架人口约为 1万的自然人群 ,分别作为干预和对照社区 ,从两... 详细信息

目的　评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果。方法　对“中国七城市脑卒中干预试验研究”的资料做进一步分析和评估。在北京等六城市城区选择 2个不相邻、框架人口约为 1万的自然人群 ,分别作为干预和对照社区 ,从两社区 35岁以上人群中分别选取 2 70 0名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群 ,进行脑卒中危险因素调查 (基线调查 )和体格检查 ,筛查高危对象。 3年后对参加过基线调查者随访。在干预队列 ,对基线调查筛查出的高危人群进行干预 ,重点是高血压预防与控制 ,同时对社区居民进行大众健康教育。对照社区则顺其原有医疗条件 ,不予干预。结果　 3年后 ,无论是干预队列还是对照队列 ,高血压患病率均有所增加 ,但以对照队列中年人增加最突出。无论是中年人还是老年人 ,干预组知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善。 3年中干预队列脑卒中发病的危险减少了 2 9% (HR =0 .71 ,95 %CI:0 .58～ 0 .87) ,死亡减少了 40 %(HR =0 .60 ,95 %CI:0 .42～ 0 .86)。干预可以减少各类型高血压患者的脑卒中 ,在单纯性收缩期高血压患者组最为显著 ,其次是复合高血压。与此同时 ,干预队列全死因死亡率与对照队列相比降低了1 1 % (HR =0 .89,95 %CI :0 .78～ 0 .99)。结论　社区干预可以有效地?

关键词：社区干预高血压脑卒中预防效果评价

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