检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2021年第9期36卷 852-857页

作者：张旻赵延延田少芳高晓津杨进刚苏淑红许海燕吴元乔树宾胡奉环宋雷王杨李卫金辰杨跃进中国急性心肌梗死注册登记研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 新乡市中心医院心血管综合病区北京市100037 不详

目的:探究急性心肌梗死患者发病前的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层情况和应用他汀类药物进行预防治疗的现状。方法:纳入2013年1月1日至2016年1月30日入选中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)的1型急性心肌梗死患者,依据中国成人... 详细信息

目的:探究急性心肌梗死患者发病前的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层情况和应用他汀类药物进行预防治疗的现状。方法:纳入2013年1月1日至2016年1月30日入选中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)的1型急性心肌梗死患者,依据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版),评估其发病前的ASCVD危险分层情况,并调查不同危险分层患者使用他汀类药物的情况。结果:在30952例急性心肌梗死患者中,11950例(38.6%)患者为ASCVD低危人群,5360例(17.3%)患者为ASCVD中危人群,ASCVD高危、极高危人群分别占25.8%(7990例)和18.3%(5652例)。仅5.7%的高危患者服用他汀类药物治疗,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率为22.4%;极高危患者中仅16.4%应用他汀类药物进行ASCVD二级预防,LDL-C达标率仅18.3%。结论:我国超半数急性心肌梗死患者发病前为ASCVD低中危患者,高危和极高危患者使用他汀类药物进行一级、二级预防的比例均较低。

关键词：急性心肌梗死心血管危险因素危险分层一级预防二级预防

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胸腹主动脉腔内修复手术的麻醉管理和脏器保护方法:阜外经验

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5284-5292页

作者：赵婉刘广宇袁素中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心麻醉中心北京市100037

目的总结急性主动脉综合征、胸腹主动脉瘤患者择期进行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)和/或腹主动脉腔内修复术(EVAR)的麻醉管理和脏器保护方法。方法收集2021年1月1日至12月31日在阜外医院择期进行TEVAR/EVAR的473例患者的相关临床资料进... 详细信息

目的总结急性主动脉综合征、胸腹主动脉瘤患者择期进行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)和/或腹主动脉腔内修复术(EVAR)的麻醉管理和脏器保护方法。方法收集2021年1月1日至12月31日在阜外医院择期进行TEVAR/EVAR的473例患者的相关临床资料进行回顾性分析。其中303例(64.1%)患者接受TEVAR,170例患者(35.9%)接受EVAR。对两组患者的麻醉方法及围手术期并发症的预防和管理经验进行分析和总结。结果本组患者在全身麻醉下完成手术455例(96.2%),采用镇静或监护麻醉管理(MAC)18例(3.8%)。术后机械通气时间0(0,5)h,重症监护病房(ICU)停留时间21(18,23)h,平均住院时间(10.5±3.8)d。术后发生脊髓缺血3例(0.6%),急性脑卒中3例(0.6%),急性肾损伤9例(1.9%),心血管并发症6例(1.3%),入路血管和主动脉再次干预10例(2.1%),非康复出院4例(0.8%),无院内死亡病例。结论全身麻醉是TEVAR/EVAR最常用的麻醉方式,最佳的麻醉方案是术毕在手术室拔管,应重点关注围手术期血流动力学管理,神经系统、心脏、腹腔脏器的保护是麻醉处理的关键。

关键词：胸主动脉腔内修复术腹主动脉腔内修复术麻醉管理脏器保护

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区域麻醉在心脏外科手术的应用进展

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5707-5712页

作者：于宜平姚允泰心血管麻醉循证医学(EICA)团队中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037

随着可视化技术革新和相关药物研发,区域麻醉的适用范围和技术种类愈加广泛。心脏外科手术创伤大,术后疼痛严重,完善多模式镇痛手段对于患者早期康复十分重要。本文对目前心脏外科手术常用的区域麻醉种类及特点进行综述,为其临床实践提... 详细信息

随着可视化技术革新和相关药物研发,区域麻醉的适用范围和技术种类愈加广泛。心脏外科手术创伤大,术后疼痛严重,完善多模式镇痛手段对于患者早期康复十分重要。本文对目前心脏外科手术常用的区域麻醉种类及特点进行综述,为其临床实践提供参考。

关键词：区域麻醉心脏外科多模式镇痛围手术期筋膜平面阻滞

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老年非瓣膜性心房颤动患者血压变异性特点分析

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5599-5605页

作者：张炜刘晋星顾莹珍李伊凡韩笑蓉李佐治王娟闫森吕纳强党爱民北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院特需中心北京市100037

目的探讨65岁及以上非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的血压变异性特点。方法回顾性连续纳入65岁及以上的非瓣膜性房颤患者150例及同期非房颤患者146例,并进行1∶1倾向性评分,最终纳入房颤患者129例[根据房颤类型分为持续性房颤组(n=46)和阵... 详细信息

目的探讨65岁及以上非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的血压变异性特点。方法回顾性连续纳入65岁及以上的非瓣膜性房颤患者150例及同期非房颤患者146例,并进行1∶1倾向性评分,最终纳入房颤患者129例[根据房颤类型分为持续性房颤组(n=46)和阵发性房颤组(n=83)]及非房颤患者129例(非房颤组),应用电子血压计测量诊室血压,采用24 h动态血压监测血压的数据,比较各组间血压变化特征,采用多因素线性回归分析影响动态血压变异性的相关因素。结果房颤患者全天及白天平均舒张压均高于非房颤患者(P<0.05),持续性房颤组诊室舒张压,全天、白天、夜间平均舒张压和白天舒张压变异性均高于阵发性房颤组及非房颤组(P<0.05),持续性房颤组全天舒张压变异性高于非房颤组(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,房颤类型与全天、白天、夜间舒张压变异性有关,且随着房颤赋值的增高(非房颤→阵发性房颤→持续性房颤),全天、白天、夜间舒张压变异性升高(P<0.05)。结论老年持续性房颤患者全天、白天、夜间的平均舒张压及舒张压变异性均高于老年阵发性房颤和非房颤患者。

关键词：老年心房颤动血压变异性动态血压监测

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老年中重度睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压特征分析

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中国分子心脏病学杂志 2023年第4期23卷 5496-5501页

作者：张炜刘晋星顾莹珍李伊凡韩笑蓉李佐治王娟闫森吕纳强党爱民北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外医院特需中心北京市100037

目的探讨老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者动态血压特点。方法本研究连续纳入完成睡眠呼吸监测及24小时动态血压监测的65岁及以上患者,经1:1倾向性评分,最终纳入中重度OSAS患者(睡眠呼吸暂停低通气指数≥15事件/小时)72... 详细信息

目的探讨老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者动态血压特点。方法本研究连续纳入完成睡眠呼吸监测及24小时动态血压监测的65岁及以上患者,经1:1倾向性评分,最终纳入中重度OSAS患者(睡眠呼吸暂停低通气指数≥15事件/小时)72例(中重度OSAS组)及同期≥65岁无OSAS或轻度OSAS患者72例(对照组),比较两组间血压特征。采用logistic回归分析反杓型血压及收缩压晨峰升高的相关因素。结果两组全天、白天、夜间血压水平及其血压变异性均无统计学差异(P> 0.05)。中重度OSAS组反杓型血压比例、收缩压晨峰值及收缩压晨峰升高的患者比例均显著高于对照组(P <0.05)。Logistic回归分析显示,反杓型血压与中重度OSAS及性别相关(P <0.05)。收缩压晨峰升高的患者比例与中重度OSAS相关(P <0.05)。结论睡眠呼吸暂停低通气指数是影响老年OSAS患者血压昼夜节律及收缩压晨峰的指标,中重度OSAS患者反杓型血压及收缩压晨峰升高的患者比例增加。

关键词：老年睡眠呼吸暂停动态血压监测反杓型血压血压晨峰

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后出现远期主要不良心脑血管事件的危险因素分析

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 429-432页

作者：武恒朝王现强孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后出现远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法:选取2009年10月至2012年9月期间在中国医学科学院阜外医院由单一术者完成的择期单纯OPCAB手术648例。围手术期的临床资料从中国... 详细信息

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后出现远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法:选取2009年10月至2012年9月期间在中国医学科学院阜外医院由单一术者完成的择期单纯OPCAB手术648例。围手术期的临床资料从中国医学科学院阜外医院数据库中提取,远期随访采用电话随访和(或)门诊随访的方式进行。MACCE定义为全因死亡、非致命性心肌梗死、脑卒中、再次再血管化。采用单因素和多因素Cox回归分析与OPCAB远期MACCE发生的相关危险因素。结果:648例患者平均随访(91.7±20.9)个月,在随访过程中有53例患者失访,失访率为8.2%,共计有595例患者纳入本研究。595例患者中有132例发生MACCE。MACCE者与非MACCE者在年龄、术前血肌酐、术前尿素氮、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术前左心室射血分数(LVEF)、术前左心室舒张末期内径(LVEDD)的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(OR=1.022,95%CI:1.001~1.043,P=0.0440)、女性(OR=1.638,95%CI:1.063~2.524,P=0.0252)、术前尿素氮(OR=1.177,95%CI:1.089~1.272,P<0.001)、术前谷草转氨酶(OR=1.012,95%CI:1.000~1.024,P=0.0466)、COPD(OR=3.329,95%CI:1.692~6.552,P=0.0005)、脑梗死史(OR=1.656,95%CI:1.059~2.592,P=0.0271)是OPCAB后远期MACCE的危险因素,LVEF(OR=0.977,95%CI:0.961~0.994,P=0.0083)是OPCAB后远期MACCE发生的保护因素,即术前LVEF值越高,远期MACCE发生的风险越低。结论:本研究发现年龄、女性、术前尿素氮、术前谷草转氨酶、COPD、脑梗死史是OPCAB后患者远期MACCE发生的危险因素,LVEF是保护因素。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术主要不良心脑血管事件远期危险因素

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MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 700-704页

作者：龚嘉淼侯剑峰林宏远中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:回顾性分析MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果。方法:连续收集2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院使用MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣行瓣膜置换术的患者348例,回顾性分析患者的基线临... 详细信息

目的:回顾性分析MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果。方法:连续收集2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院使用MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣行瓣膜置换术的患者348例,回顾性分析患者的基线临床资料、手术结果、早中期生存率和并发症发生情况。结果:348例患者中,男性283例(81.3%),平均年龄(49.4±11.2)岁。围术期无患者死亡和二次手术。共333例(95.7%)患者完成随访,平均随访(1.9±0.8)年(最长3.36年,共计627人年)。随访期间,11例(3.3%)患者死亡,术后第1、2、3、4年分别死亡3例、2例、5例、1例;5例死于心力衰竭,1例死因为人工瓣膜功能障碍,1例因脑出血死亡,4例为其他非心脑血管原因死亡。术后1年、2年、3年累积生存率分别为99.0%、98.1%、93.5%。随访期间,14例(4.2%)患者出现人工瓣膜功能障碍,发生率为2.23%/人年;6例(1.8%)患者出现瓣周漏,发生率为0.96%/人年;2例(0.6%)患者因严重瓣周漏需二次接受手术。17例(5.1%)患者发生主要不良事件,其中心肌梗死1例(0.3%),脑出血2例(0.6%),脑栓塞1例(0.3%),其他严重出血事件13例(3.9%)。结论:MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣有效、耐用,置换术后死亡率及并发症发生率低,是主动脉瓣膜置换的可靠选择之一。

关键词： MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣主动脉瓣置换早中期临床结果

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冠状动脉旁路移植术后心肌肌钙蛋白Ⅰ升高对术后早期心肌梗死和术后30天死亡的预测作用

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中国循环杂志 2021年第4期36卷 335-339页

作者：胡展袁昕杜娟凤玮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期新发心肌梗死及30 d死亡的预测作用。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行单纯CABG且术前7 d内、术后48 h内均抽血检测cTnI水平的7826... 详细信息

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期新发心肌梗死及30 d死亡的预测作用。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行单纯CABG且术前7 d内、术后48 h内均抽血检测cTnI水平的7826例患者临床资料。主要研究终点为术后早期新发心肌梗死、术后30 d死亡及二者的复合终点。采用ROC曲线方法判断术后48 h内cTnI水平较术前升高倍数(cTnI_(术后峰值)/cTnI_(术前峰值))预测终点事件的效力及界值。结果:7826例患者中,女性占21.6%(1688/7826)。术后30 d死亡率为0.6%(47/7826);术后新发心肌梗死发生率15.2%(1189/7826);术后30 d死亡和术后新发心肌梗死的复合终点事件发生率为15.4%(1207/7826)。ROC曲线分析结果提示,cTnI_(术后峰值)/cTnI_(术前峰值)达80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较满意的预测能力。其中,对术后新发心肌梗死和30 d死亡复合终点的ROC曲线AUC为0.80,对术后新发心肌梗死ROC曲线AUC为0.79,对30 d死亡ROC曲线AUC为0.68。按cTnI_(术后峰值)/cTnI_(术前峰值)进一步将患者分为<5倍组、5~<10倍组、10~<20倍组、20~<40倍组、40~<100倍组、≥100倍组。在不同分组中,复合终点事件发生率逐渐升高,复合终点事件发生率分别是6.1%、6.4%、6.9%、9.4%、15.7%和41.5%。Logistic多因素回归分析显示,cTnI_(术后峰值)/cTnI_(术前峰值)达20~<40倍、40~<100倍、≥100倍均是发生复合终点事件的独立危险因素(P均<0.001)。结论:在CABG患者中,术后48 h内cTnI水平较术前升高80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较好的预测作用。

关键词：冠状动脉旁路移植术心肌肌钙蛋白I 死亡率心肌梗死

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工作日与节假日行急诊冠状动脉旁路移植术的近期结果比较

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 646-650页

作者：胡展袁昕凤玮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:本研究拟探讨在工作日与节假日不同时间进行急诊单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)的安全性结果是否存在差异。方法:收集并回顾性分析2009年1月至2019年12月于阜外医院急诊行单纯CABG患者临床资料,比较工作日与节假日接受手术患者的术... 详细信息

目的:本研究拟探讨在工作日与节假日不同时间进行急诊单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)的安全性结果是否存在差异。方法:收集并回顾性分析2009年1月至2019年12月于阜外医院急诊行单纯CABG患者临床资料,比较工作日与节假日接受手术患者的术后30 d死亡率和并发症发生率。结果:本研究纳入2009年1月至2019年12月间共1393例急诊单纯CABG患者,其中工作日急诊单纯CABG患者1330例,节假日急诊单纯CABG患者63例。全组患者年龄(61.0±9.6)岁;其中女性占比26.4%(368/1393)。与工作日急诊患者手术相比,节假日急诊患者CABG后30 d死亡率、主动脉内球囊反搏置入、新发急性肾损伤、呼吸机通气时间>48 h、新发心肌梗死、新发脑梗死、输注血制品、肺部感染、二次开胸等多个并发症发生率显著增高(P均<0.05)。经风险矫正后(包括主刀医师等变量在内),上述终点依然存在显著性差异。节假日接受CABG急诊手术与复合终点事件(术后30 d死亡+术后新发心肌梗死+术后新发脑梗死+术后新发急性肾损伤)发生率显著相关(OR=3.1,95%CI:1.7~5.5,P<0.01)。结论:本研究提示节假日手术可能会影响急诊CABG近期结果。节假日期间接受急诊CABG患者术后死亡率及多种手术并发症发生率显著高于工作日接受急诊CABG患者。

关键词：冠状动脉分流术死亡率手术后并发症节假日

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心外膜脂肪组织与心脏外科术后新发心房颤动的研究进展

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中国心血管病研究 2023年第12期21卷 1138-1144页

作者：杨子昂凤玮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

新发心房颤动(房颤)是心脏外科术后常见并发症之一,其可显著延长患者住院时长、增加医疗费用及发生不良事件的风险。术后新发房颤的发病机制尚不明确,可能与诸多因素有关。其中,心脏表面的脂肪组织在相关疾病发病过程中起到重要作用。然... 详细信息

新发心房颤动(房颤)是心脏外科术后常见并发症之一,其可显著延长患者住院时长、增加医疗费用及发生不良事件的风险。术后新发房颤的发病机制尚不明确,可能与诸多因素有关。其中,心脏表面的脂肪组织在相关疾病发病过程中起到重要作用。然而,目前有关心外膜脂肪组织与心脏术后房颤的总结不多。本文拟从心外膜脂肪组织的解剖结构、病理生理学,以及其与术后房颤发生的潜在机制、相关预防治疗措施和未来展望等方面进行总结,为未来新的干预靶点提供参考。

关键词：心脏外科手术心外膜脂肪组织术后新发房颤

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