检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2024年第11期39卷 1133-1136页

作者：牛国栋欧阳文斌骆志玲乔宇付明鹏郭雨龙郭金锐杨克潘湘斌云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

本文报道了1例在心腔内超声心动图联合三维标测系统引导下进行脉冲场消融阵发性心房颤动手术,术中顺利达到肺静脉隔离的消融终点,取得了良好的临床效果,初步证实该技术的安全性及可行性。

关键词：脉冲场消融心房颤动心腔内超声心动图导管消融

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致心律失常性右心室心肌病患者妊娠的安全性与管理

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 954-959页

作者：马梦怀吴灵敏云南省阜外心血管病医院心律失常二病区昆明650000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携... 详细信息

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携带致病突变等)能否安全妊娠。该文对ARVC患者妊娠管理的研究现状进行综述, 以期为ARVC患者的妊娠管理提供依据, 并寻找后续研究的思路。

关键词：妊娠致心律失常性右心室心肌病心脏性猝死心力衰竭妊娠管理

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心房颤动心肌纤维化的分子机制研究进展

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中国循环杂志 2024年第12期39卷 1229-1233页

作者：陈昱竹乔宇刘娅红牛国栋中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037 云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明650102

心房颤动(房颤)发病机制复杂且有个体差异,心肌纤维化通过参与心脏结构重构和电重构对房颤的发生、复发、并发症及治疗产生重要影响。研究表明,心肌纤维化涉及广泛的神经体液调节和复杂的分子相互作用,并受多条信号通路调控,有望成为房... 详细信息

心房颤动(房颤)发病机制复杂且有个体差异,心肌纤维化通过参与心脏结构重构和电重构对房颤的发生、复发、并发症及治疗产生重要影响。研究表明,心肌纤维化涉及广泛的神经体液调节和复杂的分子相互作用,并受多条信号通路调控,有望成为房颤的有效干预靶点。本文就目前房颤心肌纤维化的细胞内、外分子机制进行阐述,旨在为房颤的预防和治疗提供新思路。

关键词：心房颤动心肌纤维化分子机制信号通路

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不同病因二尖瓣反流经导管缘对缘修复术后心脏逆重构分析和超声心动图应用经验

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 234-241页

作者：骆志玲董晓丽郭秋哲王远征李金周运飞余双兰朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院超声心动图影像科昆明650000 云南省阜外心血管病医院结构病区昆明650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖... 详细信息

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖瓣TEER且完成6个月随访的93例中重度二尖瓣反流患者的超声心动图资料。根据病因将患者分为功能性二尖瓣反流(FMR)组和退行性二尖瓣反流(DMR)组。比较两组患者的瓣膜特征参数、术前和术后6个月的瓣膜功能、心腔容积和心功能指标。评估手术疗效,并总结超声心动图应用经验。结果:93例患者中,FMR患者71例,DMR患者22例。与FMR组比,DMR组患者二尖瓣前叶长度较短,对合缘高度较低,对合深度较浅,瓣叶栓系比例较低,瓣环内外径较短,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较小,左心室射血分数(LVEF)较高、左心室整体纵向应变(GLS)绝对值较高(P均<0.05)。所有患者术后6个月二尖瓣反流分级、NYHA心功能分级较术前均显著改善(P均<0.05),二尖瓣平均跨瓣压差较术前有所升高(P<0.05)。其中,FMR组术后LVEDV、LVESV、左心房容积指数(LAVI)较术前均显著降低(P均<0.05),而DMR组术后左心室和左心房容积较术前差异均无统计学意义(P均>0.05),观察期间两组患者LVEF和左心室GLS差异均无统计学意义(P均>0.05)。与FMR组相比,DMR组患者手术前后ΔLVEDV、ΔLVESV的绝对值均较小(P均<0.05)。结论:对于不同病因的中重度二尖瓣反流患者,二尖瓣TEER均可有效降低患者术后早期反流程度并改善心功能。FMR与DMR患者在术前瓣膜结构和术后心脏逆重构方面存在差异。在二尖瓣TEER的全流程中,超声心动图是重要的影像学评估及监测手段。

关键词：超声心动图二尖瓣经导管缘对缘修复术功能性二尖瓣反流退行性二尖瓣反流

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非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层的基因学研究进展

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 406-410页

作者：田一丹支爱华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院放射影像科昆明650102

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体... 详细信息

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体的治疗反应。基因筛查是识别高风险人群的重要手段,为疾病的早期干预和管理提供科学依据,同时可推动精准医疗的实施。本文将对与非综合征型TAAD相关的最新基因突变研究进展进行系统综述。

关键词：胸主动脉瘤夹层基因检测基因型

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冠状动脉旁路移植术联合左心室成形术治疗冠心病心力衰竭伴左心室室壁瘤患者的远期结果

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 291-298页

作者：杨滔袁昕李宝童高伟杜茗杨研潘世伟赵世华孙寒松陆敏杰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、磁共振影像科北京市100037

目的:在有慢性心力衰竭(心衰)症状的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,探讨在冠状动脉旁路移植术(CABG)的基础上行左心室成形术(SVR)能否进一步改善患者的长期预后。方法:于2010年5月至2013年5月连续纳入130例慢性心衰症状明显的冠心病伴左... 详细信息

目的:在有慢性心力衰竭(心衰)症状的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,探讨在冠状动脉旁路移植术(CABG)的基础上行左心室成形术(SVR)能否进一步改善患者的长期预后。方法:于2010年5月至2013年5月连续纳入130例慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者,分为CABG+SVR组(n=65)与单纯CABG(I-CABG)组(n=65)。所有患者于术前1个月内行延迟钆增强心脏磁共振成像(LGE-CMR)检查,用国际通用的17节段分析法评估患者的瘢痕心肌及心功能。对所有患者通过门诊或电话进行随访,了解其症状和心功能改善情况以及心衰再入院和其他心血管事件的发生情况。采用Cox模型分析影响患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的长期生存率。结果:两组患者的基线临床特征、左心室功能和心肌LGE情况均相似。与I-CABG组相比,CABG+SVR组体外循环时间[(116.0±36.2)min vs.(100.3±23.9)min,P=0.004]和机械通气时间[23(17,37)h vs.20(15,24)h,P=0.005]均明显延长。平均随访(127.3±12.6)个月期间,两组患者的症状和心功能均明显改善,CABG+SVR组改善更明显。CABG+SVR组心衰再入院的发生率明显低于I-CABG组(3.1%vs.20.6%,P=0.002),但两组的死亡率差异无统计学意义(1.6%vs.4.8%,P=0.600)。Cox多因素分析显示,手术策略是心衰再入院的独立危险因素(CABG+SVR vs.I-CABG:HR=0.072,95%CI:0.015~0.340,P=0.001),CABG+SVR组无心衰再入院及其他心血管事件的生存率明显高于I-CABG组(89.1%vs.66.7%,P=0.003)。结论:在慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,与I-CABG相比,CABG+SVR能够进一步改善患者的心功能及临床症状,显著降低心衰再入院的发生风险,改善患者的长期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术延迟钆增强心脏磁共振成像左心室室壁瘤左心室成形术慢性心力衰竭

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云南省及周边高海拔地区心脏缺陷胎儿的超声心动图分析

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 58-65页

作者：张丽潘湘斌李丽沈艳李维君钟德琳赵婉玉骆志玲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650032

目的了解云南省及周边高海拔地区胎儿心脏缺陷的现状及影响其妊娠结局的社会因素。方法本研究为回顾性研究。连续纳入2017年6月至2021年1月于云南省阜外心血管病医院超声科行胎儿超声心动图检查并确诊为心脏缺陷的病例。根据胎儿心脏出... 详细信息

目的了解云南省及周边高海拔地区胎儿心脏缺陷的现状及影响其妊娠结局的社会因素。方法本研究为回顾性研究。连续纳入2017年6月至2021年1月于云南省阜外心血管病医院超声科行胎儿超声心动图检查并确诊为心脏缺陷的病例。根据胎儿心脏出生缺陷临床预后评分体系和分级标准对入选病例的预后进行评级(Ⅰ至Ⅳ级),分析比较各预后等级病例的比例及病种分布情况、妊娠结局。依据妊娠结局将病例分为继续妊娠组和终止妊娠组,采用多因素logistic回归分析影响妊娠结局选择的社会因素。结果收集到行胎儿超声心动图检查病例4929例,4464例(90.57%)来源于云南省及周边高海拔地区。最终纳入心脏缺陷病例2166例,其中先天性心脏病(先心病)998例,心脏肿瘤、心肌病及心律失常93例,卵圆孔、动脉导管异常及正常变异1075例。孕妇年龄为(29.2±5.0)岁,孕(25.6±3.8)周。预后等级为Ⅰ至Ⅳ级的例数分别为1037例(47.88%)、620例(28.62%)、314例(14.50%)、44例(2.03%),未分级者151例(6.97%)。病种分布情况方面,正常变异和主动脉弓发育偏细分别占42.66%(924/2166)和5.22%(113/2166);评级为Ⅱ级的病例中占比排名前3位的病种为室间隔缺损、主动脉缩窄和轻-中度肺动脉瓣狭窄,均为简单先心病,在所有心脏缺陷病例中占比分别为11.63%(252/2166)、3.92%(85/2166)和2.35%(51/2166),在先心病病例中占比分别为25.25%(252/998)、8.52%(85/998)和5.11%(51/998);评级为Ⅲ级、Ⅳ级病例中以复杂先心病居多,且病种较为分散,Ⅲ级中较常见的为完全型大动脉转位[占所有心脏缺陷病例的2.40%(52/2166)、占所有先心病病例的5.21%(52/998)]和Ⅰ至Ⅲ型肺动脉闭锁合并室间隔缺损[占所有心脏缺陷病例的2.17%(47/2166)、占所有先心病病例的4.71%(47/998)],Ⅳ级中较常见的是单心室[占所有心脏缺陷病例的0.74%(16/2166)、占所有先心病病例的1.60%(16/998)]和左心发育不良综合征[占所有心脏缺陷病例的0.65%(14/2166)、占所有先心病病例的1.40%(14/998)]。成功随访1084例,其中出生675例,终止妊娠392例,自然流产17例。预后等级Ⅰ至Ⅳ级的病例中终止妊娠者占比逐渐增加[等级内占比分别为5.24%(21/401)、27.78%(70/252)、89.54%(214/239)和95.56%(43/45)],在终止妊娠的病例中预后等级为Ⅲ级者占比最高[54.59%(214/392)];终止妊娠病例中病种分布主要为复杂先天畸形或预后极差的病种(Ⅲ、Ⅳ级),可见正常变异或预后好的Ⅰ、Ⅱ级病例[在终止妊娠病例中占比分别为5.36%(21/392)和17.86%(70/392)]。多因素logistic回归分析结果显示,低学历(高中及以下:OR=2.73,95%CI 1.26~5.93,P<0.001;文盲:OR=3.27,95%CI 1.29~7.10,P<0.001)和低家庭收入(年收入<10万元:OR=2.47,95%CI 1.69~5.12,P<0.001)是选择终止妊娠的影响因素。结论云南省及周边高海拔地区心脏出生缺陷胎儿中,病种分布以简单或低危病种为主,但复杂畸形特别是预后差的病种占比也较高;部分预后良好的病例被终止妊娠,孕妇的文化程度和家庭收入可能会影响其对心脏缺陷胎儿妊娠结局的选择。

关键词：心脏缺损,先天性胎儿高海拔地区超声心动描记术

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三维动态心脏模型评估射血分数保留的心力衰竭患者左心房容积和功能的价值

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 176-181页

作者：蔡雨琪何健林静茹陶瑾赵莹陶佳王浩朱振辉陆敏杰吴伟春中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京市100037

目的:以心脏磁共振成像(CMR)为金标准,探讨三维动态心脏模型(DHM)评估射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心房容积和功能的价值。方法:前瞻性选取2020年9月至2021年11月因气促、胸闷、乏力、运动耐量下降就诊于中国医学科学院阜外医... 详细信息

目的:以心脏磁共振成像(CMR)为金标准,探讨三维动态心脏模型(DHM)评估射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心房容积和功能的价值。方法:前瞻性选取2020年9月至2021年11月因气促、胸闷、乏力、运动耐量下降就诊于中国医学科学院阜外医院患者96例,并根据HFA-PEFF评分分为HFpEF组(HFA-PEFF≥5分,n=36)与对照组(HFA-PEFF评分≤4分,n=60)。使用二维超声心动图(2DE)、DHM、CMR检查两组患者左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房射血分数(LAEF)三个参数,并比较2DE、DHM单个心动周期测值(DHM_s)和DHM自动测量的多个心动周期测值的均值(DHM_ave)与CMR所测上述参数的差异,及相关性和一致性,并评价DHM技术的重复性。结果:HFpEF组和对照组2DE所测的LAVmax、LAVmin均低于同组CMR测值,2DE所测的LAEF均高于同组CMR测值,DHM所测的LAVmin均低于同组CMR的测值,差异具有统计学意义(P均<0.01)。在对照组,DHM与CMR所测的LAVmax、LAVmin中度相关(r值0.706~0.764,P均<0.01),在HFpEF组高度相关(r值0.834~0.914,P均<0.01)。HFpEF组DHM_s与DHM_ave比CMR所测的LAVmax分别平均低估3.67 ml、2.94 ml,一致性界限(LOA)分别为-35.14~42.47 ml、-33.96~39.85 ml;DHM_ave与CMR所测的LAEF中度相关(r值为0.546,P<0.01),LOA为-24.22%~21.38%。DHM获得的左心房容积和LAEF重复性较好(组内相关系数为0.951~0.983,P均<0.05)。结论:DHM可准确快速测量左心房容积和功能,对HFpEF患者的心脏形态和功能的评估提供了新的方法。

关键词：动态心脏模型心脏磁共振成像左心房容积斑点追踪射血分数保留的心力衰竭

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术前血清白蛋白对法乐四联症患儿心内矫治术后早期预后的影响

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 343-348页

作者：黄江姗武勰王红柏晏馥霞中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、麻醉中心北京市100037

目的:探讨术前血清白蛋白(preoperative serum albumin,pre-ALB)对法乐四联症患儿心内矫治术后早期预后的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受法乐四联症心内矫治术的患儿692例。按照pre-ALB的P25水平将... 详细信息

目的:探讨术前血清白蛋白(preoperative serum albumin,pre-ALB)对法乐四联症患儿心内矫治术后早期预后的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受法乐四联症心内矫治术的患儿692例。按照pre-ALB的P25水平将患儿分为低血清白蛋白(ALB)组(pre-ALB<42.2 g/L)和对照组(pre-ALB≥42.2 g/L),通过倾向性评分匹配方法比较两组患儿的早期预后。结果:经倾向性评分匹配后,低ALB组与对照组的患儿各166例。低ALB组与对照组相比较,患儿院内死亡率差异无统计学意义(1.20%vs.0%,P=0.156),但术后急性肾损伤的发生率更高(21.69%vs.9.04%,P=0.001),术后机械通气时间较长[23(11,44)h vs.17(10,27)h,P=0.022],重症监护病房停留时间[3(2,5)d vs.2(1,4)d,P=0.026]、住院时间[15(13,19)d vs.14(12,18)d,P=0.045]和住院总费用[80304(65226,94356)元vs.69397(60591,86184)元,P=0.001]明显增加,差异均有统计学意义。结论:pre-ALB影响法乐四联症患儿心内矫治术后恢复,低pre-ALB的法乐四联症患儿术后早期预后较差。

关键词：血清白蛋白法乐四联症预后急性肾损伤

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TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统动物试验评价结果

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 287-292页

作者：朱达王首正高建斌骆志玲杨克谢春梅孔朋旭冯舒毅江红潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动... 详细信息

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动图引导下植入TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统。采用器械性能评价量表(包含39个条目)评价介入置换系统的可操作性, 术者使用1~10分对每个条目进行评分(1分为最差, 10分为最佳)。采用超声心动图于术前、术后即刻和术后30、90、180 d对绵羊进行检查。于最终观察时间点处死绵羊, 解剖取出介入二尖瓣膜及主要器官, 进行大体解剖观察, 取人工瓣膜进行苏木精-伊红(HE)染色, 并采用扫描电镜观察。结果 6只绵羊均顺利完成手术, 所植入的TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统的型号均为29S。在最终观察时间点瓣膜位置均稳定, 瓣叶运动良好, 未见明显瓣周漏, 二尖瓣平均跨瓣压差(7.8±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 二尖瓣瓣口面积(1.8±0.2)cm^(2), 瓣膜未见明显赘生物、狭窄、反流等。大体解剖观察结果提示, 瓣膜无明显结构性衰败及血栓, 90及180 d瓣膜内皮化面积范围>75%。HE染色及电镜观察结果提示, 人工瓣膜及支架内皮化覆盖程度良好。结论动物实验结果证实国产TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统具备良好的生物相容性及耐久性。

关键词：二尖瓣二尖瓣闭锁不全动物实验

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