检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2018年第5期33卷 517-520页

作者：刘冰洋黄洁郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏移植中心北京市100037

峰值摄氧量(PVO_2)是评估可活动慢性心力衰竭(CHF)患者预后的有效的量化指标。既往PVO_2评估CHF患者预后的节点是β受体阻滞剂的广泛应用之前经临床验证的。药物和器械治疗等新近治疗方法明显提高CHF患者的生存率。本文就现代药物和器... 详细信息

峰值摄氧量(PVO_2)是评估可活动慢性心力衰竭(CHF)患者预后的有效的量化指标。既往PVO_2评估CHF患者预后的节点是β受体阻滞剂的广泛应用之前经临床验证的。药物和器械治疗等新近治疗方法明显提高CHF患者的生存率。本文就现代药物和器械治疗CHF后PVO_2等预测预后节点的变化情况进行综述,以满足临床的CHF患者预后评估和治疗策略选择的需要。多项临床数据表明,不能耐受β受体阻滞剂的CHF患者预测不良预后的节点PVO_2=14ml/(kg·min)不变;而对于服用β受体阻滞剂的CHF患者,PVO_2预测其不良预后的节点变为12 ml/(kg·min)。心脏再同步治疗(CRT)对PVO_2评估CHF患者预后的节点无影响。根据12 ml/(kg·min)

关键词：慢性心力衰竭预后峰值摄氧量心力衰竭生存评分

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年龄≥80岁和年龄<80岁的急性ST段抬高型心肌梗死患者主动脉内球囊反搏支持下直接经皮冠状动脉介入治疗预后的对比研究

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中国循环杂志 2018年第3期33卷 217-221页

作者：张沛戴军张朝阳吴元徐波尤士杰吴永健刘海波秦学文颜红兵姚民乔树宾杨跃进陈纪林高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:对比评价年龄≥80岁(老老年)和0.05),但至术后2年时死亡率显著增高(35.3%vs 20.7%,Log-rank P=0.037)。术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流<3级是MACCE的强独立预测因子(HR=3.41,95%CI:2.09~5.56,P<0.001),均是各时间... 详细信息

目的:对比评价年龄≥80岁(老老年)和<80岁(中老年)因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)而直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PPCI)并需主动脉内球囊反搏(IABP)辅助支持患者的预后。方法:回顾分析我院2004-01至2015-12因STMEI而行PPCI,并需IABP支持患者的临床、冠脉造影和随访资料。排除标准为术前合并心原性休克、机械并发症和非ST段抬高急性冠脉综合症的患者。将患者分为老老年组(≥80岁,n=51)和中老年组(<80岁,n=237)。研究的主要终点包括PPCI术后1个月、1年及2年的死亡和术后1个月的主要不良心脑血管事件(MACCE,包括由死亡、心原性休克、新的或加重的心力衰竭、再次心肌梗死和卒中等组成的复合事件)。使用Cox比例风险模型分析致各终点事件的独立预测因子。结果:老老年组比中老年组术后1个月的MACCE发生率显著增加(41.2%vs 24.5%,P=0.029),其中卒中事件的发生率显著增加(9.8%vs 0.8%,P<0.001)。老老年组与中老年组术后1个月(17.6%vs 15.2%)和1年死亡率(25.5%vs 16.9%)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但至术后2年时死亡率显著增高(35.3%vs 20.7%,Log-rank P=0.037)。术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流<3级是MACCE的强独立预测因子(HR=3.41,95%CI:2.09~5.56,P<0.001),均是各时间点死亡的最强独立预测因子(1个月:HR=9.51,95%CI:5.23~17.29;1年:HR=7.24,95%CI:4.13~12.69;2年:HR=5.85,95%CI:3.45~9.94;P均<0.001)。年龄≥80岁对各终点事件均无显著的预测效应。结论:老老年患者术后2年死亡率显著增高;术后1个月MACCE显著增高,主要为卒中事件显著增加。年龄≥80岁对各终点事件均无显著的预测效应。

关键词：高龄心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主动脉内球囊反搏

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从以病变为中心到以患者为中心:动脉粥样硬化性心血管疾病防治新概念

从以病变为中心到以患者为中心:动脉粥样硬化性心血管疾病防治新...

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海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会第十届年会、第十一届指南和实践:心血管疑难危重病例研讨会、第十届海峡心心血管病高峰论坛、第二届厦门国际心血管病介入论坛、第九届海峡心血管病护理论坛

作者：杨进刚杨跃进 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心

在过去几十年中,在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)和心原性猝死机制方面,病理和影像学研究已经明确了发病前的病理学特征.以前将"易损斑块"、冠脉狭窄和心肌缺血作为重点目标,现在则逐渐认识到,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASC... 详细信息

在过去几十年中,在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)和心原性猝死机制方面,病理和影像学研究已经明确了发病前的病理学特征.以前将"易损斑块"、冠脉狭窄和心肌缺血作为重点目标,现在则逐渐认识到,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是一种慢性多因素疾病.如何识别和干预高危患者,即从关注"病变"到关注"人",成为降低ACS发病和死亡的着眼点.

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病病理学特征疾病防治综合干预

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我国心原性猝死的防治水平亟待提高

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中国循环杂志 2018年第2期33卷 105-106页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

心原性猝死因其发病急、后果严重而严重危害人民生命健康。降低心原性猝死的发生率取决于对高危人群的早期识别和正确的干预。必须指出,目前我国心原性猝死的防治现状与先进国家存在较大差距。造成此种局面的原因是多方面的。从体制与... 详细信息

心原性猝死因其发病急、后果严重而严重危害人民生命健康。降低心原性猝死的发生率取决于对高危人群的早期识别和正确的干预。必须指出,目前我国心原性猝死的防治现状与先进国家存在较大差距。造成此种局面的原因是多方面的。从体制与政策方面来看,医疗卫生领域长期忽视公共卫生预防工作以及三级分诊制度失败无疑是重要的原因。其结果是,迄今我们对国人各种恶性室性心律失常的发病率和危险因素尚不清楚。

关键词：恶性室性心律失常心原性猝死冠心病发病率心动过速离子通道病心室颤动植入率心血管病专科

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超声分子影像技术在血栓性疾病诊治中的应用和进展

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中国循环杂志 2018年第7期33卷 723-725页

作者：王洋吴伟春中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

及时诊断、及时治疗血栓性疾病对疾病的转归和预后有着积极的意义。与计算机断层扫描摄影术(CT)、核磁共振以及放射性核素等检查相比,超声成像检查因其无创、无辐射、成本低、实时成像以及空间分辨率高等优点,在血栓性疾病的诊断中占有... 详细信息

及时诊断、及时治疗血栓性疾病对疾病的转归和预后有着积极的意义。与计算机断层扫描摄影术(CT)、核磁共振以及放射性核素等检查相比,超声成像检查因其无创、无辐射、成本低、实时成像以及空间分辨率高等优点,在血栓性疾病的诊断中占有重要的地位。此外,随着近年来基础研究、材料学、纳米技术等学科的进一步发展,超声造影剂尤其是靶向超声造影剂的制备趋向成熟,使超声分子影像技术这门新兴交叉学科在血栓性疾病的诊治中展现出诱人的前景。

关键词：超声分子影像血栓性疾病溶栓对比剂

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无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效分析

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中国循环杂志 2018年第6期33卷 576-579页

作者：刘蓉胡奉环袁建松高晓津王娟郭超杨伟宪乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:评价无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性。方法:分析2017-05至2017-12我院7例肥厚型梗阻性心肌病患者,行无水酒精联合明胶海绵化学消融的临床资料。结果:7例患者中男性5例,女性2例,中位年龄56(43... 详细信息

目的:评价无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性。方法:分析2017-05至2017-12我院7例肥厚型梗阻性心肌病患者,行无水酒精联合明胶海绵化学消融的临床资料。结果:7例患者中男性5例,女性2例,中位年龄56(43~67)岁,最大室间隔厚度(19.6±4.8)mm,消融间隔支1~2支,无水酒精用量为1.4(1.0~2.0)ml,明胶海绵用量0.5(0.1~1.3)ml,术后左心室流出道压差下降显著[(31.6±12.6)mm Hg vs(86.4±20.7)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa,P<0.001)],纽约心脏协会(NYHA)心功能分级明显改善[(1.4±0.5)级vs(2.7±0.8)级,P<0.05],无相关并发症。结论:肥厚型梗阻性心肌病无水酒精联合明胶海绵化学消融安全、有效。

关键词：心肌病,肥厚型化学消融明胶海绵无水酒精

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PARADIGM-HF研究设计解读

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中国循环杂志 2018年第2期33卷 200-202页

作者：张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037

慢性心力衰竭的治疗自20世纪90年代以来已有重大的转变:从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的修复性策略,以改变衰竭心脏的生物学性质;从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂。依那普利是目前在射血分数降低的心力衰... 详细信息

慢性心力衰竭的治疗自20世纪90年代以来已有重大的转变:从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的修复性策略,以改变衰竭心脏的生物学性质;从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂。依那普利是目前在射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)患者中能降低死亡率的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物,PARADIGM-HF研究结果显示,沙库巴曲缬沙坦与依那普利相比可以进一步降低心血管死亡风险或心力衰竭住院风险。PARADIGM-HF研究也是迄今HFr EF患者中规模最大、地域范围最广、种族最多的死亡率-发病率试验。

关键词： PARADIGM-HF研究心力衰竭沙库巴曲缬沙坦血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

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比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症分侧诊断的符合率

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中国循环杂志 2019年第7期34卷 698-702页

作者：李艳珍董徽陈阳车武强熊洪亮华倚虹崔成宋雷钱俊石治宇邹玉宝蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 重庆医科大学附属第二医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科山西医科大学汾阳学院

目的:原发性醛固酮增多症(PA)的分侧诊断是决定治疗策略的关键。本研究旨在比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血(AVS)对PA分侧诊断的符合率。方法:连续入选2015年6月至2018年6月期间在阜外医院确诊为PA的155例住院患者,平均年龄(48.0±... 详细信息

目的:原发性醛固酮增多症(PA)的分侧诊断是决定治疗策略的关键。本研究旨在比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血(AVS)对PA分侧诊断的符合率。方法:连续入选2015年6月至2018年6月期间在阜外医院确诊为PA的155例住院患者,平均年龄(48.0±11.3)岁,男性90例(58.1%)。所有患者均接受了肾上腺CT和成功AVS检查。比较肾上腺CT和AVS对PA分侧诊断的符合率。结果:155例患者的肾上腺CT和AVS的符合率为54.2%(84/155),其中肾上腺CT示单侧病变、单侧腺瘤、双侧病变和双侧正常患者,肾上腺CT和AVS的符合率分别为57.0%(45/79)、61.1%(33/54)、33.3%(4/12)和54.7%(35/64)。如以AVS作为PA分侧诊断的标准,仅根据肾上腺CT来制定治疗方案,可能导致45.8%(71/155)的患者治疗不当,具体为14.2%(22/155)被选择行不必要的肾上腺手术,23.9%(37/155)本应选择手术却推荐非手术治疗,7.7%(12/155)手术侧选择错误。对于2016年美国内分泌学会推荐仅凭CT就可选择单侧肾上腺手术治疗的7例(4.5%)患者,肾上腺CT与AVS的符合率为71.4%(5/7)。结论:肾上腺CT和AVS的符合率不高,所有愿意行肾上腺手术治疗的PA患者均应推荐行AVS,有利于正确分侧和作出正确治疗选择。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺计算机断层摄影术分侧肾上腺静脉取血诊断符合率

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高密度脂蛋白亚组分与高血压的关系

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中国循环杂志 2018年第9期33卷 846-850页

作者：刘硕霖张彦李莎徐瑞霞郭远林朱成刚高莹董倩刘庚孙静吴娜琼李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)亚组分与高血压的关系。方法:连续入选953例患者,并根据有无高血压分为高血压组(n=550)和非高血压组(n=403)。高血压组患者根据降压药物应用情况分为服用药物亚组(n=319,其中单药治疗患者193例,≥2种药物治... 详细信息

目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)亚组分与高血压的关系。方法:连续入选953例患者,并根据有无高血压分为高血压组(n=550)和非高血压组(n=403)。高血压组患者根据降压药物应用情况分为服用药物亚组(n=319,其中单药治疗患者193例,≥2种药物治疗患者126例)和未服用药物亚组(n=231)。应用Lipoprint脂蛋白分类检测仪对HDL颗粒进行分类。分析HDL亚组分与高血压的相关性。结果:高血压组患者的血浆大颗粒高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非高血压组患者,但其血浆小颗粒HDL-C水平高于非高血压组患者(P均<0.05)。血压控制良好的高血压患者的小颗粒HDL-C水平明显低于血压控制不佳的高血压患者(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析在校正了混杂因素后,大颗粒HDL-C(OR=0.957,95%CI:0.934~0.981,P<0.001)与高血压患病呈负相关,而小颗粒HDL(OR=1.047,95%CI:1.020~1.074,P<0.001)与高血压患病呈正相关。在高血压组患者中,无论是单因素还是多因素Logistic回归分析,各种HDL亚组分与冠心病均不相关(P>0.05)。结论:HDL亚组分受血压的影响,高血压患者大颗粒HDL-C水平降低。高血压不利于大颗粒HDL对心血管的保护作用。

关键词：高血压脂蛋白冠心病

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压力感知导管技术治疗室性心律失常的研究进展

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中国循环杂志 2018年第9期33卷 914-916页

作者：董潇男唐闽张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

压力感知导管技术逐渐成为治疗室性心律失常的常用方法。导管与心肌组织贴靠不良可导致无效消融,影响患者预后。随着压力感知导管在治疗室性心律失常中的应用增多,导管对心肌的贴靠压力成为评判贴靠优劣的新指标,对标测和消融的影响日... 详细信息

压力感知导管技术逐渐成为治疗室性心律失常的常用方法。导管与心肌组织贴靠不良可导致无效消融,影响患者预后。随着压力感知导管在治疗室性心律失常中的应用增多,导管对心肌的贴靠压力成为评判贴靠优劣的新指标,对标测和消融的影响日益受到关注。

关键词：压力感知导管心律失常射频消融

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