检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2023年第4期23卷 5590-5592页

作者：陶静华吴雪怡许连军王东蒋文宋雷康连鸣浏阳市人民医院心内科浏阳市410300 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心肌病病区北京市100037

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)在临床中常见,但合并感染性心内膜炎少见。本文报道1例HOCM合并感染性心内膜炎的病例,讨论可能的发病机制、临床表现及治疗方案,为临床中及时诊断及治疗提供依据参考。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病感染性心内膜炎病例报告

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巨细胞性心肌炎诊疗进展

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5694-5698页

作者：宫婷尤宏钊康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心北京市100049

巨细胞性心肌炎(giant cell myocarditis,GCM)是一种罕见的疾病,病情进展迅速,好发于中青年,最主要的病理学改变为多核巨细胞混合心肌浸润和心肌细胞坏死。目前潜在的病理生理机制尚未明确,通常与自身免疫疾病相关或被认为是自身免疫疾... 详细信息

巨细胞性心肌炎(giant cell myocarditis,GCM)是一种罕见的疾病,病情进展迅速,好发于中青年,最主要的病理学改变为多核巨细胞混合心肌浸润和心肌细胞坏死。目前潜在的病理生理机制尚未明确,通常与自身免疫疾病相关或被认为是自身免疫疾病[1]。由于GCM临床表现缺乏特异性,诊断具有一定难度,心内膜心肌活检是确诊的金标准。本文将对GCM的最新定义、病理变化、诊断标准及治疗进展进行阐述。

关键词：巨细胞性心肌炎心内膜心肌活检免疫抑制治疗

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关注肿瘤相关性肺血管病

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 855-858页

作者：熊长明杜雪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病诊治中心北京市100037

肿瘤相关肺血管疾病包含肿瘤自身导致的肺血管损害,也包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变,二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭。提高此类疾病的诊断和治疗水平有赖于多学科的协作。

关键词：肿瘤肺血管疾病肺动脉高压

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桡动脉桥在合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者中的应用研究

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 529-533页

作者：沈刘忠胡盛寿刘盛熊辉吴岳瞿建宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

目的:分析合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者应用桡动脉桥行冠状动脉旁路移植术(GABG)后近期、中远期随访结果。方法:纳入2008年1月至2018年1月在我院采用桡动脉作为第二桥血管材料行单纯CABG患者共686例,其中284例合并糖尿病。比较合... 详细信息

目的:分析合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者应用桡动脉桥行冠状动脉旁路移植术(GABG)后近期、中远期随访结果。方法:纳入2008年1月至2018年1月在我院采用桡动脉作为第二桥血管材料行单纯CABG患者共686例,其中284例合并糖尿病。比较合并糖尿病组(n=284)与无糖尿病组(n=402)患者的术后住院结果、术后30天及中远期随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率及桥血管通畅率。结果:两组患者术后血制品使用率、呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)停留时间等差异均无统计学意义(P均>0.05),合并糖尿病组新发心房颤动比例高于无糖尿病组(29.9%vs.18.9%,P<0.001);术后30天全因死亡、心肌梗死、再血管化事件及总体MACCE发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),合并糖尿病组术后30天脑血管事件发生率高于无糖尿病组(1.8%vs.0.5%,P=0.032)。至2019年6月,平均随访时间达(66.4±17.6)个月,应用Kaplan-Meier法比较两组患者中远期随访期间各类不良事件发生率,总体MACCE发生率、全因死亡率、心肌梗死及再血管化事件发生率,差异均无统计学意义(P均>0.05),合并糖尿病组脑血管事件发生率显著高于无糖尿病组(P<0.0001)。平均术后(57.0±18.1)个月经冠状动脉造影或冠状动脉CT复查,合并糖尿病组患者桡动脉桥血管通畅率与无糖尿病组患者相比,差异无统计学意义(83.6%vs.87.2%,P=0.507)。结论:对于合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者,合理运用桡动脉桥仍可取得良好的近期及中远期效果。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术糖尿病桡动脉

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年龄对冠心病患者冠状动脉非靶病变快速进展的影响

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 538-545页

作者：王娟许浩博张海鹏陈纪林乔树宾胡奉环杨伟宪袁建松刘蓉崔锦钢郭超段欣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:探讨年龄对冠心病患者冠状动脉非靶病变快速进展的影响。方法:回顾性分析我院2010年1月至2014年9月间接受连续两次冠状动脉造影检查且发现冠状动脉非靶病变的冠心病患者1255例。根据年龄分为青年组(0.05)。多因素分析显示,年龄(HR=... 详细信息

目的:探讨年龄对冠心病患者冠状动脉非靶病变快速进展的影响。方法:回顾性分析我院2010年1月至2014年9月间接受连续两次冠状动脉造影检查且发现冠状动脉非靶病变的冠心病患者1255例。根据年龄分为青年组(<45岁,n=94)、中年组(45岁≤年龄<65岁,n=847)和老年组(≥65岁,n=314)三组。记录所有患者冠状动脉非靶病变的特征和定量冠状动脉造影结果并进行前后对比,评价三组患者冠状动脉非靶病变快速进展的情况。非靶病变快速进展的定义为冠状动脉造影随访时中度狭窄病变的直径狭窄率进展10%以上或轻度狭窄病变的直径狭窄率进展30%以上或病变进展至完全闭塞。如患者有2处及以上冠状动脉非靶病变,其中任一非靶病变出现快速进展,即认为该患者存在快速进展。结果:所有患者均在2年内完成两次冠状动脉造影检查,平均间隔时间14.8个月。与老年组比较,青年组和中年组男性和吸烟者比例更高,而老年组合并糖尿病、外周血管疾病及既往介入治疗的比例较青年组和中年组更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在病变水平,青年组中病变快速进展的比例显著高于中年组和老年组[20.7%(24/116)vs.15.6%(175/1124)vs.12.1%(52/430),P=0.048]。在患者水平,青年组中有病变快速进展者的比例也高于中年组和老年组[25.5%(24/94)vs.19.4%(164/847)vs.16.2%(51/314),P=0.121]。三组患者在非靶病变血运重建、非靶病变相关心肌梗死及全部心肌梗死方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示,年龄(HR=0.984,95%CI:0.970~0.997,P=0.019)、高血压(HR=0.747,95%CI:0.570~0.981,P=0.036)和ST段抬高型心肌梗死(HR=1.422,95%CI:1.003~2.016,P=0.048)为非靶病变快速进展的独立影响因素,且老年组患者出现病变快速进展的风险显著低于青年组患者(HR=0.593,95%CI:0.354~0.993,P=0.047)。结论:年轻冠心病患者出现冠状动脉非靶病变快速进展的风险更高,应严格控制危险因素,警惕病变快速进展所引起的不良心血管事件。

关键词：年龄冠心病冠状动脉非靶病变快速进展

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介入治疗左心室射血分数≤35%患者冠状动脉慢性完全闭塞病变的回顾性分析

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中国循环杂志 2020年第11期35卷 1078-1083页

作者：管浩崔锦钢胡奉环袁建松乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:总结单中心左心室射血分数(LVEF)≤35%患者冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)经验。方法:回顾中国医学科学院阜外医院冠心病中心自2010年1月至2017年12月接受CTO-PCI治疗,且术前经胸超声心动图检查LVEF≤35... 详细信息

目的:总结单中心左心室射血分数(LVEF)≤35%患者冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)经验。方法:回顾中国医学科学院阜外医院冠心病中心自2010年1月至2017年12月接受CTO-PCI治疗,且术前经胸超声心动图检查LVEF≤35%患者,共纳入39例符合研究条件患者。按照CTO病变是否成功行PCI,分为成功组、失败组、部分开通组,比较三组患者临床资料,包括基线资料、冠状动脉造影结果、CTO-PCI操作相关并发症、主动脉球囊反搏应用等;以院内主要不良心脑血管病事件(MACCE)及操作相关并发症作为主要研究终点。结果:本研究共纳入39例患者,其中成功组26例,失败组6例,部分开通组7例。共计52处CTO病变,计划开通43处,旷置9处,成功开通37处(86.0%)。MACCE:失败组明显高于成功组、部分开通组(100%vs.38.5%vs.28.6%,P=0.035);操作相关并发症:部分开通组低于成功组、失败组(0%vs.23.1%vs.33.3%,P=0.028)。结论:LVEF≤35%合并CTO病变患者,选择性CTO-PCI是合理的短期治疗策略。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变冠状动脉介入治疗左心室收缩功能减低选择性血运重建

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固定翼飞机转运体外膜氧合患者经验总结

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中国体外循环杂志 2024年第4期22卷 287-292页

作者：陈武巩秀静王靖王添隆王建滕媛刘刚闫姝洁张大春王民李庆有王蕊魏彦芳吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 遵义医科大学第二附属医院重症医学科遵义563000 北京市红十字会急诊抢救中心北京100192

目的总结体外膜氧合(ECMO)危重症患者固定翼飞机转运经验。方法回顾性收集并分析我国2017年5月至2023年3月北京市红十字会999专业航空医疗救援联合相关医疗单位采用固定翼飞机转运的11名ECMO支持患者信息,总结ECMO患者固定翼飞机转运中... 详细信息

目的总结体外膜氧合(ECMO)危重症患者固定翼飞机转运经验。方法回顾性收集并分析我国2017年5月至2023年3月北京市红十字会999专业航空医疗救援联合相关医疗单位采用固定翼飞机转运的11名ECMO支持患者信息,总结ECMO患者固定翼飞机转运中的注意事项以及可能发生的不良事件。结果男性9名,女性2名,平均年龄(56.6±16.6)岁;10例患者诊断重症肺炎,1例患者诊断心肌病合并心源性休克;静脉-静脉ECMO 10例,静脉-动脉ECMO 1例;2例(18%)患者采用B-1999固定翼飞机转运,9例(82%)采用B-5999固定翼飞机转运,飞行距离(713.9±388.6)km,飞行时间(1.5±0.7)h,转运总时间(4.4±0.8)h;转运医护团队包括4人(医生2名,护士2名)。所有患者均成功转运,其中两名患者在转运途中出现不良反应(心率下降、飞行中氧分压降低)。结论在专业、经验丰富的ECMO医护团队和设备准备充分的情况下,固定翼飞机空中医疗救援ECMO患者安全可行。

关键词：体外膜氧合固定翼飞机重症肺炎转运

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犬左束支区域起搏与心室不同部位起搏的心电学及急性血流动力学比较研究

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中国心血管病研究 2022年第8期20卷 726-731页

作者：蔡迟华伟黄灏邓宇程思静牛红霞王靖楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京市100037

目的对健康实验犬行左束支区域起搏(LBBAP),并与心室不同部位起搏的心电学及急性血流动力学参数进行比较。方法本研究选取2020年10月至2021年10月由中国医学科学院阜外医院实验动物中心提供的5只犬,在X线影像指导下进行LBBAP及心室不同... 详细信息

目的对健康实验犬行左束支区域起搏(LBBAP),并与心室不同部位起搏的心电学及急性血流动力学参数进行比较。方法本研究选取2020年10月至2021年10月由中国医学科学院阜外医院实验动物中心提供的5只犬,在X线影像指导下进行LBBAP及心室不同部位起搏(希氏束、右心室流出道、右心室间隔、右心室心尖部、左心室间隔及左心室心尖部),分析并比较LBBAP及心室不同部位起搏的QRS时限和左心室达峰时间(S-LVAT)以及左心室压力最大上升速率(dp/dt max)。结果本研究5只犬均成功行LBBAP,LBBAP与希氏束起搏在改善QRS时限[(108.0±3.2)ms比(109.7±1.6)ms,P>0.05]、S-LVAT[(61.0±2.6)ms比(61.0±3.3)ms,P>0.05]以及左心室dp/dt max[(1114.1±34.8)mmHg/s比(1107.4±34.8)mmHg/s,P>0.05]方面的差异无统计学意义。与心室其他部位起搏相比,LBBAP能够明显缩短QRS时限及S-LVAT,明显增加左心室dp/dt max(P均<0.001)。结论LBBAP与希氏束起搏对犬的心电学及急性血流动力学影响相似,均明显优于心室其他部位起搏。

关键词：犬左束支区域起搏心室不同部位起搏心电学急性血流动力学

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继发性三尖瓣反流的治疗策略分级及其手术效果

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中国循环杂志 2020年第2期35卷 190-194页

作者：孟红逄坤静王浩胡盛寿李彬王今晓潘世伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的:旨在随访继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗后的疗效,验证策略分级的可行性,并总结影响三尖瓣反流复发的因素。方法:选取左心瓣膜疾病合并继发性三尖瓣反流的患者217例。根据三尖瓣瓣环直径指数和瓣叶闭合高度,把三尖瓣反流情... 详细信息

目的:旨在随访继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗后的疗效,验证策略分级的可行性,并总结影响三尖瓣反流复发的因素。方法:选取左心瓣膜疾病合并继发性三尖瓣反流的患者217例。根据三尖瓣瓣环直径指数和瓣叶闭合高度,把三尖瓣反流情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,结合术前反流程度、肺动脉压力等选择最终三尖瓣成形方法。随访术后1周、术后近期(3~12个月)及术后中期(13~96个月)的三尖瓣功能。结果:共有Ⅰ级患者66例,30.3%未给于三尖瓣同期处理,63.6%采用线性Devega成形;Ⅱ级患者73例,82.2%采用线性Devega成形,17.8%使用成形环处理;Ⅲ~Ⅳ级患者78例,70.5%使用成形环。术后中期随访患者113例(52.1%),平均随访时间(45.0±21.9)个月。术后中期与术前比较,左心房前后径[(49.0±11.4)mm vs(53.5±12.7)mm]、肺动脉收缩压[(32.4±8.6)mmHg vs(49.1±18.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、三尖瓣瓣环直径指数[(17.2±2.0)mm/m2 vs(23.0±3.7)mm/m2]和瓣叶闭合高度[(3.3±1.1)mm vs(4.5±2.1)mm]均明显减低(P均<0.0001)。最终共9例患者再次出现中量及以上程度三尖瓣反流,1例是Ⅰ级患者,余下8例均是Ⅲ~Ⅳ级患者。结论:继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗,可以获得较满意的术后疗效,避免患者术后严重反流复发,有效降低三尖瓣再次手术的可能性。

关键词：继发性三尖瓣反流瓣环直径指数瓣叶闭合高度复发

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残余SYNTAX评分对慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗患者远期预后的影响

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中国循环杂志 2020年第12期35卷 1196-1201页

作者：郭超袁建松管常东王心宇许浩博滕浩波胡奉环杨伟宪徐波乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:研究残余SYNTAX评分(rSS)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性完全闭塞(CTO)病变患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年10月于我院接受PCI治疗的2306例CTO病变患者,收集其临床资料、实验室检查、冠状动脉造影... 详细信息

目的:研究残余SYNTAX评分(rSS)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性完全闭塞(CTO)病变患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年10月于我院接受PCI治疗的2306例CTO病变患者,收集其临床资料、实验室检查、冠状动脉造影及介入操作资料,并计算基线SYNTAX评分(bSS)和rSS,根据rSS数值分为rSS=0组(n=302)、08组(n=1258)。所有患者接受5年随访。结果:较高的rSS与较高的糖尿病、外周血管病发生率相关,随着rSS增高,任意血运重建比例(8.6%vs.15.6%vs.26.6%,P=0.0000)、靶血管相关血运重建比例(3.7%vs.8.8%vs.17.6%,P=0.0000)、以及复合终点(全因死亡率+心肌梗死+心力衰竭+任意血运重建)发生率(17.5%vs.22.9%vs.35.5%,P=0.0000)明显增加;多因素回归分析发现,bSS(RR=0.966,95%CI:0.953~0.980,P<0.0001)是5年主要不良心血管事件(MACE)发生的独立保护因素,rSS(RR=1.054,95%CI:1.042~1.067,P<0.0001)和既往CABG(RR=1.866,95%CI:1.349~2.581,P=0.0002)为5年MACE发生的独立危险因素;rSS的ROC曲线下面积为0.622(χ2=79.3526,P<0.0001),敏感度可达75.26%,截断点在8分,对5年复合终点发生具有一定预测价值。结论:在接受CTO介入治疗的患者人群,rSS增高与较高全因死亡率+心肌梗死+心力衰竭+任意血运重建的复合终点发生率相关,是5年MACE发生的独立危险因素,并对其具有一定预测价值。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗预后残余SYNTAX评分

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