检索结果-内蒙古大学图书馆

海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员第九届年会

作者：邹玉宝宋雷 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科

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心脏再同步化治疗患者临床预后风险评分系统的构建与验证

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中国循环杂志 2017年第8期32卷 761-765页

作者：杨绳文刘志敏刘尚雨丁立刚陈柯萍华伟张澍北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:创建并验证心脏再同步化治疗(CRT)患者临床预后的风险评分系统。方法:连续纳入2010-01至2015-12于我院首次接受CRT的患者367例。随访终点事件为全因死亡(包括心脏移植)和心力衰竭再住院。随机选取300例患者为建模组构建风险评分系... 详细信息

目的:创建并验证心脏再同步化治疗(CRT)患者临床预后的风险评分系统。方法:连续纳入2010-01至2015-12于我院首次接受CRT的患者367例。随访终点事件为全因死亡(包括心脏移植)和心力衰竭再住院。随机选取300例患者为建模组构建风险评分系统,其余67例为验证组进行验证。采用Cox风险比例回归模型建立评分系统;受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价并对比HEAL评分与EARRN评分的区分度;Hosmer-Lemeshow法评价拟合优度;Kaplan-Meier法比较不同评分患者的临床终点。结果:建模组分析显示,高敏C反应蛋白(HR=1.137,95%CI:1.072~1.205,P<0.001)、大内皮素-1(HR=1.934,95%CI:1.066~3.507,P=0.03)、左心房前后径(HR=1.045,95%CI:1.007~1.084,P=0.02)、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级(HR=2.583,95%CI:1.331~5.013,P=0.005)是CRT患者不良预后的独立危险因素。依据危险因素β偏回归系数建立HEAL评分,根据分值划定患者危险分级:<4分为低危,4~10分为中危,>10分为高危。低、中、高危分级在建模组和验证组的ROC曲线下面积分别为0.719(95%CI:0.629~0.809)和0.708(95%CI:0.539~0.878),该评分可良好地区分不同危险分级患者的临床预后(Log-rank检验,建模组P<0.001,验证组P=0.002)。Hosmer-Lemeshow拟合优度较好(P=0.952)。对367例患者分别采用HEAL评分与EARRN评分,发现HEAL评分(AUC:0.763,95%CI:0.692~0.833)较EARRN评分(AUC:0.602,95%CI:0.517~0.687)区分度更高。结论:HEAL评分能有效地预测CRT患者不良预后,区分度优于EARRN评分,对于识别高危患者具有临床实践价值。

关键词：心脏再同步治疗危险性评估预后

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肥厚型心肌病患者的基因突变位点鉴定和基因型表型分析

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中国分子心脏病学杂志 2018年第4期18卷 2571-2575页

作者：肖嫣卢超霞刘芳田涛杨坤璂张莹孟旭范鹏刘亚欣王林平张学周宪梁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心心血管病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院医学遗传学系医学分子生物学国家重点实验室北京市100005

目的旨在明确肥厚性心肌病(HCM)的突变谱并探讨基因型与表型的关系。方法前瞻性纳入2010年11月至2012年11月在阜外医院确诊为肥厚型心肌病的71例患者,应用半导体靶向二代测序鉴定基因突变,对患者进行全面评估和随访,应用生存分析等明确... 详细信息

目的旨在明确肥厚性心肌病(HCM)的突变谱并探讨基因型与表型的关系。方法前瞻性纳入2010年11月至2012年11月在阜外医院确诊为肥厚型心肌病的71例患者,应用半导体靶向二代测序鉴定基因突变,对患者进行全面评估和随访,应用生存分析等明确基因型与短期预后的关系。结果 33例(46%)患者被检出34种突变位点,其中首次报道的突变位点占65%(22/34),MYH7和MYBPC3基因各占35%(12/34),多基因突变占12%(4/33)。与突变阴性患者相比较,突变阳性者的发病年龄早[(40±12)岁vs(49±11)岁,P=0.001];家族史和家族猝死史发生率高(52%vs 13%,P<0.001;50%vs 1%,P<0.001);非持续性室性心动过速多见(36%vs13%,P=0.022)。随访(36±8)个月,Kaplan-Meier生存分析显示突变阳性者较突变阴性患者心血管死亡发生率高(P=0.019)、心衰住院率高(P=0.037)和心脏性猝死发生率高(P=0.010)。除了年龄≤35岁的患者多见(39%vs 0%,P=0.041),MYH7突变携带者较MYBPC3突变携带者的表型和预后无统计学差异。在4例多基因突变携带者中,2例患者植入埋藏式心脏复律除颤器,其中1例发生适当放电;2例随访为终末期HCM并伴有左室血栓和心衰住院,其中1例列入心脏移植名单。结论囊括几乎所有致病基因的二代测序方法增加了基因突变的检出率。基因突变阳性预测不良预后,但与单个突变基因的类型无关。多基因突变可能预示左室收缩功能障碍。

关键词：肥厚型心肌病基因 MYH7 MYBPC3 多基因突变

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心脏淋巴系统及研究进展

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中国循环杂志 2017年第11期32卷 1141-1144页

作者：蒋晓威乔树宾北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

人体淋巴系统在维持组织液体平衡、免疫监测及大分子物质回流等方面起着非常重要的作用。本文将在既往心脏淋巴管研究的基础上,结合目前研究心脏淋巴管的新技术新发现,分为心脏淋巴系统解剖及功能与心脏疾病关系两部分展开综述。

关键词：综述心脏淋巴系统心肌梗死

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超声引导下穿刺抽吸血肿加人工压迫治疗医源性股动脉假性动脉瘤

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中国循环杂志 2017年第2期32卷 170-173页

作者：陈刚郑黎晖吴灵敏张澍姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:探讨超声引导下穿刺抽吸血肿加人工压迫法治疗心脏介入术后股动脉假性动脉瘤的安全性和有效性。方法:分析27例心脏介入操作术后出现的股动脉假性动脉瘤患者,其中男性14例,女性13例,平均年龄(53.5±11.4)岁。首先利用超声定位... 详细信息

目的:探讨超声引导下穿刺抽吸血肿加人工压迫法治疗心脏介入术后股动脉假性动脉瘤的安全性和有效性。方法:分析27例心脏介入操作术后出现的股动脉假性动脉瘤患者,其中男性14例,女性13例,平均年龄(53.5±11.4)岁。首先利用超声定位股动脉假性动脉瘤体、瘤体颈部和供应动脉位置,然后在超声引导下采用18号穿刺针,穿刺进入瘤体中心并且抽吸瘤体内血液,同时由助手采用人工方法压迫股动脉假性动脉瘤颈部和瘤体,阻断供应动脉和股动脉假性动脉瘤之间的交通。压迫时间为15 min,之后用绷带加压包扎,嘱患者平卧12 h,保持患侧下肢平直。术后24 h和1个月均复查下肢血管超声。结果:24例(88.9%)患者一次抽吸压迫成功;2例(7.4%)患者第一次抽吸压迫后瘤体未完全闭塞,给予再次抽吸压迫后成功;1例(3.7%)患者因合并股动静脉瘘,抽吸压迫后股动脉假性动脉瘤腔未完全闭合,但瘤体较压迫前明显缩小。总体治疗成功率为96.3%(26/27例)。无操作相关并发症发生。结论:在超声引导下穿刺抽吸血肿加人工压迫治疗医源性股动脉假性动脉瘤安全、有效。

关键词：血肿动脉瘤,假性超声检查,介入性

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致心律失常右室心肌病患者植入埋藏式心律转复除颤器预防猝死长期随访结果

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中国循环杂志 2017年第9期32卷 889-893页

作者：殷康华伟丁立刚李玉秋金汉顾敏薛聪张澍北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:致心律失常右室心肌病(ARVC)是一种罕见的遗传性心肌病,可引起患者反复室性心律失常发作甚至猝死。本研究观察ARVC高危患者植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)后的长期治疗效果。方法:回顾收集1996-12至2015-09期间中国医学科学院阜外... 详细信息

目的:致心律失常右室心肌病(ARVC)是一种罕见的遗传性心肌病,可引起患者反复室性心律失常发作甚至猝死。本研究观察ARVC高危患者植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)后的长期治疗效果。方法:回顾收集1996-12至2015-09期间中国医学科学院阜外医院所有植入ICD的ARVC患者的既往住院和门诊记录,并对患者进行随访。结果:研究共纳入39例ARVC患者,男性32例(82.1%),确诊时的平均年龄(42.1±14.8)岁,33例(84.6%)患者ICD植入前出现过持续性室性心动过速或心室颤动(VT/VF)。患者的中位随访时间为48.6(32.3~73.3)个月,随访期间3例(7.7%)死亡,其中1例患者为猝死,另外2例患者分别死于心力衰竭和脑梗死。28例(71.8%)患者共接受540次ICD恰当治疗,其中5例(12.8%)患者首次ICD恰当治疗发生在ICD植入后2年以上。12例(30.8%)患者ICD植入后经历过电风暴,7例(17.9%)患者的电风暴出现在ICD植入后2年以上。无广泛胸前导联T波倒置(TWI≥V1~3)的患者无事件生存期更短(风险比=0.39,95%可信区间:0.16~0.96)。有ICD恰当治疗与无ICD恰当治疗的患者中,抗心律失常药物及射频消融的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高危ARVC患者易反复发作室性心律失常,ICD能够有效终止此类患者的VT/VF,是目前预防心脏性猝死最为可靠的方法。

关键词：致心律失常右室心肌病除颤器植入型

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Ⅰ期心脏康复对冠状动脉旁路移植术后患者的短期疗效观察

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中国循环杂志 2017年第4期32卷 318-321页

作者：冯雪李四维吴岳刘博淼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏康复中心北京市100037 中国中医科学院西苑医院心血管病中心

目的:通过考察左心室射血分数、情绪评估分数及左右手肌力评估结果,对比加强Ⅰ期心脏康复训练和普通Ⅰ期心脏康复指导干预1周对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者的短期疗效。方法:选取阜外医院心脏外科病房2015-07至2015-10行CABG的患者... 详细信息

目的:通过考察左心室射血分数、情绪评估分数及左右手肌力评估结果,对比加强Ⅰ期心脏康复训练和普通Ⅰ期心脏康复指导干预1周对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者的短期疗效。方法:选取阜外医院心脏外科病房2015-07至2015-10行CABG的患者254例,男性196例,女性58例,平均年龄(59.92±7.80)岁。工作小组术前即介入进行包含心脏康复内容的术前宣教,对所有患者进行超声心动图、情绪及左右手肌力的评估,术后第1天立即按照患者个人意愿进入试验组(n=160)及对照组(n=94),试验组由康复师每天一对一进行心脏康复指导,对照组心脏康复指导则由康复师在术前统一进行,一周后工作小组对两组患者的相应指标再次进行评估。主要关注左心室射血分数值;情绪评估采用9项病例健康问卷(PHQ-9)和7项广泛性焦虑(GAD-7)自评量表。结果:两组患者在左心室射血分数、PHQ-9抑郁评分、GAD-7焦虑评分、左右手握力等方面,差异无统计学意义。试验组患者术后左心室射血分数值[(62.88±5.21)%]较对照组[(59.00±9.83)%]略高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者PHQ-9抑郁评分及GAD-7焦虑评分较对照组略低,左右手握力均较对照组略高,但差异均无统计学意义。结论:本试验中,试验组患者虽然表现出了较为微弱的优势,但其大部分优势并无统计学意义,如患者术后情绪评估及左右手握力等,但试验组患者术后左心室射血分数略高于对照组患者,差异有统计学意义,说明即使是持续仅为一周的Ⅰ期心脏康复,患者还是可以获得较有意义的益处。

关键词：康复冠状动脉旁路移植术健康状况指标

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冠状动脉粥样硬化斑块的影像学成像方法及相应的优缺点

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 622-624页

作者：陈桂浩杨跃进北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

急性心肌梗死继发于不稳定冠状动脉粥样硬化斑块(CAP)的破裂及随之的血栓形成。因此,准确地评估斑块的结构及成分以判断其是否稳定,对预防急性心肌梗死的发生有着重要的意义。本文综述了血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描技术(OCT)、... 详细信息

急性心肌梗死继发于不稳定冠状动脉粥样硬化斑块(CAP)的破裂及随之的血栓形成。因此,准确地评估斑块的结构及成分以判断其是否稳定,对预防急性心肌梗死的发生有着重要的意义。本文综述了血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描技术(OCT)、多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)、磁共振成像(MRI)、核素显像及血管镜等评估CAP情况的方法及其相应的优缺点。

关键词：综述冠状动脉疾病心脏影像技术

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纤维蛋白原在心血管疾病中的临床应用价值

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中国循环杂志 2017年第12期32卷 1240-1242页

作者：李晓娟(综述) 李铁威(综述) 张洋(审校) 云南省阜外心血管病医院检验科昆明市650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心

纤维蛋白原(FIB)是由肝脏合成、分泌的具有凝血功能的血浆糖蛋白,在外周血中含量丰富。FIB经凝血酶作用转变为纤维蛋白而发挥其生理止血功能。在病理条件下,FIB使血液处于高凝状态,直接参与血栓的形成和发展。此外,FIB也可作为炎性因子... 详细信息

纤维蛋白原(FIB)是由肝脏合成、分泌的具有凝血功能的血浆糖蛋白,在外周血中含量丰富。FIB经凝血酶作用转变为纤维蛋白而发挥其生理止血功能。在病理条件下,FIB使血液处于高凝状态,直接参与血栓的形成和发展。此外,FIB也可作为炎性因子与血管内皮、平滑肌细胞及炎性细胞相互作用,参与动脉粥样硬化的发生、发展过程。FIB作为心血管疾病发病的重要危险因素已得到大量组织病理学、临床试验及流行病学研究的证实。而目前国内关于FIB与心血管疾病关系的研究进展尚少有报道,本文就FIB在心血管疾病中临床应用价值的相关研究进展做一综述。

关键词：纤维蛋白原心血管疾病

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先天性主动脉弓中断合并主动脉肺动脉窗一期手术治疗经验

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中国循环杂志 2017年第12期32卷 1213-1216页

作者：张旌王菊施浩李守军闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:回顾总结先天性主动脉弓中断(IAA)合并主动脉肺动脉窗(APW)一期手术治疗经验。方法:2009-01至2016-08,选取我院手术治疗IAA合并APW患者8例,男性4例,手术年龄3个月~4.5岁。其中1岁者2例,平均年龄(4.1±0.6)岁,平均体重(14.6... 详细信息

目的:回顾总结先天性主动脉弓中断(IAA)合并主动脉肺动脉窗(APW)一期手术治疗经验。方法:2009-01至2016-08,选取我院手术治疗IAA合并APW患者8例,男性4例,手术年龄3个月~4.5岁。其中<1岁者6例,平均年龄(5.2±2.7)个月,平均体重(5.7±1.6)kg;>1岁者2例,平均年龄(4.1±0.6)岁,平均体重(14.6±0.9)kg。所有患者术前均有反复呼吸道感染史。IAA分型:A型6例,B型2例;APW分型Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。8例均采用胸正中切口,深低温停循环选择性脑灌注,一期同时纠治IAA和APW及合并畸形。结果:8例患者术前肺动脉收缩压平均值(83.1±8.3)mmHg(1mmHg=0.133 kPa);术中体外循环时间(127.0±18.5)min,主动脉阻断平均时间(78.0±14.1)min;术后肺动脉收缩压平均值(43.6±8.5)mmHg;全组无手术死亡。随访平均(19.8±13.9)个月,主动脉弓部压力阶差平均(11.2±4.7)mmHg,均恢复良好。结论:IAA合并APW采用一期手术可以彻底矫治,采用胸正中切口方法,操作简便,手术效果良好。

关键词：心血管畸形心脏外科手术

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