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超声心动图评估主动脉瓣狭窄:2017年EACVI/ASE临床建议更新解读

超声心动图评估主动脉瓣狭窄:2017年EACVI/ASE临床建议更新解读

海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会第八届年会、第九届指南和实践:心血管疑难危重病例研讨会、第八届海峡心血管病高峰论坛、第八届厦门国际心血管病介入论坛、第七届海峡心血管病护理论坛

作者：朱振辉 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心

随着中国经济水平的提高和社会老龄化,主动脉瓣狭窄尤其是退行性病变已成为最常见的主要心脏瓣膜疾病.超声心动图是诊断和评估主动脉瓣狭窄的主要非侵入性影像方法,2009年欧洲心血管影像协会(EACVI)与美国超声心动图学会(ASE)发表了超... 详细信息

随着中国经济水平的提高和社会老龄化,主动脉瓣狭窄尤其是退行性病变已成为最常见的主要心脏瓣膜疾病.超声心动图是诊断和评估主动脉瓣狭窄的主要非侵入性影像方法,2009年欧洲心血管影像协会(EACVI)与美国超声心动图学会(ASE)发表了超声心动图评估主动脉瓣狭窄的详细建议,统一标准和规范以保证超声检查和诊断的准确性和一致性,此后又有许多关于主动脉瓣狭窄的新研究发表,特别是对难以评估的低压差主动脉瓣狭窄的新认识.2017年两学会综合新的文献观点对2009年指南进行更新,特别侧重于优化左心室流出道的评估,讨论射血分数保留的低血流、低压差的主动脉瓣狭窄,并通过压差、血流和射血分数对主动脉瓣狭窄进行了新的分类,以及建立临床实践中逐步评估主动脉瓣狭窄程度的综合分级流程.本文对2017年EACVI/ASE更新指南作简要介绍和解读.

关键词：主动脉瓣狭窄病理诊断超声心动图分级流程

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从欧美指南看急性冠状动脉综合征诊治进展:提升质量和精准化成趋势

从欧美指南看急性冠状动脉综合征诊治进展:提升质量和精准化成趋势

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作者：杨跃进杨进刚 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心

随着越来越多的循证医学研究证据的积累,急性冠状动脉综合征(ACS)诊疗观念正在发生深刻变化.强调质量和ACS诊治的精准化已成为趋势.近期,欧洲公布了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南,首次将医疗质量评估写入了指南;美国近期也更新了心肌... 详细信息

随着越来越多的循证医学研究证据的积累,急性冠状动脉综合征(ACS)诊疗观念正在发生深刻变化.强调质量和ACS诊治的精准化已成为趋势.近期,欧洲公布了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南,首次将医疗质量评估写入了指南;美国近期也更新了心肌梗死质量评估标准,并发布了最新版ACS以及稳定性心绞痛血运重建适宜标准,美国的心肌梗死质量评估标准和冠状动脉介入治疗质量评估标准还将参加"冠状动脉介入治疗注册系统"和"急性心肌梗死注册登记"作为行为规范.

关键词：急性冠状动脉综合征血运重建医疗质量评估标准

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救治的精髓:提高再灌注治疗率,降低死亡率--ESC2017版ST段抬高型急性心肌梗死管理指南解读

救治的精髓:提高再灌注治疗率,降低死亡率--ESC2017版ST段抬高型...

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作者：颜红兵 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心

8月26日,欧洲心脏病学会(ESC)《ST段抬高型急性心梗(STEMI)管理指南》发表于《EHJ》杂志.2017版指南梳理了急性STEMI救治的最新循证医学证据,对部分理念和概念进行了修订,从诊断、再灌注策略选择、药物治疗以及并发症处理等诸多方面为ST... 详细信息

8月26日,欧洲心脏病学会(ESC)《ST段抬高型急性心梗(STEMI)管理指南》发表于《EHJ》杂志.2017版指南梳理了急性STEMI救治的最新循证医学证据,对部分理念和概念进行了修订,从诊断、再灌注策略选择、药物治疗以及并发症处理等诸多方面为STEMI指南做出进一步更新.

关键词： ST段抬高型急性心肌梗死心电图表现再灌注策略死亡率

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强化人群血脂分层管理,创新提出LDL-C更低靶标--AACE/ACE2017年更新指南血脂部分解读

强化人群血脂分层管理,创新提出LDL-C更低靶标--AACE/ACE2017年更...

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作者：李建军 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心

现代临床脂质学理论认为,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不单是既往长期以来认为的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,而且是迄今为止唯一被证实与ASCVD发生与发展相关的"致病性&... 详细信息

现代临床脂质学理论认为,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不单是既往长期以来认为的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,而且是迄今为止唯一被证实与ASCVD发生与发展相关的"致病性"因子.因此,加大LDL-C管控力度,进一步减少ASCVD的发生与发展具有重要的科学与临床意义.2017年初,美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会(AACE/ACE)发布了在2012年版指南基础上首次更新的血脂异常管理指南,提出了新的人群危险分层和相应的LDL-C靶目标值,将极高危人群细分出超级或极端高危(Extreme risk),并建议此类患者的LDL-C降至55mg/dl以下.该指南为ASCVD的防治与管理水平提高注入了新的活力.

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇致病机理危险分层

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从关注支架局部到全面关注患者--解读欧洲2017年双联抗血小板治疗指南

从关注支架局部到全面关注患者--解读欧洲2017年双联抗血小板治疗...

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作者：颜红兵宋莉 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心

由专业学会制订心血管疾病临床实用指南开始于美国.当今,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)制订的各个临床实用指南已经成为各国心血管医生的重要参考工具.30多年来的实践证明,临床实用指南对临床实践的影... 详细信息

由专业学会制订心血管疾病临床实用指南开始于美国.当今,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)制订的各个临床实用指南已经成为各国心血管医生的重要参考工具.30多年来的实践证明,临床实用指南对临床实践的影响力在不断扩大.2017年8月25日ESC发表了冠心病患者口服双联抗血小板治疗(DAPT)指南,相信这个新指南对中国同行的临床实践同样具有重要的参考意义.

关键词：心血管疾病抗血小板药物口服给药用药剂量

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外周血管疾病诊治的整体思考--2017ESC/ESVS外周动脉疾病指南解读

外周血管疾病诊治的整体思考--2017ESC/ESVS外周动脉疾病指南解读

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作者：蒋雄京熊洪亮陈阳 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科作者单位:100037北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心(张戈军)

相比2011版欧洲心脏病学会(ESC)外周动脉疾病诊疗指南,2017版新指南由ESC联合欧洲血管外科学会(ESVS)共同推出.因此,指南推荐的修改意见是与血管外科观点平衡后的结果,指南中关于外科开放治疗推荐有所提高,而腔内治疗推荐有所降低.从整... 详细信息

相比2011版欧洲心脏病学会(ESC)外周动脉疾病诊疗指南,2017版新指南由ESC联合欧洲血管外科学会(ESVS)共同推出.因此,指南推荐的修改意见是与血管外科观点平衡后的结果,指南中关于外科开放治疗推荐有所提高,而腔内治疗推荐有所降低.从整体布局来看，新指南在外周动脉疾病的定义中排除了主功脉疾病、冠脉疾病与颅内动脉疾病，重点阐述了以上3大领域以外的动脉疾病。此处存在一此争议，因有此外周动脉疾病指南把主动脉疾病列为外周动脉疾病，新指南显然为了避免矛盾，而把主动脉疾病排除在外周动脉疾病外。

关键词：外周血管疾病病理诊断临床治疗证据支持

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中重度HFpEF患者血压变异性和N末端B型利钠肽原的关系

中重度HFpEF患者血压变异性和N末端B型利钠肽原的关系

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2017中国心脏大会高血压论坛

作者：刘钟应张丁丁刘芳超黄建凤北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院流行病研究部

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高血压患者不同时段动态脉压指数与冠心病的关系

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 4-4页

作者：罗富健张丁丁张云李卫黄建凤北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院流行病研究部北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院功能检测中心

目的:探讨高血压患者不同时段动态脉压指数与冠心病的关系,为其临床应用提供参考.方法:研究对象均选自 2016-05 至 2016-07 在中国医学科学院阜外医院进行动态血压监测(ABPM)者,ABPM 有效读数需≥ 75%.定义 24 h 平均收缩压( 24 hSBP)≥...

目的:探讨高血压患者不同时段动态脉压指数与冠心病的关系,为其临床应用提供参考. 方法:研究对象均选自 2016-05 至 2016-07 在中国医学科学院阜外医院进行动态血压监测(ABPM)者,ABPM 有效读数需≥ 75%.定义 24 h 平均收缩压( 24 hSBP)≥ 130 mmHg 和( 或)24 h 平均舒张压( 24 hDBP)≥ 80 mmHg 和( 或)两周内服用降压药的研究对象为高血压患者.24h 动态脉压指数( 24 hPPI)为 24 h 动态脉压( 24 hPP)与 24 hSBP 的比值,白昼动态脉压指数(DPPI)为白昼(06:00~22:00)平均脉压(PP)与白昼平均收缩压(SBP)的比值,夜间动态脉压指数(NPPI)为夜间(22:00~ 次日 06:00)平均 PP 与夜间平均 SBP 的比值,根据 ABPM 数据计算上述各指标并分析它们与冠心病的相关性.

关键词：

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2018 AHA难治性高血压诊治管理科学声明评述

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中国循环杂志 2018年第S02期33卷 35-38页

作者：董徽蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压诊治中心北京市100037

近期,美国心脏协会(AHA)发布了新版《2018AHA难治性高血压的诊治管理科学声明》[1],这是对2008年发布的难治性高血压科学声明的更新,反映了过去十年间新的科学证据。声明的重点内容包括定义的更新、诊断、评估及管理流程。本版难治性高... 详细信息

近期,美国心脏协会(AHA)发布了新版《2018AHA难治性高血压的诊治管理科学声明》[1],这是对2008年发布的难治性高血压科学声明的更新,反映了过去十年间新的科学证据。声明的重点内容包括定义的更新、诊断、评估及管理流程。本版难治性高血压诊断与治疗声明较上一版有了一些改变,但是总体构思相似,仍然存在许多不足和争议,是否比上一版更能解决临床问题尚不可知。临床上使用该版本不能照本宣科,要根据实际情况用于临床实践,尤其是难治性高血压的原因评估是该声明的核心部分,要予以足够的重视,下大力气解决。

关键词：难治性高血压美国心脏协会声明评述

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2001~2011年我国中部农村地区急性心肌梗死患者住院时长研究

2001~2011年我国中部农村地区急性心肌梗死患者住院时长研究

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2017中国心脏大会高血压论坛

作者：张丹薇吴超群霍西茜黄星荷郑昕李静蒋立新北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病临床研究中心

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