检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2025年第4期41卷 206-211页

作者：张晨昊李国庆叶钊飞赵广鹏林吉李平首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:探究经左胸前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠状动脉多支病变的可行性以及中期预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于首都医科... 详细信息

目的:探究经左胸前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠状动脉多支病变的可行性以及中期预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心冠状动脉多支病变患者440例,将接受MICS CABG的冠状动脉多支病变患者145例纳入试验组(MICS组),收集接受常规正中开胸非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者295例,应用倾向性评分匹配法进行1∶1配对作为对照组(OPCABG组)。应用秩和检验、Fisher检验、Kaplan-Meier生存曲线等方法分析比较两组患者住院临床资料及中期随访结果。结果:经过倾向性匹配后,基线特征在两组之间平衡良好(P>0.05),每组各111例患者。接受MICS CABG的患者出血量[MICS:600 ml(500 ml,900 ml)对OPCABG:800 ml(600 ml,1000 ml),P<0.001]、输血率(MICS:1.8%对OPCABG:17.1%,P<0.001)、主动脉内球囊反搏置入率(MICS:3.1%对OPCABG:17.1%,P=0.001)显著降低,此外,接受MICS CABG的患者术后左心室射血分数(MICS:0.59±0.06对OPCABG:0.56±0.09,P<0.001)明显优于对照组。平均随访2.42年,两组患者中期主要心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.748)。结论:MICS CABG恢复快,术后并发症较少。针对冠状动脉多支病变患者,其中期疗效与常规冠状动脉旁路移植术相当。

关键词：冠状动脉旁路移植术左胸前外侧小切口冠状动脉多支病变主要心脑血管不良事件

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浅低温弓部阻断技术在DeBakey Ⅰ型主动脉夹层修复中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2025年第3期41卷 136-142页

作者：里程楠贾博葛翼鹏钟永亮于海杨祎乔志钰胡海瓯刘永民朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的评估浅低温弓部阻断技术在DeBakeyⅠ型主动脉夹层外科治疗中应用的安全性和有效性。方法前瞻性纳入北京安贞医院自2019年12月至2023年11月期间行弓部阻断技术治疗的97例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者。根据停循环期间最低直肠温,分为... 详细信息

目的评估浅低温弓部阻断技术在DeBakeyⅠ型主动脉夹层外科治疗中应用的安全性和有效性。方法前瞻性纳入北京安贞医院自2019年12月至2023年11月期间行弓部阻断技术治疗的97例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者。根据停循环期间最低直肠温,分为浅低温组和中低温组,比较两组患者围术期资料,以30天死亡、卒中、截瘫、连续性肾脏替代疗法组成的复合结局事件作为主要终点事件,采用多因素logistic回归明确临床不良结局的影响因素,采用Kaplan-Meier法评估两组患者远期生存率,分析浅低温弓部阻断技术在DeBakeyⅠ型主动脉夹层中的近、远期疗效。结果整体复合不良结局事件发生率20.6%,浅低温组和中低温组组术后复合不良结局分别为13.6%和22.7%(P=0.535),卒中发生率分别为4.6%和6.7%(P=1.000),浅低温技术组体外循环和主动脉阻断均显著缩短(147.5 min对163.0 min,P=0.032;89 min对99 min,P=0.042)。两组患者远期生存率及再干预率差异无统计学意义(91.9%对89.3%,P=0.87;9.1%对5.3%,P=0.13)。结论浅低温弓部阻断技术取得了满意的近、远期疗效,相较于中低温技术简化了手术流程,可以作为一种安全、有效的DeBakeyⅠ型主动脉夹层弓部处理方法。

关键词：主动脉弓部阻断 DeBakeyⅠ型主动脉夹层低温停循环孙氏手术

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新型冠状病毒感染患者心血管外科围手术期治疗北京安贞医院专家经验

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中华胸心血管外科杂志 2023年第7期39卷 385-392页

作者：李海洋董然贡鸣黑飞龙贾明来永强刘楠刘永民王晟王坚刚王强许斌尤斌赵冬朱俊明侯晓彤张宏家孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

随着2022年我国新型冠状(新冠)病毒感染高峰的结束,心血管外科患者逐渐返院治疗,心血管外科手术量激增。但新冠病毒背景下心血管外科临床业务的开展面临诸多问题。因此,北京安贞医院组织心血管外科及相关领域专家撰写本专家经验,总结新... 详细信息

随着2022年我国新型冠状(新冠)病毒感染高峰的结束,心血管外科患者逐渐返院治疗,心血管外科手术量激增。但新冠病毒背景下心血管外科临床业务的开展面临诸多问题。因此,北京安贞医院组织心血管外科及相关领域专家撰写本专家经验,总结新冠病毒感染后需行心血管外科手术治疗患者的临床决策,并在现有循证医学证据和相关专家临床实践经验基础上提出相应建议。主要内容包括新冠病毒感染患者心血管外科手术治疗指征的特殊要求、手术时机选择、围手术期(术前、术中和术后)管理的特殊要求等,旨在为新冠病毒感染患者接受心血管外科手术的合理决策提供借鉴。

关键词：心血管外科北京安贞医院临床业务临床决策循证医学证据治疗指征病毒感染手术时机选择

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利用CRISPR/Cas9系统敲除小鼠Mlk3基因探讨其对血压的影响

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生物工程学报 2023年第4期39卷 1644-1654页

作者：高诗娟方光明张燕红杜杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029

为探讨混合谱系激酶3(mixed lineage kinase 3,Mlk3)基因敲除(knockout,KO)对小鼠血压的影响,采用CRISPR/Cas9系统构建Mlk3基因敲除(Mlk3 knockout,Mlk3KO)小鼠模型。T7核酸内切酶I(T7 endonuclease I,T7E1)酶切法验证向导RNA(small guide RNA,sgRNA)的活性。体外转录CRISPR/Cas9 mRNA及sgRNA,显微注射至受精卵并移植入假孕母鼠。聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)及DNA测序检测基因型。实时荧光定量PCR(Real-time PCR,RT-PCR)检测Mlk3 mRNA表达,Western blotting及免疫荧光检测Mlk3蛋白表达。尾套法监测小鼠血压。免疫组化及Western blotting检测小鼠主动脉肌球蛋白轻链(myosin light chain,MLC)磷酸化水平。PCR基因型鉴定及DNA测序显示Mlk3敲除成功,且Mlk3敲除小鼠未检测到Mlk3蛋白表达,证实CRISPR/Cas9系统成功构建了Mlk3敲除小鼠。Mlk3敲除小鼠在基础状态下血压显著高于同笼对照,且Mlk3敲除小鼠主动脉平滑肌层MLC的磷酸化高于对照组,说明Mlk3具有抗高血压的内源性保护作用。本研究为探讨蛋白激酶Mlk3抗高血压及抗高血压诱导心血管不良重塑的作用机制提供了理想的动物模型。

关键词：基因敲除小鼠 CRISPR/Cas9 混合谱系激酶3 血压肌球蛋白轻链

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血运重建对糖尿病合并心力衰竭的冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床效果分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 207-213页

作者：冯婷婷闫云峰杨丽睿赵林北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科北京100029

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的血运重建是否对糖尿病合并心力衰竭(HF)患者有益。方法回顾性连续纳入糖尿病合并HF的稳定型CTO患者。根据CTO血管的治疗策略,将患者分为成功血运重建(CTO-SR)组和药物治疗(CTO-MT)组。主要终点... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的血运重建是否对糖尿病合并心力衰竭(HF)患者有益。方法回顾性连续纳入糖尿病合并HF的稳定型CTO患者。根据CTO血管的治疗策略,将患者分为成功血运重建(CTO-SR)组和药物治疗(CTO-MT)组。主要终点是主要不良心脏事件(MACE)。根据左心室射血分数(LVEF)进行亚组分析。结果共680例患者入选,CTO-MT组344例,CTO-SR组336例。中位随访34个月后,CTO-SR组的MACE发生率显著低于CTO-MT组(调整HR=0.462,95%CI:0.337~0.634)。倾向性评分匹配分析也证实了CTO-SR组的优越性(HR=0.494,95%CI:0.337~0.725)。亚组分析进一步证实了LVEF≥0.4的患者中,CTO-SR具有一致的优越性,而在LVEF<0.4的患者中则未表现出优越性。结论对于糖尿病合并HF的稳定型CTO患者,CTO-SR优于CTO-MT。CTO-SR的优势在LVEF≥0.4的患者中是一致的,但在LVEF<0.4的患者则不一致。

关键词：慢性完全闭塞糖尿病血运重建药物治疗心力衰竭

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妊娠期行心脏手术孕妇的胎儿结局:20例病例分析

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 412-417页

作者：景赫卢家凯程卫平魏敏王晟首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心北京100029

回顾性分析2012年1月至2022年12月在本院保留妊娠仅行心脏手术的20例孕妇病历资料,根据其胎儿结局分为2组:胎儿存活组和胎儿流失组。胎儿存活组11例,胎儿流失组9例。胎儿整体死亡率为45%。胎儿流失组中2例胎儿术中死亡,另7例于术后26(2... 详细信息

回顾性分析2012年1月至2022年12月在本院保留妊娠仅行心脏手术的20例孕妇病历资料,根据其胎儿结局分为2组:胎儿存活组和胎儿流失组。胎儿存活组11例,胎儿流失组9例。胎儿整体死亡率为45%。胎儿流失组中2例胎儿术中死亡,另7例于术后26(29)d死亡。胎儿存活组心脏病诊断以瓣膜病和感染性心内膜炎为主,胎儿流失组以A型主动脉夹层为主。胎儿存活组和胎儿流失组分别有2例、6例合并肺动脉高压,分别有2例、3例存在既往心脏手术史,分别有3例、5例行急诊手术。4例孕妇术中进行了深低温停循环,且均为胎儿流失组。胎儿流失组1例合并A型主动脉夹层孕妇于术后15 d死亡,母体整体死亡率为5%。母体心脏术后不良事件发生率为25%,均发生在胎儿流失组。保留妊娠仅行心脏手术孕妇的胎儿不良结局可能与A型主动脉夹层、肺动脉高压、再次心脏手术、急诊手术、深低温停循环、心脏术后不良事件,以及术后远期相关因素有关。

关键词：妊娠心脏外科手术胎儿妊娠结局

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心肺膈肌联合超声在儿童完全型肺静脉异位引流术后机械通气脱机中的临床价值

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中华胸心血管外科杂志 2024年第10期40卷 599-606页

作者：莫莹王强李刚丁文虹首都医科大学附属、北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心北京100029

目的探讨心肺膈肌联合超声在儿童完全型肺静脉异位引流(TAPVC)外科矫治手术后机械通气脱机评估中的临床应用价值。方法选取2020年1月至2023年9月北京安贞医院收治的TAPVC手术患者105例,中位年龄6个月,其中男61例,女44例。术前常规行超... 详细信息

目的探讨心肺膈肌联合超声在儿童完全型肺静脉异位引流(TAPVC)外科矫治手术后机械通气脱机评估中的临床应用价值。方法选取2020年1月至2023年9月北京安贞医院收治的TAPVC手术患者105例,中位年龄6个月,其中男61例,女44例。术前常规行超声心动图检查,同时记录年龄、体质量、性别、手术体外循环、主动脉阻断等临床指标。并于术后患者成功通过自主呼吸试验后即刻行床旁心肺膈肌联合超声检查,超声测量包括房间隔缺损大小、左心室舒张期末内径、左心室射血分数、右心室面积变化分数、三尖瓣环收缩期位移、肺静脉流速、肺超声评分及膈肌厚度变化率等情况,根据是否脱机分为脱机成功组(78例)和脱机失败组(27例)。均数比较采用t检验;中位数比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用Pearsonχ^(2)检验。通过单变量分析确定预测脱机失败中差异有统计学意义的参数,并纳入多变量logistic回归分析中寻找独立预测参数,以两组间差异有统计学意义的超声参数分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,再联合各指标综合绘制ROC曲线。结果脱机失败组患者年龄、体质量、术前左心室舒张期末内径、房间隔缺损内径均较脱机成功组小,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机失败组体外循环和主动脉阻断均较脱机成功组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别和术前肺静脉流速差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示术后左心室射血分数、肺静脉流速、肺超声评分及膈肌厚度变化率均与脱机失败发生显著相关(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.761、0.868、0.829(P<0.05),最佳截断值分别为0.50、160 cm/s、14分及27%。床旁心肺膈肌联合超声指标预测脱机失败的AUC为0.966,敏感性96.3%,特异性89.9%,预测效能显著高于其他超声指标。结论心肺膈肌联合超声对预测完全型肺静脉异位引流术后患者呼吸机撤离具有重要临床价值,准确性高于单脏器超声指标。

关键词：完全型肺静脉异位引流超声心动图肺超声先天性心脏病

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冠状动脉病变介入治疗领域近十年的研究进展和热点问题

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 645-648页

作者：郭倩云周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

经皮冠状动脉介入治疗已成为临床上心肌血运重建的标准和重要手段,总体呈现递增趋势。本文将从“经常规桡动脉途径和远端桡动脉途径入路比较”“腔内影像学指导的冠心病介入治疗”“无创冠状动脉影像功能学评价”“急性心肌梗死急诊冠... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗已成为临床上心肌血运重建的标准和重要手段,总体呈现递增趋势。本文将从“经常规桡动脉途径和远端桡动脉途径入路比较”“腔内影像学指导的冠心病介入治疗”“无创冠状动脉影像功能学评价”“急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗”等几个方面,对近十年来冠状动脉病变介入治疗的研究进展和热点问题进行探讨。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗计算机断层扫描血管造影术衍生的血流储备分数

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风湿性二尖瓣成形手术疗效的影响因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2025年第3期41卷 163-167页

作者：贾崧淏王茂舟韩杰姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所100029

目的探索影响风湿性二尖瓣成形手术疗效的影响因素,从而筛选合适的患者接受风湿性二尖瓣成形手术。方法纳入从2016年1月到2022年3月间876例拟接受风湿性二尖瓣成形手术的患者,通过术前超声心动图和心脏CT多模态影像方法评估患者二尖瓣病... 详细信息

目的探索影响风湿性二尖瓣成形手术疗效的影响因素,从而筛选合适的患者接受风湿性二尖瓣成形手术。方法纳入从2016年1月到2022年3月间876例拟接受风湿性二尖瓣成形手术的患者,通过术前超声心动图和心脏CT多模态影像方法评估患者二尖瓣病变,将成功完成风湿性二尖瓣成形手术且无超过轻度的狭窄或反流定义为良好修复,通过单因素和多因素logistics回归分析影响风湿性二尖瓣成形手术疗效的影响因素。结果493例(56.2%)患者完成了效果良好的风湿性二尖瓣成形手术,体质量指数、纽约心功能分级、左心房直径、二尖瓣狭窄程度、二尖瓣反流程度、二尖瓣Agatston评分、乳头肌腱索融合是影响风湿性二尖瓣成形手术疗效的独立影响因素。结论在风湿性二尖瓣病变中约60%的患者可完成效果良好的二尖瓣成形手术,二尖瓣钙化程度是影响风湿性二尖瓣成形手术疗效的独立危险因素。

关键词：风湿性二尖瓣病变二尖瓣成形术二尖瓣置换术超声心动图

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磁共振参数定量管壁成像技术在颈动脉粥样硬化中的研究进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 229-234页

作者：李婷婷汪振佳李璐孙雨蒙于薇首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的关键致病因素,精准识别易损斑块对优化诊疗策略至关重要。磁共振参数定量管壁成像技术能无创性评估斑块成分及其微观结构,量化分析斑块易损性,为卒中风险预测及个体化治疗提供客观依据,已成为精准医疗的研... 详细信息

颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的关键致病因素,精准识别易损斑块对优化诊疗策略至关重要。磁共振参数定量管壁成像技术能无创性评估斑块成分及其微观结构,量化分析斑块易损性,为卒中风险预测及个体化治疗提供客观依据,已成为精准医疗的研究热点。本文综述了磁共振参数定量管壁成像技术在颈动脉粥样硬化中的技术进展及临床应用,分析了现有研究的局限性和未来发展方向,有望在易损斑块识别、风险分层及疗效监测等方面为临床提供可靠的定量影像标志物。

关键词：磁共振成像参数定量管壁成像技术高分辨磁共振管壁成像颈动脉粥样硬化易损斑块

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