检索结果-内蒙古大学图书馆

中国省、市和县级医院急性ST段抬高型心肌梗死住院患者再灌注治疗和二级预防用药分析

中国循环杂志 2017年第1期32卷 12-16页

作者：杨进刚许海燕高晓津李卫王杨李为民王书清赵延延冷文修杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室医学研究统计中心北京市100037 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科齐齐哈尔第一医院心内科

目的:比较我国省级、市级及县级三个级别医院针对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者进行再灌注治疗和住院期间二级预防药物的使用情况。方法:中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究在2013-01-01至2014-09-30期间共登记覆盖全国31个省市、自... 详细信息

目的:比较我国省级、市级及县级三个级别医院针对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者进行再灌注治疗和住院期间二级预防药物的使用情况。方法:中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究在2013-01-01至2014-09-30期间共登记覆盖全国31个省市、自治区和直辖市107家医院收治的18967例在发病7天内的STEMI患者,其中223例患者因住院结局等关键数据缺失而被排除,分析省、市和县级三个级别医院收治患者的人口统计学信息、再灌注治疗[包括急诊冠状动脉介入治疗(PCI)和溶栓治疗]和二级预防用药[包括阿司匹林、P2Y12抑制剂、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]的使用情况。结果:在分析的18744例STEMI患者中,9885例(52.7%)接受了再灌注治疗,其中8038例(42.9%)接受了急诊PCI,1847例(9.9%)接受了溶栓治疗。省级医院再灌注治疗率明显高于地市级医院和县级医院,分别为4041例(61.8%)、4728例(49.1%)和1116例(43.2%),差异有统计学意义(P<0.001);三个级别医院的再灌注治疗方式也存在明显差别,省级医院:急诊PCI 3840例(58.7%),溶栓201例(3.1%);市级医院:急诊PCI 3753例(39.0%),溶栓975例(10.1%);县级医院:急诊PCI 445例(17.2%),溶栓671例(26.0%)。发病12小时内到达医院的12502例患者中有8856例(70.8%)接受再灌注治疗,其中急诊PCI 7089例(56.7%),溶栓1746例(14.1%),省级医院3537例(80.0%),市级医院4274例(67.5%),县级医院1045例(59.8%),三个级别的医院依然差别明显(P<0.001)。在住院期间有16575例(90.9%)使用他汀、17963例(96.8%)使用阿司匹林,17922例(96.5%)例应用P2Y12抑制剂,12657例(68.2%)使用β受体阻滞剂,10541例(56.8%)使用ACEI/ARB。三个级别医院在应用上述几种二级预防用药比例相似。结论:CAMI研究中,在发病12小时内到达医院的患者中,有70.8%接受再灌注治疗。县级医院的再灌注治疗率明显较低。三个级别医院的二级预防用药情况相似,但β受体阻滞剂和ACEI/ARB使用比例偏低。

关键词：心肌梗死心肌再灌注血栓溶解疗法血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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外泌体研究进展及潜在的转化途径

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转化医学电子杂志 2018年第2期5卷 1-5页

作者：崔永春祁磊李波罗晓康罗承良王欣唐跃中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管在体实验及评价中心心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037 苏州大学医学部法医学系苏州215123 哈佛医学院布莱根妇女医院神经外科系波士顿马萨诸塞州02115

外泌体是近年来生物医学领域的研究热点,其在人体内广泛分布,几乎所有细胞均可以分泌外泌体,这些外泌体既有共性也有区别,但来源于不同细胞的外泌体在不同的生理、病理阶段具有不同的功能。随着研究的不断深入,人们对外泌体的认识一直... 详细信息

外泌体是近年来生物医学领域的研究热点,其在人体内广泛分布,几乎所有细胞均可以分泌外泌体,这些外泌体既有共性也有区别,但来源于不同细胞的外泌体在不同的生理、病理阶段具有不同的功能。随着研究的不断深入,人们对外泌体的认识一直在快速增长。与其他任何一个相对较新的领域一样,外泌体是一种令人兴奋的生物现象,充满了希望和疑惑。本文将从外泌体的生物学特点、在不同系统疾病中作用机制的研究进展、外泌体相关研究领域的重大突破及其临床转化的潜在途径进行系统阐述。

关键词：外泌体肿瘤脑卒中心血管疾病

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《中国循环杂志》刊出论文的统计学方法评价

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中国循环杂志 2017年第3期32卷 284-287页

作者：刘欢欢周龙温潇潇彭亚光赵连成北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部北京市100037 首都医科大学附属北京儿童医院

目的:评价《中国循环杂志》刊出论文的统计学方法的使用情况及存在问题。方法:对《中国循环杂志》2010年、2011年和2015年发表的论著类文章中统计学方法使用情况进行收集、分析和评价,发现存在的问题,并在不同年份间进行比较。结果:共40... 详细信息

目的:评价《中国循环杂志》刊出论文的统计学方法的使用情况及存在问题。方法:对《中国循环杂志》2010年、2011年和2015年发表的论著类文章中统计学方法使用情况进行收集、分析和评价,发现存在的问题,并在不同年份间进行比较。结果:共404篇文章纳入评价,其中366篇使用了统计检验方法,32篇仅进行了描述性统计,另有6篇论著为Meta分析。使用频率较高的统计检验方法依次为:t检验(57.4%)、卡方检验(56.7%)、方差分析(35.2%)和回归分析(23.0%)。方法学部分对统计学方法描述存在的主要问题有:描述的方法与实际使用的方法不匹配、描述存在欠缺或错误。其中描述存在欠缺或错误的比例在2010年和2011年为36.6%(71/194),2015年为26.2%(55/210),差异有统计学意义(P=0.02)。统计检验方法使用错误主要为忽略研究设计错用统计方法、忽略统计方法使用条件等,统计方法使用错误的比例在2010年和2011年为19.1%(33/173),2015年为19.7%(38/193),两年份间无明显差异(P=0.88)。结论:2015年刊出的论文与2010年和2011年相比,统计学方法正确使用情况有所改善,但仍存在不同程度的问题,应进一步加强论文的统计学审稿工作。

关键词：期刊统计学评价

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中国东部城市急性心肌梗死住院患者他汀药物应用十年趋势及影响因素

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中国循环杂志 2017年第8期32卷 732-736页

作者：余苑张丽华李静郑昕李希胡爽张海波蒋立新北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:评估2001~2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI,包括ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死)患者住院期间他汀药物应用的变化趋势,并探讨影响其使用的因素。方法:采用两阶段随机抽样设计,抽取东部城市AMI患者代表性样本。第一阶段,... 详细信息

目的:评估2001~2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI,包括ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死)患者住院期间他汀药物应用的变化趋势,并探讨影响其使用的因素。方法:采用两阶段随机抽样设计,抽取东部城市AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,选取2001年、2006年和2011年3个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,计算院内他汀药物使用率。采用广义估计方程的多水平Logistic回归模型分析影响他汀使用的因素。结果:共计32家医院的5 940份AMI病历纳入研究。2001~2011年,AMI患者院内他汀药物的使用率从2001年的46.0%增加到2006年的82.2%和2011年的93.7%(趋势P<0.001)。多因素模型分析中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平>3.37 mmol/L的患者比LDL-C<1.81 mmol/L的患者更容易接受他汀治疗[比值比(OR)=1.59;95%可信区间(CI):1.10~2.30,P=0.013],入院有胸痛(OR=1.82;95%CI:1.14~2.91,P=0.012)、合并高血压(OR=1.44;95%CI:1.02~2.03,P=0.038)、院内接受经皮冠状动脉介入治疗(OR=2.99;95%CI:1.71~5.23,P<0.001)的患者也更容易接受他汀药物治疗。他汀药物使用率随LDL-C水平的降低而降低,21.3%的患者住院期间未测量血脂水平,未测量LDL-C的患者院内接受他汀药物治疗的比例最低。结论:过去的十年间,我国东部城市AMI住院患者的他汀药物使用率大幅增长,指南对于他汀药物的推荐在临床实践中得到快速普及。但是,他汀药物应用仍然存在改善空间,尤其是在院内未测量LDL-C和LDL-C水平较低的患者中,仍需强调所有AMI患者,无论LDL-C如何均应采用他汀药物治疗。

关键词：心肌梗死降血脂药趋势

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野生型p53诱导的磷酸酶1基因缺失对小鼠心功能的影响

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中国循环杂志 2017年第8期32卷 792-796页

作者：刘可美刘臣周鹏刘娟谭宇李健楠张连峰张宏冰颜红兵北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院北京市100037 中国医学科学院医学实验动物研究所北京协和医学院比较医学中心中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院

目的:探讨敲除野生型p53诱导的磷酸酶1(Wip1)基因对小鼠心功能的影响及心脏组织中基因和蛋白表达水平的变化。方法:随机选取野生型(WT)小鼠和Wip1基因敲除(Wip1-KO)小鼠各10只,分别检测两组小鼠的心功能和心重/体重比,应用苏木精伊红(HE... 详细信息

目的:探讨敲除野生型p53诱导的磷酸酶1(Wip1)基因对小鼠心功能的影响及心脏组织中基因和蛋白表达水平的变化。方法:随机选取野生型(WT)小鼠和Wip1基因敲除(Wip1-KO)小鼠各10只,分别检测两组小鼠的心功能和心重/体重比,应用苏木精伊红(HE)染色观察小鼠心肌组织的病理形态,应用实时定量反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测心肌组织中心房利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的基因表达水平,并应用蛋白免疫印迹(Western blot)检测凋亡相关蛋白包括B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)和活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(c-Caspase3)的表达水平。结果:与WT组小鼠相比,Wip1-KO组小鼠心肌组织中Wip1 mRNA表达明显降低(P<0.05),左心室射血分数和左心室缩短分数降低(P<0.05),左心室收缩末期内径增大(P<0.05)。虽然Wip1-KO组小鼠与WT小鼠的心脏重量没有差异,但Wip1-KO组小鼠体重较WT组小鼠减轻(P<0.05),心重/体重比增加(P<0.05)。HE染色显示Wip1-KO组小鼠的心肌形态与WT组小鼠之间没有明显差异。心肌组织中ANP、BNP、MCP-1和α-SMA基因表达水平在两组小鼠之间差异无统计学意义(P>0.05)。Wip1-KO组小鼠心肌组织中凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2和c-Caspase3表达水平与WT组小鼠之间没有明显差异(P>0.05)。结论:敲除Wip1基因可以损害小鼠心功能,但相关的机制还有待进一步阐明。

关键词：小鼠,基因敲除心脏功能试验细胞凋亡

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GRACE评分对75岁以上急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后的分析

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中国循环杂志 2017年第12期32卷 1163-1166页

作者：叶绍东李琳王斯佳孙中伟邱洪胡小莹丰雷慕朝伟杨跃进吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科

目的:探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分系统对75岁以上急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)短期临床获益的价值。方法:连续收集我院2011-11至2014-01之间,104例75岁以上以急性心肌梗死并行直接PCI... 详细信息

目的:探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分系统对75岁以上急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)短期临床获益的价值。方法:连续收集我院2011-11至2014-01之间,104例75岁以上以急性心肌梗死并行直接PCI治疗的患者,根据患者入院时GRACE评分系统将患者分为低中危组72例[GRACE评分112~154(136.5±10.6)分],高危组32例[GRACE评分155~202(167.8±12.3)分],比较两组间基线差异及结局,主要结局是1年全因死亡率。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价GRACE评分系统预测1年死亡率的价值。生存曲线log-rank检验、单因素COX回归模型分析低中危组和高危组与结局的相关性。结果:GRACE评分系统预测1年死亡的ROC检验曲线下面积0.788,敏感性70.0%,特异性84.0%。单因素COX回归分析显示GRACE评分高危组1年死亡风险明显高于低中危组(HR=5.75,95%CI:1.486~22.256,P=0.0113)。生存曲线分析示GRACE评分高危组1年死亡率明显高于低中危组(21.9%vs 4.2%,log-rank检验P=0.0039)。结论:针对老年急性STEMI患者,GRACE评分系统可以进一步区分低中危和高危人群并具有预测1年临床预后的作用。

关键词：心肌梗死老年人血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 GRACE评分

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一个猝死家系的遗传基因检测与临床表型分析

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中国分子心脏病学杂志 2018年第1期18卷 2329-2333页

作者：李兰君邹玉宝樊晓寒宋雷王继征侯青蒋雄京惠汝太山东省巨野县人民医院心内二科山东省274900 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科心血管疾病国家重点实验室北京市100037 百世诺(北京)医学检验实验室北京市102206

目的对一个猝死家系行遗传基因检测和临床表型分析,明确该家系猝死的病因,探索以猝死为首发症状病因诊断的合理方法。对象和方法收集猝死家系成员的资料,包括临床资料和静脉血,进行临床表型分析。利用高通量二代测序技术,对于目前报道... 详细信息

目的对一个猝死家系行遗传基因检测和临床表型分析,明确该家系猝死的病因,探索以猝死为首发症状病因诊断的合理方法。对象和方法收集猝死家系成员的资料,包括临床资料和静脉血,进行临床表型分析。利用高通量二代测序技术,对于目前报道的心源性猝死相关基因进行基因检测,发现基因变异后行Sanger法测序验证。1300例健康者作为对照。根据已有的研究结果和软件分析,对发现的遗传变异进行致病性分析。结果表型分析提示本猝死家系为心源性猝死,分析可疑患者(两次不明原因的晕厥、其父为猝死先证者)的临床资料,除心电图发现窦性心动过缓、ST-T改变和间歇性QT间期延长(QT/QTc 536 ms/494 ms)外,未发现其他临床线索,综合分析临床资料,最可能的致病原因为长QT综合征(LQTs)。可疑患者遗传基因检测发现3个罕见基因变异CACNA1C c.G2573A,R858H、SCN1B基因c.C566T,p.T189M、SYNE2 c.C585A,p.C195X。其子也携带同样的三个罕见基因变异。其中CACNA1C R858H突变为肯定致病突变,能够导致LQTs 8型。虽然其子无明显临床症状,但也具有明确猝死风险。结论 LQTs 8型是导致该家系猝死的最可能病因,CACNA1C R858H突变是其遗传病因。临床表型分析结合遗传基因检测,能够指导临床更加精准的识别猝死病因,基因检测对于家系成员的早期诊断价值大。

关键词：心源性猝死基因检测表型分析长QT综合征

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依那普利叶酸片对H型高血压并早期肾损伤患者的保护作用

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中国分子心脏病学杂志 2018年第6期18卷 2670-2672页

作者：邓颖芳叶树军惠汝太吴韦韦李英争山东省威海市妇幼保健院威海市264200 山东省煤炭卫生学校济南市277011 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究依那普利叶酸片对高血压并慢性肾病患者的肾脏保护作用。方法筛选2016年12月至2017年12月于我院门诊就诊的高血压患者,排除继发性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病肾病、结缔组织病等,进行胱抑素C、尿微量白蛋白、尿肌酐的检查;选... 详细信息

目的研究依那普利叶酸片对高血压并慢性肾病患者的肾脏保护作用。方法筛选2016年12月至2017年12月于我院门诊就诊的高血压患者,排除继发性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病肾病、结缔组织病等,进行胱抑素C、尿微量白蛋白、尿肌酐的检查;选取高于正常的患者共计230例给予依那普利叶酸片,根据病情需要加用氨氯地平、氢氯噻嗪片、哌唑嗪等药物,控制血压达标,治疗1个月后再次复查胱抑素C(CysC、UmALB)、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐。结果治疗1月后,患者的胱抑素C及尿微量白蛋白水平均有显著下降,胱抑素C治疗前1.38±0.23mg/l,治疗后1.12±0.18mg/l,治疗后显著下降,P <0.01;尿微量白蛋白治疗前282.96±123.96mg/l,治疗后98.48±48.35mg/l,治疗后显著下降,P <0.01。结论依那普利叶酸片治疗1个月之后,就可以使高血压患者的胱抑素C及尿微量白蛋白显著下降,提示该药有显著的肾脏保护作用。

关键词：依那普利叶酸片 H型高血压早期肾损伤胱抑素C 尿微量白蛋白

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无脾综合征患者合并复杂性先天性心脏病类型特点

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中国循环杂志 2017年第7期32卷 672-675页

作者：孙妍王剑鹏李慧权欣张茗卉张丽徐宁王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京市100037 首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科

目的:统计分析无脾综合征合并复杂心内畸形患者心内畸形及其发生频次,探讨该疾病解剖学特征及可能机制。方法:分析47例超声诊断无脾综合征患者,其中男27例,女20例,年龄23天~32岁。统计该类综合征常见心内结构畸形及其发生频次。结果:(1... 详细信息

目的:统计分析无脾综合征合并复杂心内畸形患者心内畸形及其发生频次,探讨该疾病解剖学特征及可能机制。方法:分析47例超声诊断无脾综合征患者,其中男27例,女20例,年龄23天~32岁。统计该类综合征常见心内结构畸形及其发生频次。结果:(1)患者心内畸形主要包括以下7类:心脏位置异常16例(34.0%);大范围间隔组织缺损47例(100%);房室瓣异常42例(89.4%);主动脉起源异常47例(100%);大动脉相互关系异常46例(97.8%);右心室流出道、肺动脉瓣及肺动脉发育异常45例(95.7%);体静脉引流异常44例(91.5%);肺静脉引流异常28例(59.6%)。(2)该类患者心脏畸形常累计以上多部位,其中合并4种结构异常1例(2.1%);合并5种结构异常5例(10.6%);合并6种结构异常13例(27.7%);合并7种结构异常23例(48.9%);合并8种结构异常7例(14.9%)。结论:无脾综合征合并心内畸形虽然非常复杂,但具有明显的特异性。该病存在分侧功能障碍可能是造成一系列特异性心内畸形的根本原因。

关键词：超声心动描记术心脏缺损,先天性无脾综合征

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北京市常住居民脂质蓄积指数与高血压、糖尿病的关系

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中华预防医学杂志 2017年第5期51卷 415-420页

作者：申元媛陈纪春李刚曹杰李建新黄建凤顾东风北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室流行病研究部 100037 北京市疾病预防控制中心慢性病防治所 100037

目的探讨北京地区成年人脂质蓄积指数（LAP）适用公式,进一步评估LAP与高血压、糖尿病患病的关系.方法本研究通过对2011年＆quot;北京市心脑肾及糖尿病慢性病流行病学综合调查研究＆quot;中的19606名18-79岁常住居民的横断面调查资料... 详细信息

目的探讨北京地区成年人脂质蓄积指数（LAP）适用公式,进一步评估LAP与高血压、糖尿病患病的关系.方法本研究通过对2011年＆quot;北京市心脑肾及糖尿病慢性病流行病学综合调查研究＆quot;中的19606名18-79岁常住居民的横断面调查资料进行分析,分别计算北京地区成年男性和女性的最小腰围,得到LAP适用公式;采用多因素logistic回归模型分析男性和女性不同LAP水平（三分位数分组）与高血压、糖尿病的关系;按照BMI进行分组,计算男性和女性不同LAP和BMI组合下的高血压和糖尿病患病风险.结果北京地区成年人LAP适用公式为：LAP（男）=[腰围（cm）-61.3 cm]×TG（mmol/L）,LAP（女）=[腰围（cm）-55.6 cm]×TG（mmol/L）.男性和女性的高血压、糖尿病患病风险均随着LAP水平升高而增加（P＆lt;0.001）,以低LAP水平组为参照,男性和女性高水平LAP组的高血压患病风险OR（95%CI）值分别为3.62（3.11-4.22）和5.79（4.84-6.93）,糖尿病分别为3.47（2.73-4.41）和4.10（2.90-5.80）;LAP与BMI分组组合后,与低LAP水平和非超重组相比,高LAP水平合并肥胖组的高血压和糖尿病患病风险更高,男性和女性高血压患病风险OR（95%CI）值分别为6.79（5.50-8.37）和9.75（7.76-12.25）,糖尿病患病风险OR（95%CI）值分别为3.97（2.87-5.49）和4.13（2.78-6.14）.结论北京成年人LAP与高血压和糖尿病患病密切相关,有待开展更深入的研究证实其对高血压、糖尿病发病风险的预测价值.

关键词：横断面研究高血压糖尿病人体质量指数脂质蓄积指数

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