检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2017年第7期32卷 665-668页

作者：李晓飞孙凯陈敬洲惠汝太姚焰樊晓寒北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:探究合并快静息心率的高血压患者的临床特征及其常见临床合并症情况。方法:本研究回顾性分析了2000年山东青岛港研究和2005年河南信阳研究纳入的静息心电图资料完整的18岁以上社区人群,包括高血压与非高血压患者。收集患者的临床... 详细信息

目的:探究合并快静息心率的高血压患者的临床特征及其常见临床合并症情况。方法:本研究回顾性分析了2000年山东青岛港研究和2005年河南信阳研究纳入的静息心电图资料完整的18岁以上社区人群,包括高血压与非高血压患者。收集患者的临床合并症(包括糖尿病、冠心病、高脂血症、脑卒中等)、实验室检查结果、心电图静息心率(RHR)、体重指数(BMI)、腰臀比以及诊室血压。结果:纳入受试者18 183例,61.6%为男性,平均年龄(45.2±12.7)岁,高血压患者6 763例。高血压患者的静息心率明显高于正常血压人群[(73.5±11.6)次/min vs(70.6±9.6)次/min,P<0.001],合并快静息心率的患者比例显著高于非高血压者(14.5%vs 6.4%,P<0.001)。在高血压患者中,与正常静息心率的患者相比,合并快静息心率的患者年龄更大[(51.8±11.2)岁vs(53.9±12.2)岁,P<0.001),体重指数更低([26.4±3.4)kg/m^2 vs(25.8±3.6)kg/m^2,P<0.001],3级高血压患者比例更高(59.0%vs 68.2%,P<0.001),空腹血糖[(5.6±1.5)mmol/L vs(6.0±2.4)mmol/L,P<0.001]、甘油三酯([1.7±1.3)mmol/L vs(2.0±1.8)mmol/L,P<0.001]及低密度脂蛋白胆固醇水平更高([3.1±0.8)mmol/L vs(3.2±0.9)mmol/L,P=0.001)],合并糖尿病(3.9%vs 6.6%,P=0.007)和脑卒中(8.3%vs 11.1%,P=0.005)的比例高。多因素回归分析校正传统危险因素后发现,快静息心率与高血压患者的脑卒中风险呈正相关(OR=1.306,95%CI:1.021~1.671)。结论:高血压人群中快静息心率比例显著高于正常血压人群。合并快静息心率的高血压患者年龄更大,体重指数更低,多为3级高血压患者,且多合并糖尿病、脑卒中。快静息心率增加高血压患者的脑卒中风险。

关键词：高血压心率疾病特征

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代表性与可比性——决定临床研究价值的核心原则

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中国循环杂志 2017年第9期32卷 931-933页

作者：李希中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病临床医学研究中心北京市100037

怎样才能称得上是好的临床研究？一项好的临床研究应该满足两大条件：（1）提出了一项重要的问题。（2）给出了一个可靠的答案。而科学可行的设计是确保上述两条得以实现的基本条件。在临床研究的设计过程中,需要解决目的遴选、技术路... 详细信息

怎样才能称得上是好的临床研究？一项好的临床研究应该满足两大条件：（1）提出了一项重要的问题。（2）给出了一个可靠的答案。而科学可行的设计是确保上述两条得以实现的基本条件。在临床研究的设计过程中,需要解决目的遴选、技术路线、对象标准、数据定义、分析计划,以及质控策略和伦理知情等方方面面的问题。

关键词：临床研究可比性价值技术路线设计

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肺动脉高压靶向药物治疗进展

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中国循环杂志 2017年第12期32卷 1145-1148页

作者：何建国黄丽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京市100037

肺动脉高压（PH）是指静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mPAP）≥ 25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.临床分为五类：第 1 类动脉性肺动脉高压（PAH）;第 2 类左心疾病引起的 PH;第 3 类肺部疾病和（或）低氧引起的 PH;第 4 类... 详细信息

肺动脉高压（PH）是指静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mPAP）≥ 25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.临床分为五类：第 1 类动脉性肺动脉高压（PAH）;第 2 类左心疾病引起的 PH;第 3 类肺部疾病和（或）低氧引起的 PH;第 4 类血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）和其他肺动脉闭塞病所致 PH;第 5 类不明原因的和（或）多重因素机制引起的 PH.近 20 年来,PAH 的药物治疗取得了突破性进展,针对不同作用靶点的药物不断涌现,使 PAH 患者预后显著改善.PH 的靶向治疗药物主要包括作用于前列环素、一氧化氮（NO）、内皮素三条经典途径中的不同靶点的靶向药物.

关键词：栓塞性肺动脉高压靶向治疗药物药物治疗肺动脉平均压作用靶点右心导管静息状态肺部疾病

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基于造影目测结果评估冠状动脉分叉病变介入治疗中分支闭塞风险评分系统的研究

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中国循环杂志 2017年第12期32卷 1158-1162页

作者：何源张冬陈昌喆宋晨曦尹栋丰雷朱成刚徐波窦克非北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:基于冠状动脉造影量化分析(QCA)研究结果,建立根据冠状动脉造影目测结果评估分叉病变介入治疗中分支闭塞风险的评分系统。方法:既往我们对以分支即兴支架置入策略行冠状动脉分叉病变介入治疗的患者造影资料进行QCA,形成了RESOLVE... 详细信息

目的:基于冠状动脉造影量化分析(QCA)研究结果,建立根据冠状动脉造影目测结果评估分叉病变介入治疗中分支闭塞风险的评分系统。方法:既往我们对以分支即兴支架置入策略行冠状动脉分叉病变介入治疗的患者造影资料进行QCA,形成了RESOLVE评分系统。本研究纳入RESOLVE研究全部1 545例患者(共1 601处病变),将RESOLVE评分系统中根据QCA结果计分项改为造影目测评估结果,评价造影目测评估结果和原QCA结果一致性;比较主支血管支架置入后分支闭塞[定义为冠状动脉造影提示心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流等级下降]组(n=11,共118处病变)与无分支闭塞组(n=1 431,共1 483处病变)各评分预测因素的造影目测评估结果,并参照RESOLVE评分的计分方法形成V-RESOLVE评分。评价V-RESOVE评分的区分度、拟合优度及不同积分对应分支闭塞发生率,并比较V-RESOLVE评分和RESOLVE评分对分叉病变介入治疗中分支闭塞风险的诊断价值。结果:将RESOLVE评分中QCA分析计分项改为造影目测评估结果,与QCA分析结果的一致性为一般至中等(加权Kappa值0.22~0.44);分支闭塞组术前分叉核直径狭窄程度、主支血管支架置入前分支血管狭窄程度较无分支闭塞组更高,分叉角度、主支/分支血管管径比较无分支闭塞组更大(P均<0.01);由此建立的V-RESOLVE评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.76[95%可信区间(CI):0.71~0.80],与RESOLVE评分ROC曲线下面积(0.77,95%CI:0.72~0.81)之间的差异无统计学意义(P=0.74,Hosmer-Lemeshow法P=0.17);根据V-RESOLVE评分四分位数间研究对象分支闭塞情况,定义评分≥12分患者为高危患者,其分支闭塞发生率明显高于非高危(评分<12分)患者(16.7%vs 4.3%,P<0.01);V-RESOLVE评分与RESOLVE评分定义的非高危患者(4.3%vs 3.4%)和高危患者中分支血管闭塞发生率(16.7%vs 18.0%)间的差异均无统计学意义(P值分别为0.22和0.60)。结论:本研究通过冠状动脉造影目测评估结果建立的V-RESOLVE评分系统可预测分叉病变介入治疗中分支闭塞风险。

关键词：冠状动脉疾病危险性评估评分系统

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观察性临床研究主要设计类型的理解与选择

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中国循环杂志 2017年第10期32卷 1028-1030页

作者：李希中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病临床医学研究中心北京市100037

尽管随机对照试验是临床研究中公认的最佳方案,但在学术期刊中,超过七成的论著都是来自于观察性临床研究。在流行病学家眼里,观察性临床研究的设计无外乎横断面研究（cross-sectional study）、队列研究（cohort study）和病例对照研究... 详细信息

尽管随机对照试验是临床研究中公认的最佳方案,但在学术期刊中,超过七成的论著都是来自于观察性临床研究。在流行病学家眼里,观察性临床研究的设计无外乎横断面研究（cross-sectional study）、队列研究（cohort study）和病例对照研究（case control study）的＂老三样＂。然而对于临床医生来说,不同类型观察性研究的定义、优势和局限性,及其核心环节却比较陌生。

关键词：观察性设计类型临床研究者队列研究流行病学家最佳方案老三样随机对照试验横断面研究 β受体阻滞剂

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2017年ACR关于高度疑诊冠心病慢性胸痛患者的影像诊断技术适用性标准

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中国循环杂志 2017年第S2期32卷 169-172页

作者：马亚楠吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037

对于可能患冠状动脉疾病(CAD)所致的慢性胸痛患者,影像学检查起到至关重要的作用.影像学技术在判定患者是否有心肌缺血、冬眠心肌、瘢痕组织,以及管腔斑块、狭窄程度等方面,均可以提供重要的诊断价值.影像学技术还能够在评估慢性心肌缺... 详细信息

对于可能患冠状动脉疾病(CAD)所致的慢性胸痛患者,影像学检查起到至关重要的作用.影像学技术在判定患者是否有心肌缺血、冬眠心肌、瘢痕组织,以及管腔斑块、狭窄程度等方面,均可以提供重要的诊断价值.影像学技术还能够在评估慢性心肌缺血的病变进程、治疗策略的选择,如药物保守治疗、血管成形术/支架置入,抑或冠状动脉搭桥术,均起到重要指导价值.通过影像学技术评估心室功能、舒张和收缩期心腔容积变化,评价上述各种治疗手段的疗效,以及患者的预后情况.

关键词：慢性胸痛冠状动脉疾病影像诊断适用性标准

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前蛋白转化酶枯草溶菌素9及其影响因素的研究进展

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中国循环杂志 2017年第4期32卷 411-413页

作者：崔传珏李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是一种新发现不久的蛋白,它可以与低密度脂蛋白受体(LDLRs)结合,使肝细胞表面LDLRs减少,从而降低肝细胞对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)颗粒的清除能力,进而上调血浆LDL-C水平,促进心血管事件的发生。由此可... 详细信息

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是一种新发现不久的蛋白,它可以与低密度脂蛋白受体(LDLRs)结合,使肝细胞表面LDLRs减少,从而降低肝细胞对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)颗粒的清除能力,进而上调血浆LDL-C水平,促进心血管事件的发生。由此可见,调节PCSK9水平对心血管事件发生风险方面具有潜在作用。本文主要对影响PCSK9相关联的因素进行综述。

关键词：综述前蛋白转化酶类基因生理

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冠状动脉旁路移植术中应用磷酸肌酸钠对患者院内预后的影响

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中国分子心脏病学杂志 2018年第4期18卷 2564-2567页

作者：田丽娟徐雯敖虎山中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037 首都医科大学安贞医院麻醉科北京市100029

目的回顾性分析冠状动脉旁路移植术(CABG)中使用磷酸肌酸钠对患者院内预后的影响。方法收集2012年6月至2012年9月在阜外医院进行单纯CABG的手术736例患者病历资料,手术中使用磷酸肌酸钠600例(P组),未使用磷酸肌酸钠136例(C组)。比较两... 详细信息

目的回顾性分析冠状动脉旁路移植术(CABG)中使用磷酸肌酸钠对患者院内预后的影响。方法收集2012年6月至2012年9月在阜外医院进行单纯CABG的手术736例患者病历资料,手术中使用磷酸肌酸钠600例(P组),未使用磷酸肌酸钠136例(C组)。比较两组患者术中血管活性药的使用情况,术后住院时间,主要心脑血管不良事件及住院死亡率等临床数据。结果 P组患者美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ/Ⅳ级的比例多于C组(P<0.05)。P组术中硝酸甘油和肾上腺素使用率明显少于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,P组患者术后住院时间明显缩短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后主动脉球囊反搏(IABP)使用率,新发房颤、心肌梗死、肾功能衰竭和脑卒中的发生率及院内死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中使用磷酸肌酸钠可减少CABG患者术中血管活性药物的使用,缩短术后住院时间,对患者康复有一定的促进作用,对患者院内心脑血管不良事件的发生率和死亡率没有影响。

关键词：磷酸肌酸钠冠状动脉旁路移植术预后死亡率

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心脏粘液瘤的发生、特征和分子生物学机制

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中国循环杂志 2017年第7期32卷 719-720页

作者：唐颖唐跃北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院动物实验中心北京市100037

粘液瘤是心脏最常见的原发性肿瘤,大部分粘液瘤为散发性,部分呈家族遗传性。心脏粘液瘤是成年人中最为常见的原发性良性心脏肿瘤,目前一致认为粘液瘤肿瘤细胞起源于位于卵圆窝和心内膜处的原始多能间充质干细胞。心脏粘液瘤的临床表现不... 详细信息

粘液瘤是心脏最常见的原发性肿瘤,大部分粘液瘤为散发性,部分呈家族遗传性。心脏粘液瘤是成年人中最为常见的原发性良性心脏肿瘤,目前一致认为粘液瘤肿瘤细胞起源于位于卵圆窝和心内膜处的原始多能间充质干细胞。心脏粘液瘤的临床表现不一,全身症状主要有嗜睡、疲劳、发热、食欲低下、痛性红斑、体重减轻。分子遗传学研究发现了遗传性心脏粘液瘤即卡内综合征(CNC)两个重要的突变基因即CNC1和CNC2,这两个突变基因促进了CNC的发生、发展。

关键词：综述心脏粘液瘤分子生物学细胞遗传学

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无顶冠状静脉窦综合征的临床特点及外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2017年第6期33卷 321-325页

作者：张旌施浩李巅远王强花中东李守军闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的分析无顶冠状静脉窦综合征（unroofed coronary sinus syndrome,UCSS）的临床特点和外科手术治疗方法,为术前诊断与术中处理此类疾病提供借鉴.方法回顾性分析1998年5月至2016年7月阜外心血管病医院手术治疗的109例UCSS患者的临床... 详细信息

目的分析无顶冠状静脉窦综合征（unroofed coronary sinus syndrome,UCSS）的临床特点和外科手术治疗方法,为术前诊断与术中处理此类疾病提供借鉴.方法回顾性分析1998年5月至2016年7月阜外心血管病医院手术治疗的109例UCSS患者的临床资料,术前诊断56例,术中诊断53例.根据Kirklin分型,其中Ⅰ型51例,Ⅱ型17例,Ⅲ型17例,Ⅳ型24例.4例单纯UCSS.105例合并其他心脏畸形.69例合并左上腔静脉（left superior vena cava,LSVC）,其中53例直接引流入左心房;2例合并复杂畸形行姑息手术,103例手术同期矫治合并的其他心脏畸形.手术采用心内隧道引流LSVC至右心房37例,心内板障法10例,直接结扎8例,心外隧道法2例.结果手术死亡5例,死因为低心排血量综合征3例,肺部感染2例.失访17例,随访87例,无死亡和并发症发生.结论先天性心脏病合并LSVC时,要警惕UCSS.术前经胸超声心动图（TTE）是诊断UCSS的主要方法,加强对该心脏畸形病理解剖和病理生理特征的认识,可提高TTE的诊断率.根据LSVC汇入左心房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果.

关键词：无顶冠状静脉窦综合征外科手术左上腔静脉超声心动图

来源：评论

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