检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2016年第3期32卷 151-154页

作者：查正彪杨滔孙寒松宋云虎王巍许建屏胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京100037

目的分析65岁以上心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术（CABG）患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2002年2月至2014年9月540例同期行心脏瓣膜手术和CABG患者的临床资料，并进行单因素和多因素logistic分析。结果全组患者院内病死率... 详细信息

目的分析65岁以上心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术（CABG）患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2002年2月至2014年9月540例同期行心脏瓣膜手术和CABG患者的临床资料，并进行单因素和多因素logistic分析。结果全组患者院内病死率4．26％。单因素分析提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）（P=0．001）、术前最近一次肌酐水平（P=0．043）、不稳定心绞痛（P=0．046）、心绞痛Ⅲ～Ⅳ级（P=0．005）、冠状动脉病变支数（P=0．043）、体外循环时间延长（P=0．003）、术后并发症（P=0．000）是院内死亡的相关危险因素。多因素logistic分析表明COPD（P=0．005，OR=5．598）、体外循环时间延长（P〈0．001，OR=1．011）、二次手术（P〈0．001，OR=15．813）、并发恶性心律失常（P=0．014，OR=4．900）是院内死亡的独立危险因素。结论COPD、体外循环时间延长、二次手术、并发恶性心律失常是导致65岁以上心脏瓣膜手术联合CABG患者院内死亡的独立危险因素。

关键词：心脏瓣膜病冠状动脉旁路移植术老年危险因素院内死亡

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2006年、2011年中国急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者负荷剂量氯吡格雷的应用及影响因素

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中国循环杂志 2016年第5期31卷 432-436页

作者：吴学坤张丽华郑昕苏萌刘佳敏张海波白雪珂李希蒋立新北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:了解中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者负荷剂量氯吡格雷的应用情况,并探讨其影响因素。方法:基于"冠心病医疗结果评价和临床转化研究—回顾性急性心肌梗死研究",收集2006年和2011年因S... 详细信息

目的:了解中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者负荷剂量氯吡格雷的应用情况,并探讨其影响因素。方法:基于"冠心病医疗结果评价和临床转化研究—回顾性急性心肌梗死研究",收集2006年和2011年因STEMI住院并接受PCI治疗患者的临床信息,计算不同年份患者水平和医院水平负荷剂量氯吡格雷(将单次使用剂量≥300 mg且<450 mg者纳入300 mg组,将≥450 mg且≤600 mg者纳入600 mg组)的应用情况,并采用二元Logistic回归方法分析其使用的影响因素。结果:共入选2 481例患者,平均年龄(60.9±12.0)岁,女性占21.4%。2006年至2011年,使用负荷剂量氯吡格雷总体(51.0%比47.4%)、300 mg负荷剂量(43.1%比39.2%)和600 mg负荷剂量(7.8%比8.2%)的患者比例均无明显改变(P均>0.05)。2006年,医院水平的中位使用率为44.4%[四分位间距(IQR):21.8%至69.0%],2011年,中位使用率为48.1%(IQR:25.0%至70.8%),两年份的中位使用率差异无统计学意义(P=0.940)。多因素分析显示,发病至入院时间小于12 h、行直接PCI和在中部地区就诊的患者负荷剂量使用率较高。结论:中国接受PCI治疗的STEMI患者中负荷剂量氯吡格雷应用严重不足,医院间差异明显且2011年较2006年未见改善。负荷剂量氯吡格雷在此类患者中的应用亟待改善。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉负荷剂量氯吡格雷

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高敏肌钙蛋白的临床应用

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中华检验医学杂志 2016年第9期39卷 665-669页

作者：王志富谭明陈文颜红兵周洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心心血管疾病分子诊断北京市重点实验室心血管疾病国家重点实验室 100037 中国医学科学院冠心病中心 100037

肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，临床已广泛用于诊断急性心肌梗死（AMI）。高灵敏度的第三代高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测法已应用于临床，极大缩短了AMI早诊的时间，依据hs-cTn制定的临床诊断标准也历经多次更新。hs-cTn的释放还受... 详细信息

肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，临床已广泛用于诊断急性心肌梗死（AMI）。高灵敏度的第三代高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测法已应用于临床，极大缩短了AMI早诊的时间，依据hs-cTn制定的临床诊断标准也历经多次更新。hs-cTn的释放还受其他多种因素的影响，如非心脏手术、剧烈运动和肿瘤药物等，同时hs-cTn的检测方法还存在局限性，这些因素会影响hs-cTn对AMI的诊断。

关键词：心肌梗死肌钙蛋白生物学标记

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应用 RIFLE 标准评价急性主动脉 A 型夹层术后急性肾功能损伤对近远期结果的影响

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中华胸心血管外科杂志 2016年第7期32卷 395-398页

作者：刘红张海涛常谦于存涛孙晓刚钱向阳中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室、血管外科 100037

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分... 详细信息

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分为危险、损伤及衰竭3个等级，比较术后30天病死率、透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用及术后3年病死率。应用logistic回归探讨影响肾衰竭的危险因素。结果发生急性肾损伤160例（55.9％），其中危险85例（29.7％），损伤39例（13.6％），衰竭36例（12.6％）。不同程度肾损伤的术后透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院费用及术后30天病死率均有显著差异，且随损伤等级而增高，但组间两两比较只有衰竭组较其他组有显著差异。不同程度肾损伤对远期3年病死率无影响。 Logistic回归多因素分析显示低灌注综合征（OR＝3.499，95％CI：1.019～12.013，P＝0.047）及术前WBC（OR＝1.121，95％CI：1.017～1.237， P＝0.022）是影响肾衰竭发生的独立危险因素。结论急性主动脉A型夹层行深低温停循环术后多发生轻、中度肾损伤，重度肾损伤对近期结果影响较大。

关键词：急性主动脉A型夹层深低温停循环急性肾损伤

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Slc35d3参与脂肪、肝脏组织的脂代谢过程

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中国分子心脏病学杂志 2017年第2期17卷 2055-2058页

作者：苑萌萌崔冰闫宇鹏王殿文郑军黄书晨张宇汪一波北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院双鸭山市155811 日照港口医院日照市276800

目的观察Slc35d3在肥胖小鼠脂肪、肝脏组织中的表达改变,细胞模型中过表达Slc35d3对脂代谢的影响。方法采用real-time PCR的方法检测16周龄的DIO小鼠、ob/ob小鼠、与正常对照组C57/BL6J小鼠的脂肪、肝脏组织中Slc35d3的表达水平。分化... 详细信息

目的观察Slc35d3在肥胖小鼠脂肪、肝脏组织中的表达改变,细胞模型中过表达Slc35d3对脂代谢的影响。方法采用real-time PCR的方法检测16周龄的DIO小鼠、ob/ob小鼠、与正常对照组C57/BL6J小鼠的脂肪、肝脏组织中Slc35d3的表达水平。分化六天的3T3-L1细胞电穿孔转染人源的Slc35d3基因,观察对其分化指标及脂代谢相关基因转录水平的影响,同时检测其葡萄糖消耗情况。利用脂质体转染的方法过表达Hep G2细胞中的Slc35d3,转后2天检测脂代谢相关基因的表达;转后48h 1000u M油酸、棕榈酸刺激24h,检测脂代谢相关基因的表达;转后第3天油酸、棕榈酸混合物刺激,第4天恢复正常培养基,检测脂代谢相关基因的表达。结果在DIO小鼠、ob/ob小鼠中,脂肪组织中Slc35d3表达显著低于对照组(P<0.001);肝脏组织中,Slc35d3的表达显著高于对照组(P<0.01)。分化6天的3T3-L1细胞过表达Slc35d3后,分化指标及脂代谢相关基因的表达显著降低,但是葡萄糖消耗没有差异。HepG2细胞过表达Slc35d3后,脂代谢相关基因的表达也显著降低。结论 Slc35d3参与了脂肪及肝脏组织中脂代谢。

关键词： Slc35d3 肥胖脂代谢 FASN

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CH-VAD左心辅助装置动物体内实验研究

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中国生物医学工程学报 2016年第6期35卷 705-711页

作者：张冬杨伯清陈海波王红月袁卫民杨建中贾六军罗富良杨朋唐跃中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前评价北京市重点实验室动物实验中心北京100037 苏州同心医疗器械有限公司江苏苏州215125

验证磁悬浮左心辅助装置(CH-VAD)动物体内植入后的安全性及可靠性。选择健康雄性绵羊6只,经麻醉诱导、呼吸插管后开胸,在心脏不停跳的情况下开通由左心尖到辅助装置,再到降主动脉的辅助循环通路。术后常规予以密切监护及抗凝治疗,持续... 详细信息

验证磁悬浮左心辅助装置(CH-VAD)动物体内植入后的安全性及可靠性。选择健康雄性绵羊6只,经麻醉诱导、呼吸插管后开胸,在心脏不停跳的情况下开通由左心尖到辅助装置,再到降主动脉的辅助循环通路。术后常规予以密切监护及抗凝治疗,持续监测装置运行状况,实验动物在术前及术后分别进行细胞学及血液生化指标检测。实验观察结束后,动物予以安乐死,进行尸检及组织病理检查。6例实验动物中:2例因室颤或窒息死亡,1例因肺部感染于20 d终止观察,2例观察至实验结束(60 d)后取材进行病理检查,1例60 d后继续观察并因肺部感染于135 d终止实验。对成功植入的实验动物进行有效观察,装置悬浮状态良好,运转正常;CH-VAD植入后,细胞学及血液生化检查均在正常范围内。尸解及组织病理检查发现:2例存活20和135 d的动物,出现肺炎和肾脏多发性梗死;2例存活60 d的动物,出现肾脏单发小梗死,其余脏器未见明显异常。该实验为CH-VAD临床前评价及临床操作提供理论及技术支持,并证明其具有相对稳定的工作性能;提出建立左心辅助装置临床前评价标准的思路和想法,为后期装置的植入及临床操作提供研究的方向。

关键词：左心辅助装置磁悬浮 CH-VAD 动物实验

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心脏再同步治疗对复极离散度和室性心律失常的影响

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中国循环杂志 2016年第3期31卷 250-253页

作者：薛聪华伟蔡迟丁立刚牛红霞王靖张澍北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心律失常诊治中心北京市100037

目的:探讨心脏再同步治疗(CRT)对复极离散度和室性心律失常的影响。方法:入选86例CRT植入患者,根据术后6个月左心室射血分数(LVEF)绝对值是否较基线水平提高≥10%,分为反应组(n=43)和无反应组(n=43)。比较两组患者CRT植入后不同时期QRS... 详细信息

目的:探讨心脏再同步治疗(CRT)对复极离散度和室性心律失常的影响。方法:入选86例CRT植入患者,根据术后6个月左心室射血分数(LVEF)绝对值是否较基线水平提高≥10%,分为反应组(n=43)和无反应组(n=43)。比较两组患者CRT植入后不同时期QRS间期、校正的QT间期(QTc间期)、T波峰末间期(Tp Te间期)等复极离散度指标变化及室性心律失常事件情况。结果:反应组患者术后1年QRS间期和Tp Te间期较术前和术后<24 h明显缩短(P均<0.05),而无反应组各时期上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1年中,反应组室性早搏(PVCs)和室性早搏连发(PVC runs)的发生次数,明显少于无反应组[lg PVCs:(1.78±0.77)vs(2.73±0.61);lg PVC runs:(0.64±0.48)vs(1.98±0.72),P<0.05]。分别对CRT术后lg(PVCs)和lg(PVC runs)的多重线性回归分析发现,术后<24 h的Tp Te间期是lg(PVCs)和lg(PVC runs)的独立预测因素(B=0.143,比值比=1.154,P=0.001;B=0.122,比值比=1.047,P=0.001)。结论:CRT心室逆重构可以减小复极离散度,降低患者室性心律失常事件发生风险,改善预后。术后当天的Tp Te间期时限对CRT术后室性心律失常事件有预测意义。

关键词：心律失常心脏再同步治疗 TpTe间期跨壁复极离散度

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2001年～2011年中国东部农村ST段抬高型心肌梗死诊疗变化趋势——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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中国循环杂志 2016年第1期31卷 4-9页

作者：李静李希余苑胡爽严小芳蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的：评价2001年。2011年间中国东部农村ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法：通过两阶段随机抽样，获得2001年、2006年和2011年全国代表性的STEMI患者样本。第一阶段，采用简单随机... 详细信息

目的：评价2001年。2011年间中国东部农村ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法：通过两阶段随机抽样，获得2001年、2006年和2011年全国代表性的STEMI患者样本。第一阶段，采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段，采用系统随机抽样方法，抽取协作医院三个特定年份的研究病历，以提取临床信息。对每年度的数据分别进行加权处理。结果：共计32家协作医院的2820份STEMI病历纳入研究。2001年～2011年，STEMI住院患者中位年龄由66岁升至68岁（P〈0．01），女性患者比例由31．4％升至35．8％（P〈0．05）。心血管危险因素比例逐渐上升。在无相应禁忌证的患者中，接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者比例由0％增至27．5％（P〈0．01），再灌注治疗率由49．7％升至58．8％（P〈0．01）。阿司匹林使用率由80％升至87．8％，氯吡格雷使用率由0％升至72．6％，他汀类药物使用率由16．7％升至89．6％，入院24h内B受体阻滞剂使用率由41．5％升至55．5％（P〈0．05），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用率由58.3％升至69％（P〈0．01）。2001年、2006年和2011年住院7天内病死率分别为6．8％、8．3％和5．7％，死亡＋放弃治疗率分别为10．2％、12．4％和9．5％。调整后，2001年-2011年的7天病死率、死亡＋放弃治疗率均无下降趋势。结论：既往十年间，我国东部农村STEMI住院患者的介入治疗从无到有，快速发展，有效药物使用严重不足的局面得到改善，但整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距，患者结局并未改善。

关键词：心肌梗死治疗学死亡率

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埋藏式心脏复律除颤器植入患者的驾车管理

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中国循环杂志 2016年第10期31卷 1036-1038页

作者：吴灵敏姚焰张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常诊治中心北京市100037

随着机动车辆的普及,我国拥有驾照的人群数量已极为庞大,交通安全亦上升为重要的公共安全问题,亟待改善。驾驶者的身体健康状况与交通安全密切相关,然而,目前对于哪些人群应限制驾驶尚无定论。尽管目前对于埋藏式心脏复律除颤器植入患... 详细信息

随着机动车辆的普及,我国拥有驾照的人群数量已极为庞大,交通安全亦上升为重要的公共安全问题,亟待改善。驾驶者的身体健康状况与交通安全密切相关,然而,目前对于哪些人群应限制驾驶尚无定论。尽管目前对于埋藏式心脏复律除颤器植入患者是否应限制甚至禁止驾驶尚存争议,但国人对此领域的认识明显不足。本文就这一领域的现状进行综述,以期提高国人的认识,并为进一步研究和相关法规的完善提供思路。

关键词：综述埋藏式心脏复律除颤器驾车管理

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2001年至2011年中国西部农村ST段抬高型心肌梗死诊疗变化趋势——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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中国循环杂志 2016年第4期31卷 321-326页

作者：李静李希严小芳胡爽余苑蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的：评价2001年~2011年中国西部农村ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法：采用两阶段随机抽样方式。第一阶段,采用分层随机抽样确定西部农村协作医院。第二阶段,采用系统随机抽样方... 详细信息

目的：评价2001年~2011年中国西部农村ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法：采用两阶段随机抽样方式。第一阶段,采用分层随机抽样确定西部农村协作医院。第二阶段,采用系统随机抽样方法确定研究病历样本,以5年为间隔选取2001年、2006年和2011年三个时间点作为研究年份,抽取三个年份的住院病历,提取临床诊疗信息。分别对每年度的研究数据进行加权计算,以调整不同抽样概率的影响。所有结果均为加权结果,反映西部农村的整体情况。结果：抽取确定35家西部农村医院中的32家,入选1 028份STEMI病历。2001年~2011年,STEMI住院患者的中位年龄由64（54~70）岁升至67（56~75）岁（趋势P值〈0.05）,性别构成无明显差异。心血管病危险因素如高血压、血脂异常和吸烟在STEMI患者中的比例明显上升。在无相应禁忌证的患者中,入院24 h内阿司匹林使用率由2001年73.6%升至2011年89.9%,氯吡格雷使用率由0%升至66.5%,β受体阻滞剂使用率由25.4%升至64.3%,他汀类药物使用率由7.5%升至89.8%（趋势P值均〈0.01）。10年间基本无患者接受急诊经皮冠状动脉介入术,从2001年0%至2011年0.3%（趋势P值=0.51）;溶栓治疗比例由33.4%升至55.4%（趋势P值〈0.01）,2001年、2006年和2011年再灌注治疗率分别是33.4%、50.7%和55.7%（趋势P值〈0.01）。2001年、2006年和2011年住院7 d内病死率分别为3.0%、10.1%和6.7%,死亡加放弃治疗率分别为5.3%、12.3%和10.9%,调整后住院7 d内病死率和死亡加放弃治疗率变化均无统计学意义。结论：2001年~2011年,我国西部农村的STEMI患者医疗质量取得了大幅改善,使其与全国其他地区的差距显著缩小,但仍然存在明显不足。

关键词：心肌梗死治疗学死亡率西部农村

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