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外周血管疾病诊治的整体思考 ——2017 ESC/ESVS外周动脉疾病指南解读

中国循环杂志 2017年第S2期32卷 89-91页

作者：蒋雄京熊洪亮陈阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

相比2011版欧洲心脏病学会(ESC)外周动脉疾病诊疗指南,2017版新指南由ESC联合欧洲血管外科学会(ESVS)共同推出.因此,指南推荐的修改意见是与血管外科观点平衡后的结果,指南中关于外科开放治疗推荐有所提高,而腔内治疗推荐有所降低.

关键词：指南周围血管病

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大动脉炎诊断标准研究进展

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中国循环杂志 2017年第1期32卷 90-92页

作者：邹玉宝宋雷蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症,也可累及肺动脉及分支。临床少见,多见于年轻女性。但限于发病率低,病因不明,诊断标准多是建立在小规模的临床研究基础上,并且研究人群的人种也有较大差异。该疾病目前有多个... 详细信息

大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症,也可累及肺动脉及分支。临床少见,多见于年轻女性。但限于发病率低,病因不明,诊断标准多是建立在小规模的临床研究基础上,并且研究人群的人种也有较大差异。该疾病目前有多个诊断标准,各标准强调的要点不完全一致。在这种情况下,不同诊断标准用在相同患者人群,也可能出现诊断的敏感性和特异性有差异从而导致临床混淆。本文系统回顾不同诊断标准的特点,讨论存在的缺陷,并提出可能更准确的诊断标准,供临床参考。

关键词：综述大动脉炎诊断

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经导管主动脉瓣置入术的并发症

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中国循环杂志 2017年第10期32卷 1031-1033页

作者：赵振燕吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,在国内尚处于起步阶段。本文就TAVI的术中、术后的并发症进行综述,以期为临床提供参考。通过本文研究发现,术... 详细信息

经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,在国内尚处于起步阶段。本文就TAVI的术中、术后的并发症进行综述,以期为临床提供参考。通过本文研究发现,术前严格筛选患者、充分的影像学评估至关重要,是避免TAVI严重并发症的必要条件。

关键词：综述主动脉瓣狭窄心脏瓣膜假体植入并发症

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转化生长因子-β信号通路在主动脉瘤性疾病进程中作用机制的研究进展

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中国循环杂志 2017年第10期32卷 1038-1040页

作者：张培德王巍北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

主动脉瘤性疾病发病隐匿,死亡率高,对人类生命健康造成严重威胁。有效的早期干预是改善患者预后的主要手段。近年来研究发现转化生长因子-β(TGF-β)信号通路可通过调节血管平滑肌细胞及细胞外基质的合成及降解过程在不同原因诱导的主... 详细信息

主动脉瘤性疾病发病隐匿,死亡率高,对人类生命健康造成严重威胁。有效的早期干预是改善患者预后的主要手段。近年来研究发现转化生长因子-β(TGF-β)信号通路可通过调节血管平滑肌细胞及细胞外基质的合成及降解过程在不同原因诱导的主动脉瘤性疾病发病过程中发挥重要作用,且应用药物干预调节TGF-β信号通路的活性延缓了主动脉瘤性疾病的发展,本文将综述TGF-β信号通路在主动脉瘤性疾病发病过程中的调节作用,阐述TGF-β信号通路调节主动脉瘤性疾病发病的相关作用机制。

关键词：综述主动脉瘤性疾病转化生长因子-β 血管平滑肌细胞外基质

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择期经皮冠状动脉介入治疗术后围术期心肌梗死的原因及相关危险因素分析

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中国循环杂志 2017年第5期32卷 431-435页

作者：丰雷张冬尹栋王昊赵志勇高国峰窦克非中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:根据美国心血管造影及介入协会(SCAI)新标准评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期心肌梗死(PMI)的相关危险因素。方法:根据最新的SCAI标准选取我院PCI术后PMI的患者3 371例(3 516例次择期PCI),回顾性分析所有患者的临床基线特... 详细信息

目的:根据美国心血管造影及介入协会(SCAI)新标准评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期心肌梗死(PMI)的相关危险因素。方法:根据最新的SCAI标准选取我院PCI术后PMI的患者3 371例(3 516例次择期PCI),回顾性分析所有患者的临床基线特征、造影结果以及操作特点,应用多因素回归分析识别PMI的独立危险因素。结果:入选患者共发生108次(3.1%)PMI。经多因素回归分析,年龄[比值比(OR)=1.037,95%可信区间(CI):1.016~1.058]、处理多支血管病变(OR=1.697,95%CI:1.095~2.629)、至少处理一处分叉病变(OR=1.869,95%CI:1.213~2.878)以及靶病变总长度(OR=1.016,95%CI:1.009~1.024)是PMI的独立危险因素。结论:年龄、多支病变PCI、至少处理一处分叉病变以及靶病变总长度是发生PMI的独立危险因素。

关键词：血管成型术,经腔,经皮冠状动脉心肌梗死危险因素围术期

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评2017年加拿大高血压指南

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中国循环杂志 2017年第S2期32卷 98-100页

作者：张宇清李清霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

自1999年以来,加拿大高血压教育计划(CHEP)颁布该国第一部高血压指南以来,CHEP (现改为Hypertension Canada)每年年初都对指南进行更新.2017年初最新一版的指南 [1]发表以来,引起学术界广泛讨论,其中最多的争议话题在于是否还要根据年... 详细信息

自1999年以来,加拿大高血压教育计划(CHEP)颁布该国第一部高血压指南以来,CHEP (现改为Hypertension Canada)每年年初都对指南进行更新.2017年初最新一版的指南 [1]发表以来,引起学术界广泛讨论,其中最多的争议话题在于是否还要根据年龄和衰弱程度确定老年高血压患者血压目标,这其中更牵涉到如何看待美国2015年完成的SPRINT研究结果,另外指南还更新了关于肾动脉肌营养不良(FMD)的筛查等章节.在整体策略方面,加拿大指南一直坚持整体风险评估的推荐,强调诊室外血压测量的重要性,以及采用自动诊室血压测量方法(AOBP).

关键词：高血压指南

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颅外椎动脉狭窄的治疗进展

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中国循环杂志 2017年第3期32卷 307-309页

作者：车武强蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

约25%的脑缺血事件发生在椎基底动脉区(后循环),其中20%左右的后循环卒中是由颅外椎动脉狭窄(ECVAS)引起。颅外脑血管疾病中,椎动脉近段狭窄位居第二位,仅次于颈动脉分叉处。但当前仍很多临床医生对该部位疾病的重视度不足。本文系统复... 详细信息

约25%的脑缺血事件发生在椎基底动脉区(后循环),其中20%左右的后循环卒中是由颅外椎动脉狭窄(ECVAS)引起。颅外脑血管疾病中,椎动脉近段狭窄位居第二位,仅次于颈动脉分叉处。但当前仍很多临床医生对该部位疾病的重视度不足。本文系统复习了ECVAS的诊治进展,以期拓宽对该疾病的认识,让更多的ECVAS患者得到及时的诊断和治疗。

关键词：综述椎基底动脉供血不足治疗

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2017 CPIC遗传药理学指导华法林剂量指南解读

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中国循环杂志 2017年第S2期32卷 184-188页

作者：华潞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

药物遗传学检测难以在临床推行的重要阻碍在于如何将基因检测结果转化为可操作的临床治疗决策.为解决这一阻碍,美国国立卫生研究所的药物基因组学研究网络 (Pharmacogenomics Research Network,PGRN)于2009年成立了临床药物基因组学实... 详细信息

药物遗传学检测难以在临床推行的重要阻碍在于如何将基因检测结果转化为可操作的临床治疗决策.为解决这一阻碍,美国国立卫生研究所的药物基因组学研究网络 (Pharmacogenomics Research Network,PGRN)于2009年成立了临床药物基因组学实施联盟(CPIC).该联盟致力于创建、策划、发布并定期更新以循征证据为基础、经过同行评议的基因/药物临床实践指南,解决临床医生和实验室对药物遗传学检测非常具体的指导需求,易化、推动药物遗传学检测的临床应用.自2011年CPIC发布首批指南起,迄今已发布了包括华法林在内的19个药物的基因指导药物剂量的指南(https://***/publications/).

关键词：遗传药理学华法林剂量指南

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心房颤动抗栓药物治疗的安全性和有效性评估

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 539-541页

作者：陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

心房颤动（房颤）的主要危害是增加血栓栓塞的危险,房颤患者,脑卒中的发生率增加5倍,病死率增加2倍。缺血性脑卒中是病死率增加的最主要原因,而房颤是发生缺血性脑卒中的独立危险因素,15%~20%缺血性脑卒中由房颤引起。因此,对房颤患者,... 详细信息

心房颤动（房颤）的主要危害是增加血栓栓塞的危险,房颤患者,脑卒中的发生率增加5倍,病死率增加2倍。缺血性脑卒中是病死率增加的最主要原因,而房颤是发生缺血性脑卒中的独立危险因素,15%~20%缺血性脑卒中由房颤引起。因此,对房颤患者,尤其是老年房颤患者,预防缺血性脑卒中发生显得尤为重要。临床常用的预防血栓栓塞的药物包括香豆素类抗凝剂华法林、抗血小板药物以及新型口服抗凝药。

关键词：心房颤动药物治疗缺血性脑卒中有效性安全性评估抗栓房颤患者

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左冠状动脉起源于肺动脉合并重度左心功能不全的外科治疗

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中国循环杂志 2017年第9期32卷 917-920页

作者：张昌伟李守军张浩高华炜晏馥霞刘晋萍王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

目的:总结左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)合并重度左心功能不全患者的外科治疗结果。方法:回顾性分析2009-02至2016-04,我院小儿外科中心采用冠状动脉再植治疗ALCAPA合并重度左心功能不全患者[左心室射血分数(LVEF)0.05)。22例患者平... 详细信息

目的:总结左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)合并重度左心功能不全患者的外科治疗结果。方法:回顾性分析2009-02至2016-04,我院小儿外科中心采用冠状动脉再植治疗ALCAPA合并重度左心功能不全患者[左心室射血分数(LVEF)<30%]24例,男性13例,中位年龄7.0(5.0,17.8)个月,术前中位LVEF值为21.0%(17.3%,26.5%)。结果:24例患者院内死亡2例(8.3%),体外循环中位时间109(95,128)min,主动脉阻断中位时间65(48,87)min,呼吸机辅助中位时间94.5(48.3,165.5)h,住重症监护病房中位时间176.5(101.0,305.3)h,2例患者行体外膜肺氧合(ECMO)辅助并成功脱机,二次气管插管2例。22例患者出院时LVEF为26.0%(20%,35%)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者平均随访时间(15.3±14.9)个月,最长随访63个月,随访期间无再次入院、再次手术和死亡,心功能分级均为纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级,最后一次随访LVEF 60%(50%,69%)较出院时显著提高(P<0.05),4例患者LVEF<50%。结论:对于ALCAPA合并重度左心功能不全的患者,外科治疗仍具有满意的近中期效果,其围术期处理强调外科、麻醉、体外循环以及术后监护室的综合努力。

关键词：心血管畸形血管移植心室功能障碍左

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