检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2021年第1期36卷 57-62页

作者：薛云飞罗明尧舒畅郭媛媛方坤赵嘉伟郭修海张雄朱凡周洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院

目的:探讨“病灶内导管预置法”辅助感染性和可疑感染性病因的复杂性主动脉疾病急诊腔内修复的安全性、有效性及其技术要点。方法:2019年1月至2019年12月中国医学科学院阜外医院有6例濒临破裂的主动脉假性动脉瘤患者接受急诊腔内修复的... 详细信息

目的:探讨“病灶内导管预置法”辅助感染性和可疑感染性病因的复杂性主动脉疾病急诊腔内修复的安全性、有效性及其技术要点。方法:2019年1月至2019年12月中国医学科学院阜外医院有6例濒临破裂的主动脉假性动脉瘤患者接受急诊腔内修复的同时,采用“病灶内导管预置法”预防术后移植物感染。患者年龄23~72(53.0±18.0)岁,男性4例、女性2例。其中主动脉疾病合并未完全控制的结核病2例,术前菌血症表现1例,术前高度可疑感染性假性动脉瘤3例。统计患者手术成功率、术后用药情况及术后30 d死亡率,并对所有患者进行3~12个月CT血管造影(CTA)随访。结果:本组患者的技术即时全部成功,30 d内无死亡发生。术后全部获得随访,随访时间为(8.3±3.3)个月。2例结核性主动脉瘤患者术后规范口服抗痨药物治疗,分别随访10个月、12个月后未见气泡或其他移植物感染迹象,恢复正常工作。1例术前菌血症、高热寒战、大咯血的患者,术后使用抗生素3个月,随访结果良好、未见移植物感染迹象。3例高度可疑感染性假性动脉瘤的患者,术后未出现感染,分别随访6个月、7个月、12个月病灶内血栓化满意。结论:“病灶内导管预置法”辅助急诊主动脉腔内修复治疗感染性或可疑感染性病因的复杂性主动脉疾病,操作安全、快捷,抢救成功率高,有效性被初步证实,远期疗效有待于进一步随访。

关键词：主动脉腔内修复感染预置导管

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择期冠状动脉造影发现冠状动脉严重病变的再血管化治疗和保守治疗的对比分析

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中国循环杂志 2015年第8期30卷 733-736页

作者：高华炜郑哲赵延延王杨徐波许亮李卫胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室医学研究统计中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室内科北京市100037

目的：比较冠状动脉（冠脉）伴或不伴左主干病变的三支病变患者接受再血管化治疗（REV）和保守治疗（MT）的长期预后。方法：连续入选我院在2007-01至2008-12间经择期冠脉造影发现的伴或不伴左主干病变的4 875例三支病变患者。其中705例... 详细信息

目的：比较冠状动脉（冠脉）伴或不伴左主干病变的三支病变患者接受再血管化治疗（REV）和保守治疗（MT）的长期预后。方法：连续入选我院在2007-01至2008-12间经择期冠脉造影发现的伴或不伴左主干病变的4 875例三支病变患者。其中705例（14.4%）患者为MT组,4 170例（85.6%）患者接受了REV为REV组。经倾向评分的逆概率加权方法调整使其基线均衡后,比较两组患者在随访中全因死亡率以及再血管化率。结果：在4 875例患者中,3 962例（81.2%）为单纯三支（右冠脉、左前降支、左回旋支）病变,913例（18.8%）患者为三支合并左主干病变。两组患者住院死亡率差异没有统计学意义[比值比（OR）=0.7,95%可信区间（CI）：0.3-1.4;P=0.30]。随访中位数为1年,MT组经校正的全因死亡率显著高于REV组[风险比（HR）=8.3,95%CI：6.7-11.1;P〈0.001],再血管化率也显著高于REV组（HR=1.4,95%CI：1.1-1.6;P〈0.001）。无论是否合并左主干病变,与REV相比,MT组的全因死亡率均明显较高（合并左主干：HR=10.4,95%CI：7.1-15.4,P〈0.001;单纯三支：HR=7.1,95%CI：5.3-10.0;P〈0.001）。结论：在真实世界中,对于择期冠脉造影发现的伴或不伴左主干病变的三支病变患者,经REV的长期预后明显优于MT。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病随访研究再血管化

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医院特征与中国冠状动脉旁路移植术患者循证药物用药模式的差异

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中国循环杂志 2013年第S1期 177-178页

作者：张恒袁昕高华炜刘芳超饶辰飞华琨胡盛寿郑哲北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管疾病国家重点实验室北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管外科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管外科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管疾病国家重点实验室

目的：冠状动脉旁路移植术后使用循证药物的效益已经得到明确肯定。本研究旨从医院层面评价中国接受冠状动脉旁路移植术的患者出院时使用循证药物模式的差异。

关键词：医院特征中国冠状动脉旁路移植术患者循证药物移植术后效益评价模式

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小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗

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中华小儿外科杂志 2021年第10期42卷 883-887页

作者：林野李守军李汉美芮璐王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京100037

目的总结小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗方法。方法2010年1月至2019年12月共31866例年龄30 d的占46.8%(22/47)。结果新生儿术后深部切口的感染发生率明显高于其他年龄患儿术后深部切口感染发生率,差异具有统计学意... 详细信息

目的总结小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗方法。方法2010年1月至2019年12月共31866例年龄<7岁的患儿在阜外心血管病医院接受经胸骨正中切口行心脏手术,新生儿共387例。31866例患儿中,0.15%(47/31866)的患儿发生了累及胸骨的深部切口感染;不同年龄患儿术后深部切口感染的发生率分别为新生儿2.33%(9/387),2~6月龄患儿0.15%(6/4018),6~12月龄患儿0.09%(6/7010),1~3岁患儿0.13%(15/11511),3~7岁患儿0.12%(11/8940)。47例患儿中,男30例,女17例;年龄为(1.98±2.03)岁;体重为(10.55±6.24)kg。复杂先天性心脏病占74.5%(35/47);新生儿占19.1%(9/47),其中2例有延迟关胸病史;心脏手术后15 d内发现伤口感染并进行清创手术的患儿占29.8%(14/47),心脏手术后15~30 d发现伤口感染并进行清创手术的患儿占23.4%(11/47),>30 d的占46.8%(22/47)。结果新生儿术后深部切口的感染发生率明显高于其他年龄患儿术后深部切口感染发生率,差异具有统计学意义(P=0)。47例患儿均为胸骨正中切口,感染确诊后即开放原手术切口引流换药,待伤口创面清洁、肉芽新鲜后送入手术室接受清创手术,清创手术距离上次心脏手术的时间为(126.89±310.53)d,范围为4~1997 d,其中感染时间>30 d才进行清创手术的患儿的感染复发率高,需要进行多次清创的患儿占50.0%(11/22),而且只有59.1%(13/22)的患儿能够保留胸骨。本研究中,29.8%(14/47)的患儿需要在院内接受两次以上的清创手术;25.5%(12/47)的患儿因感染较重无法保留胸骨故行胸大肌肌瓣转移手术;14.9%(7/47)的患儿因感染严重渗出较多或无法配合床旁换药,在清创手术前使用了封闭式持续负压吸引治疗。对31例患儿的伤口分泌物进行了细菌学培养,其中18例培养出革兰氏阳性球菌,主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,9例未检出致病菌,余4例培养出革兰氏阴性杆菌。本研究的患儿无住院死亡病例。1例患儿形成窦道出院后需要继续换药治疗;1例患儿在清创手术中发生了心脏破裂出血,术中压迫止血后顺利关胸,痊愈出院;其他患儿无严重并发症发生。结论尽早发现并确诊心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染,彻底引流,尽早行清创手术,避免感染范围扩大所导致的其他严重并发症是治疗成功的关键。

关键词：外科伤口感染胸骨心脏外科手术

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大鼠心肌梗死后外周血外泌小体miRNA研究：潜在新型生物标志物

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中国循环杂志 2015年第S1期 19-20页

作者：许政曦扶媛媛周洲郑哲北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院分子诊断中心 100037 北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市，北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人心脏外科 100037

目的：NT-pro BNP作为生物标志物在临床实践中广泛应用，但其无法准确判断心肌缺血之后心室重构的动态变化过程，因而很大程度上降低了临床医师对患者心室重构改变评估的准确性和及时性。本研究拟通过分析大鼠心肌梗死后外周血exosome携... 详细信息

目的：NT-pro BNP作为生物标志物在临床实践中广泛应用，但其无法准确判断心肌缺血之后心室重构的动态变化过程，因而很大程度上降低了临床医师对患者心室重构改变评估的准确性和及时性。本研究拟通过分析大鼠心肌梗死后外周血exosome携带miRNA的表达变化，预期发现心肌梗死后exosome携带miRNA的变化趋势，可借此寻找新型可动态评估心肌缺血后心室重构变化的生物标志物，并进一步探讨心肌缺血后心室重构的分子机制。

关键词：大鼠心肌梗死后外周血心室重构心肌缺血生物标志物缺血后动态评估临床医师临床实践分子机制动态变化表达变化变化趋势准确性应用患者程度

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23例吞咽性晕厥临床特点分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 60-61页

作者：孙巍郑黎晖姚焰乔宇侯炳波郭金锐张澍北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室100037

目的：吞咽性晕厥是临床少见的由吞咽性动作引发的神经介导的反射性晕厥，本研究通过此类患者的临床资料、治疗方式和预后情况探索其临床特点。　　方法：纳入2010-01-01至2014-12-31期间于阜外医院就诊的晕厥患者，患者临床晕厥发作需... 详细信息

目的：吞咽性晕厥是临床少见的由吞咽性动作引发的神经介导的反射性晕厥，本研究通过此类患者的临床资料、治疗方式和预后情况探索其临床特点。
　　方法：纳入2010-01-01至2014-12-31期间于阜外医院就诊的晕厥患者，患者临床晕厥发作需与进食、饮水或吞咽动作密切相关，回顾分析其病史特点、辅助检查情况、治疗方式及预后。

关键词：吞咽晕厥治疗方式临床资料患者医院就诊临床特点辅助检查反射性饮水神经进食方法

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心力衰竭患者动脉血气波浪式信号初步分析--心力衰竭为什么发生“陈施呼吸”？

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中国循环杂志 2014年第S1期 183-184页

作者：孙兴国李军张洪亮姚优修谭晓越黄洁北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室100037

目的：早在近200年前Cheney和Strokes分别发表他们的发现：心力衰竭病人常常表现出呼吸不稳定，也就是“陈施呼吸”。根据我们构建完成了“整体整合生理学”新理论体系假设心衰病人射血分数降低使得离开肺脏正常波动的肺静脉血液的波浪... 详细信息

目的：早在近200年前Cheney和Strokes分别发表他们的发现：心力衰竭病人常常表现出呼吸不稳定，也就是“陈施呼吸”。根据我们构建完成了“整体整合生理学”新理论体系假设心衰病人射血分数降低使得离开肺脏正常波动的肺静脉血液的波浪幅度达到体动脉系统时明显降低，在经主动脉弓、颈动脉体外周化学感受器，从而逐次触发较小的下次呼吸，以此类推呼吸渐次变弱，直到延迟20~30 s的中枢化学感受器发现平均值的逐渐变化而改变中枢调控的敏感性，才使得呼吸减弱趋势改变为呼吸逐渐变强；整体配合而表现出“陈施呼吸”。

关键词：心力衰竭患者动脉血气波浪式信号呼吸外周化学感受器整合生理学主动脉弓中枢正常波动整体配合射血分数理论体系静脉血液颈动脉体动脉系统病人平均值敏感性

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链脲佐菌素对1型糖尿病小型猪肝肾功能的影响

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中国组织工程研究 2013年第18期17卷 3366-3373页

作者：田忠崔永春李凯李巨波王坤唐跃中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

背景:高剂量链脲佐菌素建立小型猪1型糖尿病模型是目前国内外公认的方法,但其对实验动物肝肾功能有何影响?目的:观察高剂量链脲佐菌素建立小型猪1型糖尿病模型对其肝肾功能的影响。方法:将巴马小型猪随机分为对照组和模型组。分别在耳... 详细信息

背景:高剂量链脲佐菌素建立小型猪1型糖尿病模型是目前国内外公认的方法,但其对实验动物肝肾功能有何影响?目的:观察高剂量链脲佐菌素建立小型猪1型糖尿病模型对其肝肾功能的影响。方法:将巴马小型猪随机分为对照组和模型组。分别在耳缘静脉注射柠檬酸钠溶液或链脲佐菌素溶液前、后10min,30min,1h,2h,4h,1d,3d和7d各静脉采血1次,动态监测空腹血糖、C肽和胰岛素水平,检查肝肾功能,通过westernblot法检测猪胰腺、肝脏、肾脏葡萄糖转运蛋白2的表达水平。结果与结论:给药后24h开始,模型组空腹血糖明显升高并始终维持在17.7-20.1mmol/L的浓度范围,C肽和胰岛素水平显著降低。与给药前相比,模型组肝肾功能血液指标中总蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和肌酐均无明显改变;尿素氮和白蛋白虽略有降低,但尚未达到显著性水平;血尿酸水平明显降低(P<0.05)。Westernblot结果表明,与对照组比较,模型组胰腺、肝和肾小管基底膜细胞葡萄糖转运蛋白2的表达均显著减少。证实,一次性注射高剂量链脲佐菌素可成功建立1型糖尿病小型猪模型,且对模型猪的肝肾功能无显著影响。

关键词：器官移植器官移植基础实验糖尿病 1型糖尿病葡萄糖转运蛋白2 小型猪肝肾功能省级基金

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经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病扩大室间隔切除术中的应用

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中国循环杂志 2014年第8期29卷 594-597页

作者：王建德段福建焦盼晴王婧金王浩宋云虎中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动... 详细信息

目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012-01至2012-12因梗阻性HCM行扩大室间隔切除术56例患者术前经胸超声心动图，术中经食管超声心动图及术后经胸超声心动图结果。结果：56例患者中男性36例，女性20例，年龄（46.1±11.3）13~67岁,术前室间隔厚度（26.1±6.9）15~46 mm，左心室流出道峰值压差（87.5±12.5）27~163 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），所有患者均成功完成外科手术，无住院死亡，无经食管超声心动图相关并发症，其室间隔切除厚度为（10.7±2.1）6~16 mm，长度为39.1±5.5（35~55）mm。与术前经胸超声心动图对比，经食管超声心动图显示术后即刻左心室流出道峰值流速[（1.68±0.46）m/s vs（4.57±0.99）m/s]、左心室流出道峰值压差[（11.3±7.0）mmHg vs（87.5±34.4）mmHg]均明显减低，二尖瓣反流及收缩期二尖瓣前向运动现象明显较少，差异均具有统计学意义（P均〈0.001）。与术后经胸超声心动图结果对比，经食管超声心动图术后即刻左心室流出道峰值流速及峰值压差差异也具有统计学意义（P〈0.001）,术中左心室流出道峰值流速（r=0.63）及左心室流出道峰值压差（r=0.48）与术后相关性良好。术后经食管超声心动图发现2例患者出现新发室间隔缺损，1例予以外科修补。结论：经食管超声心动图可以安全用于HCM患者改良扩大室间隔切除术中监测，术前定性二尖瓣反流病因及程度，术后即刻评估左心室流出道梗阻缓解程度、二尖瓣反流程度并及时发现外科相关并发症以指导外科医生进行相应补救。

关键词：超声心动图,经食管肥厚型心肌病室间隔切除

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71例心脏术后心室电风暴的原因分析及治疗体会

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中国循环杂志 2015年第2期30卷 127-129页

作者：陈祖君裴锋博施野邹亮张志鹏龚黎徐丹青姚垚崔闫吴慧杜娟郑哲胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:分析总结我院71例心脏术后心室电风暴的原因及治疗体会。方法:回顾性分析我院2010-01至2013-07期间71例心脏术后心室电风暴患者的资料。统计患者一般情况,手术方式、术中情况及术后血流动力学资料。结果:71例(51例为冠状动脉旁路... 详细信息

目的:分析总结我院71例心脏术后心室电风暴的原因及治疗体会。方法:回顾性分析我院2010-01至2013-07期间71例心脏术后心室电风暴患者的资料。统计患者一般情况,手术方式、术中情况及术后血流动力学资料。结果:71例(51例为冠状动脉旁路移植术后,14例为瓣膜置换术后,3例先天性心脏病均为室间隔缺损修补术后,其中1例为左心室流出道疏通术后,1例为胸外科Mini-Maze术后,1例为Bentall术后)患者均为心脏术后发生心室电风暴。71例患者发生心室电风暴均能找到原因并定位室性心律失常起源位置,去除病因,心电监测下电复律、起搏器超速抑制,静脉推注抗心律失常药物,5例患者死亡,66例患者心室电风暴均全部纠治。结论:心脏术后心室电风暴临床上应结合不同的情况迅速处理,以提高抢救成功率。

关键词：心室电风暴室性心动过速心室颤动心脏术后

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