检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2015年第4期30卷 401-403页

作者：徐斐敖虎山中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

盐酸右美托咪定(右美托咪定)是一种新型高选择性α_2受体激动剂,由于其独特的药理学特点而广泛运用于重症监护室(ICU)及临床麻醉。右美托咪定具有镇静抗焦虑的作用,此外还有镇痛,抗交感抑制围术期的应激反应,减少麻醉药物的用量,维持血... 详细信息

盐酸右美托咪定(右美托咪定)是一种新型高选择性α_2受体激动剂,由于其独特的药理学特点而广泛运用于重症监护室(ICU)及临床麻醉。右美托咪定具有镇静抗焦虑的作用,此外还有镇痛,抗交感抑制围术期的应激反应,减少麻醉药物的用量,维持血流动力学的平稳。1999年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准右美托咪定应用于成人ICU短时间(小于24h)的镇静与镇痛。2009年该药用于全身麻醉手术患者在气管插管及机械通气时的镇静,其受体选择性(α_2:α_1)为1600:1,右美托咪定与可乐定的结构相似,但对α_2肾上腺素能受体的亲和力是可乐定的8倍。

关键词： α2受体激动剂盐酸右美托咪定镇静心血管麻醉

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门控心肌灌注和心肌代谢显像动态评价小型猪室壁瘤形成后左心室功能和重构变化的实验研究

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中国循环杂志 2015年第6期30卷 580-584页

作者：科雨彤田丛娜魏红星田毅王伟学杨易剑张宗耀耿庆海王琦王红月张晓丽唐跃北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院动物实验中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的:建立小型猪室壁瘤模型,应用门控心肌灌注和心肌代谢显像动态评价室壁瘤形成过程中左心室心肌灌注、左心室整体功能及局部功能的变化,并探讨室壁瘤大小(呈反向运动或无运动的心肌节段数)与左心室功能[左心室射血分数(LVEF)]及左心... 详细信息

目的:建立小型猪室壁瘤模型,应用门控心肌灌注和心肌代谢显像动态评价室壁瘤形成过程中左心室心肌灌注、左心室整体功能及局部功能的变化,并探讨室壁瘤大小(呈反向运动或无运动的心肌节段数)与左心室功能[左心室射血分数(LVEF)]及左心室重构程度[左心室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)]的关系。方法 :中华小型猪16只,雌雄不限,采用结扎钝缘支远端,阻断回旋支供应心尖部血流,并在冠状动脉左前降支第一对角支分叉处以下1 cm处放置Ameroid环的方法建立模型,并在建模后的不同阶段(1 W、4 W、8 W)采用门控心肌灌注和心肌代谢显像动态观测心肌灌注减低程度和范围、室壁瘤形成情况以及LVEF、LVEDV、LVESV等变化情况,并分析各指标间的相关性。结果:5头猪术中死亡,2头于术后第1周显像前死亡。6头猪在第8周末证实有室壁瘤形成,以病理结果为金标准。9头猪成功完成动态显像。显像结果为,在第1周(基础)有4头猪形成心尖部大室壁瘤,2头猪形成心尖部小室壁瘤,3头猪无室壁瘤形成。大室壁瘤猪第4周及第8周显像结果提示灌注受损范围及程度不断增加,室壁瘤逐渐增大,LVESV和LVEDV不断增加,而LVEF逐渐下降;而小室壁瘤或无室壁瘤猪的动态观察结果显示,以上指标均趋于相对稳定;另外,室壁瘤大小与LVEF、LVEDV和LVESV均呈较好的相关性(r值分别为-0.726、0.855和0.825,P均<0.05)。结论:在室壁瘤形成的初期,当心肌灌注受损范围及程度比较严重时,容易形成大的室壁瘤,左心室整体功能受损程度和左心室重构程度随时间延长将逐渐加重,预后不良。反之,不形成或形成小的室壁瘤,预后较好,随时间变化均无明显心室重构。提示在急性期形成室壁瘤的大小可以在早期预测左心室整体收缩功能及左心室重构程度的发展趋势。

关键词：室壁瘤左心室重构动物模型门控心肌灌注显像门控心肌代谢显像预后

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颈-股脉搏波速度与冠状动脉病变严重程度关系的研究

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 326-330页

作者：陈炳伟王志广党爱民柳青吕纳强杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的：探讨颈—股脉搏波速度（cfPWV）与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法：共入选接受首次冠状动脉（冠脉）造影检查的患者319例。对所有患者的冠脉造影结果进行SYNTAX评分，评价其冠脉病变程度。118例冠脉造影显示未见≥50%狭窄... 详细信息

目的：探讨颈—股脉搏波速度（cfPWV）与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法：共入选接受首次冠状动脉（冠脉）造影检查的患者319例。对所有患者的冠脉造影结果进行SYNTAX评分，评价其冠脉病变程度。118例冠脉造影显示未见≥50%狭窄作为对照组，其余201例患者依据SYNTAX评分分为低SYNTAX组（1-17.5分，n=96）和高SYNTAX组（18-72分，n=105）。测量入选患者的cfPWV。采用等级Logistic回归方法，分析SYNTAX评分与cfPWV的关系。采用ROC曲线分析cfPWV预测SYNTAX评分结果的准确性。结果：在校正了年龄、性别、肥胖、吸烟、冠心病家族史、平均血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、踝臂指数、高血压、高脂血症、糖尿病等因素后，SYNTAX评分与cfPWV显著相关（OR=1.24，P=0.006）。进一步分析显示， cfPWV与SYNTAX评分的关系在男性、非肥胖、吸烟、糖尿病以及非高血压患者中更为密切。cfPWV预测SYNTAX评分≥33分具有较高准确性（ROC曲线下面积0.703）。结论：作为评估主动脉僵硬度的“金标准”，cfPWV与冠脉病变程度有相关性。

关键词：主动脉僵硬度动脉脉搏波速度冠状动脉粥样硬化性心脏病 SYNTAX评分

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二甲双胍对“血糖记忆”引发大血管内皮细胞加速衰老的保护机制研究

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中国循环杂志 2015年第S1期 21-22页

作者：郭倩云张而立高海洋吴永健北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科100037

目的：糖尿病所引发的慢性糖脂代谢紊乱通过促进氧化应激，通过引发炎症反应和细胞衰老的交互作用，加速了血管内皮细胞的衰老进程，从而最终导致糖尿病并发症的提前发生和恶性进展。最新的研究表明，短期的高糖刺激即可引发持续加速的... 详细信息

目的：糖尿病所引发的慢性糖脂代谢紊乱通过促进氧化应激，通过引发炎症反应和细胞衰老的交互作用，加速了血管内皮细胞的衰老进程，从而最终导致糖尿病并发症的提前发生和恶性进展。最新的研究表明，短期的高糖刺激即可引发持续加速的血管病变，即“血糖记忆”现象。本研究中，我们用HUVEC 细胞建立了“血糖记忆”引发大血管内皮细胞加速衰老的细胞模型，研究白藜芦醇和二甲双胍对“血糖记忆”引发大血管内皮细胞加速衰老的保护作用。

关键词：二甲双胍血糖记忆大血管内皮细胞细胞衰老保护作用糖脂代谢紊乱糖尿病并发症氧化应激炎症反应血管病变细胞模型交互作用恶性进展白藜芦醇进程高糖

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老年患者体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术对比研究进展

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中国循环杂志 2015年第6期30卷 608-610页

作者：张继强凤玮北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

老年人口比例的增高及其心血管疾病的高患病率,使接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者越来越趋于老龄化。同时,老年患者较低的生理功能储备且多合并伴随疾病使这类患者在接受冠状动脉旁路移植术后,死亡率及并发症的发生率明显增加。因此... 详细信息

老年人口比例的增高及其心血管疾病的高患病率,使接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者越来越趋于老龄化。同时,老年患者较低的生理功能储备且多合并伴随疾病使这类患者在接受冠状动脉旁路移植术后,死亡率及并发症的发生率明显增加。因此,在此类患者中,不使用体外循环且避免过多主动脉操作的非体外循环下冠状动脉旁路移植术越来越引起人们的重视,老年患者能否从中获益更多?既往的报道显示,高风险人群接受非体外循环冠状动脉旁路移植术可能获益更多。本文旨在对老年患者的两种手术方式的近远期疗效进行对比阐述。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环体外循环老年

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心脏原发性血管肉瘤12例临床病理分析

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中国循环杂志 2015年第S1期 25-26页

作者：孙洋王红月李莉王清峙段雪晶唐颖赵然旭陆洋徐红宇北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院病理科100037

目的：原发性心脏肿瘤罕见，血管肉瘤（AS）是组织学上常见的原发性心脏肉瘤，组织学类型多变，诊断较困难，遗传学及分子改变知之甚少。本文探讨心脏原发性血管肉瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断及预后。

关键词：原发性心脏肿瘤血管肉瘤临床诊断和鉴别诊断组织学心脏肉瘤免疫表型分子改变病理特征遗传学型多

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阜外医院400例心脏移植的临床病理学表现的启示

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中国循环杂志 2015年第3期30卷 204-205页

作者：宋来凤中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院病理科北京市100037

心脏移植目前已成为治疗终末期心脏病较有效的手段,我们对每例受体心脏都进行了全面的病理学观察,给了我们有助于诊断和治疗的新的启示。在受检的400例心脏中有77.50%病例为不同类型的心肌疾病,15.00%为冠状动脉狭窄性疾病。心肌的病理... 详细信息

心脏移植目前已成为治疗终末期心脏病较有效的手段,我们对每例受体心脏都进行了全面的病理学观察,给了我们有助于诊断和治疗的新的启示。在受检的400例心脏中有77.50%病例为不同类型的心肌疾病,15.00%为冠状动脉狭窄性疾病。心肌的病理改变基本有两大类,即损伤性病变和结构性病变,前者是心力衰竭和心肌病类型转变的基本原因,后者是发育异常性和错构性病变,有形态特征,但无明显的疾病类型特异性,是心脏易损性的结构基础。由于基本病变的组合和损及的范围不同,呈现出不同临床和病理表现,引起临床与病理诊断间的差别,诊断不一致的病例以心肌病类最多。另外冠状动脉年龄性内膜纤维增厚和错构导致的狭窄能明显影响疾病的发展和严重程度。

关键词：心脏移植心肌病心肌病的基础病变冠状动脉非粥样硬化性狭窄

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心脏移植患者血肌钙蛋白水平的临床价值

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中国循环杂志 2015年第7期30卷 713-715页

作者：史立英黄洁北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037

心脏移植手术是目前治疗各种原因引起的终末期心脏病最有效的手段,随着外科技术及免疫抑制剂的发展,术后患者生存率有所提高。但是急性排异反应、移植心脏冠状动脉血管病变以及急慢性移植物功能衰竭仍是影响心脏移植患者近期及远期生存... 详细信息

心脏移植手术是目前治疗各种原因引起的终末期心脏病最有效的手段,随着外科技术及免疫抑制剂的发展,术后患者生存率有所提高。但是急性排异反应、移植心脏冠状动脉血管病变以及急慢性移植物功能衰竭仍是影响心脏移植患者近期及远期生存率的主要因素。对上述事件的早期诊断及治疗有助于改善患者生存率。因此,如何寻找生物标记物有效预测上述事件的发生一直是心脏移植领域研究的热点。肌钙蛋白(Tn)作为心肌损伤的较敏感标记物,在心脏移植患者中的临床价值尚不完全明了。临床研究发现,血Tn水平在心脏移植术后早期普遍升高,对急性排异反应的诊断价值有限,对于移植术后发生移植物功能衰竭、移植心脏冠状动脉病变等心血管事件以及生存率方面有一定预测价值。本文将结合相关文献对移植术后血Tn及其浓度的变化在心脏移植中的临床意义进行讨论。

关键词：心脏移植肌钙蛋白

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小儿阵发性室上性心动过速发生特点及性别和年龄差异

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 346-349页

作者：叶赞凯马坚姚焰方丕华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院小儿外科中心小儿心内科北京市100037 北京安贞医院小儿心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的：研究射频消融治疗的小儿阵发性室上性心动过速的发生特点及性别和年龄差异。方法：总结2008-01-01至2012-06-30期间，因阵发性室上性心动过速在我院住院并接受心内电生理检查＋射频消融手术治疗的患儿（〈14岁）。根据室上性心动... 详细信息

目的：研究射频消融治疗的小儿阵发性室上性心动过速的发生特点及性别和年龄差异。方法：总结2008-01-01至2012-06-30期间，因阵发性室上性心动过速在我院住院并接受心内电生理检查＋射频消融手术治疗的患儿（〈14岁）。根据室上性心动过速的特点以及性别和年龄进行分析。结果：共入院442例患儿，其中男性患儿284例，女性患儿158例，平均体重（33.70±12.52）kg（13-80 kg）。入院患儿的平均年龄为（11.70±2.52）岁（3岁-14岁），其中3-6岁50例，7-10岁74例，11-14岁318例，442例患儿中房室旁路266例（男性患儿188例,女性患儿78例），房室结折返性心动过速176例（男性患儿96例,女性患儿80例）。房室旁路介导的心动过速的发生率随着年龄的增长而减少，房室结折返性心动过速的发生率随着年龄的增长而增加（P〈0.05）。11-14岁患儿中房室旁路介导的心动过速和房室结折返性心动过速有明显的性别差异，女性患儿更容易发生房室结折返性心动过速（P〈0.05）；而在10岁以下患儿中则没有明显的性别差异。结论：小儿阵发性室上性心动过速的发生与性别和年龄是相关的。由房室旁路介导的心动过速随着年龄的增加而减少。在11-14岁患儿中女性患儿比男性患儿更容易发生房室结折返性心动过速。

关键词：阵发性室上性心动过速房室旁路房室结折返性心动过速射频消融

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经内科外科两种途径拔除感染性永久起搏器电极导线的比较分析

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 339-342页

作者：王德熊辉华伟陈柯萍刘志敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院律失常诊治中心北京市100037

目的:探讨永久心脏起搏器装置感染患者经内科外科途径拔除起搏器电极导线的适应证及外科处理z点。方法:选择我院从2002-01至2014-04住院治疗的起搏器装置感染病例共59例。其中,10例患者行外科开胸手术取出起搏器心内电极导线及永久起搏... 详细信息

目的:探讨永久心脏起搏器装置感染患者经内科外科途径拔除起搏器电极导线的适应证及外科处理z点。方法:选择我院从2002-01至2014-04住院治疗的起搏器装置感染病例共59例。其中,10例患者行外科开胸手术取出起搏器心内电极导线及永久起搏器装置(开胸组),49例选择经静脉拔除起搏器心内电极导线(经静脉组),清除心外起搏器装置。回顾性比较分析两组患者的临床特点及预后。结果:开胸组和经静脉组两组患者性别、年龄未见明显差异。经静脉组以单纯囊袋感染为主(41/49例),开胸组以感染性心内膜炎或赘生物形成为主(7/10例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。开胸组起搏器电极导线植入时间较经静脉组患者长[(12.1±7.3)年比(9.2±6.9)年],差异有统计学意义(P<0.05);6例(6/10例)患者同期行其它心外科手术,2例同期行心外膜永久起搏器电极导线植入术。两组患者均无手术死亡,开胸组手术并发症及术后三尖瓣反流均低于经静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床经静脉途径已能有效地拔除多数起搏器电极导线,首选内科途径。外科开胸手术拔除起搏器电极导线适用于下列患者:①赘生物过大,易导致肺栓塞者;②经静脉途径拔除起搏器电极导线困难者;③合并其它心脏疾病,需要同期行心脏外科手术;④由于感染性心内膜炎造成三尖瓣功能障碍。

关键词：心脏起搏器装置感染外科经静脉拔除

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