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中国循环杂志 2018年第11期33卷 1044-1048页

作者：刘帅赵延延伏蕊丰雷朱成刚尹栋窦克非中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后获得性血小板减少的发生率及其危险因素,并评价其对患者远期预后的影响。方法:连续纳入2013-01至2013-12在阜外医院择期PCI患者8 271例,根据术后血小板计数水平分组,以血小板计数150... 详细信息

目的:探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后获得性血小板减少的发生率及其危险因素,并评价其对患者远期预后的影响。方法:连续纳入2013-01至2013-12在阜外医院择期PCI患者8 271例,根据术后血小板计数水平分组,以血小板计数150×10~9/L为界将患者分为血小板正常组(血小板计数≥150×10~9/L,n=7 617)及血小板减少组(血小板计数<150×10~9/L,n=654),比较两组患者的临床和冠状动脉造影资料及平均随访30个月的远期预后情况,并分析血小板减少发生的独立预测因子。结果:8 271例患者中,PCI后发生血小板减少的共654例(7.91%),其中轻度血小板减少(100×10~9/L～150×10~9/L)共634例(7.67%),中、重度血小板减少(<100×10~9/L)20例(0.24%)。平均随访30个月,与血小板正常组相比,血小板减少组的全因死亡率(2.3%vs 1.0%P=0.0086)及心原性死亡率(1.2%vs 0.5%P=0.0261)均明显增加。其中,中、重度血小板减少患者心原性死亡率增加约13倍(HR=13.578,95%CI:1.812～101.750)、支架内血栓发生率增加约7倍(HR=7.765,95%CI:1.064～56.679)、心肌梗死发生率增加约11倍(HR=11.309,95%CI:2.749～46.530)。结论:择期PCI患者术后获得性血小板减少发生率较高,并与患者远期全因死亡及心原性死亡预后相关。

关键词：血小板减少经皮冠状动脉介入治疗死亡率

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过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术在治疗危重主动脉瓣狭窄患者的临床应用——单中心经验

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中国循环杂志 2018年第4期33卷 336-340页

作者：王墨扬宋光远裴汉军王媛张倩牛冠男周政张昊张文佳王建德吕滨吴永健乔树宾杨跃进高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037 包头医学院第一附属医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科北京市100037

目的:探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗危重主动脉瓣狭窄患者的临床应用经验。方法:回顾性分析2011-03至2017-03在阜外医院行PBAV的37例暂不适宜行瓣膜置换术的危重主动脉瓣狭窄患者,年龄(74±12)岁。观察患者临床及解... 详细信息

目的:探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗危重主动脉瓣狭窄患者的临床应用经验。方法:回顾性分析2011-03至2017-03在阜外医院行PBAV的37例暂不适宜行瓣膜置换术的危重主动脉瓣狭窄患者,年龄(74±12)岁。观察患者临床及解剖特点、手术有效及安全性,并进行随访。结果:本组患者基线外科风险高心功能差,二叶式主动脉瓣占比约50%,瓣叶钙化程度重[钙化体积CT值850(HU850)=(856.0±658.2)mm3]。术中参考瓣环上平均内径选择球囊,术后7天主动脉瓣瓣口面积从(0.37±0.10)cm2增大至(0.87±1.10)cm2,主动脉瓣平均跨瓣压差从(55.1±22.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)降至(44.8±17.8)mm Hg(P<0.001),左心室射血分数从(35.8±14.3)%增加到(41.0±12.2)%(P<0.001)。术后住院期间发生死亡4例,1例安装永久起搏器,1例主动脉瓣重度反流。术后平均随访(16.5±11.1)个月,共有13例(35.1%)患者过渡到外科或经导管瓣膜置换术治疗。结论:对于暂不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的危重主动脉瓣狭窄患者,PBAV可取得良好的早期临床结果,有望成为过渡性治疗手段,对于中国二叶式主动脉瓣比例高,瓣叶钙化重特点,采用瓣环上内径选择较小球囊安全有效。

关键词：主动脉瓣狭窄经皮球囊主动脉瓣成形术过渡性治疗

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冠心病患者血浆脂蛋白磷脂酶A2水平与脂蛋白亚组分的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2019年第1期19卷 2742-2747页

作者：吴亚茹王君徐瑞霞张彦李小林李莎郭远林董倩刘庚李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037 临沂市郯城县中医医院山东省276100

目的探讨稳定型冠心病(CAD)患者血浆脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与脂蛋白亚组分的相关性。方法连续入选未服用降脂药物治疗的受试人群324例(其中CAD患者253例,非CAD 71例),收集临床资料,采用ELISA方法检测血浆Lp-PLA2水平、Lipoprint脂蛋... 详细信息

目的探讨稳定型冠心病(CAD)患者血浆脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与脂蛋白亚组分的相关性。方法连续入选未服用降脂药物治疗的受试人群324例(其中CAD患者253例,非CAD 71例),收集临床资料,采用ELISA方法检测血浆Lp-PLA2水平、Lipoprint脂蛋白分类检测仪分析低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)亚组分。结果与非CAD相比,CAD患者血浆LpPLA2水平较高(153.61±78.73 vs 131.41±65.49 ng/ml, P=0.028)。单因素变量分析表明,CAD患者血浆Lp-PLA2水平与大颗粒、中等颗粒及小颗粒LDL-C浓度均呈正相关(r=0.213,P=0.001;r=0.353,P<0.001; r=0.187,P=0.003),与LDL颗粒大小呈负相关(r=0.140,P=0.026);血浆Lp-PLA2水平与小颗粒HDL-C浓度呈正相关(r=0.180, P=0.004),而与大颗粒和中等颗粒HDL-C浓度呈负相关(r=0.133, P=0.034; r=0.154, P=0.014),然而在非CAD人群并无相关性。经多因素回归分析调整传统危险因素后,CAD患者血浆Lp-PLA2水平与各大小颗粒的LDL-C浓度以及小颗粒HDL-C浓度仍呈独立正相关(β=0.263,P<0.001;β=0.327, P<0.001;β=0.135, P=0.033;β=0.133, P=0.034)。结论稳定型冠心病患者血浆Lp-PLA2水平不仅与LDL-C浓度及LDL-C各亚组分相关,且与小颗粒HDL-C具有相关性,提示Lp-PLA2与脂蛋白亚组分表型分布可能存在潜在相互作用。

关键词：稳定型冠心病血浆脂蛋白磷脂酶A2 LDL亚组分 HDL亚组分

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2019ARC-HBR经皮冠状动脉介入治疗患者的高出血风险定义专家共识解读

2019ARC-HBR经皮冠状动脉介入治疗患者的高出血风险定义专家共识...

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海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会第十届年会、第十一届指南和实践:心血管疑难危重病例研讨会、第十届海峡心心血管病高峰论坛、第二届厦门国际心血管病介入论坛、第九届海峡心血管病护理论坛

作者：赵雪燕袁晋青 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

本文对最新共识的重点内容进行了详细解读，这将有助于中国的心血管医师更好地掌握PCI患者HBR的临床评估及管理工作，并有助于国际化科研质量控制。但同时也应该指出，共识中出现的大部分临床研究和评分系统均来源于欧美人群，中国人群... 详细信息

本文对最新共识的重点内容进行了详细解读，这将有助于中国的心血管医师更好地掌握PCI患者HBR的临床评估及管理工作，并有助于国际化科研质量控制。但同时也应该指出，共识中出现的大部分临床研究和评分系统均来源于欧美人群，中国人群与欧美人群的出血和血栓风险不尽相同，有些数据可能并不完全适用于中国人群。期待有更多来自中国人群的大数据库研究结果，能够为中国PCI患者HBR的风险评估提供更多可参考数据，并有助于个体化精准抗栓治疗，最终降低PCI出血并发症风险，造福患者。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗高出血风险危险因素评估标准

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纤维肌性发育不良诊断及处理的首个国际共识评释

纤维肌性发育不良诊断及处理的首个国际共识评释

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作者：蒋雄京何际宁陈阳邓宇 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心

由欧洲高血压学会"高血压和肾脏"工作组和血管医学学会委托编写的关于纤维肌性发育不良(FMD)诊断及处理的首个国际共识,旨在更新2014年发表的欧洲和美国专家共识和科学声明,并对双方的立场进行协调.该共识增加了基于共识的实... 详细信息

由欧洲高血压学会"高血压和肾脏"工作组和血管医学学会委托编写的关于纤维肌性发育不良(FMD)诊断及处理的首个国际共识,旨在更新2014年发表的欧洲和美国专家共识和科学声明,并对双方的立场进行协调.该共识增加了基于共识的实用临床推荐,包括了肾动脉FMD导管造影和经皮血管成形共识方案,还首次涵盖对欧洲/国际FMD注册研究的分析,并更新了美国FMD注册研究的数据.最后,文章阐述了对正在进行研究项目的见解以及提出未来科学研究方向,达到多层面了解该动脉疾病.

关键词：纤维肌性发育不良发病机制病理诊断临床治疗

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心房颤动伴或不伴心力衰竭患者的死亡危险因素分析

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中国循环杂志 2018年第2期33卷 161-165页

作者：冯广迅杨艳敏朱俊梁岩张晗邵兴慧王娟田力黄毕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急重症中心北京市100037

目的 :探讨心房颤动(房颤)伴或不伴心力衰竭(心衰)患者的死亡危险因素。方法:2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊的房颤患者2 015例,根据是否伴有心衰将患者分为伴心衰组(n=753)和不伴心衰组(n=1 263)。记录患者的基线资料及... 详细信息

目的 :探讨心房颤动(房颤)伴或不伴心力衰竭(心衰)患者的死亡危险因素。方法:2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊的房颤患者2 015例,根据是否伴有心衰将患者分为伴心衰组(n=753)和不伴心衰组(n=1 263)。记录患者的基线资料及院内治疗情况。对所有患者进行1年随访,记录全因死亡事件。使用多因素Cox回归模型分析死亡的危险因素。结果 :与不伴心衰组比,伴心衰组男性少,心率慢,体重指数(BMI)低,既往高血压史及甲状腺功能亢进史患者比例低,钙拮抗剂及胺碘酮使用率低,CHADS2积分高,既往心肌梗死、冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、左心室肥厚、吸烟史、左心室功能障碍、痴呆/认知功能障碍、肺气肿/慢性阻塞性肺疾病(COPD)、瓣膜手术及大出血史患者比例高,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、地高辛、阿司匹林及华法林的使用率高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。1 991例随访成功,随访期间,与不伴心衰组比,伴心衰组节律控制药物及氯吡格雷使用率低,室率控制药物及华法林使用率高,死亡及大出血发生率高(P均<0.05)。Cox回归分析显示,心衰是房颤患者1年死亡事件的危险因素(HR=1.50,95%CI:1.17~1.92,P=0.001)。多因素回归分析发现,不伴心衰组中,年龄(HR=1.09,95%CI:1.07~1.11,P<0.001)、心率(HR=1.011,95%CI:1.005~1.017,P<0.001)、房颤作为入院次要诊断(HR=1.63,95%CI:1.13~2.35,P=0.01)及合并COPD(HR=2.18,95%CI:1.47~3.22,P<0.001)与1年死亡率呈正相关;而在伴心衰组中,年龄(HR=1.05,95%CI:1.03~1.07,P<0.001)、BMI(HR=0.92,95%CI:0.88~0.96,P<0.001)、收缩压(HR=0.991,95%CI:0.984~0.998,P=0.012)及房颤作为入院次要诊断(HR=2.50,95%CI:1.48~4.21,P=0.001)与1年死亡率呈正相关。结论 :伴或不伴有心衰的房颤患者在基线资料及院内治疗方面存在差异,心衰是房颤患者1年死亡事件的危险因素,两组患者1年死亡事件的危险因素不相同。

关键词：心房颤动心力衰竭死亡率

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颈外动脉支架术治疗严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞的安全性和可行性研究

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中国循环杂志 2018年第1期33卷 60-64页

作者：董徽蒋雄京彭猛车武强熊洪亮陈阳邹玉宝宋雷徐波杨跃进高润霖北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:评估严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞患者行颈外动脉支架术的安全性和可行性。方法:连续入选2009-01至2013-06期间在阜外医院接受颈外动脉支架术的17例严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞患者,对其临床资料进行回顾性分... 详细信息

目的:评估严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞患者行颈外动脉支架术的安全性和可行性。方法:连续入选2009-01至2013-06期间在阜外医院接受颈外动脉支架术的17例严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞患者,对其临床资料进行回顾性分析。观察支架术后脑缺血和神经认知功能改善情况(采用简易智能量表和蒙特利尔认知量表评分评估)及并发症发生情况。结果:17例患者的平均年龄(65.4±8.0)岁,男性13例(76.5%)。颈外动脉支架术的技术成功率为100%,2例患者在围手术期发生血流动力学抑制,经对症治疗2天内完全恢复。12个月随访时,1例患者发生对侧小卒中,其余16例患者未再出现脑缺血症状。围手术期和12个月随访未见其他并发症的发生。与术前比较,术后3个月时患者的简易智能量表评分[(25.1±1.4)分vs(23.3±1.8)分,P<0.01)]和蒙特利尔认知量表评分[(23.9±1.2)分vs(22.2±1.6)分,P<0.01]均升高,并且两个量表评分在12个月的随访过程中持续升高。结论:颈外动脉支架术可改善严重颈外动脉狭窄并存同侧颈内动脉闭塞患者的脑缺血和认知功能。

关键词：颈动脉狭窄支架治疗结果

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心脏重症相关高血压管理专家共识的解读

心脏重症相关高血压管理专家共识的解读

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作者：张海涛曹芳芳 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心

心脏重症中高血压的良好管理，有利于患者心功能的改善及并发症的防治。心脏重症相关高血压通常需要立即进行评估和降压治疗管理，以防止终末期器官损害。临床上还需综合考虑患者一般情况及具体病情进行个体化治疗，本共识中，心血管围... 详细信息

心脏重症中高血压的良好管理，有利于患者心功能的改善及并发症的防治。心脏重症相关高血压通常需要立即进行评估和降压治疗管理，以防止终末期器官损害。临床上还需综合考虑患者一般情况及具体病情进行个体化治疗，本共识中，心血管围术期高血压推荐证据较其他类型高血压少，期待更多心脏围术期相关高血压研究为共识提供更多的支持。

关键词：心脏重症高血压血流动力学病理诊断临床治疗

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血栓闭塞性血管炎诊断与治疗进展

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中国循环杂志 2018年第4期33卷 404-407页

作者：陈阳董徽蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

血栓闭塞性血管炎是一种罕见的、累及中青年四肢中小动脉和静脉的炎症性闭塞性疾病。由于在男性吸烟者中多见,该病被认为可能是吸烟触发的自身免疫反应。诊断主要基于临床表现,目前尚无特异的诊断试验和血清学阳性标记物,血管造影有助... 详细信息

血栓闭塞性血管炎是一种罕见的、累及中青年四肢中小动脉和静脉的炎症性闭塞性疾病。由于在男性吸烟者中多见,该病被认为可能是吸烟触发的自身免疫反应。诊断主要基于临床表现,目前尚无特异的诊断试验和血清学阳性标记物,血管造影有助于明确诊断。血栓闭塞性血管炎的治疗较为棘手,预后较差。现综述该病的诊治现状和进展,供临床参考。

关键词：血栓闭塞性血管炎诊断治疗

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体外循环还是非体外循环下行冠状动脉旁路移植术:这是个问题

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中国循环杂志 2018年第11期33卷 1041-1043页

作者：郑哲王俊程中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京市100037

在冠状动脉（冠脉）血运重建的策略选择上,体外循环下的冠脉旁路移植术（On-pump Coronary Artery Bypass Grafting,ONCAB）与非体外循环下的冠脉旁路移植术（Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB）谁优谁劣,一直存在争议。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环冠脉旁路移植术 Artery 血运重建

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