检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2019年第1期34卷 38-43页

作者：杜梦阳姜琳宋莹许晶晶唐晓芳王欢欢刘如蒋萍高立建张茵宋雷许连军赵雪燕高展陈珏乔树宾高润霖杨跃进徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:探讨不同性别≥75岁老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的院内及远期预后。方法:将2013年1月至12月于阜外医院行PCI且≥75岁的681例患者按性别分为男性组(n=410)和女性组(n=271),又利用倾向性评分匹配,得出基线无显著差异... 详细信息

目的:探讨不同性别≥75岁老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的院内及远期预后。方法:将2013年1月至12月于阜外医院行PCI且≥75岁的681例患者按性别分为男性组(n=410)和女性组(n=271),又利用倾向性评分匹配,得出基线无显著差异的男性组(n=228)和女性组(n=227)。比较2组患者匹配前后院内及2年的临床预后。采用COX回归分析性别与PCI后不良事件的相关性。结果:匹配前,女性组患者的院内全因死亡率高于男性组(2.6%vs 0.5%,P<0.05)。649例(95.3%)患者完成了2年随访。匹配后,女性组与男性组患者在院内(4.8%vs 3.1%,P=0.33)及2年随访(15.0%vs 14.9%,P=0.94)的主要心脑血管不良事件发生率差异均无统计学意义。匹配后的多因素Logistic分析(HR=3.72,95%CI:0.66~20.90,P=0.14)和COX回归分析(HR=1.43,95%CI:0.56~3.69,P=0.46)表明,性别仍不是院内及2年全因死亡的独立危险因素。结论:≥75岁老年女性患者院内全因死亡明显高于男性。不同性别≥75岁老年冠心病患者PCI后远期预后无明显差异。

关键词：性别 ≥75岁经皮冠状动脉介入治疗预后

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体外膜肺氧合救治心血管术后心原性休克患者的研究

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中国循环杂志 2019年第5期34卷 492-497页

作者：侯剑峰陈凯唐汉韡黑飞龙吉冰洋王立清宋云虎孙寒松郑哲胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉与体外循环中心北京市100037

目的:分析静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)对心血管术后心原性休克(PCS)的疗效及其影响因素。方法:回顾分析阜外医院2005年1月1日至2017年12月31日152例因PCS接受VA-ECMO辅助循环的成人患者临床资料。对比生存出院(成功脱机并存活出院)... 详细信息

目的:分析静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)对心血管术后心原性休克(PCS)的疗效及其影响因素。方法:回顾分析阜外医院2005年1月1日至2017年12月31日152例因PCS接受VA-ECMO辅助循环的成人患者临床资料。对比生存出院(成功脱机并存活出院)患者(n=73)与非生存出院(撤机后院内死亡和未成功脱机)患者(n=79)的临床特征,采用多因素Logistic回归分析法分析生存出院的独立预测因子。结果:49例(32.2%)患者在安装VA-ECMO同时启动了主动脉内球囊反搏(IABP)辅助,28例(18.4%)患者在安装VA-ECMO前后启动了IABP辅助。VA-ECMO的总体脱机率为56.6%,院内死亡率为52.0%(79/152)。生存出院患者与非生存出院患者相比,术前合并高血压比例(15.1%vs 35.4%)、ECMO安装前二次开胸比例(19.2%vs 39.2%)、ECMO安装前心跳骤停或心室颤动发生率(11.0%vs 34.2%)、床旁ECMO安装比例(11.0%vs 41.8%)均较低,而心脏移植手术(45.2%vs 20.3%)和同时启动IABP比例(41.1%vs 24.1%)均较高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,同时启动IABP是生存出院的唯一独立保护因素(OR=0.375,95%CI:0.146～0.963,P=0.041)。同时启动ECMO和IABP者与单用ECMO者相比,需要持续血滤治疗的比例(30.6%vs 49.3%)和神经系统并发症发生率(8.2%vs 22.7%)均较低,但血栓形成发生率增高(18.4%vs 2.7%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在接受ECMO治疗的PCS患者中,同时联合IABP辅助可以带来更好的生存获益,而且可以减少由于外周灌注不足引起的肾脑并发症。

关键词：心血管手术心血管术后心原性休克体外膜肺氧合主动脉球囊反搏同时启动结局

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介入治疗二尖瓣置换术后瓣周漏的疗效分析

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中国循环杂志 2019年第11期34卷 1074-1078页

作者：万俊义张浩张戈军徐仲英胡海波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 青岛阜外心血管病医院放射科

目的:评价经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的安全性及有效性。方法:回顾分析2016年11月至2019年3月在我院经导管封堵的二尖瓣瓣周漏病例,共入选12例患者,9例男性,年龄(58.8±8.9)岁。结果:介入治疗距离初次手术时间平均6.5(0.4~28.0... 详细信息

目的:评价经导管封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的安全性及有效性。方法:回顾分析2016年11月至2019年3月在我院经导管封堵的二尖瓣瓣周漏病例,共入选12例患者,9例男性,年龄(58.8±8.9)岁。结果:介入治疗距离初次手术时间平均6.5(0.4~28.0)年,介入成功率为83.3%。术后1个月,与术前比较,完成介入治疗的10例患者NYHA心功能分级由Ⅲ级降为Ⅱ级(P=0.001),瓣周漏反流程度由平均2.4级降为0.5级(P=0.000),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)由平均1725 mmol/L降至847 mmol/L(P=0.000),左心室舒张末期内径由(57±7)mm降为(51±6)mm(P=0.001),左心房前后径由(60±11)mm降为(53±10)mm(P=0.001),左心室射血分数改变差异无统计学意义(P=0.965)。1例患者试封堵后出现瓣膜功能障碍而放弃封堵,1例溶血伴肾功能不全,转外科手术治疗,1例肱动脉假性动脉瘤,给予局部注射凝血酶后痊愈。术后随访1.0~28.0个月。全组患者无死亡,未出现其他严重并发症。结论:二尖瓣瓣周漏介入治疗总体成功率及近中期效果良好,对具备适应证和手术高危的患者可作为替代手术的治疗选择,长期疗效有待进一步随访。

关键词：瓣周漏介入治疗经导管封堵成功率并发症

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中国ST段抬高型心肌梗死患者急救医疗服务应用情况及对治疗的影响:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究

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中国循环杂志 2019年第2期34卷 128-133页

作者：随永刚杨进刚许海燕高晓津冷文修滕思勇钱杰乔树宾吴永健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:调查中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急救医疗服务(EMS)的应用情况以及对治疗的影响。方法:入选中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究2013年1月1日至2014年10月1日期间107家医院收治的13 549例STEMI患者,分为EMS组2 015例和自行来院... 详细信息

目的:调查中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急救医疗服务(EMS)的应用情况以及对治疗的影响。方法:入选中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究2013年1月1日至2014年10月1日期间107家医院收治的13 549例STEMI患者,分为EMS组2 015例和自行来院组11 534例进行分析。结果:仅2 015例(14.9%)患者呼叫救护车就诊。与自行来院组相比,EMS组接受再灌注治疗的比例较高(64.9%vs 52.9%,P<0.001),从症状发作到医院的中位时间较短(170min vs 240 min,P<0.0001),到达医院至溶栓时间(D2N)较短(47 min vs 53 min,P=0.003),但是门-球时间(即到达医院至球囊扩张时间)相似(106 min vs 108 min,P=0.932)。多因素Logistic回归分析显示,未使用EMS的独立预测因素是农村居民和家中症状发作,而应用EMS的预测因素是非前壁心肌梗死、持续胸痛、严重呼吸困难或晕厥、院前心脏骤停、Killip心功能分级> 2、收缩压<100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、超重/肥胖以及至省级医院就诊。结论:中国STEMI患者应用EMS的比例仅15%左右。应用EMS的患者从症状发作到医院就诊时间较短,接受再灌注的比例较高,但门-球时间未缩短。中国应加强公众教育,鼓励胸痛患者使用EMS,以及加强EMS和医院的衔接。

关键词： ST段抬高型心肌梗死急救医疗服务再灌注治疗

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体外膜肺氧合与主动脉球囊反搏联合辅助救治心血管外科术后心原性休克:阜外医院单中心十一年经验总结

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中国循环杂志 2019年第1期34卷 66-71页

作者：侯剑峰陈凯唐汉韡黑飞龙吉冰洋宋云虎孙寒松郑哲胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)与主动脉球囊反搏(IABP)联合辅助在心血管外科术后心原性休克(PCS)患者中的救治经验,分析影响疗效的因素。方法:回顾分析2006年2月至2017年3月阜外医院60例因PCS而接受ECMO与IABP联合辅助循环的患者临床资... 详细信息

目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)与主动脉球囊反搏(IABP)联合辅助在心血管外科术后心原性休克(PCS)患者中的救治经验,分析影响疗效的因素。方法:回顾分析2006年2月至2017年3月阜外医院60例因PCS而接受ECMO与IABP联合辅助循环的患者临床资料。对比生存出院(成功脱机并存活出院)患者与非生存出院(撤机后院内死亡或未成功脱机)患者的临床特征,Logistic回归分析生存出院的独立预测因子。结果:38例(63.3%)患者于术中安装ECMO,22例(36.7%)患者于术后安装ECMO。38例(63.3%)患者ECMO与IABP同时安装。接受联合辅助患者的主要手术类型为心脏移植术23例(38.3%)和冠状动脉旁路移植术26例(43.3%)。ECMO成功脱机29例(48.3%),生存出院26例(43.3%)。生存出院患者的床边安装ECMO比例较非生存出院患者低(11.5%vs 41.2%, P=0.012),同期安装ECMO比例较非生存出院患者高(80.8%vs 50.0%, P=0.014)。Logistic回归分析显示,IABP同期安装ECMO是生存出院的独立预测因子(OR=0.177, 95%CI:0.044~0.718, P=0.015)。生存出院患者出现肾功能衰竭并发症比例(15.4%vs 58.8%, P=0.001)和多器官功能衰竭并发症比例(0%vs 29.4%, P=0.003)均较非生存出院患者低。生存出院患者远期随访发现,心脏移植术患者比其他手术患者有更好的远期生存率(P=0.0358)。结论:对于PCS患者,ECMO与IABP联合辅助是一种有效的短期生命支持治疗方法。同时安装IABP与ECMO进行循环辅助可能获得更好的短期临床结果。

关键词：心血管外科术后心原性休克体外膜肺氧合主动脉球囊反搏联合辅助

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中性粒细胞外陷阱在血栓形成中的作用及研究进展

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中国心血管病研究 2020年第11期18卷 1044-1051页

作者：郭轩彤马丽红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中医科北京市100037

血栓性疾病严重危害人群健康.中性粒细胞外陷阱作为中性粒细胞的固有免疫机制之一,在帮助机体抵御病原体之外还可通过其结构的支架作用和组分的凝血激活作用促进血栓形成,并在动静脉血栓、抗凝脂综合征以及肿瘤相关血栓的动物疾病模型... 详细信息

血栓性疾病严重危害人群健康.中性粒细胞外陷阱作为中性粒细胞的固有免疫机制之一,在帮助机体抵御病原体之外还可通过其结构的支架作用和组分的凝血激活作用促进血栓形成,并在动静脉血栓、抗凝脂综合征以及肿瘤相关血栓的动物疾病模型、人类血栓样本和体外实验中得到了证实.本文主要介绍中性粒细胞外陷阱的形成机制,重点介绍中性粒细胞外陷阱与血栓形成的关联,以及在血栓性疾病和新型冠状病毒肺炎中的作用,旨在为血栓防治相关研究提供参考.

关键词：中性粒细胞外陷阱血栓形成血栓性疾病治疗

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先天性左冠状动脉主干闭锁的Revolution CT诊断

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中国分子心脏病学杂志 2020年第1期20卷 3212-3215页

作者：王翔刘琼闫朝武宋会军潘湘斌蒋世良韩磊马晓妍侯志辉安云强吕滨李世国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037

目的探讨Revolution CT对先天性左冠状动脉主干闭锁的诊断价值。方法回顾性分析2012年2月至2019年3月我院收治的6例先天性左冠状动脉主干闭锁患者的资料,男女各3例;年龄10个月至48岁,体重7.7~55 kg。采用GE公司Revolution CT扫描仪进行... 详细信息

目的探讨Revolution CT对先天性左冠状动脉主干闭锁的诊断价值。方法回顾性分析2012年2月至2019年3月我院收治的6例先天性左冠状动脉主干闭锁患者的资料,男女各3例;年龄10个月至48岁,体重7.7~55 kg。采用GE公司Revolution CT扫描仪进行前瞻单心跳收缩期(45%~50%)扫描成像。5例婴幼儿于基础麻醉及自由呼吸状态下行冠状动脉扫描,1例成人患者在清醒状态及屏气条件下进行检查。所有CT图像均由放射影像科2名具有5年以上心血管影像阅片经验的医师在AW4.6工作站进行阅读和评估。诊断结果与心血管造影结果作对比。结果Revolution CT成像显示所有患者右冠状动脉均开口于主动脉右冠状动脉窦,5例患者诊断为先天性左冠状动脉主干闭锁,1例患儿可疑左冠脉主干开口闭锁或狭窄。所有患者左心房室均有扩大,2例患者二尖瓣下腱索走行区可见钙化。3例患者行手术治疗并证实为左冠脉主干闭锁,其中2例婴幼儿患者左主干开口及近段闭锁,1例成人患者左主干开口闭锁。结论Revolution CT检查可在低辐射剂量条件下显示冠状动脉及心脏的病理解剖学信息,对绝大多数的先天性左冠脉主干闭锁患者可做出明确诊断。

关键词：先天性左冠状动脉主干闭锁体层摄影术 X线计算机

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体重指数对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板高反应性及长期预后的影响

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中国循环杂志 2019年第1期34卷 32-37页

作者：王欢欢姚懿唐晓芳宋莹许晶晶蒋萍姜琳赵雪燕高展张茵宋雷高立建陈珏乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:探讨体重指数(BMI)对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血小板高反应性(HTPR)及与长期预后的影响。方法:本研究纳入2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI且有术后12~72 h血栓弹力图(TEG)检测结果的冠心病患者4 567例。血... 详细信息

目的:探讨体重指数(BMI)对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血小板高反应性(HTPR)及与长期预后的影响。方法:本研究纳入2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI且有术后12~72 h血栓弹力图(TEG)检测结果的冠心病患者4 567例。血栓弹力图二磷酸腺苷诱导的纤维蛋白凝块强度(MAADP)大于47 mm定义为HTPR。所有患者根据BMI分为三组:正常体重组(18.5~24 kg/m^2,n=1 107)、超重组(24~28 kg/m^2,n=2 328)和肥胖组(≥28 kg/m^2,n=1132)。主要终点为2年主要不良心脑血管事件(MACCE)包括死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓、脑卒中。结果:在行PCI的4 567例冠心病患者中,1 317(28.8%)例患者存在HTPR;三组(正常体重组、超重组和肥胖组)患者HTPR的发生率无明显差异(28.5%vs 29.3%vs 28.4%, P=0.818)。Logistic多因素分析显示HTPR仅与糖尿病相关,与BMI及其他因素无明显相关性。2年随访期间,三组患者MACCE差异亦无统计学意义(11.7%vs 10.7%vs 13.1%,P=0.109)。Cox多因素分析显示,HTPR并非MACCE的预测因子。结论:对于行PCI的冠心病患者,BMI与TEG所发现的HTPR无相关性;2年随访期间三组患者的MACCE发生率差异无统计学意义,且HTPR与患者预后无相关性。

关键词：体重指数血小板高反应性冠状动脉疾病

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急性A型主动脉夹层患者术前低氧血症的危险因素分析及预后研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第3期20卷 3371-3373页

作者：王维张森于明港孙晓刚于存涛陈祖君张海涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的采用临床大样本数据分析术前低氧血症相关的危险因素及预后。方法采集中国医学科学院阜外医院2016年10月至2019年10月期间手术的310例急性Stanford A型主动脉夹层患者的病例资料,包括性别、年龄、体重指数、是否伴有高血压、糖尿病... 详细信息

目的采用临床大样本数据分析术前低氧血症相关的危险因素及预后。方法采集中国医学科学院阜外医院2016年10月至2019年10月期间手术的310例急性Stanford A型主动脉夹层患者的病例资料,包括性别、年龄、体重指数、是否伴有高血压、糖尿病、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、心脏射血分数,以及重要实验室检查如白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体,以及ICU停留时间。低氧血症定义为氧合指数低于150(动脉氧分压/吸入氧浓度<150,Pa02/Fi02<150)。采用单因素比较、多因素线性回归分析患者一般情况及实验室检查各项指标与低氧血症的相关性。结果无低氧血症组121例,6例死亡;低氧血症组189例,死亡12例,两组患者年龄、性别、高血压史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病、心脏射血分数,无统计学意义(P>0.05),ICU停留时间有统计学意义(P<0.05);单因素分析与发生低氧血症相关的因素包括:体重指数[(28.11±3.18)kg/m^2 vs(22.16±3.42)kg/m^2,P<0.05];吸烟史(58例vs 32例,P<0.05);白细胞计数[(13.34±2.75)×10^9/L vs(9.19±2.18)×10^9/L,P<0.05];C反应蛋白浓度(19.42 mg/L vs 13.14 mg/L,P<0.05);D-二聚体浓度(4.92μg/ml vs 1.78μg/ml,P<0.05)。多因素线性回归分析与发生低氧血症相关的因素为:C反应蛋白浓度(B:-9.25,95%CI:-12.33^-0.92,P=-0.039)。多因素Logistic回归分析低氧血症的独立危险因素包括:体重指数(OR:2.13,95%CI:1.25^1.89)、吸烟史(OR:3.01,95%CI:1.77^5.24)。结论本研究发现急性主动脉夹层术前低氧血症停留时间更长,体重指数及吸烟史为低氧血症的独立危险因素,急性主动脉夹层患者的C反应蛋白浓度与氧合指数之间存在显著相关性。

关键词：急性A型主动脉夹层低氧血症危险因素 C反应蛋白

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影响冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄的因素及防治进展

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中国心血管病研究 2020年第9期18卷 840-844页

作者：倪亦琨张岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病国家重点实验室阜外医院成人外科中心北京市100037

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病最主要的外科治疗手段,自体大隐静脉是CABG中最常使用的桥血管,但其远期再狭窄率高,严重影响了静脉桥的使用寿命.本文将从手术损伤、血流动力学改变、氧分压变化、静脉本身特点等因素出发探讨静脉... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病最主要的外科治疗手段,自体大隐静脉是CABG中最常使用的桥血管,但其远期再狭窄率高,严重影响了静脉桥的使用寿命.本文将从手术损伤、血流动力学改变、氧分压变化、静脉本身特点等因素出发探讨静脉桥再狭窄机制,并对其防治进展作一简要综述.

关键词：冠状动脉旁路移植术静脉移植通畅率再狭窄

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