检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2019年第3期34卷 289-294页

作者：李林林于振坤樊红光郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 云南省阜外心血管病医院外科

目的:基于计算机断层摄影术(CT)数据制作部分类型先天性心脏病的虚拟现实(VR)教材,使学员能够对部分先天性心脏病的病理性解剖结构产生直观而准确的认识。方法:选取部分先天性心脏病病种的典型CT图像(包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐... 详细信息

目的:基于计算机断层摄影术(CT)数据制作部分类型先天性心脏病的虚拟现实(VR)教材,使学员能够对部分先天性心脏病的病理性解剖结构产生直观而准确的认识。方法:选取部分先天性心脏病病种的典型CT图像(包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、肺动脉闭锁、右心室双出口),将图像导入到影通和Unity3D软件中。经过阈值调节、三维重建、分割、渲染等操作构建心脏3D模型。将3D模型通过影通VR软件输出到头戴式显示器(HMD)中,学员佩戴HMD即可全方位观看心脏的解剖结构。在系统地学完VR课程后,学员填写一份调查问卷以评价VR教材的教学效果。结果:我们成功构建了先天性心脏病的VR教材,共有18名学员体验了VR课程。问卷结果显示教材有着良好的交互性和沉浸感。18位学员问卷的平均分为44.6分,标准差为3.7分,平均分显著高于持中立态度的分值(t=16.9,P<0.01),学员对学习效果的评价倾向于积极。所有学员均未出现视觉和位置觉相关的不适。结论:基于VR的教学方式具有良好的教学效果。我们制作的VR教材精确地展现了心脏的解剖结构,能够满足心血管外科学的培训要求。

关键词：虚拟现实心血管外科教学手术培训

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不同类型姑息手术对完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄患儿左心室流出道和肺动脉发育的影响

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中国循环杂志 2019年第6期34卷 602-605页

作者：邢云超李守军闫军王旭晏馥霞亦桐蒋显超马志岭王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院重症监护病房北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037

目的:分析不同类型姑息手术对完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄(TGA/LVOTO)患儿的肺动脉和左心室流出道生长发育的影响。方法:回顾性纳入2012年1月1日至2017年1月1日期间在我院接受改良体肺分流术(改良BT分流术,BT亚组,n=16)和腔... 详细信息

目的:分析不同类型姑息手术对完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄(TGA/LVOTO)患儿的肺动脉和左心室流出道生长发育的影响。方法:回顾性纳入2012年1月1日至2017年1月1日期间在我院接受改良体肺分流术(改良BT分流术,BT亚组,n=16)和腔肺分流术(双向Glenn手术,Glenn亚组,n=8)后再接受根治术(姑息手术组,n=24)和直接接受一期根治术(一期根治组,n=30)的患儿,收集各组患儿在姑息手术前(一期根治组为出生后首次体检时间并作为初次记录时间)和根治术前(再次记录时间)的肺动脉内径(包括主肺、右肺、左肺动脉)和肺动脉瓣环(PV)内径的临床资料,对比各组间在该观察期间临床数据变化速度的差异。结果:从初次记录时间点到再次记录时间点期间,一期根治组患儿的PV内径z值不断减小;姑息手术组中BT亚组患儿的PV内径z值和左肺动脉内径z值不断增大,且z值变化速度与一期根治组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);姑息手术组中Glenn亚组患儿PV内径z值不断减小,且z值变化速度与BT亚组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与一期根治组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:延迟根治术会加重TGA/LVOTO患儿LVOTO程度,改良BT分流术可促进TGA/LVOTO患儿左肺动脉和左心室流出道的发育,而双向Glenn手术不能促进TGA/LVOTO患儿肺动脉和左心室流出道的发育。因此,对于无法一期根治的TGA/LVOTO患儿,选择改良BT分流术作为姑息性手术更加合理。

关键词：完全性大动脉转位左心室流出道狭窄姑息手术肺动脉发育

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一例肾动脉狭窄的病因探讨分析

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3911-3912页

作者：胡晓婷樊家俐张慧敏马文君娄莹蔡军宋雷周宪梁六甲街道社区卫生服务中心昆明市650200 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京市100037

1病例资料患者,女性,21岁,因"发现血压升高10年,加重3个月"入院。患者10年前体检时发现血压偏高140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),无特殊不适,未在意。入院前3个月(2016-09)患者体检发现血压升高达170/110mmHg,就诊于当地医院,腹... 详细信息

1病例资料患者,女性,21岁,因"发现血压升高10年,加重3个月"入院。患者10年前体检时发现血压偏高140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),无特殊不适,未在意。入院前3个月(2016-09)患者体检发现血压升高达170/110mmHg,就诊于当地医院,腹部超声示:肾动脉狭窄(具体不详),建议手术治疗,患者拒绝,予马来酸左旋氨氯地平片(2.5mg qd)、比索洛尔片(2.5mg qd)治疗高血压,血压降至140/90mmHg。

关键词：大动脉炎纤维肌性发育不良肾动脉狭窄

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诊断超声结合左心声学造影剂在血栓溶解方面的初步研究

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中国循环杂志 2019年第9期34卷 919-924页

作者：王洋林静茹王浩朱振辉逄坤静孟健徐振雨王学民吴伟春中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理平台北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院动物实验中心北京市100037

目的:探讨诊断超声结合超声左心声学造影剂在体外对血栓的溶解情况。方法:用新西兰大白兔血液制成49份血栓模型,随机分为7组,每组包含7份血栓;单纯生理盐水组、单纯尿激酶组、单纯造影剂组、生理盐水+超声照射组、尿激酶+超声照射组、... 详细信息

目的:探讨诊断超声结合超声左心声学造影剂在体外对血栓的溶解情况。方法:用新西兰大白兔血液制成49份血栓模型,随机分为7组,每组包含7份血栓;单纯生理盐水组、单纯尿激酶组、单纯造影剂组、生理盐水+超声照射组、尿激酶+超声照射组、造影剂+超声照射组、造影剂+尿激酶+超声照射组。诊断超声仪器使用Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪照射30 min,探头包括线阵探头L9和扇形探头M5Sc,超声照射频率为2 MHz、2.5 MHz和3 MHz。称重每条血栓实验前重量(W0)和实验后重量(W1),计算溶栓率。溶栓率=[(W0-W1)/W0]×100%;180 min后,将血栓进行病理染色。结果:溶栓结果显示:在诊断超声条件下,照射频率2 MHz、2.5 MHz及3 MHz,无论是线阵探头还是扇形探头,单纯尿激酶组溶栓率均较单纯生理盐水组明显升高(P均<0.05)。生理盐水+超声照射组及造影剂+超声照射组溶栓率均较尿激酶+超声照射组及造影剂+尿激酶+超声照射组明显降低(P均<0.05),单纯尿激酶组、尿激酶+超声照射组和造影剂+尿激酶+超声照射组3组间溶栓率差异无统计学意义(P>0.05);生理盐水+超声照射组和造影剂+超声照射组比较,溶栓率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)本实验中的诊断超声条件结合超声左心声学造影剂对血栓没有明显的溶解作用;(2)单纯尿激酶组、尿激酶+超声照射组和造影剂+尿激酶+超声照射组3组比较溶栓效果一致。出于安全方面的考虑,造影剂+尿激酶+超声照射组优于单纯尿激酶组和尿激酶+超声照射组。而出于经济方面的考虑,尿激酶+超声照射组优于造影剂+尿激酶+超声照射组。

关键词：诊断超声左心声学造影剂血栓溶解体外

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扩张型心肌病护理实践规范

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5239-5249页

作者：董忻悦张贤沈志云张香雨王子娟陆敏敏陆飞歆张倩陈轶洪徐亚妹张臻徐晓华林颖复旦大学附属中山医院心内科上海市200032 中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心心内科北京市100037 复旦大学护理学院内科护理教研室上海市200032 复旦大学附属中山医院心外科上海市200032 复旦大学附属中山医院肾病科上海市200032 上海市血液透析质量控制中心上海市200032

目的制订扩张型心肌病的护理规范。方法成立规范构建小组,通过国内外文献检索、两轮专家会议、小组讨论后形成本规范。结果本规范以护理程序为框架,包括集束化护理、DCM相关治疗的护理、并发症护理及出院管理计划。结论本规范具有较强... 详细信息

目的制订扩张型心肌病的护理规范。方法成立规范构建小组,通过国内外文献检索、两轮专家会议、小组讨论后形成本规范。结果本规范以护理程序为框架,包括集束化护理、DCM相关治疗的护理、并发症护理及出院管理计划。结论本规范具有较强的实用性,可为临床DCM患者的规范化护理提供指导。

关键词：扩张型心肌病心力衰竭护理程序护理规范

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高敏心肌肌钙蛋白I浓度及变化诊断急性心肌梗死的中国人群临床应用研究

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中国循环杂志 2019年第1期34卷 44-49页

作者：张国正梁岩蔺亚晖周洲朱俊杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院检验科北京市100037

目的:在中国人群中按照2015年欧洲心脏病学会(ESC)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)管理指南中高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)的3 h诊断流程,确定疑似ACS患者最终诊断的可行性及准确性,并推算在中国人群中确诊急性心肌梗死的hs-cT... 详细信息

目的:在中国人群中按照2015年欧洲心脏病学会(ESC)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)管理指南中高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)的3 h诊断流程,确定疑似ACS患者最终诊断的可行性及准确性,并推算在中国人群中确诊急性心肌梗死的hs-cTn最佳界值。方法:对疑似ACS患者在就诊时及3 h进行ARCHITECT血浆高敏心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)水平检测(检验判定),同时按常规诊疗流程收集病史资料,并进行基线和后续血液学检测(临床判定)。临床判定由未参与课题设计且不知ARCHITECT hs-cTnI检测结果的心脏科专家结合临床资料判定,作为金标准。分析比较临床判定和检验判定结果中急性心肌梗死患者的比例、一致率,用受试者工作特征曲线分析检验判定3 h流程对急性心肌梗死的诊断价值,并推算出hs-cTn最佳诊断界值。结果:本研究共分析398例患者,中位年龄61(54,67)岁,其中女性142例(35.7%)。入选患者中临床判定结果、检验判定3 h流程总体结果和性别特异结果中急性心肌梗死分别有115例(28.9%)、112例(28.1%)、110例(27.6%)。检验判定3 h流程总体结果及性别特异结果与临床判定结果的一致率分别为95.7%和95.2%,敏感度分别为91.3%和89.6%,特异度两者均为97.5%,阳性预测值分别为93.8%和93.6%,阴性预测值分别为96.5%和95.8%。中国急性胸痛患者中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的hs-cTnI 3 h流程总体诊断界值为0.0255 ng/ml(性别加权后),受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.965(95%CI:0.944~0.986);男性诊断界值为0.0335 ng/ml,AUC为0.970(95%CI:0.950~0.990);女性诊断界值为0.0110 ng/ml,AUC为0.949(95%CI:0.892~1.000)。结论:2015年ESC NSTE-ACS指南中hs-c Tn I的3 h诊断流程在中国大型医院中可行性强且准确性较高。本研究推算出诊断中国人群中NSTEMI的3 h hs-cTnI的总体诊断界值为0.0255 ng/ml,男性和女性中界值分别为0.0335、0.0110 ng/ml。

关键词：高敏肌钙蛋白急性心肌梗死中国人群 3小时诊断流程

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医联体建设实践与探索

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中国医院 2020年第9期24卷 1-3页

作者：柳丽爽韩春雷国家心血管病中心/中国医学科学院北京协和医学院阜外医院北京市100037

作者分析了医联体建设的内在逻辑,介绍了中国医学科学院北京协和医学院阜外医院医联体建设的早期实践及最新进展;并从学术角度对医联体进行了科学的分类,指出了医联体建设存在的问题及医联体的发展前景。

关键词：医联体医联体建设医联体分类分级诊疗

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中国医院急性ST段抬高型心肌梗死医疗质量与住院死亡率的相关性分析

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中国循环杂志 2019年第5期34卷 437-443页

作者：赵延延杨进刚许浩博高晓津李思冬许海燕白银晓范肖雪王杨李卫杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学研究统计中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学冠心病中心北京市100037

目的:探讨中国医院救治ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的医疗质量与住院死亡率的关系。方法:入选2013年1月1日至2016年1月31日期间,纳入参加中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的80家收治STEMI患者≥50例的且有急诊冠状动脉介入治疗(PCI)... 详细信息

目的:探讨中国医院救治ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的医疗质量与住院死亡率的关系。方法:入选2013年1月1日至2016年1月31日期间,纳入参加中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的80家收治STEMI患者≥50例的且有急诊冠状动脉介入治疗(PCI)能力的医院,结合中国STEMI诊断和治疗指南和美国心肌梗死质量标准计算综合质量评分(OBCS)。通过多因素广义估计方程探讨OBCS与STEMI患者住院死亡率的关系。结果:80家医院共连续收治29 581例STEMI患者,其中1 875例(6.3%)患者住院期间死亡。中位OBCS为74.0%(39.5%～85.7%)。较低OBCS(<71.1%)医院(n=26,7 556例患者)、中等OBCS(71.1%～76.5%)医院(n=27,12 751例患者)和较高OBCS(>76.5%)医院(n=27,9 274例患者)的住院死亡率分别为7.2%(95%CI:6.6%～7.8%)、6.6%(95%CI:6.1%～7.0%)和5.4%(95%CI:4.9%～5.8%)。在校正混杂因素后,与较高OBCS医院相比,较低OBCS医院(OR=1.30,95%CI:1.11～1.52,P=0.0014)和中等OBCS医院(OR=1.11,95%CI:1.03～1.20,P=0.0086)的住院死亡率较高。结论:STEMI患者救治医院的较高医疗质量与住院死亡率较低有关。

关键词：心肌梗死医院综合质量评分院内死亡率医疗质量

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经导管主动脉瓣置换术后心房颤动行左心耳封堵术二例

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中国循环杂志 2019年第2期34卷 196-197页

作者：王宇彬宋光远张海彤赵杰楚建民王靖李晓枫王建德王巍张澍张文佳张倩杨跃进吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

1临床资料病例1:男性,85岁。因'胸闷、胸痛20年,欲行左心耳封堵术'入院。2008年因剧烈胸痛诊为急性下后壁心肌梗死,冠状动脉(冠脉)造影示三支病变,给予药物治疗。2013年行经皮冠脉内支架置入术,于左前降支及右冠脉分别置入支架... 详细信息

1临床资料病例1:男性,85岁。因'胸闷、胸痛20年,欲行左心耳封堵术'入院。2008年因剧烈胸痛诊为急性下后壁心肌梗死,冠状动脉(冠脉)造影示三支病变,给予药物治疗。2013年行经皮冠脉内支架置入术,于左前降支及右冠脉分别置入支架一枚,当时超声心动图示:主动脉瓣中度狭窄,瓣口面积1.0 cm^2,最大跨瓣压差27 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),平均跨瓣压差14 mmHg,流速2.6 m/s.

关键词：经导管主动脉瓣置换术心房颤动左心耳封堵

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性别因素对心尖肥厚型心肌病患者长期预后的影响

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中国分子心脏病学杂志 2020年第6期20卷 3614-3619页

作者：郭超袁建松崔锦钢罗晓亮乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的探讨性别因素对心尖肥厚型心肌病患者预后的影响。方法本研究纳入2008年7月至2012年8月在我院就诊的心尖肥厚型心肌病患者142例,男112例,女30例,根据其临床资料进行回顾性分析。观察其主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac a... 详细信息

目的探讨性别因素对心尖肥厚型心肌病患者预后的影响。方法本研究纳入2008年7月至2012年8月在我院就诊的心尖肥厚型心肌病患者142例,男112例,女30例,根据其临床资料进行回顾性分析。观察其主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)发生情况。结果平均随访时间(4.65±1.09)年,随访期间共9例患者发生MACCE:5例心力衰竭,其中1例因室性心律失常接受ICD植入,3例因急性冠脉综合征再次入院,3例新发心房颤动,其中1例并发缺血性卒中;比较两性患者MACCE的发生率,未见明显性别差异(6.7%vs 8.0%,χ2=0.065,P=0.798),合并房颤者MACCE发生率明显高于无房颤者(17.2%vs 5.3%,χ2=4.992,P=0.025)。多元回归分析显示,心房颤动(HR=3.84,95%CI:1.103-13.373,P=0.035)和经皮冠状动脉成形术治疗(percutaneous coronary intervention,PCI,HR=5.374,95%CI:1.529-18.884,P=0.009)是心尖肥厚型心肌病患者发生MACCE的独立危险因素。结论性别因素对心尖肥厚型心肌病患者的预后无影响,仅可见男性预后相对较差的趋势;心房颤动和PCI史为心尖肥厚型心肌病患者远期发生MACCE的危险因素。

关键词：心尖肥厚型心肌病性别差异预后

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