失语症（Aphasia）是由于脑部器质性损害,使大脑语言区域及其相关区域受损,造成理解和形成语言符号能力的（部分）丧失的一种获得性语言功能障碍。失语症是脑卒中后最常见的并发症之一,大约40%的脑卒中患者并发不同程度的失语症状,严重影响患者的生活质量。根据2019年卒中防治调查数据预计,我国每年大约有260万-470万人因脑卒中并发不同程度失语症,严重影响了患者的生活质量。由于神经损伤的不可逆性,失语症的康复率低于1%,绝大多数患者无法恢复至病前的语言能力。根据患者病后的语言流畅程度,失语症可分为流畅型失语症和非流畅型失语症（Non-fluentaphasia）,其中非流畅型失语症主要以左侧大脑半球损伤为主,呈口语表达障碍,理解相对较好,对语法词、次序词和句子理解困难,附属、命名、阅读及书写均有不同程度的受损。旋律发音治疗（Melodic Intonation Therapy,MIT）是一种针对严重的非流畅型失语症病人使用的语言生成治疗方法,通过使用旋律性的语调和节奏来恢复语言功能,并于1970年正式被美国神经内科协会（American Association of Neurology,AAN）确认为对非流畅型失语症有效的治疗方法之一。MIT是一种分步骤的治疗方法,它使用短旋律歌唱的模式,在语言康复的三个不同级别中强化语言的歌唱（singing）或吟唱（chant）发音,将需要说出的语言以"唱"的形式表达出来,再逐渐脱离旋律、节奏,以正常语速说出来。国外研究发现,相对于传统的语言康复治疗,MIT提升了非流畅型失语症的日常交流评分（d=0.76）、名词性命名（d=1.73）和自发语能力（p=0.04,d=1.16）。有学者发现,左右脑存在加工优势差异,负责音乐旋律加工及其记忆提取的功能区更多的集中在右脑颞叶听觉皮层,因此推测当更多负责语言功能的左脑优势半球受损后,MIT可能激活右脑音乐加工相对应的听觉皮层,通过右侧弓状束的传导作用激活左脑布罗卡区（Broca）对应的右脑语言运动区域实现代偿,引导患者语言产出,从而达到语言交流的目的。但是,根据目前发表的MIT研究,述评和机制分析太多,大规模随机对照试验（randomized control trial,RCT）,交叉研究（cross-over study）,队列研究（cohortstudy）和案例研究很少。因此,我们以"卒中"（stroke）,"失语"（aphasia）,"音乐"（music）"旋律"（melodic）"节奏"（rhythm）"语调"（intoantion）"旋律音调"（melodic intonation）"音乐治疗"（musictherpay）"音乐和失语"（music,aphasia）"节奏和失语"（rhythm,aphasia）等关键词在PubMed,Bing Scholar,Google Scholar和Medline等四个文献数据库中进行了RCT实验、交叉研究、队列研究和案例研究的文献检索（发表范围为2000年1月至2020年4月）,以归纳并总结MIT对于卒中后非流畅型失语症的临床实验证据,并从临床证据中找出以音乐干预为基础的失语症治疗在行为测量结果和神经影像学证据中的一致性和集中的皮层区域,为MIT治疗非流畅型失语症找到更明确的靶点方向。
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