检索结果-内蒙古大学图书馆

动脉穿刺路径在冠状动脉介入治疗中的应用现状及对预后的影响:单中心10557例患者经验

中国循环杂志 2017年第10期32卷 965-969页

作者：许连军宋莹许晶晶高展唐晓芳王欢欢刘如蒋萍姜琳高立建张茵宋雷赵雪燕陈珏高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:通过对单中心大样本经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)患者2年随访结果的分析,探讨经股动脉路径患者的临床特点,比较股动脉路径、桡动脉路径的安全性和对预后的影响。方法:在2013年阜外医院10 557例经股动脉路径和桡动脉路径穿刺的... 详细信息

目的:通过对单中心大样本经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)患者2年随访结果的分析,探讨经股动脉路径患者的临床特点,比较股动脉路径、桡动脉路径的安全性和对预后的影响。方法:在2013年阜外医院10 557例经股动脉路径和桡动脉路径穿刺的PCI患者中,比较桡动脉路径组(n=9 745)和股动脉路径组(n=812)患者的临床特点,分析不同动脉路径对预后的影响。结果:经桡动脉路径患者9 745例(90.9%);经股动脉路径患者812例(7.6%),股动脉路径组患者中,高龄、女性、糖尿病、陈旧性心肌梗死、PCI史、冠脉旁路移植术(CABG)史患者比例更高,差异均有统计学意义(P<0.001);股动脉路径组患者冠脉左主干病变、左主干或三支病变更多见,差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析:女性、年龄、陈旧性心肌梗死、PCI史、CABG史,左主干病变均是选择股动脉路径的预测因素。倾向性评分匹配后,股动脉路径组住院期间死亡率较桡动脉路径组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2年随访Kaplan-Meier生存分析所有终点事件均没有显著性差异。Cox多因素回归分析发现,股动脉路径是出血学术研究联合会(BARC)分级2型以上出血的独立危险因素(HR=2.210,P=0.013),不是主要心脏终点事件的独立危险因素。结论:(1)女性,高龄,陈旧性心肌梗死,PCI史,CABG史,左主干病变均是股动脉路径的预测因素;(2)经股动脉路径患者住院期间死亡率较桡动脉路径患者高;(3)股动脉路径是BARC分级2型以上出血的独立危险因素,但对PCI治疗患者的长期预后无明显影响。

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉桡动脉股动脉

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从欧美指南看急性冠状动脉综合征诊治进展:提升质量和精准化成趋势

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中国循环杂志 2017年第S2期32卷 1-4页

作者：杨跃进杨进刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

随着越来越多的循证医学研究证据的积累,急性冠状动脉综合征(ACS)诊疗观念正在发生深刻变化.强调质量和ACS诊治的精准化已成为趋势.近期,欧洲公布了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南 [1],首次将医疗质量评估写入了指南;美国近期也更新了... 详细信息

随着越来越多的循证医学研究证据的积累,急性冠状动脉综合征(ACS)诊疗观念正在发生深刻变化.强调质量和ACS诊治的精准化已成为趋势. 近期,欧洲公布了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南 [1],首次将医疗质量评估写入了指南;美国近期也更新了心肌梗死质量评估标准(表1),并发布了最新版ACS以及稳定性心绞痛血运重建适宜标准 [2],美国的心肌梗死质量评估标准和冠状动脉介入治疗质量评估标准还将参加'冠状动脉介入治疗注册系统'和'急性心肌梗死注册登记'作为行为规范.

关键词：急性冠状动脉综合征血运重建医疗质量

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迎接挑战,优化老年高血压的管理

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中国循环杂志 2017年第10期32卷 937-939页

作者：党爱民吕纳强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院特需医疗中心北京市100037

高血压是重要的心脑血管疾病危险因素,患病率随年龄增高,是老年人群致残和致死的主要原因之一。我国已经进入老龄化社会,2010年第六次全国人口普查60岁及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93个百分点,其中65岁及以上人口占8.87%... 详细信息

高血压是重要的心脑血管疾病危险因素,患病率随年龄增高,是老年人群致残和致死的主要原因之一。我国已经进入老龄化社会,2010年第六次全国人口普查60岁及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93个百分点,其中65岁及以上人口占8.87%。近年来,尽管我国高血压防治状况有所改善,但相对于不断增长的患病率及庞大的高血压人群仍难言乐观。

关键词：老年高血压人口普查疾病危险因素心脑血管收缩压降压目标舒张压心血管风险靶器官损害抽样调查

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导管消融治疗Brugada综合征心室颤动一例

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中国循环杂志 2018年第4期33卷 400-400页

作者：郑黎晖郭金锐杜忠鹏梁二鹏刘尚雨姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常诊治中心北京市100037

1临床资料患者男性,23岁,因＂反复发作性晕厥2个月＂于2017-02-06入院。患者2个月来反复发作晕厥,每次发作均伴抽搐,无二便失禁,无口吐白沫,发作数秒后可自行恢复意识。就诊于当地医院,查心电图提示＂Brugada波样改变＂,头颅计算机断层... 详细信息

1临床资料患者男性,23岁,因＂反复发作性晕厥2个月＂于2017-02-06入院。患者2个月来反复发作晕厥,每次发作均伴抽搐,无二便失禁,无口吐白沫,发作数秒后可自行恢复意识。就诊于当地医院,查心电图提示＂Brugada波样改变＂,头颅计算机断层摄影（CT）、脑电图检查、头颅磁共振成像（MRI）及脑核磁共振血管成像（MRA）均未见明显异常。超声心动图、X线胸片及冠状动脉CT亦未见明显异常。

关键词： Brugada综合征导管消融治疗心室颤动反复发作性晕厥头颅磁共振成像 Brugada波核磁共振血管成像计算机断层摄影

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从关注支架局部到全面关注患者——解读欧洲2017年双联抗血小板治疗指南

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中国循环杂志 2017年第S2期32卷 61-63页

作者：颜红兵宋莉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

由专业学会制订心血管疾病临床实用指南开始于美国 [1].当今,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)制订的各个临床实用指南已经成为各国心血管医生的重要参考工具.30多年来的实践证明,临床实用指南对临床实践... 详细信息

由专业学会制订心血管疾病临床实用指南开始于美国 [1].当今,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)制订的各个临床实用指南已经成为各国心血管医生的重要参考工具.30多年来的实践证明,临床实用指南对临床实践的影响力在不断扩大.2017年8月25日ESC发表了冠心病患者口服双联抗血小板治疗(DAPT)指南 [2],相信这个新指南对中国同行的临床实践同样具有重要的参考意义.

关键词：指南抗栓冠状动脉成形术,经皮,经腔

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急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变行完全血运重建的最新进展

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中国循环杂志 2017年第7期32卷 625-626页

作者：高立建陈纪林中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中约40%~50%合并多支血管病变,较单支血管病变患者死亡率和再次非致死性心肌梗死（MI）发生率更高,这可能与非梗死相关血管斑块不稳定、心肌灌注及心室收缩功能受损或心律失常有关。对于血液动力学... 详细信息

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中约40%~50%合并多支血管病变,较单支血管病变患者死亡率和再次非致死性心肌梗死（MI）发生率更高,这可能与非梗死相关血管斑块不稳定、心肌灌注及心室收缩功能受损或心律失常有关。对于血液动力学稳定合并多支血管病变的STEMI患者,血运重建策略包括：仅对梗死相关动脉进行血运重建（Culprit-Only Revascularization,COR）。

关键词：多支血管病变 ST段抬高梗死相关血管完全血运重建非致死性心室收缩功能心肌灌注单支血管病变多支病变血液动力学

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大内皮素-1与肥厚型梗阻性心肌病患者心脏重构的相关性分析

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中国循环杂志 2017年第1期32卷 58-62页

作者：刘立旻张荣成杨伟宪刘蓉袁建松胡奉环李佳段福建刘圣文张昌琳乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心脏重构的相关性。方法:入选自2015-01至2016-05于我院住院治疗的HOCM患者167例,测定血浆Big ET-1、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平等指标,完善心电图、动态... 详细信息

目的:探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心脏重构的相关性。方法:入选自2015-01至2016-05于我院住院治疗的HOCM患者167例,测定血浆Big ET-1、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平等指标,完善心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)及心脏磁共振成像(CMR)检查,进行相关统计学分析。结果:在167例HOCM患者中,相关性分析及多元线性回归发现Ln Big ET-1与Ln NT-pro BNP(r=0.35,P=0.000)、左心房前后径(r=0.169,P=0.019)及心率(r=0.141,P=0.037)呈正相关,与血红蛋白(r=-0.173,P=0.013)及室间隔厚度/左心室后壁厚度比值(r=-0.165,P=0.017)呈负相关。基于Big ET-1与左心房前后径呈正相关的发现,将研究对象分为左心房正常组74例及左心房增大组93例。与左心房正常组比,左心房增大组患者血浆Big ET-1水平显著增高(P=0.001);UCG测量的左心室舒张末期内径较大(P=0.024),室间隔较厚(P=0.003),左心室射血分数偏低(P=0.001);CMR测量的左心室舒张末期容积(P=0.002)及室间隔厚度(P=0.002)较大;伴发心房颤动的比率增加(P=0.004);存在二尖瓣中-大量反流(P=0.011)及纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ或Ⅳ级(P=0.022)的患者增多。结论:在HOCM患者中,Ln Big ET-1与Ln NT-pro BNP、左心房内径呈正相关。左心房增大的HOCM患者血浆Big ET-1水平显著升高,心脏结构重构更明显,伴发心房颤动的比率增加。Big ET-1可能在HOCM患者的心脏重构中发挥作用。

关键词：心肌病,肥厚性大内皮素-1 心脏重构

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救治的精髓:提高再灌注治疗率,降低死亡率 ——ESC 2017版ST段抬高型急性心肌梗死管理指南解读

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中国循环杂志 2017年第S2期32卷 64-66页

作者：颜红兵中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

8月26日,欧洲心脏病学会(ESC)《ST段抬高型急性心梗(STEMI)管理指南》发表于《EHJ》杂志.2017版指南梳理了急性STEMI救治的最新循证医学证据,对部分理念和概念进行了修订,从诊断、再灌注策略选择、药物治疗以及并发症处理等诸多方面为ST... 详细信息

8月26日,欧洲心脏病学会(ESC)《ST段抬高型急性心梗(STEMI)管理指南》发表于《EHJ》杂志.2017版指南梳理了急性STEMI救治的最新循证医学证据,对部分理念和概念进行了修订,从诊断、再灌注策略选择、药物治疗以及并发症处理等诸多方面为STEMI指南做出进一步更新 [1].以下为新指南的13个要点.

关键词：指南冠状动脉成形术,经皮,经腔再灌注

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肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后N末端B型利钠肽原水平的变化特点

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中国循环杂志 2017年第3期32卷 253-255页

作者：刘蓉袁建松胡奉环杨伟宪崔锦刚乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的变化规律。方法:选取我院化学消融患者82例,术前采用酶联免疫的方法测定NT-proBNP水平,对患者进行超声心动图检查,测定左心室舒张末内径,左心房内径,室间隔... 详细信息

目的:探讨肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的变化规律。方法:选取我院化学消融患者82例,术前采用酶联免疫的方法测定NT-proBNP水平,对患者进行超声心动图检查,测定左心室舒张末内径,左心房内径,室间隔厚度、左心室射血分数、左心室流出道压力阶差。50例完成1年门诊或住院随访的患者术后2天及1年时复查超声心动图及NT-proBNP水平,分析超声心动图各项指标中影响NT-proBNP水平的因素,比较术前,术后2天及随访1年时NT-proBNP变化特点。结果:82例患者术前测定NT-proBNP水平,41例高NT-proBNP水平患者的室间隔厚度[(23.66±6.46)mm vs(20.79±4.56)mm,P=0.035],左心室后壁厚度[(12.79±2.99)mm vs(11.50±2.35)mm,P=0.048],最大左心室厚度[(28.03±5.66)mm vs(25.18±4.81)mm,P=0.027],左心房内径[(40.73±4.86)mm vs(38.08±6.17)mm,P=0.049]均显著高于41例低NT-proBNP水平患者。50例完成1年随访的患者术后2天NT-proBNP水平较术前升高[(1841.79±1310.88)fmol/ml vs(1552.15±951.57)fmol/ml,P=0.066],1年随访时NT-proBNP水平较术前显著下降[(1038.46±714.03)fmol/ml vs(1552.15±951.57)fmol/ml,P=0.000]。结论:肥厚型梗阻性心肌病患者NT-proBNP水平受心房大小及心室肥厚程度影响,长期随访NT-proBNP水平显著下降。

关键词：心肌病,肥厚性导管消融术 N末端B型利钠肽原

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新型锁定钢丝拔除心律植入电极导线的初步临床应用

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中国循环杂志 2017年第12期32卷 1199-1202页

作者：董潇男唐闽冯天捷任晓庆陈柯萍戴研陈若涵吴瑛孙奇马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:探讨运用导线锁定钢丝(lead locking device,LLD)这种新型全程锁定钢丝系统拔除心律植入装置电极导线的安全性和有效性。方法:回顾中国医学科学院阜外医院利用LLD拔除电极导线的6例患者资料,总结分析电极导线拔除原因、锁定钢丝锁... 详细信息

目的:探讨运用导线锁定钢丝(lead locking device,LLD)这种新型全程锁定钢丝系统拔除心律植入装置电极导线的安全性和有效性。方法:回顾中国医学科学院阜外医院利用LLD拔除电极导线的6例患者资料,总结分析电极导线拔除原因、锁定钢丝锁定导线情况、电极导线拔除结果、手术相关并发症等。结果:6例患者(其中1例女性,中位年龄62.5岁)使用LLD拔除电极导线,共拔除导线13根(1根废弃电极导线和12根有功能电极导线),其中LLD成功放置在11根(85%)电极导线的顶端进行全程锁定,2根(15%)未全程锁定。12根(92%)电极导线完全拔除,1根(8%)部分拔除,无严重并发症发生。结论:LLD这种新型锁定钢丝系统拔除电极导线安全、有效,有利于导线完全拔除。

关键词：锁定钢丝电极导线导线拔除

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