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美国心脏学会/美国卒中学会卒中一级预防指南2024要点及解读

中国卒中杂志 2024年第12期19卷 1479-1485页

作者：戴丽叶姚婧璠张润华杨昕翟屹刘改芬姜勇首都医科大学附属北京天坛医院中国神经系统疾病人群防治合作中心办公室北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院北京市脑血管病防治办公室

2024年,美国心脏学会和美国卒中学会发布了2024版卒中一级预防指南。该指南基于近10年最新的循证医学证据,提供针对无卒中病史人群的卒中预防策略。本文剖析该指南的关键推荐意见,结合卒中预防领域的最新研究成果,对相关文献进行解读,... 详细信息

2024年,美国心脏学会和美国卒中学会发布了2024版卒中一级预防指南。该指南基于近10年最新的循证医学证据,提供针对无卒中病史人群的卒中预防策略。本文剖析该指南的关键推荐意见,结合卒中预防领域的最新研究成果,对相关文献进行解读,旨在清晰呈现最新的卒中筛查和预防建议,为公众和医务工作者提供实用的指导。

关键词：卒中一级预防指南生命8要素血压无症状颈动脉狭窄无症状脑小血管病自身免疫性疾病女性

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甘油三酯对高血压患者认知功能的影响:一项社区人群的长期队列研究

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中国卒中杂志 2024年第7期19卷 785-789页

作者：贾娇坤刘改芬刘艳芳赵性泉陈静首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院北京市脑血管病防治办公室北京市昌平区北七家社区卫生服务中心

目的探讨TG水平对社区高血压患者认知功能的影响。方法本研究为基于社区人群的前瞻性队列研究,研究对象为北京市昌平区北七家社区卫生服务中心辖区内40岁以上常住居民中的高血压患者。2015—2016年完成首次人口学、既往病史、实验室检... 详细信息

目的探讨TG水平对社区高血压患者认知功能的影响。方法本研究为基于社区人群的前瞻性队列研究,研究对象为北京市昌平区北七家社区卫生服务中心辖区内40岁以上常住居民中的高血压患者。2015—2016年完成首次人口学、既往病史、实验室检查、认知功能评价(采用MoCA评估)等信息采集。随访7~8年,于2023年随访认知功能,以△MoCA(基线MoCA评分-随访MoCA评分)评估研究对象的认知功能下降情况。采用多因素线性回归探讨TG水平对认知功能下降的影响。结果研究共纳入338例患者,平均年龄为(59.1±6.8)岁,男性111例(32.8%)。TG水平与认知功能下降(△MoCA)呈正相关(β=0.172,P=0.025),且主要与视空间执行功能下降相关(β=0.152,P=0.045)。结论社区高血压患者TG水平升高与认知功能下降独立相关,且可能主要影响视空间执行功能。

关键词：甘油三酯认知障碍视空间执行功能高血压

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两种短期肌内注射谷维素治疗绝经综合征患者的效果比较

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中国综合临床 2023年第3期39卷 212-217页

作者：彭雅婧唐瑞怡范宇博刘改芬陈蓉中国医学科学院北京协和医学院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院北京市脑血管病防治办公室北京100070

目的探讨谷维素注射液5 d和10 d肌内注射治疗绝经综合征患者的临床效果。方法本研究采用病例对照研究方法。选取北京协和医院2021年7月至2022年3月收治的20例绝经综合征患者临床资料,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各10例。对照... 详细信息

目的探讨谷维素注射液5 d和10 d肌内注射治疗绝经综合征患者的临床效果。方法本研究采用病例对照研究方法。选取北京协和医院2021年7月至2022年3月收治的20例绝经综合征患者临床资料,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各10例。对照组在常规健康宣教基础上给予谷维素肌内注射1次/d,连续5 d;观察组在常规健康宣教基础上给予谷维素肌内注射1次/d,连续10 d。两组患者在治疗前和治疗第5、10、30、60、90天共完成6次访视。对患者进行基线调查,记录患者的基本情况,包括人口学资料、月经情况、既往史、手术史、药物过敏情况以及更年期综合征的主要症状,并检测患者基线激素水平。比较两组患者各访视时点更年期症状改良K评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、绝经生活质量量表(menopause-specific quality of life,MENQOL)评分,治疗后注射部位疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评分和治疗期间不良反应情况。符合正态分布的计量资料以x±s表示,两组间比较采用t检验,两组各时点变化趋势比较采用重复测量的方差分析;不符合正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Kruskal Wallis检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用Fisher确切概率法,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。结果对照组体质量高于观察组[(62.50±11.88)kg比(52.90±4.28)kg,t=2.40,P=0.027],两组其他人口学资料和既往史、性激素水平、更年期症状、月经情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与基线比较,两组患者治疗第5、10、30、60、90天的改良K评分、PSQI评分,以及MENQOL血管舒缩、心理状态、生理状态和性生活4个维度评分均明显降低,且随观察时间延长呈逐渐降低趋势(F组内值分别为36.37、12.40、18.69、24.73、40.77、18.39,均P<0.001),但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,对照组VAS为1分2例,2分4例,3分4例;观察组VAS为1分4例,2分3例,3、5、6分各1例。两组VAS比较差异无统计学意义(Z=0.43,P=0.664),且治疗期间均未观察到不良事件。结论谷维素注射液肌内注射5 d和10 d均能改善绝经综合征患者绝经相关症状,提升睡眠质量和总体生活质量,且总体效果接近。

关键词：绝经综合征谷维素睡眠质量

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遵循指南,规范脑血管病高危人群管理

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中华健康管理学杂志 2020年第1期14卷 3-7页

作者：王文志北京市神经外科研究所全国脑血管病防治研究办公室 100070

国内近年完成的流行病学调查结果表明,中国目前约有脑卒中后存活者1100多万,每年首次发生脑卒中约240万,每年死于脑卒中110多万。相关危险人群高血压患者2.7亿,糖尿病患者1.1亿,血脂异常患者1.6亿,而且这些高风险人群的数量还在持续攀... 详细信息

国内近年完成的流行病学调查结果表明,中国目前约有脑卒中后存活者1100多万,每年首次发生脑卒中约240万,每年死于脑卒中110多万。相关危险人群高血压患者2.7亿,糖尿病患者1.1亿,血脂异常患者1.6亿,而且这些高风险人群的数量还在持续攀升。目前减少脑血管病危害的最有效方法还是卒中发病前的一级预防,即针对脑血管病的主要危险因素积极地进行早期干预,努力减少首次脑卒中的发生。近几年,有关脑卒中一级预防国内外陆续发表了一些新的人群研究证据。中国卒中学会2017年6月启动编写《中国脑血管病临床管理指南》,2019年5月完成,其中包括《脑血管病高危人群管理》。撰写组专家查阅了大量国内外文献,经过多次讨论修改完成。指南对脑血管病各种危险因素的研究进展进行了详细的背景综述,提出了一些符合国情的推荐意见,并突出针对各种主要危险因素的管理流程。本文简要介绍其中的重点章节内容。

关键词：脑血管病高危人群规范管理指南

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平台试验设计及案例分析

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中国卒中杂志 2023年第6期18卷 724-730页

作者：王晓宇张润华赵博特刘改芬首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院北京市脑血管病防治办公室国家神经系统疾病临床医学研究中心

主方案试验设计作为一种新型试验设计方法,已被临床研究广泛应用。平台试验设计是主方案试验设计的重要组成部分,用于长期、动态地评价某种疾病的多种治疗方案。因其具有灵活、共享的特点,被越来越多的学者所认可和采用。本文将从背景... 详细信息

主方案试验设计作为一种新型试验设计方法,已被临床研究广泛应用。平台试验设计是主方案试验设计的重要组成部分,用于长期、动态地评价某种疾病的多种治疗方案。因其具有灵活、共享的特点,被越来越多的学者所认可和采用。本文将从背景、设计思路、重要问题、案例分析等方面对平台试验设计方法进行简要介绍。

关键词：平台试验设计案例分析研究设计

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肥胖与症状性颅内动脉粥样硬化压力比的关系研究

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中国卒中杂志 2023年第12期18卷 1405-1412页

作者：王安琪王安心张怡君姜勇张亚清刘丽付胜奇秦海强刘改芬首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室河南中医药大学第五临床医学院郑州人民医院神经内科北京市脑血管病防治办公室

目的研究肥胖与症状性颅内动脉粥样硬化狭窄(symptomatic intracranial atherosclerosis stenosis,sICAS)患者跨病变压力比(pressure ratio,PR)减低的关系。方法本研究数据来源于中国国家卒中登记Ⅲ数据库。纳入数据库中具有HR-MRI影像... 详细信息

目的研究肥胖与症状性颅内动脉粥样硬化狭窄(symptomatic intracranial atherosclerosis stenosis,sICAS)患者跨病变压力比(pressure ratio,PR)减低的关系。方法本研究数据来源于中国国家卒中登记Ⅲ数据库。纳入数据库中具有HR-MRI影像学资料的sICAS患者进行分析。采用TOF-MRA成像进行网格建立,采用有限元方法进行建模获得压力值。血管狭窄远端压力和近端压力的PR≤0.76表示狭窄后残余血流减低。按患者BMI分为低或正常体重组、超重组和肥胖组3组。校正年龄、性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度这些可能的混杂因素,采用logistic回归分析肥胖与PR减低的关系。结果共438例患者纳入分析,中位年龄64(57~71)岁,其中148例(33.79%)为女性。低或正常体重组、超重组和肥胖组的中位PR分别为0.90(0.78~0.96)、0.89(0.73~0.96)和0.82(0.52~0.94),3组之间差异有统计学意义(P=0.044)。多因素logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖是sICAS患者PR减低的危险因素(OR 2.551,95%CI 1.328~4.902,P=0.005)。此外,根据年龄进行亚组分析,在≥65岁的患者中,校正性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖是sICAS患者PR减低的危险因素(OR 2.913,95%CI 1.118~7.590,P=0.029);进行性别亚组分析,女性患者中,校正年龄、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖仍是sICAS患者PR减低的危险因素(OR 3.673,95%CI 1.174~11.493,P=0.002)。结论肥胖可能是sICAS患者PR减低的危险因素。通过减肥是否可以改善sICAS患者PR、增加脑血流灌注需要进一步研究。

关键词：肥胖动脉狭窄跨病变压力比血流动力学

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中国卒中人群防治与研究40年回顾

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国际脑血管病杂志 2019年第8期27卷 561-565页

作者：王文志刘红梅北京市神经外科研究所全国脑血管病防治研究办公室100070

卒中是严重危害中国中老年人健康和生命的常见病,近十几年已上升至各种死亡原因之首。新中国成立以来,中国早期疾病防控的重点放在传染病方面,政府提倡"预防为主"的卫生工作方针在控制各种传染病方面发挥了显著的作用,取得了... 详细信息

卒中是严重危害中国中老年人健康和生命的常见病,近十几年已上升至各种死亡原因之首。新中国成立以来,中国早期疾病防控的重点放在传染病方面,政府提倡"预防为主"的卫生工作方针在控制各种传染病方面发挥了显著的作用,取得了辉煌的成就。到20世纪80年代,国家开始重视心血管病、脑血管病、癌症等主要慢性非传染性疾病的人群防治工作,原卫生部先后成立了全国肿瘤防治研究办公室、全国心血管病防治研究办公室以及全国脑血管病防治研究办公室,立项支持完成了几次大规模脑血管病流行病学调查,并积极开展社区人群干预研究,探索人群防治适宜技术。现就中国卒中人群防治与研究的历程做一简要回顾。

关键词：人群防治新中国卒中慢性非传染性疾病卫生工作方针脑血管病流行病学调查心血管病

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应重视脑卒中首次发病风险评估

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中华健康管理学杂志 2018年第5期12卷 385-388页

作者：王文志北京市神经外科研究所全国脑血管病防治研究办公室北京100050

近年来，脑卒中严重危害我国居民的健康和生命，造成沉重的疾病负担，所以必须加大宣传力度，提倡早期预防。脑卒中首次发病风险评估是开展一级预防的重要方法和手段。通过风险评估有助于早期识别脑卒中高危人群，制定个体化卒中预防方... 详细信息

近年来，脑卒中严重危害我国居民的健康和生命，造成沉重的疾病负担，所以必须加大宣传力度，提倡早期预防。脑卒中首次发病风险评估是开展一级预防的重要方法和手段。通过风险评估有助于早期识别脑卒中高危人群，制定个体化卒中预防方案和对策，使高危个体提高脑卒中风险意识，自觉采取干预预防措施。风险评估工具有助于医生识别那些可从干预治疗中获益的个体，对可能发生脑卒中风险者起到积极的预警作用。

关键词：风险评估首次发病脑卒中早期预防高危个体早期识别干预治疗疾病负担

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中国脑卒中流行现状及防控策略

中国脑卒中流行现状及防控策略

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2018第九届中国慢病管理大会

作者：王文志北京天坛医院北京市神经外科研究所全国脑血管病防治研究办公室

脑卒中是目前危害中国居民健康和生命的主要慢性病;脑卒中的发病率、死亡率在中国仍居世界高值;调查显示，中国农村地区卒中患病率、发病率上升较快;脑出血在所有卒中所占比例（24％）明显高于发达国家;从地区分布看，东北地区、中部地... 详细信息

脑卒中是目前危害中国居民健康和生命的主要慢性病;脑卒中的发病率、死亡率在中国仍居世界高值;调查显示，中国农村地区卒中患病率、发病率上升较快;脑出血在所有卒中所占比例（24％）明显高于发达国家;从地区分布看，东北地区、中部地区、西北以及北方地区是脑卒中高发区，地区差异的确切原因有待深入研究。

关键词：脑卒中发病率死亡率区域差异防控策略

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眩晕诊治多学科助力——访全国脑血管病防治研究办公室主任王文志教授

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健康世界 2018年第12期26卷 53-57页

作者：何静王文志不详国家卫生健康委员会全国脑血管病防治研究办公室北京市神经外科研究所流行病室

眩晕是一种很常见的症状,一生中发生过眩晕的人约占人群的28%.眩晕也是一种很复杂的症状,它涉及多个学科,被列为门诊三大疑难主症之一。人为什么会出现眩晕?

关键词：办公室主任眩晕脑血管病防治诊治症状

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