检索结果-内蒙古大学图书馆

中国单纯疱疹病毒性角膜炎诊疗专家共识(2023年)

中华眼科杂志 2023年第12期59卷 988-994页

作者：中国医师协会眼科医师分会眼感染学组洪晶不详北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是较为常见的感染性角膜病变之一,其临床表现多样,易于复发、致盲。近年随着新的病毒检测技术以及药物和手术治疗方法不断涌现,HSK的诊疗在具有更多选择的同时,也面临诸多问题。为了进一步规范HSK的临床诊疗工... 详细信息

单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是较为常见的感染性角膜病变之一,其临床表现多样,易于复发、致盲。近年随着新的病毒检测技术以及药物和手术治疗方法不断涌现,HSK的诊疗在具有更多选择的同时,也面临诸多问题。为了进一步规范HSK的临床诊疗工作,中国医师协会眼科医师分会眼感染学组汇集国内相关专家,在既往诊疗意见的基础上,结合国内外相关最新研究结果,参考国内相关专家的临床经验及国外相关指导性意见,经过充分讨论,针对HSK的诊断、治疗及预防形成共识性意见,以期为临床开展工作提供指导和参考。

关键词：角膜炎,疱疹性单纯疱疹病毒属诊疗准则(主题)

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中国病毒性角膜内皮炎诊疗专家共识(2023年)

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中华眼科杂志 2023年第1期59卷 13-19页

作者：中国医师协会眼科医师分会眼感染学组洪晶不详北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

病毒性角膜内皮炎是一种致盲性角膜病,因临床表现多样,病情复杂,诊断标准不明确以及眼部病毒检测手段有限等原因,易误诊或漏诊,且目前尚缺乏统一和规范的治疗方案。鉴于此,中国医师协会眼科医师分会眼感染学组汇集国内眼感染和角膜病专... 详细信息

病毒性角膜内皮炎是一种致盲性角膜病,因临床表现多样,病情复杂,诊断标准不明确以及眼部病毒检测手段有限等原因,易误诊或漏诊,且目前尚缺乏统一和规范的治疗方案。鉴于此,中国医师协会眼科医师分会眼感染学组汇集国内眼感染和角膜病专家,以国内外相关最新研究为基础,参考国内相关专家的临床经验,经过充分讨论,针对病毒性角膜内皮炎的临床诊疗形成共识性意见,以期为临床开展工作提供参考和指导。

关键词：角膜炎眼感染病毒性诊疗准则(主题)

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儿童Ⅰ型神经纤维瘤病合并眼眶横纹肌肉瘤1例

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中华眼科杂志 2023年第4期59卷 305-309页

作者：高丽周吉超王毅北京大学第三医院眼科、眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

本文报道1例确诊的儿童眼眶横纹肌肉瘤(RMS)合并Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-1),NF-1是一种常见的神经遗传疾病,合并眼眶RMS病例少见报道,本例患儿1岁时起病手术切除,5年后复发,经过病理诊断,基因诊断,确诊为眼眶RMS合并NF-1,患儿经过手术治疗... 详细信息

本文报道1例确诊的儿童眼眶横纹肌肉瘤(RMS)合并Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-1),NF-1是一种常见的神经遗传疾病,合并眼眶RMS病例少见报道,本例患儿1岁时起病手术切除,5年后复发,经过病理诊断,基因诊断,确诊为眼眶RMS合并NF-1,患儿经过手术治疗、化疗,患儿目前眼部情况稳定,本文侧重于患儿临床表现的分析,并复习相关文献,以提高对该病的认识。

关键词：神经纤维瘤病1型横纹肌肉瘤眶肿瘤儿童

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单眼近视屈光参差儿童视网膜周边离焦和眼波前像差的临床分析

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中华眼科杂志 2025年第5期61卷 367-375页

作者：敖明昕张钰王宇桥赵佳璇胡斐然满丹托娅陈跃国北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 北京大学医学部北京100191

目的探讨单眼近视屈光参差儿童近视眼视网膜周边离焦值(RDV)和眼波前像差与正视眼的差异以及RDV与眼波前像差的相关关系。方法横断面研究。连续收集2023年8月至2024年11月首诊于北京大学第三医院眼科的8~15岁单眼近视屈光参差患者。在... 详细信息

目的探讨单眼近视屈光参差儿童近视眼视网膜周边离焦值(RDV)和眼波前像差与正视眼的差异以及RDV与眼波前像差的相关关系。方法横断面研究。连续收集2023年8月至2024年11月首诊于北京大学第三医院眼科的8~15岁单眼近视屈光参差患者。在暗室自然瞳孔状态,使用多光谱屈光地形图采集黄斑偏心0°~<15°(RDV-15)、15°~<30°(RDV-30)及30°~45°(RDV-45)环形同心圆区域以及上方(RDV-S)、下方(RDV-I)、鼻侧(RDV-N)、颞侧(RDV-T)4个方位的RDV;使用视觉功能分析仪测量并计算瞳孔直径4 mm范围内全眼、角膜及内眼的总高阶像差(HOA)、散光(Z 2-2、Z 22)、三叶草像差(Z 3-3、Z 33)、彗差(Z 3-1、Z 31)及球差(Z 40);使用光学生物测量仪采集眼轴长度。采用的统计学方法包括配对样本t检验、Wilcoxon配对秩和检验、Spearman相关分析、Friedman检验。结果共纳入符合条件的患者69例(138只眼),男性35例(70只眼),女性34例(68只眼);年龄为(10.6±1.6)岁。近视眼RDV-30[-0.06(-0.19,0.05)D]、RDV-45[0.01(-0.34,0.39)D]、RDV-S[-0.75(-1.16,-0.09)D]、RDV-I[0.35(-0.14,0.95)D]、RDV-T[-0.02(-0.34,0.40)D]、RDV-N[0.21(-0.35,0.88)D]大于正视眼[-0.14(-0.28,0.00)、-0.29(-0.50,-0.02)、-0.93(-1.47,-0.39)、-0.02(-0.62,0.54)、-0.28(-0.82,0.04)、-0.14(-0.64,0.20)D],差异均有统计学意义(均P<0.05)。近视眼全眼散光Z 2-2[0.062(0.032,0.112)μm]及Z 22[0.149(0.085,0.249)μm]、角膜散光Z 22[0.276(0.193,0.389)μm]及内眼HOA[0.121(0.088,0.160)μm]小于正视眼[0.078(0.035,0.151)、0.199(0.098,0.339)、0.327(0.215,0.501)、0.134(0.088,0.203)μm],差异均有统计学意义(均P<0.05);近视眼的全眼球差Z 40[0.036(0.017,0.058)μm]大于正视眼[0.026(0.009,0.051)μm],差异有统计学意义(P<0.05)。近视眼的等效球镜度数(SE)与RDV-30(r=-0.294)、RDV-45(r=-0.475)、RDV-S(r=-0.253)及RDV-N(r=-0.471)呈负相关(P<0.05),全眼散光Z 22与RDV-S(r=0.240)及RDV-N(r=0.273)呈正相关(P<0.05);正视眼的眼轴长度与RDV-15呈正相关关系(r=0.268,P<0.05),全眼散光Z 22与RDV-15呈负相关(r=-0.335,P<0.05),角膜散光Z 22与RDV-S呈正相关(r=0.254,P<0.05);双眼间SE差值与RDV-30(r=-0.388)、RDV-45(r=-0.469)、RDV-I(r=-0.361)、RDV-T(r=-0.328)及RDV-N(r=-0.337)差值均呈负相关(均P<0.05);双眼间眼轴长度差值与RDV-30(r=0.294)、RDV-45(r=0.463)、RDV-I(r=0.312)、RDV-T(r=0.293)及RDV-N(r=0.306)差值呈正相关(P<0.05);双眼间RDV-15差值与全眼球差Z 40差值呈正相关(r=0.306,P<0.05),与全眼散光Z 22差值呈负相关(r=-0.249,P<0.05)。结论单眼近视屈光参差儿童近视眼的黄斑偏心15°~45°区域RDV由近视离焦上升为远视离焦,其程度与近视程度有关;黄斑偏心0°~15°区域RDV上升,其程度与全眼散光(Z 22)降低程度及球差(Z 40)增加程度有关。

关键词：近视屈光参差视网膜屈光,眼角膜波前像差儿童

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0.05%环孢素A与0.1%他克莫司滴眼液治疗cGVHD相关重度干眼的疗效评价

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中华眼科杂志 2023年第10期59卷 805-813页

作者：刘姝婉赵英涵马骄申展胡博浩彭荣梅洪晶北京大学第三医院眼科眼、部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

目的评估0.05%环孢素A及0.1%他克莫司滴眼液治疗眼部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关重度干眼的有效性和安全性。方法前瞻性非随机同期对照试验。连续纳入2020年4至2021年6月于北京大学第三医院眼科门诊被诊断为cGVHD相关重度干眼的患者... 详细信息

目的评估0.05%环孢素A及0.1%他克莫司滴眼液治疗眼部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关重度干眼的有效性和安全性。方法前瞻性非随机同期对照试验。连续纳入2020年4至2021年6月于北京大学第三医院眼科门诊被诊断为cGVHD相关重度干眼的患者,纳入单眼进行研究。将纳入的患者分为A、B两组:前3个月A组局部给予0.05%环孢素A+0.1%氟米龙+玻璃酸钠+小牛血去蛋白提取物,B组在此基础上增加0.1%他克莫司;后3个月两组均只使用0.05%环孢素A和玻璃酸钠。观察两组患者治疗前和治疗后1、3、6个月的眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色(CFS)评分和泪膜破裂时间(BUT),以及视力和眼压,并统计患者用药后的刺激症状。结果共纳入83例(83只眼)眼部cGVHD患者,其中男性52例,女性31例,年龄为(28.57±15.67)岁;其中A组44例,B组39例。治疗后1个月,A组CFS由10.0(6.0,14.0)分降低至5.0(3.0,8.5)分(P<0.001);B组CFS由10.0(6.0,15.0)分降低至6.0(2.0,10.0)分(P<0.001),BUT由2.0(1.0,2.0)s增加至2.0(1.8,3.3)s(P<0.001);两组OSDI均无明显降低(均P>0.05),两组间OSDI、CFS、BUT的差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个月时,A组OSDI由治疗前的32.5(10.7,51.1)分降低至15.9(7.5,33.7)分(P<0.05),CFS降低至6.0(2.0,9.5)分(P<0.05),BUT增加至2.0 s(1.0,3.5)(P<0.05);B组CFS降低至5.0(3.0,12.0)分(P<0.05),BUT增加至2.0(2.0,3.0)s(P<0.05),OSDI无明显降低(P>0.05);A组OSDI低于B组(P<0.05);两组间CFS、BUT比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗6个月,A组OSDI评分、CFS评分和BUT分别为18.9(9.3,34.2)分、7.0(3.0,8.5)分和2.0(1.0,3.0)s,B组分别为10.9(3.6,35.4)分、5.5(2.8,10.0)和2.0(1.0,2.0)s。与治疗前相比,A组CFS降低、BUT增加,B组OSDI降低,差异均有统计学意义(P<0.05);CFS、BUT较治疗前无明显改善。安全性:治疗1个月时B组眼压由13.2(11.0,19.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升高至14.8(12.8,18.8)mmHg(P<0.05),但治疗期间两组眼压波动均在正常范围;治疗后A组视力有明显改善(P<0.05),B组视力较治疗前的差异无统计学意义(P>0.05)。用药后刺激症状:A组50%的患者报告使用0.05%环孢素A滴眼液后出现刺激症状,B组80%的患者报告使用0.1%他克莫司滴眼液后出现刺激症状,症状在用药后缓解。结论0.05%环孢素A滴眼液或0.1%他克莫司滴眼液与局部糖皮质激素联用,均能发挥较好的抗炎效果,是治疗眼部cGVHD相关重度干眼安全、有效的手段。0.1%他克莫司滴眼液起效较快;0.05%环孢素A的远期效果更为稳定,改善症状较为明显。

关键词：移植物抗宿主病干眼综合征环孢菌素他罗利姆眼药水前瞻性研究

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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜扩张1例

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中华眼科杂志 2023年第6期59卷 476-480页

作者：刘嫣张钰陈跃国北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

22岁的男性患者接受右眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后4年出现了渐进性视力下降。经过眼部检查评估,诊断为右眼SMILE术后角膜扩张。患者接受了右眼跨上皮角膜胶原交联术治疗,术后3个月,患者角膜扩张病变基本稳定。本文... 详细信息

22岁的男性患者接受右眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后4年出现了渐进性视力下降。经过眼部检查评估,诊断为右眼SMILE术后角膜扩张。患者接受了右眼跨上皮角膜胶原交联术治疗,术后3个月,患者角膜扩张病变基本稳定。本文回顾了该患者的术前角膜情况,并分析了术后角膜扩张的原因和治疗过程。

关键词：角膜外科手术,激光激光,飞秒角膜地形图角膜扩张角膜交联术

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巨细胞病毒性角膜内皮炎患者角膜移植术后的药物治疗

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中华实验眼科杂志 2023年第10期41卷 1028-1032页

作者：张选俊(综述) 洪晶(审校) 北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

巨细胞病毒(CMV)是导致角膜内皮炎主要的病原体之一,病情严重致角膜透明性无法恢复时需要进行角膜移植。移植失败的主要原因是病毒感染复发和免疫排斥反应,术后合理的药物治疗是决定患者预后的关键。CMV角膜内皮炎患者接受角膜移植后应... 详细信息

巨细胞病毒(CMV)是导致角膜内皮炎主要的病原体之一,病情严重致角膜透明性无法恢复时需要进行角膜移植。移植失败的主要原因是病毒感染复发和免疫排斥反应,术后合理的药物治疗是决定患者预后的关键。CMV角膜内皮炎患者接受角膜移植后应长期使用抗病毒药物预防复发,出现不明原因的内皮失代偿时要重视CMV角膜内皮炎的诊断和治疗。局部使用糖皮质激素是预防免疫排斥反应的主要手段。由于排斥反应发生率较低和病毒复发风险增加,对于接受内皮移植的患者,可以考虑减少使用甚至不用免疫抑制剂。本文对CMV角膜内皮炎患者角膜移植术后不同的抗病毒及抗排斥用药方案进行综述,以期寻找较为有效且合理的方案,为临床治疗提供参考。

关键词：巨细胞病毒角膜内皮炎角膜移植抗病毒药免疫抑制剂

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重视微创青光眼手术的卫生经济学评价

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中华眼科杂志 2023年第9期59卷 687-690页

作者：张纯范翔北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

与传统滤过性青光眼手术比较,微创青光眼手术(MIGS)具有切口微小、降低眼压效果明确、安全性高、手术并发症少、术后恢复快、可减少术后抗青光眼药物用量等特点;同时,因操作相对简单、学习曲线和手术时长较短而在国内外得到迅速推广。... 详细信息

与传统滤过性青光眼手术比较,微创青光眼手术(MIGS)具有切口微小、降低眼压效果明确、安全性高、手术并发症少、术后恢复快、可减少术后抗青光眼药物用量等特点;同时,因操作相对简单、学习曲线和手术时长较短而在国内外得到迅速推广。本文以MIGS的临床推广现状以及卫生经济学评价在青光眼领域的应用为基础,提出应重视MIGS的卫生经济学评价,并以此开展MIGS相关研究,为诊疗工作、医疗项目定价、医疗保险支付等相关环节的评估和决策提供参考,规范促进MIGS的应用和推广,以期为临床提供更加利于患者、符合国情、经济适用的青光眼诊疗技术和方案。

关键词：青光眼眼外科手术最小侵入性外科手术费用效益分析

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超声乳化白内障摘除联合IOL植入术后眼前节结构变化及相关性分析

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国际眼科杂志 2024年第11期24卷 1721-1727页

作者：程天郭瑞萍郭安琪洪颖张纯北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室中国北京市100191

目的:探讨白内障患者超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL)术后眼前节结构变化及相关性分析。方法:回顾性病例研究。纳入北京大学第三医院眼科2018-01/2022-12间接受Phaco+IOL手术且在手术前后愿意接受超声生物显微镜(UBM... 详细信息

目的:探讨白内障患者超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL)术后眼前节结构变化及相关性分析。方法:回顾性病例研究。纳入北京大学第三医院眼科2018-01/2022-12间接受Phaco+IOL手术且在手术前后愿意接受超声生物显微镜(UBM)检查的白内障患者44例88眼,记录患者的性别、年龄、眼轴、角膜曲率和IOL资料。采用UBM测量手术前后各眼前节参数,包括前房深度(ACD)、巩膜睫状突角(SCPA)、虹膜晶状体接触距离(ILCD)、睫状体最大厚度(CBTmax)和巩膜突睫状体厚度(CBT0),图像处理软件Image J计算后房面积(PCA)。结果:术后ACD为3.50(2.89,3.68)mm,CBTmax为1.199±0.233 mm,CBT0为1.11(0.964,1.23)mm,PCA为1.21(0.926,1.57)mm^(2),较术前明显增大(均P<0.001)。术后ILCD为0.00(0.00,0.794)mm,较术前明显减小(P<0.001)。术后SCPA为37.9°(33.4°,46.6°),较术前无显著变化(P=0.908)。PCA增量在性别间存在差异(P=0.045),术后男性平均PCA增量为0.679 mm^(2),女性平均PCA增量为0.304 mm^(2)。年龄与术后SCPA、CBTmax、CBT0显著相关(P=0.002、0.004、0.009)。结论:Phaco+IOL术后后房面积扩大,CBTmax和CBT0均有显著增长,ACD增加,ILCD减小。术后PCA增加量与年龄、术前ACD、SCPA呈正相关,与术前CBT0呈负相关。不同品牌IOL对眼前节结构影响无显著差异。

关键词：白内障眼前节超声乳化白内障摘除联合IOL植入术后房面积睫状体厚度

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原发性开角型青光眼初诊患者的临床特征研究

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眼科 2024年第6期33卷 412-416页

作者：曾司彦侯清怡吴尧吴玲玲北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

目的研究原发性开角型青光眼(POAG)患者初诊时的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象395例POAG患者。方法回顾北京大学第三医院青光眼专科2004-2021年POAG患者的病历资料,比较不同就诊途径POAG患者的初诊特征,包括就诊原因、眼压值... 详细信息

目的研究原发性开角型青光眼(POAG)患者初诊时的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象395例POAG患者。方法回顾北京大学第三医院青光眼专科2004-2021年POAG患者的病历资料,比较不同就诊途径POAG患者的初诊特征,包括就诊原因、眼压值及杯盘比值等。根据视野平均缺损(MD)值将青光眼损害进行分级。主要指标就诊原因、眼部症状出现例数,不同就诊原因患者视功能损害的差异。结果395例患者中因体检发现眼压高和(或)杯盘比异常而就诊者占38%,因其他原因就诊者占62%。高度近视眼占32.2%。有视物模糊或眼胀或自觉视野缩小症状者,在因体检而就诊的患者中占7.3%,非体检转诊的患者中占64.5%。初诊时只有16.2%患者眼压值>21 mmHg。矫正视力>0.5者占73.9%。77.2%的患者杯盘比>0.7,其中初诊眼压<21 mmHg的患者占85.6%。视野MD绝对值为(6.69±0.35)dB。患者轻度、中度、重度及极重度视功能损害的比例分别为61.8%、19.5%、10.1%及8.6%。视功能损害处于轻度及中度水平者,在因体检而就诊的患者中占87.9%,在非体检转诊的患者中占77.2%,并且后者其重度(22.8%)及极重度(12.1%)患者所占的比例高于前者(P=0.014)。结论定期眼部体检是POAG早期发现的重要途径,POAG患者在疾病初期大部分有着较好的视力及较为正常的眼压值。

关键词：原发性开角型青光眼初诊特征

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