检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2015年第10期34卷 759-763页

作者：裴馨韩丁刘亚光贾清彦李稼欧阳川首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 首都儿科研究所附属儿童医院心脏外科首都儿科研究所临床病理生理研究室

目的：比较舒芬太尼复合咪达唑仑与七氟烷麻醉诱导,对室间隔缺损修补术患儿血流动力学的影响。方法：择期行室间隔缺损矫治术的1~5岁患儿32例,体质量（12.1±3.1）kg,随机分为静脉组（SM组）和吸入组（S组）。肌注氯胺酮待患儿入睡... 详细信息

目的：比较舒芬太尼复合咪达唑仑与七氟烷麻醉诱导,对室间隔缺损修补术患儿血流动力学的影响。方法：择期行室间隔缺损矫治术的1~5岁患儿32例,体质量（12.1±3.1）kg,随机分为静脉组（SM组）和吸入组（S组）。肌注氯胺酮待患儿入睡后,穿刺动脉置管,建立监测。SM组依次给予咪达唑仑-哌库溴铵-舒芬太尼,5分钟肌肉松弛后行气管插管。S组吸入七氟烷,并予哌库溴铵,维持吸入呼末浓度2.0 MAC,5分钟气管插管。使用Mostcare监测仪记录肌注氯胺酮后（T0）、麻醉诱导用药后1分钟（T1）、2分钟（T2）、5分钟（T3）、插管后1分钟（T4）、2分钟（T5）、5分钟（T6）和10分钟（T7）的HR、SBP、DBP、每搏输出量指数（SVI）、心排血量指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、反映左心室收缩功能的压力升支最大速率（dp/dt）和心动周期效率（CCE）。结果：肌注氯胺酮到诱导后5分钟时间段（T0~T3）：静脉组HR明显下降（P〈0.01）,吸入组HR先下降后上升（P〈0.01）;两组SBP、DBP、CI、SVI、dp/dt及CCE均明显下降（P〈0.01）。CCE组别因素与时间因素存在交互作用（P〈0.05）。诱导后5分钟到插管后,10分钟时间段（T3~T7）：两组HR、SBP、DBP及dp/dt插管后先上升后下降（P〈0.01）,CI、SVI上升（P〈0.01）,SVRI下降（P〈0.01）。两组CCE比较,静脉组高于吸入组（P〈0.05）。结论：1咪达唑仑复合舒芬太尼静脉麻醉与吸入七氟烷的麻醉诱导方法,均能满足心室间隔缺损修补术患儿的麻醉诱导要求,均可维持dp/dt、CI于正常范围,是安全可靠的诱导用药。2舒芬太尼复合咪达唑仑对循环功能影响更轻,可能更适合循环功能低下的患儿。

关键词：麻醉诱导舒芬太尼咪达唑仑七氟烷血流动力学室间隔缺损

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我国住院急性冠状动脉综合征患者合并多重危险因素及临床治疗现状

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中华内科杂志 2014年第8期53卷 611-616页

作者：王薇赵冬刘军齐玥孙佳艺刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029

目的分析我国住院急性冠状动脉综合征患者多重危险因素的分布特点和指南推荐药物使用的现状及影响因素.方法为多中心横断面研究,全国22个省、市、自治区的34家协作医院参加.从2012年4月15日起,各协作医院连续入选符合标准的住院冠心... 详细信息

目的分析我国住院急性冠状动脉综合征患者多重危险因素的分布特点和指南推荐药物使用的现状及影响因素.方法为多中心横断面研究,全国22个省、市、自治区的34家协作医院参加.从2012年4月15日起,各协作医院连续入选符合标准的住院冠心病患者≥90例.资料完整用于此次分析的病例共3 253例.结果（1）住院冠心病患者平均年龄男性小于女性（60.4岁比66.2岁,P＜0.01）.近60％的患者＜65岁.男性有约1/3患者（＜55岁）,女性有2/5患者（＜65岁）为早发冠心病病例.（2）高血压、高脂血症、吸烟和糖尿病4个主要危险因素中以合并高血压患病率最高,为68.4％.90％以上的患者合并有≥1项危险因素,其中约2/3的患者合并有≥2项危险因素.（3）指南推荐药物应用情况：阿司匹林使用率最高,达到了95.3％;其次为他汀类药物,为90.1％,最低的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）,为53.6％.多因素分析显示,与住院期间未接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者相比,接受PCI者ACEI或ARB和β受体阻滞剂使用率提高30％以上,他汀类药物的使用率提高50％以上,抗血小板药物的使用率提高了4～7倍.结论我国90％以上的住院冠心病患者合并有≥1个主要心血管病危险因素.指南推荐应用的药物仍有改善余地.应加强对未行PCI的冠心病患者指南推荐药物的应用.

关键词：冠状动脉疾病危险因素流行病学二级预防

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高密度脂蛋白颗粒亚型与心血管病事件关系的荟萃分析

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中华心血管病杂志 2014年第1期42卷 57-61页

作者：范杰齐明赵冬首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029

目的观察性研究显示高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有心血管保护功能，但随机对照临床试验发现单纯升高HDL-C并未减少心血管病事件。可能的假设是不同的高密度脂蛋白颗粒（HDL-P）亚型与心血管病发生风险的关联不同。对HDL-P及其亚型与... 详细信息

目的观察性研究显示高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有心血管保护功能，但随机对照临床试验发现单纯升高HDL-C并未减少心血管病事件。可能的假设是不同的高密度脂蛋白颗粒（HDL-P）亚型与心血管病发生风险的关联不同。对HDL-P及其亚型与心血管病事件关系的前瞻性研究进行荟萃分析。方法数据来源MEDLINE、Cochrane图书馆和CNKI数据库，对相关参考文献进行核查。检索截止日期为2013年7月1日。纳入和排除标准：关于HDL-P亚型与心血管病事件关系的前瞻性研究。排除结果中未提供与HDL-P亚型相关的相对危险且未调整任何心血管病（CVD）危险因素的研究。数据提取与合并：2名作者独立进行资料提取和文献质量评价。进行异质性检验，计算合并效应指标相对风险（RR）及其95％可信区间。结果共6项研究入选。核磁共振方法可将HDL-P分为大、中、小三类。仅大HDL-P与CVD风险降低有关，RR为0．65（95％可信区间：0．55～0．76）。中HDL-P和小HDL-P则与CVD事件发生无关联。结论大HDL-P水平升高对CVD事件发生具有保护作用，对HDL-P亚型水平进行评估对于认识HDL的作用具有重要意义。

关键词：脂蛋白类 HDL 心血管疾病 Meta分析

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全国36家三级甲等医院心内科门诊高血压合并糖尿病患者卒中10年发病风险评估

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中华内科杂志 2014年第12期53卷 941-946页

作者：包柄楠周迎生刘军霍勇首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京安贞医院流行病研究室 100029 北京大学第一医院心血管内科 100034

目的评估高血压合并糖尿病患者卒中的10年发病风险,比较南、北方患者卒中的发病风险及相关危险因素.方法 2011年10月至2012年6月,采用多中心现况调查方法,在全国36家三级甲等医院心内科门诊完成15 914例患者调查.调查问卷是依据美国Fra... 详细信息

目的评估高血压合并糖尿病患者卒中的10年发病风险,比较南、北方患者卒中的发病风险及相关危险因素.方法 2011年10月至2012年6月,采用多中心现况调查方法,在全国36家三级甲等医院心内科门诊完成15 914例患者调查.调查问卷是依据美国Framingham心脏研究中卒中10年发病风险评分量表而制定,以年龄、未治疗/治疗后的收缩压水平、吸烟、糖尿病病史、心血管疾病病史、心房颤动、左室肥厚作为调查指标,计算调查指标总分值,从卒中风险对照表中查出卒中发病概率.对发病风险分层,风险概率≤5％为低危,6％～9％为中危,≥10％为高危.结果（1）15 914例患者的年龄（64.6±10.1）岁,收缩压为（138.7±19.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;心房颤动、左心室肥厚及心血管疾病的患病比例分别为7.4％,11.2％和57.2％;吸烟者比例为17.1％.与北方患者相比,南方高血压合并糖尿病患者具有高龄,男性比例、吸烟比例和左心室肥厚比例高（P值均＜0.01）,而收缩压水平和心血管疾病比例低的特点（P值均＜0.05）.（2）南方患者的10年平均发病风险高于北方患者[（22.4±17.1）％比（19.7±15.2）％,P＜0.01];在调整了年龄、性别后,差异仍有统计学意义（P＜0.05）.（3）高血压合并糖尿病患者中,低危、中危和高危的患者比例分别为7.7％、17.4％和74.9％.其中,南方的低危、中危患者比例低于北方患者（6.7％比8.4％,15.5％比18.9％）,而高危患者的比例高于北方患者（77.7％比72.7％）,P值均＜0.01.结论本研究中心内科门诊高血压合并糖尿病中老年患者卒中10年发病风险主要为高危风险分层患者,南方患者卒中10年平均发病风险高于北方患者.

关键词：高血压糖尿病脑血管意外 10年发病风险

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血清可溶性CD146水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系

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中华医学杂志 2014年第43期94卷 3392-3396页

作者：钱怡宁蔺洁段红霞罗永挺冯立群首都医科大学附属北京安贞医院神经内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室中国科学院生物物理所

目的探讨血清可溶性CD146（sCD146）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）斑块易损性的关系.方法 2011年3月至2012年9月从北京安贞医院血管外科入选40例症状性颈动脉狭窄（≥70％）患者,根据超声影像结果分为稳定斑块组（16例）和不稳定斑块组... 详细信息

目的探讨血清可溶性CD146（sCD146）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）斑块易损性的关系.方法 2011年3月至2012年9月从北京安贞医院血管外科入选40例症状性颈动脉狭窄（≥70％）患者,根据超声影像结果分为稳定斑块组（16例）和不稳定斑块组（24例）.在体检中心入选40名健康者为对照组.测定所有研究对象的sCD146水平及CAS患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）水平,分析sCD146与炎症反应因子的相关性,探讨sCD146与CAS斑块易损性的关系.结果 CAS患者血清sCD146水平明显高于健康对照者[（212 ±43） ng/ml比（173±36） ng/ml,P＜0.001],斑块不稳定组sCD146水平明显高于斑块稳定组[（218±28）ng/ml比（176±25） ng/ml,P＜0.0001],斑块稳定组与正常对照组sCD146水平无统计学差异[（176±25） ng/ml比（173±36） ng/ml,P=0.6395].CAS患者的sCD146水平与hs-CRP水平显著正相关（r=0.354 7,P =0.033 8）,校正hs-CRP水平,sCD146水平与CAS斑块易损性独立正相关（OR=1.16,95％ CI：1.020～ 1.310,P=0.019 2）.CAS患者sCD146水平与动脉粥样硬化危险因素：年龄、同型半胱氨酸水平以及血脂水平无关（P＞0.05）.不稳定斑块组sCD146升高明显（P＜0.001）,血清MMP-9水平也明显升高[（1027±293） ng/ml比（649±258） ng/ml,P=0.002 5],二者显著正相关（r=0.677 2,P＜0.001）.结论 CAS患者血清sCD146与hs-CRP、MMP-9水平正相关,与斑块的易损性独立正相关,提示炎症反应与斑块内血管新生在CAS的发展过程中可能有相互促进作用.

关键词：抗原,可溶性CD146 颈动脉粥样硬化斑块易损性

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高三酰甘油血症合并急性心肌梗死男性患者载脂蛋白A5基因甲基化研究

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临床检验杂志 2014年第1期32卷 52-55页

作者：李银花关啸鲁昆江龙王旭李娜杨秋王绿娅北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院教育部重点实验室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院三十五病房北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院动脉粥样硬化研究室北京100029

目的探讨高三酰甘油血症(HTG)合并急性心肌梗死(AMI)男性患者载脂蛋白A5(apo A5)基因甲基化对apo A5表达水平的影响。方法选取HTG合并AMI男性患者为病例组,选取HTG合并颈动脉粥样硬化(As)男性患者为对照组,每组各18例。用Illumina人类... 详细信息

目的探讨高三酰甘油血症(HTG)合并急性心肌梗死(AMI)男性患者载脂蛋白A5(apo A5)基因甲基化对apo A5表达水平的影响。方法选取HTG合并AMI男性患者为病例组,选取HTG合并颈动脉粥样硬化(As)男性患者为对照组,每组各18例。用Illumina人类全基因组DNA甲基化450K芯片检测两组患者外周血DNA甲基化变化,用生物信息学方法分析比较两组间apo A5基因的甲基化差异;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测apo A5 mRNA表达水平;ELISA法检测血浆apo A5水平。结果全基因组甲基化芯片初步筛选结果显示,与对照组相比,病例组apo A5基因表现为高甲基化;RT-PCR和ELISA检测结果显示,病例组apo A5 mRNA及apo A5表达水平低于对照组[(0.037±0.016)vs(1.000±0.093),(156.6±16.8)μg/L vs(197.3±32.3)μg/L,t分别为18.970和2.502,P均<0.05]。结论 HTG合并AMI男性患者apo A5的mRNA和apo A5蛋白表达水平均降低与该基因甲基化水平增高有关,apo A5基因甲基化异常可能参与HTG患者的As进展。

关键词：急性心肌梗死动脉粥样硬化高三酰甘油血症 DNA甲基化载脂蛋白A5

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原发性高血压发病机制的四维模式

原发性高血压发病机制的四维模式

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第八届北京五洲国际心血管病会议

作者：王佐广北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院高血压研究室

前言原发性高血压的发病率极高(占人群的20％),危害巨大.对其发病机制实质上的研究已经取得很大成就,但是对其形式上的研究还停留在环境与遗传二类因素致病的二元模式层次上,因而极大地限制了对原发性高血压发病机制的深入阐明.方法 ... 详细信息

前言原发性高血压的发病率极高(占人群的20％),危害巨大.对其发病机制实质上的研究已经取得很大成就,但是对其形式上的研究还停留在环境与遗传二类因素致病的二元模式层次上,因而极大地限制了对原发性高血压发病机制的深入阐明.方法在综合的-时空"理论、现代医学研究成果、前期研究结果和临床实践的基础上我们提出了一种原发性高血压发病机制的一种新的理论模式.结果在新的理论模式中,将影响血压的因素分为环境因素、遗传因素、代偿因素和时间因素四类.4维模式的定义为：将影响原发性高血压的基本因素分为环境因素,遗传因素和代偿因素三类,这三类因素将随着第四类因素-时间因素的变化而处于动态变化之中.在4-D模式下,一有环境或/和遗传因素是否会患EH"这个无法确定的难题将会在理论上得到比较完美的解决.也就是说环境因素增加了高血压出现的外在可能性,遗传因素增加了高血压出现的内在可能性,代偿因素的强弱(与环境因素和遗传因素的综合作用相比)则决定了高血压是否会出现,而时间因素则动态地描述了各因素的变化过程.结论本理论对EH的研究策略和方法将具有重大的影响(如在选择病例时不是简单地进行同年龄的比较,而是要更进一步考虑发病年龄和病程长短等指标),对阐明EH的病理生理机制、预警、诊断、治疗、并发症防治及新药研发等具有非常广阔的基础研究价值和非常诱人的临床应用前景.同时,4-D模式的建立牵涉到包含EH在内的多基因多因素复杂疾病更深层次的一揽子问题,对这类复杂疾病的研究策略和方法、诊断、治疗和预防思路等均将会产生比较重大的影响.

关键词：原发性高血压发病机制四维模式代偿因素时间因素

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WNK1基因单核苷酸多态性位点与高血压患者左心室质量指数的相关性研究

WNK1基因单核苷酸多态性位点与高血压患者左心室质量指数的相关性...

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第八届北京五洲国际心血管病会议

作者：刘洁琳李梅刘雅王佐广文杰张蓓王丽娟温绍君首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所高血压研究室

背景左心室肥厚是许多心血管疾病包括高血压、心肌梗死、心律失常等共有的病理过程,是心血管各种并发症的独立危险因子.因此,研究左心室肥厚的发病机制、诱发因素及易感基因,将具有重要的临床意义.缺乏赖氨酸的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1 ... 详细信息

背景左心室肥厚是许多心血管疾病包括高血压、心肌梗死、心律失常等共有的病理过程,是心血管各种并发症的独立危险因子.因此,研究左心室肥厚的发病机制、诱发因素及易感基因,将具有重要的临床意义.缺乏赖氨酸的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1 (with no lysine kinase 1,WNK1)是本世纪初发现的一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,主要参与调节各种体内离子转运体和离子通道,在组织渗透平衡、肾脏生理功能调节和高血压的发生发展中具有重要作用,近年研究显示WNK1基因对心血管系统的生长发育也具有重要作用.目的研究缺乏赖氨酸的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1 (WNK1)基因单核苷酸多态性位点rs956868与高血压患者左心室质量指数的相关性,初步探讨WNK1基因与高血压心肌肥厚的关系.方法未服用过任何抗高血压药物的新发的轻中度原发性高血压患者121例,均来自北京市昌平地区的常住汉族人群,患者间无一、二级亲属关系.所有患者由一位经验丰富的超声心动科医师予以超声心动图检查,留取清晨空腹静脉血提取DNA,利用TaqMan MGB等位基因分型试剂盒检测患者WNK1基因多态性rs956868的分布频率.结果在本人群中,rs956868位点A等位基因频率为14.7％,C等位基因频率为85.3％.对该位点的基因型分布进行Hardy-Weinberg平衡检验,结果显示符合Hardy-weinberg平衡(P=0.27).对各基因型患者的超声心动图指标进行分析,结果显示(CA+AA)基因型患者的左心室质量指数显著高于CC基因型患者(86.46±26.35 vs.77.16±20.64,P=0.046),利用多元逐步回顾分析,校正年龄、性别、体质指数、吸烟、饮酒及血压、血糖、血脂水平后,rs956868位点基因型仍与左心室质量指数具有相关性,它和性别、年龄、BMI一起与高血压患者左心室质量指数变异的34.3％有关(R2=0.343,P=0.026).结论 WNK1基因单核苷酸多态性位点可能与高血压患者左心室肥厚的易感性有关,WNK1基因可能参与高血压患者心肌肥厚的过程.

关键词： WNK1基因单核苷酸多态性原发性高血压左心室质量指数

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高血压的正确诊断及恰当治疗--结合2013年ESH/ESC、ASH/ISH及JNC8指南看高血压的诊断与治疗

高血压的正确诊断及恰当治疗--结合2013年ESH/ESC、ASH/ISH及JNC8...

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第八届北京五洲国际心血管病会议

作者：温绍君首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所高血压研究室

近年来,高血压已成为全球主要的公共健康问题之一,据世界卫生组织报告,在引起死亡的各种危险因素中,高血压位居首位,约占全球总死亡率的13％.本文对于新发现的血压升高首先需要进行严格的鉴别诊断，利用正确的测量方法通过诊室血压、动... 详细信息

近年来,高血压已成为全球主要的公共健康问题之一,据世界卫生组织报告,在引起死亡的各种危险因素中,高血压位居首位,约占全球总死亡率的13％.本文对于新发现的血压升高首先需要进行严格的鉴别诊断，利用正确的测量方法通过诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压明确血压升高，同时排除继发性高血压后可明确对原发性高血压的诊断。在高血压的治疗中，应结合患者靶器官损害、危险因素等给予正确的治疗方案。最新的2013欧洲高血压指南中给出了开始降压药物的适用时间并对强调了140/90mmHg的血压标准(糖尿病舒张压尽可能控制在80-85mmHg)。在难治性高血压诊断明确基础上，可给予非一线降压药物或肾动脉交感神经消融术、刺激压力反射装置等治疗，尽可能使血压水平达标，保护靶器官损伤及预防心血管事件的发生。

关键词：高血压病理诊断临床治疗健康促进

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男性高血压合并阻塞性睡眠暂停综合征患者动脉弹性与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性改变的研究

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心肺血管病杂志 2014年第5期33卷 683-687页

作者：唐一平薛颖余振球魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所高血压科 100029 北京市心肺血管疾病研究所耳鼻喉科 100029

目的:了解合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中年男性高血压病患者,动脉弹性改变和血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性改变,探讨两者的相互关系,从而对合并睡眠暂停的高血压病患者的针对性治疗提供理论依据。方法:选择中年男性高血压病住院患... 详细信息

目的:了解合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中年男性高血压病患者,动脉弹性改变和血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性改变,探讨两者的相互关系,从而对合并睡眠暂停的高血压病患者的针对性治疗提供理论依据。方法:选择中年男性高血压病住院患者276例,进行多导睡眠监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为原发性高血压(EH)组(n=101)和原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(EH+OSAS)组(n=175),两组分别测定晨起卧位肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆醛固酮(Ald)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV),以及24h动态血压监测,观察两组患者血压、心率、肾素-血管紧张素-醛固酮活性及BaPWV的变化。结果:1EH+OSAS组患者血浆肾素活性[EH+OSAS:1.44(0.51,3.27)比EH:1.83(0.32,4.56)μg/L]和血管紧张素Ⅱ[EH+OSAS:54.99(45.07,71.61)比EH:58.89(50.16,65.52)ng/L]均低于EH组(P<0.05),差异有统计学意义;EH+OSAS组患者血浆醛固酮[EH+OSAS:0.115(0.096,0.147)比EH:0.106(0.094,0.140)μg/L]高于EH组,差异有统计学意义(P<0.05)。2EH+OSAS组患者左右BaPWV均高于EH组[左BaPWV:EH+OSAS:1 520(1 341,1 667)比EH:1 426(1 284,1 614)cm/s,P<0.05;右BaPWV:EH+OSAS:1 537(1 375,1 690)比EH:1 479(1 304,1 621)cm/s,P<0.05]。3患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与血浆醛固酮浓度及左右BaPWV呈显著正相关。4患者左右BaPWV与醛固酮浓度呈显著正相关,与睡眠监测中最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈显著负相关。结论:1合并阻塞性睡眠呼吸暂停的男性高血压病患者的血浆醛固酮浓度明显升高,其血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度较单纯高血压组具有明显差异性。2合并阻塞性睡眠呼吸暂停的男性高血压病患者的动脉弹性损害比单纯高血压组更加严重,可能与血浆醛固酮的升高有关。

关键词：高血压阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肾素血管紧张素Ⅱ 醛固酮动脉弹性

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