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中国心脏大会2014

作者：王会颖楼松龙村李景文中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科

目的:研究成人氧合血停跳液静脉回输对患者血钾水平的影响。方法:2013-03至2013-07,40例择期瓣膜置换术成人患者随机分为体外循环氧合血停跳液回收组(n=20)和不回收组(n=20)。分别检测转机前、停跳液灌注完5 min、CPB中最后一次补钾5 mi... 详细信息

目的:研究成人氧合血停跳液静脉回输对患者血钾水平的影响。方法:2013-03至2013-07,40例择期瓣膜置换术成人患者随机分为体外循环氧合血停跳液回收组(n=20)和不回收组(n=20)。分别检测转机前、停跳液灌注完5 min、CPB中最后一次补钾5 min、CPB停机15 min、送ICU前、ICU 1 h、ICU 4 h、机器余血的血气。结果:两组患者机器余血血钾浓度具有统计学意义

关键词：停跳液体外循环氧合血静脉回输钾水平

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体外循环无血浆预充对紫绀型先天性心脏病患儿术后恢复与凝血功能的影响

体外循环无血浆预充对紫绀型先天性心脏病患儿术后恢复与凝血功能...

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中国心脏大会2014

作者：赵明霞苗晓蕾冯正义赵举胡金晓崔永丽刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科

目的:紫绀型先天性心脏病患儿由于长期缺氧,往往存在凝血功能紊乱。体外循环以及手术使得凝血功能紊乱进一步加剧。此类患儿实施先心病矫正术时,体外循环管道中常常预防性加入血浆,旨在通过补充凝血因子或纤维蛋白原以减少术后出血及血... 详细信息

目的:紫绀型先天性心脏病患儿由于长期缺氧,往往存在凝血功能紊乱。体外循环以及手术使得凝血功能紊乱进一步加剧。此类患儿实施先心病矫正术时,体外循环管道中常常预防性加入血浆,旨在通过补充凝血因子或纤维蛋白原以减少术后出血及血液制品的输注。然而,大量研究表明,预防性应用血浆并没有显著的临床益处。另外,输注血液制品会引起一系列不良反应,还会加重血库的负担。因此,明确

关键词：紫绀型先天性心脏病患儿体外循环术后恢复凝血功能

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一种非去极化停跳液对EDHF介导的舒张功能保护效应中钾通道的作用

一种非去极化停跳液对EDHF介导的舒张功能保护效应中钾通道的作用

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中国心脏大会2014

作者：陈蒙蒙黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科

目的:前期研究发现非去极化停跳液(NDP)液对EDHF介导的舒张功能具有较好的保护作用,本研究在此基础上,进一步探索钾通道在NDP液对EDHF介导的舒张功能保护效应中的作用方法:采用器官槽法,所有血管环在NDP液中平衡1h后,对照组加入Indo和L-... 详细信息

目的:前期研究发现非去极化停跳液(NDP)液对EDHF介导的舒张功能具有较好的保护作用,本研究在此基础上,进一步探索钾通道在NDP液对EDHF介导的舒张功能保护效应中的作用方法:采用器官槽法,所有血管环在NDP液中平衡1h后,对照组加入Indo和L-NNA,实验组在加入Indo和L-NNA的基础上加入不同的钾通道阻断剂。由于KCa又通常分为三类:

关键词：停跳液 NDP 保护效应非去极化钾通道

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全程超滤对深低温停循环下主动脉弓置换手术中血浆炎性因子及抗生素浓度的影响

全程超滤对深低温停循环下主动脉弓置换手术中血浆炎性因子及抗生...

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中国心脏大会2014

作者：方颖慧管玉龙龙村中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科

目的:实验拟研究深低温停循环下不同超滤技术对术中抗生素浓度、炎症反应程度以及术后感染等临床指标的影响。方法:纳入需深低温停循环下行主动脉弓置换手术的患者,随机分为两组:全程组(主动脉阻断10 min后开始全程超滤至停止体外循环)... 详细信息

目的:实验拟研究深低温停循环下不同超滤技术对术中抗生素浓度、炎症反应程度以及术后感染等临床指标的影响。方法:纳入需深低温停循环下行主动脉弓置换手术的患者,随机分为两组:全程组(主动脉阻断10 min后开始全程超滤至停止体外循环),复温组(开始复温时开始超滤至停止体外循环)。切皮前静脉给予头孢呋辛1.5 g,体外循环转流2小时追加0.75 g。分别于体外循环转流开始升主动脉阻断后10分钟(T1)、体外循环转流2小时(T2)、停体外循环

关键词：主动脉弓置换深低温停循环体外循环转流手术中抗生素炎性因子

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一种非去极化心脏停跳液离体保存对血管内皮的保护作用

一种非去极化心脏停跳液离体保存对血管内皮的保护作用

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中国心脏大会2014

作者：陈蒙蒙黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院体外循环科

目的:分别在短时常温(1 h,37℃)和长时低温(10 h,4℃)两种条件下,应用血管张力环模型探讨一种非去极化停跳液(NDP)液对猪冠脉内皮源性超极化因子(EDHF)介导的内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法:根据保存液的不同,将血管环分成四组,分... 详细信息

目的:分别在短时常温(1 h,37℃)和长时低温(10 h,4℃)两种条件下,应用血管张力环模型探讨一种非去极化停跳液(NDP)液对猪冠脉内皮源性超极化因子(EDHF)介导的内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法:根据保存液的不同,将血管环分成四组,分别为对照(CON)组、***(ST)组、Histidine-Tryptophan-Ketoglutarate(HTK)组、NDP组。采用器官槽法,将血管环分别置于Krebs-Hensleit(KH)液、ST液、HTK液、NDP

关键词：心脏停跳液内皮依赖性血管舒张非去极化 NDP 保护作用离体保存

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大血管手术在不同停循环温度下顺行性脑灌注的荟萃分析

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中国分子心脏病学杂志 2014年第6期14卷 1109-1113页

作者：王越夫郭莎莎孙燕华刘晋萍王古岩吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京市100037

目的深低温停循环(DHCA)联合顺行性选择性脑灌注(ASCP)技术是目前大多数心脏中心主动脉弓部手术时采用的体外循环技术。但随着凝血、炎症反应、器官功能损伤等问题的日益彰显,人们对采用深低温的必要性逐渐产生质疑。本篇荟萃分析将不... 详细信息

目的深低温停循环(DHCA)联合顺行性选择性脑灌注(ASCP)技术是目前大多数心脏中心主动脉弓部手术时采用的体外循环技术。但随着凝血、炎症反应、器官功能损伤等问题的日益彰显,人们对采用深低温的必要性逐渐产生质疑。本篇荟萃分析将不同停循环温度下应用顺行性脑灌注的大血管手术患者的临床结果进行比较分析。方法我们对Pub Med,Embase,the Cochrane Library,谷歌学术及万方、维普、中国知网等国内数据库进行了检索。将不同停循环温度下顺行性脑灌注的大血管手术的研究纳入本荟萃分析,并且纳入的研究需报道了相应的临床结果。我们通过Q检验和I2检验进行异质性分析,运用Begg’s检验和Egger’s检验分析有无发表偏倚。结果本荟萃分析共纳入13篇研究,共2531人,其中305名患者采用了DHCA+ASCP,1167名采用中低温停循环(MHCA)+ASCP,1059名患者采用浅低温停循环(mild HCA)+ASCP。对深低温组与中低温组对比分析,深低温组的早期死亡率显著高于中低温组,而永久性神经功能障碍(PND),短暂性神经功能障碍(TND)及肾衰结果无显著性差异。对中低温组与浅低温组对比分析,浅低温组TND,肾衰,出血再次开胸的发生率均低于中低温组,而早期死亡率与PND无明显差异。结论 MHCA+ASCP在早期死亡率方面优于DHCA+ASCP。而mild HCA+ASCP在TND,肾衰,因出血再次开胸方面均优于MHCA+ASCP,其他结果无显著差异。因此,对于在停循环过程中应用顺行性脑灌注实施主动脉手术的患者,适当提高停循环温度是相对安全并值得积极推荐的。

关键词：顺行性选择性脑灌注低温停循环大血管手术荟萃分析

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微创体外循环心脏手术的麻醉处理

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中国分子心脏病学杂志 2014年第3期14卷 917-920页

作者：杨丽静王古岩杜英杰李立环孙鹏吉冰洋郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的回顾性分析、总结微创体外循环心脏手术的麻醉管理要点,评估其安全性和有效性。方法我院从2012年7月至2012年8月连续进行该手术10例,包括8例冠状动脉旁路移植术,2例胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术。手术在静吸复合全身麻醉及微创... 详细信息

目的回顾性分析、总结微创体外循环心脏手术的麻醉管理要点,评估其安全性和有效性。方法我院从2012年7月至2012年8月连续进行该手术10例,包括8例冠状动脉旁路移植术,2例胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术。手术在静吸复合全身麻醉及微创体外循环下进行,术中常规行食道超声检查,并应用洗血球机行自体血液回收。转机前半量肝素化(200-240IU/kg),维持活化凝血时间(activated clotting time,ACT)在300秒以上。转机期间谨防进气,适当补液,维持合适的血容量和体外循环流量。结果全组患者均顺利出院,无术后并发症,无死亡。体外循环时间(93.7±19.9)min,阻断时间(54.8±18.5)min。术后机械通气时间(14±5.7)h,重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间(39.3±19.4)h,24小时胸管引流量(424±156.2)mL。围术期仅1例输入血制品,为浓缩红细胞2单位。结论掌握微创体外循环的方法和原理,加强容量管理和体循环阻力的调控,谨防进气,是麻醉处理的关键。

关键词：微创体外循环心脏手术麻醉处理

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新型动脉微栓滤器一体化氧合器在先心病患儿体外循环术中的应用研究

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中国分子心脏病学杂志 2014年第1期14卷 789-791页

作者：刘晋萍崔勇丽吉冰洋冯正义赵举龙村李守军王旭晏馥霞胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的旨在初步评估新型动脉微栓滤器一体化氧合器(ALF-MO)在先心病患儿体外循环(CPB)中应用的临床效果。方法自2012年10月至2013年7月,共有44名行心脏直视手术的患儿纳入本研究,其中试验组(n=22)患儿采用含ALF-MO的CPB管路;对照组(n=22)... 详细信息

目的旨在初步评估新型动脉微栓滤器一体化氧合器(ALF-MO)在先心病患儿体外循环(CPB)中应用的临床效果。方法自2012年10月至2013年7月,共有44名行心脏直视手术的患儿纳入本研究,其中试验组(n=22)患儿采用含ALF-MO的CPB管路;对照组(n=22)患儿采用常规独立动脉微栓滤器(ALF)的CPB管路。对比研究两组患儿在围CPB期的悬浮红细胞(PRBC)用量、血气变化和术后早期的恢复情况。结果试验组患儿CPB中的预充量明显少于对照组预充量(P<0.05)。试验组总PRBC用量显著少于对照组(P<0.001)。试验组患儿在CPB30min时的血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),代谢缓冲碱BE值明显高于对照组(P<0.05);其他时点的各项血气指标两组间均无显著性差异(P>0.05)。两组患儿气管插管时间和ICU停留时间比较无统计学差异(P>0.05),术后均无死亡,无中枢视神经系统并发症发生。结论应用ALF-MO在先心病患儿CPB中应用是安全可靠的,同时为实施节约用血和改善患儿预后起到积极的推进作用。

关键词：动脉微栓滤器一体化氧合器体外循环先天性心脏病

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不同温度停循环的脑损伤评估及机制研究

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中国分子心脏病学杂志 2014年第2期14卷 853-856页

作者：孙燕华郭莎莎韩晓菲杜英杰刘刚刘晋萍吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京市100037

目的深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)应用于主动脉弓和复杂先心病手术,停循环为手术提供无血视野,降温到一定程度以保护脏器。DHCA术后神经系统并发症较高,而不同程度的低温停循环对脑造成的影响与机制目前还... 详细信息

目的深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)应用于主动脉弓和复杂先心病手术,停循环为手术提供无血视野,降温到一定程度以保护脏器。DHCA术后神经系统并发症较高,而不同程度的低温停循环对脑造成的影响与机制目前还未完全明确。方法 20只SD大鼠随机分为4组:深低温停循环组(15-20℃)、中低温停循环组(20-25℃)、浅低温停循环组(25-30℃)和假手术组,术后收集血样、脑组织,并分离海马组织。HE染色后评估神经元损伤情况。免疫组化观察各组HIF-1α的表达与分布。Elisa法测定血浆S100β浓度。Western blot检测各组海马组织凋亡相关蛋白Casepase3、Bax和Bcl-2表达量。结果 HE染色观察3组低温停循环组海马CA1区均有损伤表现,但组间无明显差异。HIF-1α阳性表达率、Casepase3、Bax和Bcl-2表达量,以及血浆S100β组间均无统计学差异。结论不同程度的低温后停循环带来大鼠脑组织损伤,但严重程度并不和温度呈线性关系,这表明低温对脑组织缺血再灌注损伤的影响有着较为复杂的机制。

关键词：深低温停循环脑损伤不同温度 HIF-1a 凋亡

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钙激活钾通道在EDHF介导的血管内皮源性舒张中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2014年第1期14卷 834-838页

作者：陈蒙蒙黑飞龙吴蓓王世磊秦春妮杨胜男王晨龙村北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037

目的探索猪的冠状动脉中,钙激活钾通道(Calcium-activated potassium channels,K_Ca)在内皮源性超极化因子(Endothelium-Derived Hyperpolarizing Factor,EDHF)介导的血管舒张中的作用。方法 K_Ca通常分为三类:大电导K_Ca(Large-Conductance K_Ca,BK_Ca),中电导K_Ca(Intermediate-Conductance K_Ca,IK_Ca)和小电导K_Ca(Small-Conductance K_Ca,SK_Ca),因此根据加入K_Ca阻滞剂的不同,将血管环分为对照组(不加入K_Ca阻滞剂),Charybodotoxin(BK_Ca和IK_Ca通道阻断剂)组,Apamin(SK_Ca通道阻断剂)组,Charybodotoxin+Apamin组,Iberiotoxin(BK_Ca通道阻断剂)组,每组血管环n=6。采用器官槽法,所有血管环平衡1h后,对照组加入7umol/L环加氧酶阻滞剂吲哚美辛(Indomethacin,Indo)和300 umol/L一氧化氮合酶阻滞剂N-硝基-L-精氨酸(N-nitro-L-arginine,L-NNA),实验组在加入Indo和L-NNA的基础上分别或联合应用BK_Ca、IK_Ca和SK_Ca的阻断剂,水浴30min后,记录由前列腺素F2α(Prostaglandin F2α,U46619)及缓激肽(Bradykinin,BK)引起的血管收缩和舒张反应。结果 Charybodotoxin组,Charybodotoxin+Apamin组和Iberiotoxin组中EDHF介导的内皮依赖性血管最大舒张百分比与对照组相比显著下降,且Charybodotoxin组的最大舒张百分比较Charybodotoxin+Apamin组更低,但Apamin组血管环最大舒张百分比与对照组相比无统计学意义。结论研究证明BK_Ca和SK_Ca通道均在EDHF介导的舒张功能中发挥一定作用,且以协同的方式作用于血管,IK_Ca通道也可能发挥了一定的作用。

关键词：血管环内皮源性超极化因子钙激活钾通道

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