检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2021年第8期36卷 749-755页

作者：王曼杨跃进杨伟宪乔树宾徐波胡奉环宋雷刘海波管常东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心介入导管室北京市100037

目的:分析左回旋支慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床特点,评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者长期(5年)预后的影响。方法:连续入选2010年1月至2013年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的患者375例,冠状动脉造影证实至少存在一支左回旋... 详细信息

目的:分析左回旋支慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床特点,评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者长期(5年)预后的影响。方法:连续入选2010年1月至2013年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的患者375例,冠状动脉造影证实至少存在一支左回旋支CTO。记录所有患者的临床资料,根据PCI结束时的冠状动脉造影结果将患者分为成功组(n=269)和失败组(n=106)。通过门诊或电话对患者进行随访,记录主要终点(5年时的全因死亡+心肌梗死的复合终点)和次要终点[包括30 d时全因死亡、心肌梗死,5年随访时心力衰竭再住院率、任何血运重建或靶血管再次血运重建(TVR)、靶病变再次血运重建(TLR)]。结果:共入选375例左回旋支CTO患者,CTO 426处,其中男性321例(85.60%)。冠状动脉造影诊断PCI成功组269例(71.73%),失败组106例(28.27%)。失败组高血压患者比例、术前SYNTAX评分、病变长度≥20 mm患者比例、存在钝头闭塞患者比例、闭塞处存在大的边支患者比例均高于成功组(P均<0.05),J-CTO评分为0分的比例明显低于成功组(P<0.05)。失败组边支闭塞和夹层的发生率均明显高于PCI成功组(P均<0.05);穿孔的发生率虽高于成功组,但差异无统计学意义(P>0.05)。主要终点:5年随访,成功组和失败组死亡+心肌梗死复合终点发生率,差异无统计学意义(11.74%vs.6.45%,P>0.05)。次要终点:30 d死亡(0.37%vs.1.89%)和心肌梗死(1.49%vs.0.94%)的发生率两组差异无统计学意义(P均>0.05);5年随访,失败组TLR高于成功组(18.28%vs.9.72%,P=0.03),TVR虽高于成功组,但差异未达到统计学意义(18.28%vs.10.93%,P>0.05)。结论:左回旋支CTO男性患者居多,冠状动脉造影PCI成功率为71.73%,高血压患者比例较高,病变迂曲,近端存在大分支的比例较高,失败组边支闭塞、夹层的发生率高于成功组。PCI成功未降低左回旋支CTO患者的远期(5年)死亡率及心肌梗死的发生率,失败组TLR发生率高于成功组。

关键词：左回旋支慢性完全闭塞性病变经皮冠状动脉介入治疗预后

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反复支架内再狭窄的光学相干断层成像病变特征分析

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中国循环杂志 2022年第2期37卷 129-135页

作者：马越宋雷黄云飞袁建松崔锦钢胡奉环杨伟宪乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:通过光学相干断层成像(OCT)对支架内再狭窄(ISR)患者病变特征进行分析,明确反复支架内再狭窄(R-ISR)及非R-ISR病变发生机制的异同,为进一步指导并优化ISR治疗提供依据。方法:回顾性入选2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外... 详细信息

目的:通过光学相干断层成像(OCT)对支架内再狭窄(ISR)患者病变特征进行分析,明确反复支架内再狭窄(R-ISR)及非R-ISR病变发生机制的异同,为进一步指导并优化ISR治疗提供依据。方法:回顾性入选2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行OCT检查的药物洗脱支架(DES)置入术后ISR患者52例,根据ISR发生次数是否≥2次将患者分为R-ISR组(n=16)和非R-ISR组(n=36),收集患者人口学资料、心血管危险因素、辅助检查、既往介入治疗情况及其他病史资料,对患者冠状动脉造影及OCT图像进行定性、定量分析,比较R-ISR与非R-ISR患者间的差异。结果:R-ISR组与非R-ISR组患者在高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病家族史等心血管危险因素方面,及病变位置、ISR分型、参考血管直径、靶病变长度等冠状动脉造影特征方面差异无统计学意义(P均>0.05)。R-ISR病变中均质性新生内膜的比例明显高于非R-ISR病变(43.8%vs.19.4%),且新生动脉粥样硬化的比例明显低于非R-ISR病变(43.8%vs.75.0%),差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:心血管危险因素无差异的情况下,R-ISR患者均质性新生内膜比例更高,支架内纤维增生为R-ISR重要发生机制。

关键词：反复支架内再狭窄光学相干断层成像药物洗脱支架药物涂层球囊

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左心室射血分数≤50%患者节段性室壁运动减低对冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗远期预后的影响

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 634-639页

作者：管浩管常东崔锦钢胡奉环袁建松乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:评价左心室射血分数(LVEF)≤50%合并冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,节段性室壁运动减低对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期(5年随访)疗效影响。方法:回顾2010年1月至2013年12月于我院成功行CTO-PCI且术前LVEF≤50%患者临床资料,... 详细信息

目的:评价左心室射血分数(LVEF)≤50%合并冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,节段性室壁运动减低对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期(5年随访)疗效影响。方法:回顾2010年1月至2013年12月于我院成功行CTO-PCI且术前LVEF≤50%患者临床资料,按CTO靶病变支配心肌节段术前超声室壁运动情况分为室壁运动正常患者(运动正常组)和节段性室壁运动减低患者(运动减低组)。随访记录临床疗效,以复合主要心血管不良事件(MACE,定义:全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭再住院、支架内血栓)为研究终点,以单项MACE作为次要研究终点。结果:共纳入228例符合研究条件患者,其中运动正常组60例,运动减低组167例。CTO血管分布两组间差异有统计学意义(P=0.03),运动减低组左前降支比例最高(58.7%),运动正常组左回旋支比例最高(41.7%)。与运动正常组比较,运动减低组5年MACE有增加趋势(36.6%vs.28.1%,P=0.32),但差异无统计学意义;经校正变量后,运动减低组和运动正常组MACE累积发生率分别为37.1%和22.9%,HR=1.41,95%CI:0.81~2.44,P_(log-rank)=0.23。结论:对于LVEF≤50%患者,节段性室壁运动减低的CTO病变介入治疗风险有增加趋势。

关键词：节段性室壁运动减低慢性完全闭塞病变冠状动脉介入治疗长期影响

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佐他莫司药物洗脱支架和依维莫司药物洗脱支架二年临床疗效比较

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中国循环杂志 2020年第5期35卷 444-449页

作者：王欢欢贾斯达刘越许晶晶高展宋莹唐晓芳蒋萍赵雪燕张茵陈珏杨跃进陈纪林高润霖乔树宾徐波袁晋青高立建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:比较佐他莫司药物洗脱支架(ZES)和依维莫司药物洗脱支架(EES)的2年临床疗效。方法:纳入2013年在中国医学科学院阜外医院初次行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者2655例,根据支架类型分为两组:ZES组(n=1637)和EES组(n=1018)。2年随... 详细信息

目的:比较佐他莫司药物洗脱支架(ZES)和依维莫司药物洗脱支架(EES)的2年临床疗效。方法:纳入2013年在中国医学科学院阜外医院初次行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者2655例,根据支架类型分为两组:ZES组(n=1637)和EES组(n=1018)。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建。结果:两组患者的人口学特征、危险因素和既往史、实验室检查结果以及药物应用方面均相似(P均>0.05)。在冠状动脉病变和介入治疗方面,与EES组相比,ZES组SYNTAX积分更高,左主干病变、B2/C型病变的比例更高,置入的支架直径更大、长度更长(P均<0.05)。2年随访结果显示,ZES组与EES组中MACE(5.4%vs 4.9%)以及各独立终点事件的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:以ZES和EES为代表的新一代药物洗脱支架临床应用安全、有效;2年随访结果显示,两种支架MACE发生率差异无统计学意义。

关键词：佐他莫司药物洗脱支架依维莫司药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗远期预后主要不良心血管事件

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左心室射血分数减低患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的安全性及远期疗效

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 953-960页

作者：管浩崔锦钢袁建松王天杰田涛管常东胡奉环乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50%)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选... 详细信息

目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50%)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选取术前LVEF≤50%患者303例(LVEF≤50%组),经倾向性评分匹配(1:1)LVEF>50%患者303例(LVEF>50%组)。随访5年,以复合终点(心原性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管再次血运重建)作为主要研究终点;以手术成功率、并发症发生率、心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、心力衰竭再住院作为次要研究终点。结果:LVEF≤50%组SYNTAX评分明显高于LVEF>50%组[(19.27±9.03)分vs(.17.09±9.22)分,P=0.00]。两组间支架成功置入率(71.9%vs.74.3%,P=0.52)和并发症发生率(35.0%vs.34.3%,P=0.86)相近。548例(90.4%)患者完成5年随访,LVEF≤50%组5年主要研究终点事件率明显高于LVEF>50%组(18.5%vs.12.5%,P<0.05),差异主要由靶血管再次血运重建事件(12.9%vs.7.9%,P<0.05)驱动。LVEF≤50%组5年次要研究终点事件,除靶血管再次血运重建率高于LVEF>50%组外,其余次要研究终点心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、心力衰竭再住院,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic多因素分析发现,长期服用氯吡格雷可降低主要研究终点事件发生风险(HR=0.52,95%CI:0.31~0.88,P=0.02)。结论:LVEF≤50%的CTO患者PCI后即刻手术安全性、有效性良好,但远期主要研究终点事件风险高于LVEF>50%组,特别是靶血管再次血运重建风险突出,长期服用氯吡格雷可降低相关风险。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗长期影响左心室射血分数

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左主干合并慢性完全闭塞病变介入治疗效果及三年随访分析

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 888-893页

作者：崔锦钢田涛管常东胡奉环杨伟宪杨跃进吴永健袁晋青袁建松唐熠达窦克非刘海波高展陈珏徐波陈纪林高润霖乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM... 详细信息

目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM合并CTO病变组(n=91)和LM不合并CTO病变组(n=3869),比较两组患者的临床特点和长期预后。结果:与LM不合并CTO病变组患者相比,LM合并CTO病变组患者既往心肌梗死比例较高(26.1%vs.40.7%),左心室射血分数较低[(63.1±7.7)%vs.(59.6±10.4)%],病变长度[(27.1±19.3)mm vs.(40.9±25.5)mm]及置入的支架长度[(31.9±19.8)mm vs(.45.8±27.1)mm]均较长,SYNTAX评分[(22.9±7.2)分vs.(27.2±7.3)分]较高,再狭窄病变(2.8%vs.6.6%)、LM钙化病变(12.5%vs.19.8%)、血栓性病变(1.1%vs.13.2%)比例及主动脉内球囊反搏应用率(7.4%vs.16.5%)、介入操作并发症发生率(2.0%vs.5.5%)均较高,上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有患者中3年全因死亡率为3.5%。Kaplan-Meier生存分析显示,LM合并CTO病变组3年全因死亡率(11.0%vs.3.4%)和心肌梗死发生率(13.2%vs.4.1%)均明显高于LM不合并CTO病变组(P均<0.05)。结论:PCI对适宜的LM病变是可选择的治疗方法,但对于LM合并CTO病变患者,PCI并发症发生率较高,不良心脏事件明显增加,因此此类患者应慎行PCI。

关键词：左主干经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变临床预后

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CT血流储备分数不同操作者间测量一致性及诊断准确性研究

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 683-688页

作者：耿文磊高扬赵娜安云强宋雷慕朝伟胡奉环尹栋高立建徐波吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:评价CT血流储备分数(CT-FFR)不同操作者测量的一致性及诊断准确性。方法:前瞻性入选冠状动脉CT血管成像(CCTA)证实冠状动脉狭窄30%-90%且于1周内行冠状动脉造影及血流储备分数(FFR)测量的患者。FFR<0.8诊断为缺血。两操作者分... 详细信息

目的:评价CT血流储备分数(CT-FFR)不同操作者测量的一致性及诊断准确性。方法:前瞻性入选冠状动脉CT血管成像(CCTA)证实冠状动脉狭窄30%-90%且于1周内行冠状动脉造影及血流储备分数(FFR)测量的患者。FFR<0.8诊断为缺血。两操作者分别测量CT-FFR,计算Kappa值,评价二者测量CT-FFR诊断缺血的一致性。采用ROC曲线评价血管水平CCTA及CT-FFR对缺血病变的诊断效能。结果:共纳入152例患者173支冠状动脉血管,其中FFR<0.8血管85支(49.1%),FFR≥0.8血管88支(50.9%)。两操作者测量CT-FFR差值为0.032(0.008,0.092);FFR<0.8血管的两操作者测量差值显著高于FFR≥0.8血管[0.078(0.016,0.128)vs. 0.013(0.007,0.048),P<0.001]。两操作者测量CT-FFR诊断缺血的Kappa值为0.86;诊断缺血的AUC分别为0.913(95%CI:0.861-0.950)和0.948(95%CI:0.903-0.976),差异无统计学意义(P=0.079),均显著高于以CCTA管腔狭窄≥50%诊断缺血的AUC[0.690(95%CI:0.616-0.758)],P均<0.001。结论:不同操作者测量CT-FFR一致性良好,诊断缺血的准确性高。

关键词：冠状动脉CT血管成像 CT血流储备分数一致性冠心病

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15例拟行经导管主动脉瓣置换术患者主动脉根部影像学与临床应用--单中心早期经验

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中国循环杂志 2014年第9期29卷 714-717页

作者：王墨扬许亮裴汉军滕思勇张海涛吕滨王浩杨跃进吴永健北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院导管室北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:15例拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)患者主动脉根部影像学与临床应用的单中心早期临床经验。方法:入选我院2011-03至2013-11拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者15例,分别进行计算机断层摄影术(CT)扫描、经胸超声心动图采集主动脉根... 详细信息

目的:15例拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)患者主动脉根部影像学与临床应用的单中心早期临床经验。方法:入选我院2011-03至2013-11拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者15例,分别进行计算机断层摄影术(CT)扫描、经胸超声心动图采集主动脉根部解剖数据,并对比主动脉瓣环测量差异。根据CT测量结果选择植入瓣膜型号,通过术后6个月随访,评估术前测量准确性。结果:15例患者术前CT测量主动脉瓣环短径(21.5±2.4)mm,主动脉瓣环长径(27.3±2.7)mm,瓣环平均内径(24.4±2.4)mm,左心室流出道长径(28.3±4.5)mm,左心室流出道平均内经(24.±3.5)mm;升主动脉内径(35.3±4.4)mm。置入A-Venus人工瓣膜26号瓣膜8例,29号瓣膜7例。CT测量主动脉瓣环内径均值大于经胸超声心动图主动脉瓣环内径均值,差异有统计学意义(P<0.001)。经6个月随访,15例患者均未出现主动脉根部破裂、阻挡冠状动脉、主动脉瓣及瓣周中量及以上反流,有4例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入。结论:CT及经胸超声心动图对于主动脉瓣环测量结果存在差异,CT测量可准确有效评估主动脉根部形态及毗邻,为TAVI提供有力支持。

关键词：主动脉瓣重度狭窄主动脉根部影像学测量分析

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TAVI术不同路径的护理配合及路径改变的应对措施

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中国循环杂志 2013年第S1期 235-235,236页

作者：张昆北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院北楼介入导管室100037

目的：探讨TAVI术中不同路径的护理配合及路径改变的应对措施，为今后此类手术护理配合积累经验。　　方法：2012年10月至2013年1月期间我院共成功完成的8例TAVI手术。根据人工瓣膜支架置入时输送系统前进方向与正常血流方向的异同，可... 详细信息

目的：探讨TAVI术中不同路径的护理配合及路径改变的应对措施，为今后此类手术护理配合积累经验。
　　方法：2012年10月至2013年1月期间我院共成功完成的8例TAVI手术。根据人工瓣膜支架置入时输送系统前进方向与正常血流方向的异同，可将TAVI手术分为正向路径（心尖部路径、股静脉路径）和逆向路径（股动脉路径、锁骨下动脉路径、左腋动脉路径、升主动脉路径）两种。对这8例手术导管室护士的术中配合及手术路径改变时的应对措施进行调查及分析。其中男5例，女3例；年龄65~82岁，平均年龄76.3岁。8例中经股动脉路径成功5例；经股动脉路径和锁骨下动脉路径失败后改经升主动脉路径杂交术式各1例；置入瓣膜支架后瓣膜移位，开胸换瓣1例。其中3例手术在术中改变了路径：第1例在局麻下先行股动脉造影，显示双下肢钙化明显，左锁骨下动脉也有明显钙化，进而改为全麻经升主动脉路径，小切口开胸瓣膜支架置入；另1例也由于周围动脉钙化迂曲，经股动脉及锁骨下动脉路径尝试，输送系统均难以通过，故而改为全麻开胸升主动脉路径；还有1例局麻经股动脉路径手术完成瓣膜释放后，造影显示瓣膜支架移位，紧急开胸改为全麻体外循环下行外科主动脉瓣膜替换术。导管室护士在以上路径术中配合中采取了各种护理措施，如卫生宣教，心理护理，导尿术，临时起搏器术中调试，心电监测，动脉压、左房压、左室压、肺毛压监测及记录，；ACT监测，吸氧，术中耗材供应，术中给药，微量泵配置，支架瓣膜组装配合，气管插管配合，深静脉穿刺配合，临起安装配合，体外除颤器准备，杂交手术配合等等。

关键词：不同路径手术护理配合左锁骨下动脉股动脉升主动脉瓣膜支架支架置入应对措施术中配合输送系统小切口开胸监测钙化导管室体外除颤器深静脉穿刺临时起搏器调查及分析瓣膜替换术装配

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65例左心室中部肥厚梗阻型心肌病的临床特点及预后

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中国循环杂志 2014年第S1期 9-10页

作者：安硕研赵世华段福建王志民王红月蔡迟闫丽荣郭曦莹杨尹鉴李一石樊朝美北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 放射科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 超声科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 病理科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心律失常中心

目的：左心室中部肥厚梗阻型心肌病（MVOHCM）是肥厚型心肌病（HCM）中一种少见类型，有关其诊断、发病率、心血管死亡率和事件率的数据比较有限。本研究旨在探究中国左心室中部肥厚梗阻型心肌病患者的临床特点及长期预后。

关键词：左心室中部肥厚梗阻型心肌病肥厚型心肌病数据比较少见类型临床特点心血管死亡率事件率发病率中国诊断患者

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