检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 237-243页

作者：李一鸣王政王志亮栾一波杨丽蕊陈绪珠张忠首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院影像科北京100070

目的探讨经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤的手术技巧及初步疗效。方法回顾性分析2019年10月至2024年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的37例经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤患者的临床资料,其中以癫痫发作起病16例。... 详细信息

目的探讨经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤的手术技巧及初步疗效。方法回顾性分析2019年10月至2024年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的37例经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤患者的临床资料,其中以癫痫发作起病16例。术中根据Berger-Sanai分型或肿瘤部位及大小选择不同的皮质入路显露肿瘤并根据解剖边界进行切除。术后1周、3个月进行临床及影像学评估,获知肿瘤切除程度及术后并发症情况;采用西部失语症成套测验中文版、简易精神状况检查量表(MMSE)、标准运动功能分级、Karnofsky功能状态(KPS)评分分别评估患者的语言、认知、运动及生活质量。结果37例患者中,全身麻醉下选择经额皮质入路34例,经颞盖入路1例;唤醒麻醉下选择经额、顶盖入路各1例;手术均顺利完成。肿瘤全切除30例(81.1%),近全切除7例(18.9%)。术后经病理学证实,37例患者的胶质瘤均为世界卫生组织(WHO)2级,其中弥漫性星形细胞瘤28例[75.7%,异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型]、多形性黄色星形细胞瘤1例(2.7%,IDH野生型)、少突胶质细胞瘤8例(21.6%,IDH突变和1p/19q联合缺失型)。术后头颅CT或MRI均未见明显水肿或血肿,头颅MRI弥散加权成像显示脑梗死1例。4例(10.8%)患者术后出现神经功能障碍,其中语言功能障碍3例,运动功能障碍1例。术后3个月随访显示,4例神经功能障碍患者的功能均恢复;MMSE评分为(27.0±1.6)分,KPS评分为(94.1±6.0)分。术前存在癫痫发作的16例患者中,14例术后无癫痫发作;2例偶有癫痫小发作,经抗癫痫发作药物治疗症状控制良好。结论经皮质入路切除岛叶低级别胶质瘤安全、有效,术后并发症轻。术中辨识重要解剖边界标志有助于最大程度地安全切除岛叶胶质瘤。

关键词：神经胶质瘤大脑皮质治疗结果解剖标志岛叶低级别手术技术

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MS4A6A基因在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 286-294页

作者：谭雯璐郑成君范文华周含笑刘幸赵征首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探究跨膜4结构域A亚家族6A(MS4A6A)基因在不同类型脑胶质瘤中的表达模式及其临床意义。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中的mRNA测序数据集及与之匹配的临床数据,其中数据集1有325例样本,数据集2有693例样本... 详细信息

目的探究跨膜4结构域A亚家族6A(MS4A6A)基因在不同类型脑胶质瘤中的表达模式及其临床意义。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中的mRNA测序数据集及与之匹配的临床数据,其中数据集1有325例样本,数据集2有693例样本,评估不同临床和病理学特征患者MS4A6A基因表达量的差异。收集于首都医科大学附属北京天坛医院手术并诊断的12例原发性脑胶质瘤样本,采用免疫组织化学(IHC)染色法验证不同组织类型脑胶质瘤MS4A6A蛋白的表达量。纳入CGGA数据库中286例脑胶质瘤的全外显子组测序数据(数据集3),根据MS4A6A表达中位数分为低表达组(116例)和高表达组(115例),检测两组的拷贝数变异,分析基因突变谱。运用Kaplan-Meier法分析MS4A6A不同表达水平患者总生存期(OS)的差异。并采用单因素和多因素Cox回归分析法,分析MS4A6A表达水平对患者OS的影响。对数据集1数据,采用功能富集分析方法分析与MS4A6A表达相关基因的生物学功能;应用CIBERSORT软件估算22种浸润免疫细胞的相对丰度,验证不同免疫细胞亚群与MS4A6A表达水平的相关性。结果对数据集1、2的分析结果均显示,MS4A6A基因的表达量随世界卫生组织(WHO)肿瘤级别的升高而上调、异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型的表达量高于突变型;IDH突变型中,1p/19q非共缺失型MS4A6A基因的表达量高于1p/19q共缺失型(均P<0.001)。胶质母细胞瘤(GBM)中MS4A6A基因的表达量高于少突胶质细胞瘤和星形胶质细胞瘤(均P<0.001);IHC结果显示,随着肿瘤组织恶性程度的升高MS4A6A蛋白表达上调(P<0.05)。临床数据分析显示,年轻患者,原发性、低级别、IDH突变伴1p/19q共缺失型肿瘤的MS4A6A基因表达量低(均P<0.001)。对数据集1的基因突变及拷贝数变异分析显示,MS4A6A低表达组的IDH1、CIC及ARID1A突变率高于高表达组(均P<0.05);低表达组在APOBEC3等基因拷贝数扩增频率高,高表达组在TTN等基因拷贝数扩增及SHOX等基因拷贝数缺失频率高(均P<0.01)。在数据集1和2中,不同特征脑胶质瘤患者的MS4A6A高表达组比低表达组的OS短(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄增高、复发性肿瘤、GBM、1p/19q非共缺失及MS4A6A高表达均是影响脑胶质瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.01)。生物学功能分析提示,MS4A6A可能与脑胶质瘤的突触组织、白细胞介导免疫和细胞因子产生的正向调节等功能相关。免疫细胞浸润分析显示,MS4A6A基因与免疫应答密切相关,在M2型巨噬细胞中起关键作用。结论MS4A6A基因在不同类型脑胶质瘤中呈现出不同的表达水平,并与患者的OS以及免疫微环境密切相关。

关键词：神经胶质瘤跨膜4结构域A亚家族6A 免疫应答

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丘脑底核电刺激改善帕金森病患者术后生活质量预测模型的构建及验证

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 145-151页

作者：高源朱冠宇韩春雷刘焕光张华石林杨岸超孟凡刚张建国首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的:探讨丘脑底核(STN)-脑深部电刺激(DBS)对帕金森病(PD)患者生活质量改善的影响因素,构建预测PD患者术后生活质量的列线图模型并予以验证。方法:本研究为回顾性病例-对照研究。研究纳入2019年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京... 详细信息

目的:探讨丘脑底核(STN)-脑深部电刺激(DBS)对帕金森病(PD)患者生活质量改善的影响因素,构建预测PD患者术后生活质量的列线图模型并予以验证。方法:本研究为回顾性病例-对照研究。研究纳入2019年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心行双侧STN-DBS治疗的102例PD患者,分析其术前临床特征,采用临床运动及非运动症状评估量表评估患者的临床症状,以术后1年的PD生活质量评分量表(PDQ-39)评估其生活质量。根据患者的生活质量改善与否,分为生活质量改善组和未改善组。通过单因素和多因素logistic回归分析,筛选出可能影响患者生活质量的术前因素,并构建预测患者STN-DBS术后生活质量的列线图模型。通过受试者工作特征曲线、校正曲线、决策曲线分析评估这一模型的预测效果。结果:102例患者中,生活质量改善组68例,未改善组34例。生活质量改善组的术前PDQ-39评分和术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于未改善组(均P<0.05),而两组手术年龄、性别分布、病程、每日左旋多巴等效剂量(LED)、术前国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)-Ⅰ评分、术前MDS-UPDRS-Ⅱ评分、术前药物开期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、药物改善率、术前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、术前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、术前蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、术前嗓音障碍指数(VHI)评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前PDQ-39评分(OR=1.070,95%CI:1.031~1.110,P<0.001)、术前HAMD评分(OR=0.817,95%CI:0.718~0.931,P=0.002)和术前MMSE评分(OR=1.287,95%CI:1.048~1.581,P=0.016)均为PD患者STN-DBS术后生活质量改善的独立预测因素,而手术年龄、病程、每日LED、术前MDS-UPDRS-Ⅰ评分、术前MDS-UPDRS-Ⅱ评分、术前药物开期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期MDS-UPDRS-Ⅲ评分、药物改善率、术前HAMA评分、术前MoCA评分、术前VHI评分均非患者术后生活质量改善的独立预测因素(均P>0.05)。基于上述因素所构建的列线图预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.757,校正曲线显示模型拟合良好,模型的平均绝对误差为0.08,决策曲线分析显示模型具有较高的临床实用性。结论:术前PDQ-39、HAMD和MMSE评分是影响PD患者STN-DBS术后生活质量改善的独立预测因素,基于这些因素构建的预测模型具有良好的预测效能和临床应用价值,可用于术前评估患者的生活质量改善预期。

关键词：帕金森病深部脑刺激法生活质量列线图预测

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大脑大静脉区硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗效果分析

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 115-120页

作者：刘鹏桂思铭蒋佳李佑祥首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨大脑大静脉区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内栓塞治疗的效果。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受血管内栓塞治疗的6例大脑大静脉区DAVF患者的临床资料。根据患者全脑数字减... 详细信息

目的探讨大脑大静脉区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内栓塞治疗的效果。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受血管内栓塞治疗的6例大脑大静脉区DAVF患者的临床资料。根据患者全脑数字减影血管造影(DSA)情况采用单纯经动脉入路或动脉联合静脉入路进行动静脉瘘栓塞术。术后即刻及12个月左右复查DSA评估DAVF的栓塞程度,并根据术后随访资料评估临床预后情况。结果6例患者中,3例经动脉入路,3例经动脉联合静脉入路进行栓塞治疗,手术均成功。术后即刻DSA显示,5例完全栓塞,1例近全栓塞。术后6例患者均达到临床治愈,且术后均未出现严重神经系统并发症。术后中位随访时间为11.5个月(8~15个月),DSA随访结果显示,6例患者DAVF均为完全栓塞。结论对于大脑大静脉区DAVF患者,采用单纯经动脉入路或经动脉联合静脉入路行血管内栓塞治疗,术后即刻和12个月左右的栓塞率高,疗效好。

关键词：动静脉瘘栓塞,治疗性血管内操作治疗结果预后

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TET甲基胞嘧啶双加氧酶1调控胶质母细胞瘤免疫微环境的机制研究

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 91-98页

作者：蒲焯楠刘金秋邓宇轩张小利吕一帆杨明煦郝淑煜季楠万虹冯洁首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨TET甲基胞嘧啶双加氧酶1(TET1)对胶质母细胞瘤(GBM)免疫微环境的影响。方法基于中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库(504例)、癌症基因组图谱(TCGA)数据库(142例)和首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心23例GBM患者肿瘤... 详细信息

目的探讨TET甲基胞嘧啶双加氧酶1(TET1)对胶质母细胞瘤(GBM)免疫微环境的影响。方法基于中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库(504例)、癌症基因组图谱(TCGA)数据库(142例)和首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心23例GBM患者肿瘤样本RNA测序数据库数据,以TET1表达量的中位数为标准分为TET1高表达组和低表达组(3个数据库对应例数分别为252和252、70和72、12和11例)。筛选3个数据库中TET1高表达组与低表达组间的差异表达基因(DEGs)及其互作网络图中的关键节点基因。采用基因本体论(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)对同时存在于3个数据库的DEGs进行富集分析,采用"xCell"分析TET1高表达组与低表达组在3个数据库中免疫细胞浸润及相关评分情况。慢病毒转染GBM细胞株LN18获得TET1干扰RNA(shTET1)组和空载转染(shNC)组,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(WB)法检测TET1敲低后TET1的表达情况。收集shNC组和shTET1组LN18细胞上清液(即得到相应的GBM细胞条件培养基)后分别与U937巨噬细胞共培养,流式细胞术检测共培养后U937细胞M1、M2型巨噬细胞的占比。采用RT-qPCR检测shNC组和shTET1组LN18细胞中趋化因子2(CCL2)、色氨酸2,3双加氧酶(TDO2)及Toll样受体2(TLR2)的表达情况。结果共筛选出73个DEGs同时存在于上述3个数据库中,其中CCL2、TDO2、TLR2等为DEGs互作网络中的关键节点基因。GO和KEGG富集分析显示,DEGs主要参与GBM细胞的免疫微环境调控相关通路等。"xCell"分析显示,与TET1低表达组相比,在CGGA和TCGA数据库中,TET1高表达组表现出B细胞和巨噬细胞的浸润明显改变,而在23例GBM患者肿瘤样本RNA测序数据库中,TET1高表达组仅表现出巨噬细胞的浸润明显下降。免疫评分结果显示,与TET1低表达组比较,在CGGA和TCGA数据库中,TET1高表达组的免疫评分和微环境评分均降低(均P<0.05)。RT-qPCR结果显示,shTET1组、shNC组TET1的相对表达量分别为0.66±0.09、1.03±0.03(t=4.33,P=0.012);WB结果显示,shTET1组、shNC组TET1蛋白相对表达量分别为0.46±0.14、1.00±0.28(t=2.73,P=0.042)。流式细胞术检测结果显示,shTET1组GBM细胞条件培养基与U937细胞共培养后诱导其分化为M1、M2型巨噬细胞的占比分别为(13.97±0.37)%、(17.43±0.93)%,均高于相对应的shNC组[M1型:(7.99±0.40)%,M2型:(6.52±0.16)%](均P<0.001)。RT-qPCR结果显示,shTET1组LN18细胞中CCL2、TDO2、TLR2的相对表达量分别为2.39±0.11、1.65±0.07、2.05±0.07,均高于shNC组(CCL2:1.01±0.06,TDO2:1.03±0.28,TLR2:1.00±0.04)(均P<0.05)。结论TET1影响GBM免疫微环境中B细胞和巨噬细胞的浸润,TET1低表达可能通过调节免疫相关基因CCL2、TDO2和TLR2促进巨噬细胞的M1、M2型极化。

关键词：胶质母细胞瘤 TET甲基胞嘧啶双加氧酶1 免疫细胞浸润免疫微环境机制

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复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者生存预后的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 221-226页

作者：李冠璋晋强张忠钱增辉李一鸣刘令宇董佳涵徐孟辉张伟首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者生存预后的影响因素。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中2006年1月至2021年6月接受肿瘤切除术且术后随访资料完整的468例复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者的临床数据。所有患... 详细信息

目的探讨复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者生存预后的影响因素。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中2006年1月至2021年6月接受肿瘤切除术且术后随访资料完整的468例复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者的临床数据。所有患者均依据第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类标准进行诊断,其中复发异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型星形细胞瘤患者217例,复发IDH突变伴1p/19q联合缺失型少突胶质细胞瘤患者64例,复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者187例。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型(输入法)进行生存分析,将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Cox比例风险回归模型。结果复发IDH突变型星形细胞瘤患者中,WHO分级2、3、4级患者的中位总生存期(OS)分别为118.4、18.8、11.5个月,中位无进展生存期(PFS)分别为42.8、17.2、8.5个月;复发IDH突变伴1p/19q联合缺失型少突胶质细胞瘤,WHO分级2、3级患者的中位OS分别为70.6、61.7个月,中位PFS分别为54.3、42.8个月;复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者的中位OS和PFS分别为9.0、6.9个月。单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,性别、年龄、O 6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子甲基化和术前癫痫发作均非3种类型脑胶质瘤患者OS和PFS的影响因素(均P>0.05),而肿瘤全切除为3种类型脑胶质瘤患者OS(单因素分析HR为0.300~0.385,多因素分析HR为0.360~0.388)和PFS(单因素分析HR为0.395~0.469,多因素分析HR为0.393~0.436)的保护性因素(均P<0.05);更高的WHO分级为复发IDH突变型星形细胞瘤患者OS(多因素分析HR=2.170,95%CI:1.710~2.753)和PFS(多因素分析HR=2.131,95%CI:1.695~2.679)的危险因素(均P<0.001);术后癫痫发作为复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者OS(多因素分析HR=0.505,95%CI:0.321~0.794)和PFS(多因素分析HR=0.542,95%CI:0.348~0.845)的保护性因素(均P<0.05)。结论3种类型复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者的生存预后均可受益于肿瘤全切除;复发IDH突变型星形细胞瘤患者中,WHO分级越高,生存预后相对越差;复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者中,存在术后癫痫发作的患者生存预后相对较好。

关键词：神经胶质瘤复发预后影响因素分析病理学,分子成人型弥漫性胶质瘤

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四维血流MRI对动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉局部血流动力学与斑块形态特征相关性的研究

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中华放射学杂志 2025年第3期59卷 261-268页

作者：赵元宾白晓燕张超张雪陈通裴迅濮月华宋立刚隋滨滨首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统临床疾病研究中心、天坛神经影像研究中心、北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070

目的采用四维血流(4D Flow)MRI探讨动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉(MCA)的血流动力学特征,并结合高分辨磁共振血管壁成像(HR VW-MRI)分析血流动力学与狭窄程度及斑块形态学特征的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性收集2018年9月至202... 详细信息

目的采用四维血流(4D Flow)MRI探讨动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉(MCA)的血流动力学特征,并结合高分辨磁共振血管壁成像(HR VW-MRI)分析血流动力学与狭窄程度及斑块形态学特征的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性收集2018年9月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的大脑中动脉(MCA)M1段动脉粥样硬化性狭窄的患者24例及年龄、性别匹配的健康志愿者10名(HC组)。所有受试者均接受MRI检查。应用4D Flow MRI采集MCA血流数据,应用血流后处理软件计算MCA狭窄近端、远端与HC组正常血管的血流动力学参数,包括平均血流率(FR_(avg))、平均血流速度(V_(avg))、峰值血流速度(V_(pk))、时间平均壁切应力(TAWSS)、最小壁切应力(WSS_(min))及震荡切应力指数(OSI)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较MCA狭窄近端、远端与HC组血流动力学参数之间的差异。应用HR VW-MRI分析MCA狭窄率及斑块形态学特征,包括重构指数(RI)、管壁标准化指数(NWI)及斑块累及长度。采用Pearson或Spearman相关性分析狭窄率与血流动力学参数之间的相关性;以狭窄率为控制变量,应用偏相关分析探讨斑块形态特征与血流动力学参数之间的相关性。结果MCA狭窄近端、远端及HC组FR_(avg)、V_(avg)、V_(pk)、TAWSS、OSI、WSS_(min)总体比较差异有统计学意义(P<0.05),其中MCA狭窄近端FR_(avg)、V_(avg)、TAWSS、WSS_(min)均明显高于狭窄远端(P<0.01);MCA狭窄远端FR_(avg)、V_(avg)、V_(pk)、TAWSS及WSS_(min)均低于HC组,OSI高于HC组(P<0.01)。相关性分析结果显示,狭窄近端V_(pk)(r=-0.452,P=0.027)及狭窄远端V_(pk)(r=-0.538,P=0.004)与狭窄率呈负相关。将狭窄率作为控制因素后,狭窄近端V_(avg)(r=0.553,P=0.003)、TAWSS(r=0.543,P=0.004)及WSS_(min)(r=0.547,P=0.004)与RI呈正相关,狭窄近端OSI与RI(r=-0.492,P=0.011)呈负相关,与斑块累及长度(r=0.437,P=0.026)呈正相关。狭窄远端V_(pk)与NWI(r=-0.556,P=0.003)呈负相关,OSI与RI(r=-0.511,P=0.008)、NWI(r=-0.390,P=0.049)呈负相关,TAWSS与RI(r=0.393,P=0.047)呈正相关。结论4D Flow MRI可显示狭窄MCA近端及远端存在特征性的血流动力学变化。狭窄MCA局部血流动力学特征与管腔狭窄率、斑块负荷、RI等形态学参数存在相关性,提示MCA斑块的发生发展与局部血流动力学变化之间存在相互影响作用。

关键词：磁共振成像四维血流血流动力学大脑中动脉

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神经内镜在脑胶质瘤手术中的初步应用效果分析

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 233-236页

作者：钱增辉保肇实李一鸣李冠璋赵大川晋强张烁姚瑶张伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院手术室北京100070

目的探讨应用神经内镜治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2023年6月至2024年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心应用神经内镜手术治疗的46例小脑幕上脑胶质瘤患者的临床资料。手术切口的长度为7 cm,骨瓣大小为3.5 cm&#... 详细信息

目的探讨应用神经内镜治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2023年6月至2024年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心应用神经内镜手术治疗的46例小脑幕上脑胶质瘤患者的临床资料。手术切口的长度为7 cm,骨瓣大小为3.5 cm×4.0 cm或4.0 cm×4.5 cm。根据肿瘤切除程度标准评估肿瘤的切除程度。记录患者的术后神经功能缺损、并发症的发生情况以及病死率。出院时以及术后1~3个月采用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估患者的生命质量。结果46例患者均顺利完成手术,术后无一例出现颅内血肿。术中出血量为(168.7±60.2)ml(100~300 ml)。手术时长为(4.5±1.4)h(3.0~9.5 h)。肿瘤达到全切除34例(73.9%),近全切除9例(19.6%),次全切除3例(6.5%)。术后出现神经功能障碍患者6例,包括5例肢体活动障碍(其中3例伴有言语不利),1例意识障碍。出院时的KPS评分为(80.1±15.0)分(30~90分),所有患者均未出现其他并发症,无一例死亡。46例患者术后1~3个月随访时的KPS评分为(88.9±8.7)分(50~100分)。5例术后出现肢体活动障碍的患者均有不同程度的功能恢复。结论采用神经内镜手术治疗脑胶质瘤显示出较好的安全性和有效性,能够在创伤小的同时,保证较高的肿瘤切除率以及对并发症的良好控制。

关键词：神经胶质瘤神经外科手术治疗结果神经内镜手术后并发症

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基于蓝光固化水凝胶新型颅骨修复材料的实验研究

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中华神经外科杂志 2025年第4期41卷 405-411页

作者：周文剑王曦许钦李江张铁强管修东马顺昌李德岭贾旺首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

目的探讨基于蓝光固化水凝胶新型颅骨修复材料在大鼠颅骨缺损模型修复中的作用及相关机制.方法选取9~10周龄(200~250 g)Sprague-Dawley大鼠24只,采用随机数字表法分为健康对照组、无水凝胶组和水凝胶组,每组8只.健康对照组不做任何处... 详细信息

目的探讨基于蓝光固化水凝胶新型颅骨修复材料在大鼠颅骨缺损模型修复中的作用及相关机制.方法选取9~10周龄(200~250 g)Sprague-Dawley大鼠24只,采用随机数字表法分为健康对照组、无水凝胶组和水凝胶组,每组8只.健康对照组不做任何处理;无水凝胶组和水凝胶组使用磨钻去除左侧顶骨骨质(5 mm ×5mm),构建颅骨缺损模型.在颅骨缺损模型建立后,水凝胶组缺损区域填充蓝光固化水凝胶,无水凝胶组不进行任何填充.术后3个月,通过对颅骨缺损区域的力学强度测试、RNA高通量测序,系统评估水凝胶的修复效果及其相关生物学机制.结果水凝胶组在缺损区域形成均匀、连续的骨性修复结构,其力学强度为(4.02±0.36)N,接近健康对照组的(4.21±0.27)N(P>0.05),均显著高于无水凝胶组的(1.74±0.21)N(均P<0.001).单细胞测序分析显示,与无水凝胶组比较,水凝胶组炎症反应被显著抑制,其中免疫细胞标志基因(CD3D、CD19、CD79A)及M1型巨噬细胞标志基因(NOS2、IL12B)表达水平降低,M2型巨噬细胞标志基因(ARG1、MRC1、IL10)显著上调(均P<0.05).RNA测序显示,水凝胶组显著抑制与炎症相关的信号通路(如白细胞迁移、炎症级联反应),并富集于促进细胞外基质重塑和组织修复的生物学通路(如细胞外基质-受体相互作用和纤溶酶系统负调控).结论基于蓝光固化水凝胶具有良好的颅骨缺损修复效果;其机制可能与通过调控免疫微环境、抑制炎症反应有关.

关键词：神经外科手术水凝胶颅骨缺损颅骨修补大鼠

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间质型肿瘤相关巨噬细胞与脑胶质瘤恶性生物学特征关系的研究

引用

中华神经外科杂志 2025年第4期41卷 335-342页

作者：王志亮刘幸崔中亮郑成君张莹首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

目的探讨间质型肿瘤相关巨噬细胞(MES-TAMs)与脑胶质瘤恶性生物学特征的关系.方法收集中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库(693例)和癌症基因组图谱计划(TCGA)数据库(1032例)中脑胶质瘤患者的转录组数据和临床资料,分析MES-TAMs与... 详细信息

目的探讨间质型肿瘤相关巨噬细胞(MES-TAMs)与脑胶质瘤恶性生物学特征的关系.方法收集中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库(693例)和癌症基因组图谱计划(TCGA)数据库(1032例)中脑胶质瘤患者的转录组数据和临床资料,分析MES-TAMs与脑胶质瘤的临床病理相关性.采集CGGA数据库中286例脑胶质瘤患者的临床资料、全外显子突变和染色体拷贝数变异信息,通过基因集变异分析方法对脑胶质瘤组织进行MES-TAMs评分,并根据中位评分将胶质瘤样本分为高MES-TAMs评分组和低MES-TAMs评分组,探究MES-TAMs与胶质瘤患者的临床病理学及基因组学特征的关系.进一步基于GSE131928数据集对MES-TAMs的来源及功能通路进行分析.绘制Kaplan-Meier曲线,分别比较CGGA数据库和TCGA数据库中高MES-TAMs评分组与低MES-TAMs评分组患者的生存差异.结果CGGA数据库和TCGA数据库的分析结果均显示,脑胶质瘤患者的MES-TAMs评分随着肿瘤世界卫生组织(WHO)级别的升高而升高(均P<0.05);异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型患者的MES-TAMs评分高于IDH突变型患者(均P<0.001);染色体1p/19q联合缺失患者的MES-TAMs评分低于1p/19q非联合缺失患者(均P<0.001);4个TCGA分子亚型患者中,间质型胶质瘤患者MES-TAMs评分均最高(均P<0.001).CGGA数据库分析结果提示,复发性胶质瘤患者的MES-TAMs评分高于原发性胶质瘤患者(P<0.001).TCGA数据库分析结果显示,MGMT启动子甲基化患者的MES-TAMs评分低于MGMT启动子非甲基化患者(P<0.001).CGGA数据库数据(286例脑胶质瘤患者)的分析结果显示,与低MES-TAMs评分组患者相比,高MES-TAMs评分组患者的年龄偏高、组织病理学类型为胶质母细胞瘤和接受化疗患者的比例均更高,且更易出现基因突变和染色体变异的情况(均P<0.05).同时,通过通路富集分析发现,MES-TAMs更倾向于骨髓的单核细胞来源,同时与缺氧微环境及肿瘤坏死因子密切相关.生存分析结果提示,对于全级别胶质瘤或胶质母细胞瘤患者、MGMT启动子甲基化或非甲基化患者,高MES-TAMs评分组患者的生存期均较低MES-TAMs评分组患者缩短(均P<0.05).结论MES-TAMs与脑胶质瘤的恶性生物学行为密切相关,可能是脑胶质瘤治疗的潜在靶点.

关键词：神经胶质瘤巨噬细胞基因组学肿瘤微环境间质型肿瘤相关巨噬细胞

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