检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2020年第6期35卷 611-614页

作者：罗勤柳志红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京市100037

肺动脉高压可源于肺血管自身病变,也可继发于其他疾病。肺动脉高压第一大类动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)晚期预后极差。因此,在初次接诊和每次随访PAH患者时,均应根据基线及随访指标准确进行危险分层,并采取... 详细信息

肺动脉高压可源于肺血管自身病变,也可继发于其他疾病。肺动脉高压第一大类动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)晚期预后极差。因此,在初次接诊和每次随访PAH患者时,均应根据基线及随访指标准确进行危险分层,并采取积极措施使患者保持在低危状态。其中,WHO功能Ⅱ~Ⅲ级患者,建议起始单药治疗或联合口服药物治疗;对高危患者,或病情恶化的功能Ⅲ级患者,或对治疗反应不佳的患者建议肠外给予前列环素类药物,若治疗效果不佳,可考虑序贯双联或三联治疗。

关键词：肺动脉高压肺血管疾病危险分层靶向药物联合治疗

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右室双出口外科治疗进展——双心室矫治是首选

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临床小儿外科杂志 2021年第6期20卷 501-505页

作者：李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

右室双出口(double outlet right ventricle,DORV)是病理解剖复杂多样的一类先天性心脏病,其外科手术方式多样,主要以双心室解剖矫治及单心室姑息治疗为主。不同病理解剖类型的DORV手术复杂程度不同,随着技术的进步和规范,对于左右心室... 详细信息

右室双出口(double outlet right ventricle,DORV)是病理解剖复杂多样的一类先天性心脏病,其外科手术方式多样,主要以双心室解剖矫治及单心室姑息治疗为主。不同病理解剖类型的DORV手术复杂程度不同,随着技术的进步和规范,对于左右心室发育均衡、房室瓣功能尚佳的DORV患者,双心室矫治是手术治疗的优选策略。

关键词：右室双出口/外科学右室双出口/分类心脏缺损,先天性/外科学心脏缺损,先天性/诊断临床方案治疗结果

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透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞改善心肌梗死大鼠的心功能(Ⅱ)

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中国组织工程研究 2020年第34期24卷 5559-5563页

作者：商青青周建业滨州医学院附属医院疼痛科山东省滨州市256603 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

背景:作者前期的研究结果显示透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞可以改善大鼠心肌梗死后心功能。目的:探索透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞对心肌梗死大鼠心肌组织学的影响。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,然后用透明... 详细信息

背景:作者前期的研究结果显示透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞可以改善大鼠心肌梗死后心功能。目的:探索透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞对心肌梗死大鼠心肌组织学的影响。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,然后用透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞在培养皿中进行体外三维培养。结扎雌性SD大鼠左冠状动脉前降支制作心肌梗死模型,1周后行超声检测,将符合条件的大鼠随机分为4组:①PBS组(n=8);②水凝胶组(n=8);③细胞组(n=29);④细胞+水凝胶组(n=29)。造模1周后将模型鼠行二次开胸,按照分组将PBS、透明质酸水凝胶、骨髓间充质干细胞、透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞注射到梗死边缘区及梗死区。移植后4周,苏木精-伊红染色、Masson染色及免疫组化染色评价心脏的血管再生、心肌保护以及心室重塑。结果与结论:①移植后4周,与PBS组相比,水凝胶组的梗死区室壁较厚,细胞组的心肌细胞肥大减轻及血管密度增高,水凝胶+细胞组的心室重塑减轻、存活心肌增多以及血管密度增高;②结果表明,在组织学水平,透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞取得修复梗死心肌的最大效应。

关键词：透明质酸骨髓间充质干细胞心肌梗死细胞移植心功能干细胞

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经外科途径先天性心脏病介入治疗技术质量控制和进展报告

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中国循环杂志 2020年第10期35卷 955-959页

作者：潘湘斌欧阳文斌李琦无中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会经外科途径介入专家工作组

外科介入治疗作为一项将传统外科和介入治疗相融合的新技术,不同于传统的先天性心脏病(先心病)经皮介入治疗,它是通过外科手术切口,经心脏、大血管或外周血管进行心血管疾病介入诊断及治疗。该技术主要面对的是较危重或不适合传统经皮... 详细信息

外科介入治疗作为一项将传统外科和介入治疗相融合的新技术,不同于传统的先天性心脏病(先心病)经皮介入治疗,它是通过外科手术切口,经心脏、大血管或外周血管进行心血管疾病介入诊断及治疗。该技术主要面对的是较危重或不适合传统经皮介入治疗的患者,故手术难度较大,并发症相对较多,早期主要在各区域大医院开展,所以外科介入质控中心的工作主要集中于此类大医院。随着经验的积累和技术的推广,国内地市级医院也在逐渐开展外科介入治疗,截至2018年年底,中国心血管外科注册登记系统(CCSR)共有80家注册登记医院,登记病例数超过13 000例,病种分布以房间隔缺损最为常见,其次是室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄。如何加强对各个医疗中心的质量控制、以期为患者提供更加安全的治疗便成为了此类新技术的关键。

关键词：先天性心脏病外科介入超声引导质量控制

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CT在左心衰竭患者临床诊疗中的应用进展

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中国循环杂志 2020年第11期35卷 1144-1148页

作者：孟庆超赵娜(综述) 吕滨(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037

大部分心力衰竭患者存在左心室功能损害,对于左心室功能的评价,超声心动图及心脏磁共振成像发挥着较大的作用。CT作为另外一种无创、较为便捷的影像学检查方法,在左心室功能评价方面的作用日益增加,其不仅可以用于评价冠状动脉等解剖结... 详细信息

大部分心力衰竭患者存在左心室功能损害,对于左心室功能的评价,超声心动图及心脏磁共振成像发挥着较大的作用。CT作为另外一种无创、较为便捷的影像学检查方法,在左心室功能评价方面的作用日益增加,其不仅可以用于评价冠状动脉等解剖结构,还可以用于定量评价心功能。本文主要从CT评价左心室功能的指标、诊断心力衰竭的病因、指导心力衰竭治疗等方面做一综述。

关键词：计算机断层摄影术左心室功能心力衰竭诊疗

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儿童先天性矫正型大动脉转位行形态三尖瓣置换术结果研究

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中国心血管病研究 2021年第1期19卷 3-6页

作者：孙海宁闫军李守军花中东王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的研究14岁及以下儿童矫正型大动脉转位(ccTGA)患者行形态三尖瓣置换术的手术适应证及术后近远期结果。方法2007年7月至2017年8月,阜外医院为14岁及以下ccTGA患者行形态三尖瓣置换术4例,男3例,女1例;年龄5.3~14(11.1±3.9)岁,体重... 详细信息

目的研究14岁及以下儿童矫正型大动脉转位(ccTGA)患者行形态三尖瓣置换术的手术适应证及术后近远期结果。方法2007年7月至2017年8月,阜外医院为14岁及以下ccTGA患者行形态三尖瓣置换术4例,男3例,女1例;年龄5.3~14(11.1±3.9)岁,体重20~44(30±10)kg。两例合并内脏反位,1例合并单冠畸形,1例合并形态二尖瓣关闭不全;术前形态右心室射血分数为38%~50%(44.3±5.1)%,心功能分级(NYHA)Ⅱ级1例,Ⅲ级3例。1例为二次手术,1例为三次手术;4例患者均施行形态三尖瓣置换术,1例同期行主动脉瓣置换术+升主动脉成形术,1例同期行二尖瓣成形术。分析术后一周及术后随访患者的心功能,形态右心室射血分数和瓣膜状态等。结果无手术死亡,无瓣周漏,1例术中先行三尖瓣成形后仍有中度以上反流改行三尖瓣置换术,1例术后3周安装永久起搏器;体外循环时间72~245(143±73)分钟,主动脉阻断时间41~174(89±63)分钟;置换机械瓣膜型号25~27mm;呼吸机辅助时间16~86(39±31)小时,ICU时间16~168(93±72)小时。术后一周时形态右心室射血分数与术前比较(43.8±6.8)%vs(44.3±5.1)%,差异无统计学意义(P>O.05);随访4例,随访时间36~156(71±57)个月,随访时形态右心室射血分数与术前比较(43.0±12.2)%vs(44.3±5.1)%,差异无统计学意义(P>O.05);随访心功能分级(NYHA)I级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论对形态三尖瓣大量返流儿童ccTGA患者,早期行瓣膜置换术能防止形态三尖瓣关闭不全对形态右心室功能的进一步损害;形态右心室功能明显下降后行三尖瓣膜置换对心功能改善不明显。

关键词：儿童先天性矫正型大动脉转位形态三尖瓣置换形态右心室功能

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吸烟对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的影响

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中国分子心脏病学杂志 2021年第6期21卷 4292-4295页

作者：王娟许浩博乔树宾管常东胡奉环杨伟宪袁建松崔锦刚宋雷郭超徐波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的研究吸烟对慢性完全闭塞病变(CTO)的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床特点的影响。方法回顾性分析阜外医院住院期间接受经皮冠脉介入(PCI)治疗的冠状动脉CTO患者,收集其临床资料、实验室检查、冠脉造影及介入操作资料,分析吸烟对... 详细信息

目的研究吸烟对慢性完全闭塞病变(CTO)的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床特点的影响。方法回顾性分析阜外医院住院期间接受经皮冠脉介入(PCI)治疗的冠状动脉CTO患者,收集其临床资料、实验室检查、冠脉造影及介入操作资料,分析吸烟对其临床特点的影响。结果共纳入2659例2010年1月至2013年10月于阜外医院接受PCI治疗的CTO患者,结果显示,吸烟组冠心病患者较非吸烟组年龄更轻[(55.91±9.95)岁比(58.15±10.79)岁,P<0.0001],同时合并外周动脉疾病比例增加(7.07%比2.49%,P<0.0001)。吸烟组患者冠脉CTO闭塞段长度更长[(18.17±12.74)mm比(16.99±11.75)mm,P=0.002],且吸烟组患者中冠脉钙化比例明显增高(15.00%比11.84%,P=0.02)。倾向值匹配分析后,吸烟组患者中冠脉病变钙化比例仍明显增高(15.35%比10.68%,P=0.002),合并外周动脉疾病比例明显高于非吸烟组(6.99%比2.13%,P<0.0001)。结论吸烟的冠脉CTO患者年龄更轻,冠脉CTO闭塞段更长,冠脉钙化比例增高,外周动脉床受累更常见。

关键词：慢性完全闭塞病变吸烟经皮冠脉介入治疗外周动脉疾病冠脉钙化

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主动脉夹层阜外分型的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 2020年第12期36卷 709-715页

作者：丘俊涛罗新锦常谦钱向阳孙晓刚魏波郭宏伟张良吴进林姜文翔刘燊于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科100037 北京市心肺血管研究所首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科100029 北京大学国际医院心血管外科 102206

目的传统的主动脉夹层分型对主动脉弓段夹层和单纯腹主动脉夹层命名不明确,对手术方式的选择缺乏指导作用,因此阜外医院提出针对主动脉解剖受累情况划分。分析按阜外分型的不同类型主动脉夹层的临床特点和预后,明确对于手术方式选择的... 详细信息

目的传统的主动脉夹层分型对主动脉弓段夹层和单纯腹主动脉夹层命名不明确,对手术方式的选择缺乏指导作用,因此阜外医院提出针对主动脉解剖受累情况划分。分析按阜外分型的不同类型主动脉夹层的临床特点和预后,明确对于手术方式选择的意义。方法回顾性收集2010年1月1日至2015年12月31日1570例主动脉夹层手术患者临床资料。比较阜外分型四种类型(A/B/C/D)以及弓部三种亚型(Cp/Ct/Cd)夹层患者术前、术中、术后资料以及手术方式的差异。结果阜外A型78例(4.96%),阜外B型421例(26.82%),阜外C型1063例(67.71%),阜外D型8例(0.51%)。全组手术死亡85例(5.41%)。阜外A型主动脉窦直径最大,为(45.92±12.88)mm。阜外C型的术前肾功能不全比例最高(14.96%)。阜外D型患者年龄最大[(58.02±11.93)岁]。阜外C型的手术死亡比例最高,为7.71%。阜外C型患者中,Cp型、Ct型、Cd型比例为5.08%、78.27%、16.65%。Ct型与Cd型的手术死亡比例存在明显差异(9.38%对1.69%,P<0.01),Ct型与Cp型的手术死亡比例无明显差异(9.38%对1.85%,P=0.06),Cp型与Cd型的手术死亡比例差异无统计学意义(1.85%对1.69%,P=0.94)。阜外A型单纯升主动脉置换术占64.10%,阜外B型单纯TEVAR占81.53%,阜外Cp型部分弓替换术占62.96%,阜外Ct型全主动脉弓替换术占98.56%,阜外Cd型去分支+TEVAR或TEVAR占70.62%,阜外D型8例均行腹主动脉支架置入术。结论阜外分型是对传统分型方法的总结和补充,系统、简洁地阐明夹层累及的范围,有利于主动脉夹层研究和治疗的统一。阜外分型中不同分型的夹层发病特点和预后不同。阜外分型对于主动脉手术方式的选择有较好的指导意义。

关键词：主动脉夹层阜外分型临床特点手术治疗

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LPA-LPA_(3)信号参与调控出生后小鼠的心脏发育

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中国生物化学与分子生物学报 2021年第8期37卷 1032-1039页

作者：刘思王芳裴胜强裴建秋丛祥凤陈曦首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心北京100037

溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是一类结构最简单的生物活性小分子,参与多种细胞的增殖、存活及组织器官的发育。我们前期研究发现,LPA可促进原代大鼠心肌细胞增殖。然而,LPA信号及其受体在心脏发育中的作用仍尚不清晰。为此,... 详细信息

溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是一类结构最简单的生物活性小分子,参与多种细胞的增殖、存活及组织器官的发育。我们前期研究发现,LPA可促进原代大鼠心肌细胞增殖。然而,LPA信号及其受体在心脏发育中的作用仍尚不清晰。为此,首先利用生物信息数据库和实时荧光定量PCR分析了6种LPA受体(LPA1-LPA6)的表达情况,发现LPA_(3)是人和小鼠心脏表达最高的LPA受体,并在小鼠出生后7 d表达到峰值,成年期表达下降。本研究使用LPA_(3)敲除小鼠探究LPA_(3)在出生后小鼠心脏发育中的作用。结果发现,LPA_(3)敲除小鼠出生后1周心肌细胞增殖率显著减少(P<0.05)。心脏超声和病理结果显示,成年LPA_(3)敲除小鼠心脏形态和心功能不受影响(P>0.05),但小鼠心肌细胞代偿性肥大(P<0.05)。此外,对P7 d小鼠给予心梗损伤发现,LPA_(3)敲除小鼠心梗后心功能较对照组显著降低(P<0.05),心肌梗死面积增加(P<0.05)。综上所述,我们的研究表明,LPA_(3)调节的LPA信号参与调节出生后早期心脏发育,提示LPA_(3)可能是治疗心肌损伤的潜在药物靶点。

关键词：溶血磷脂酸心肌细胞心脏功能心肌梗死

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中国医学科学院阜外医院经皮室间隔心肌消融术临床操作规范

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中国分子心脏病学杂志 2021年第3期21卷 3913-3917页

作者：罗晓亮袁建松杨伟宪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是肥厚型心肌病的一类亚型,因肥厚的室间隔造成左心室梗阻而得名。目前的治疗方案包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。部分HOCM患者药物治疗效果不佳或不耐受,需要非... 详细信息

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是肥厚型心肌病的一类亚型,因肥厚的室间隔造成左心室梗阻而得名。目前的治疗方案包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。部分HOCM患者药物治疗效果不佳或不耐受,需要非药物方法治疗。中国医学科学院阜外医院心内科已完成了近500例HOCM经皮室间隔心肌消融术治疗,积累了一定的经验,因此制定了HOCM经皮室间隔心肌消融术临床操作规范,主要包括适应证、禁忌证、操作要点及术后监测等,并提出了并发症的处理策略。建议全国心内科医师高度重视并开展此项检查和治疗技术,以提高我国HOCM经皮室间隔心肌消融术治疗水平。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔心肌消融术

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