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新型弓部阻断孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层—单中心67例早期临床结果分析

中华胸心血管外科杂志 2023年第9期39卷 564-567页

作者：罗程贾博钟永亮葛翼鹏里程楠乔志钰胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科、北京市心肺血管疾病研究所、北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的评估新型弓部阻断孙氏手术治疗急性Stanford A型夹主动脉夹层的安全性和有效性。方法回顾性分析安贞医院2019年12月至2022年12月期间67例急性Stanford A型主动脉夹层患者施行新型弓部阻断孙氏手术的临床资料, 分析其早期临床结果。... 详细信息

目的评估新型弓部阻断孙氏手术治疗急性Stanford A型夹主动脉夹层的安全性和有效性。方法回顾性分析安贞医院2019年12月至2022年12月期间67例急性Stanford A型主动脉夹层患者施行新型弓部阻断孙氏手术的临床资料, 分析其早期临床结果。结果本组患者体外循环时间(166.66±32.81)min, 主动脉阻断时间(100.49±19.96)min, 停循环时间(3.97±1.63)min, 最低鼻咽温度(25.716±1.304)℃, 最低膀胱温度(26.209±1.552)℃。全组患者住院死亡2例(2.98%), 脑梗塞3例(4.48%), 短暂性神经功能障碍4例(5.97%), 截瘫1例(1.49%), 需持续透析的肾衰竭4例(5.97%)。结论新型弓部阻断技术应用于急性Stanford A型主动脉夹层患者安全可靠, 是提高孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效的新策略。

关键词：新型弓部阻断技术急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术

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颈动脉斑块血流动力学成像技术及新进展

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磁共振成像 2024年第4期15卷 214-218页

作者：李璐胥海洋孙雨蒙李婷婷于薇首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

颈动脉粥样硬化性狭窄是引起缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的主要疾病之一,尽早发现狭窄并识别易损斑块可以显著改善疗效,降低致死率和致残率。血流动力学改变与斑块的形成、发展、破裂有着密切关系。利用血流动力学参数来评估动脉... 详细信息

颈动脉粥样硬化性狭窄是引起缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的主要疾病之一,尽早发现狭窄并识别易损斑块可以显著改善疗效,降低致死率和致残率。血流动力学改变与斑块的形成、发展、破裂有着密切关系。利用血流动力学参数来评估动脉粥样硬化斑块破裂的风险及指导临床治疗方式的选择已经成为动脉粥样硬化精确诊疗的研究焦点。然而,血流动力学参数与斑块相互作用的机制尚未被完全阐明,血流动力学相关影像学技术也未广泛开展。本文通过对既往文献进行回顾,进一步梳理颈动脉斑块血流动力学的影像进展,以及血流动力学变化与斑块形成、发展、破裂之间的相互作用机制,并探讨了这些特征与缺血性卒中的关系,旨在评估综合分析斑块成分和血流动力学对颈动脉粥样硬化性狭窄引起脑卒中事件的预测价值。

关键词：颈动脉粥样硬化血流动力学计算流体动力学四维血流磁共振成像磁共振成像

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Ⅱ型右位主动脉弓合并Kommerell憩室的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2023年第8期39卷 454-460页

作者：唐兵钟永亮葛翼鹏胡海瓯乔志钰里程楠刘永民朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科、主动脉外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的总结Ⅱ型右位主动脉弓(right-sided aortic arch,RAA)合并Kommerell憩室(Kommerell'sdiverticulum,KD)的外科治疗经验及效果。方法2010年5月至2020年8月,共13例Ⅱ型RAA合并KD患者在我中心接受外科手术。其中男10例,女3例,年龄(50.46±10.31)岁。所有患者均合并KD动脉瘤及迷走左锁骨下动脉(aberrantleft subclavian artery,ALSA),其中同时合并B型夹层1例、主动脉弓假性动脉瘤2例及B型主动脉壁内血肿2例。8例(61.5%)经胸骨正中切口、中低温停循环联合选择性脑灌注下行直视支架象鼻手术,术中均重建ALSA。5例(38.5%)经右后外侧切口行远端主动脉弓及胸降主动脉置换术,其中术中行ALSA重建及ALSA缝扎各1例,术前行ALSA栓塞3例。结果全组无手术死亡。术后喉返神经损伤2例。院内死亡1例(7.69%)。术后随访(5.28±3.84)年,随访率100%,随访期间无死亡。1例行直视支架象鼻手术患者术后随访发现近端吻合口漏持续存在,但无主动脉扩张及食管气管压迫。其余患者无主动脉事件、肢体缺血及食管气管压迫表现。结论外科治疗Ⅱ型RAA合并KD可获得满意的早中期效果。术前应根据主动脉病变解及是否合并动脉瘤压迫症状制订合理的手术方案。

关键词：右位主动脉弓 Kommerell憩室迷走左锁骨下动脉主动脉瘤外科手术

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急性A型主动脉夹层合并颈动脉重度狭窄或闭塞的外科治疗策略

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中华胸心血管外科杂志 2024年第11期40卷 660-663页

作者：王坚基李润乔梅佳真钟永亮夏瑀里程楠乔志钰胡海瓯葛翼鹏朱俊明北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院主动脉疾病诊疗中心北京100029

目的探索急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞的外科治疗策略。方法2019年1月至2023年3月,共29例急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞患者纳入研究。所有患者均为急诊手术,处理主动脉夹层同期术中颈... 详细信息

目的探索急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞的外科治疗策略。方法2019年1月至2023年3月,共29例急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞患者纳入研究。所有患者均为急诊手术,处理主动脉夹层同期术中颈部切口置换单侧或者双侧颈总动脉。其中男19例,年龄(49.57±2.14)岁。15例术前脑CT提示异常,术前短暂性神经障碍5例,晕厥1例。结果主动脉根部行升主置换10例,Bentall术18例,Wheat术1例。弓部操作部分弓置换3例,孙氏手术26例。单纯左颈总动脉置换6例,单纯右颈总动脉置换19例,双颈总动脉置换4例。术中停循环期间脑保护措施采用单侧脑灌注24例,双侧脑灌注5例。手术时间(7.6±0.3)h,体外循环(196.3±8.7)min,主动脉阻断(113.2±6.4)min,低流量通气12(5.0~16.5)min,最低温度(26.3±0.4)℃。1例院内死亡。术后新发神经功能障碍3例,其中永久性神经功能损伤1例,短暂性神经功能损伤2例(包括谵妄1例,短暂性意识不清1例)。结论急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞术中一期颈部切口行颈动脉替换是一种安全可靠的手术方法。

关键词：急性A型主动脉夹层颈总动脉闭塞颈动脉置换术外科手术策略

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改良耳内镜下外耳道皮瓣夹层法的鼓膜修补术

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第12期38卷 1183-1186页

作者：孙海丽宋锐于湛首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科中心

目的:探讨耳内镜下改良外耳道皮瓣夹层法鼓膜修补术的临床应用价值。方法:回顾性分析于2019年8月-2023年1月在首都医科大学附属北京安贞医院收治入院进行单纯鼓膜穿孔修补术的62例患者的临床资料,并将所有患者分为2组,耳内镜组37例,显... 详细信息

目的:探讨耳内镜下改良外耳道皮瓣夹层法鼓膜修补术的临床应用价值。方法:回顾性分析于2019年8月-2023年1月在首都医科大学附属北京安贞医院收治入院进行单纯鼓膜穿孔修补术的62例患者的临床资料,并将所有患者分为2组,耳内镜组37例,显微镜组25例,比较2组手术时长、术后疼痛反应,观察术后鼓膜愈合和听力恢复情况。结果:耳内镜组与显微镜组比较,手术全时程显著缩短[(70.4±13.2)min vs.(102.8±17.5)min,P<0.001],术后VAS疼痛评分差异有统计学意义[(3.1±1.2)vs.(6.5±1.4),P<0.001]。2组术后3个月平均气导阈值均较术前提高,差异无统计学意义(P>0.05)。耳内镜组术后1个月鼓膜愈合率为100%,显微镜组为92%;3个月2组均完全愈合。结论:与显微镜下鼓膜修补术相比,耳内镜下经外耳道改良皮瓣夹层法鼓膜修补术可缩短手术时间、减轻术后疼痛,且2组间听力恢复情况和鼓膜愈合率无差异,更适合基层医疗单位开展应用。

关键词：耳内镜夹层法鼓膜成形术

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新型冠状病毒感染后急诊心血管手术预后分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第11期39卷 641-646页

作者：于岩刘楠北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的探讨新型冠状病毒感染对心血管急诊手术患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日期间接受急诊心脏外科手术,术后返回心脏外科危重症中心治疗的43例患者的临床资料,根据是否感染新... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染对心血管急诊手术患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日期间接受急诊心脏外科手术,术后返回心脏外科危重症中心治疗的43例患者的临床资料,根据是否感染新型冠状病毒将患者分为新型冠状感染组(22例)和非新型冠状感染组(21例)。记录两组患者术后常规实验室检查结果、并发症发生率及院内病死率。结果与非新型冠状感染组相比,新型冠状感染组患者术后的淋巴细胞计数显著降低(P<0.05),ALT、AST显著升高(P<0.05),术后新发房颤、肝功能异常、住ICU时间显著增加(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染患者行心血管急诊手术,术后并发症发生率升高,患者ICU时间增加。

关键词：新型冠状病毒急性冠状动脉综合征急性主动脉夹层急诊手术预后

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低剂量胸部CT平扫对贫血的诊断效能研究

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临床放射学杂志 2025年第5期44卷 856-861页

作者：魏创维赵文婧汤泽辉刘东婷张楠刘家祎温兆赢徐磊首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科北京100029

目的与胸部常规剂量CT(CDCT)平扫比较,评价低剂量CT(LDCT)平扫诊断贫血的准确性,并探索最佳诊断参数。方法回顾性搜集接受CDCT和LDCT检查的贫血和非贫血患者各45例。所有患者在CT检查前后24 h内均测量了外周血血红蛋白(Hb)含量。测量室... 详细信息

目的与胸部常规剂量CT(CDCT)平扫比较,评价低剂量CT(LDCT)平扫诊断贫血的准确性,并探索最佳诊断参数。方法回顾性搜集接受CDCT和LDCT检查的贫血和非贫血患者各45例。所有患者在CT检查前后24 h内均测量了外周血血红蛋白(Hb)含量。测量室间隔(IVS)CT值和左心室心腔(LV)CT值,并计算室间隔与左心室心腔CT值差值(CT值_(IVS-LV))和室间隔与左心室心腔CT值的比值(CT值_(IVS/LV))。通过Pearson和Spearman相关分析,评估两组CT值_(LV)、CT值_(IVS-LV)和CT值_(IVS/LV)与Hb之间的关系,再利用受试者工作特征曲线(ROC)分析,获得最佳的指标阈值,并比较不同指标之间诊断贫血的准确性。结果LDCT组及CDCT组CT值_(LV)、CT值_(IVS-LV)和CT值_(IVS/LV)与Hb之间均呈中-高度相关(LDCT组:r_(CT值_(LV))=0.552,r_(CT值_(IVS-LV))=-0.753,r_(CT值_(IVS/LV))=-0.758,P值均<0.01;CDCT组:r_(CT值_(LV))=0.69,r_(CT值_(IVS-LV))=-0.854,r_(CT值_(IVS/LV))=-0.854,P值均<0.01)。CT值_(IVS/LV)诊断贫血的准确性在两组中均最高(AUC_(LDCT组)=0.895,P<0.01;AUC_(CDCT组)=0.946,P<0.01)。在LDCT组,当CT值_(IVS/LV)cut-off=1.135时,诊断贫血的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.0%、86.7%、85.7%和81.3%;在CDCT组,当CT值_(IVS/LV)cut-off=1.115时,诊断贫血的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.1%、86.7%、87.2%和90.7%。结论LDCT诊断贫血的准确性与CDCT相近,特异性一致,敏感性稍差。在CT值_(LV)、CT值_(IVS-LV)和CT值_(IVS/LV)三个指标中,CT值_(IVS/LV)诊断贫血的准确性在LDCT扫描中最高。

关键词：贫血低剂量CT 血红蛋白

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心脏康复策略在中国冠心病二级预防中的新证据和启示

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 973-975页

作者：赵冬胡大一首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029 北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个... 详细信息

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个体化策略, 其核心干预措施包括药物、运动、饮食、戒烟和心理等5个方面。本期以预防与康复为主题的数篇研究报告为我国心脏康复策略提供了多方面新的证据。这些新的证据不仅有助于提升临床医师对冠心病患者的非药物干预措施, 如心肺功能评估和指导下的体力活动、合理膳食的指导、戒烟指导和心理问题治疗的重视程度和专业化水平, 也促进我们对新政策和新策略的需求及其合理性和可行性的思考, 从而促进我国冠心病二级预防质量及可及性。

关键词：冠心病心脏康复生活方式

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MLK3基因敲除抑制骨骼肌损伤后再生

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中国病理生理杂志 2022年第12期38卷 2191-2196页

作者：高诗娟张燕红方光明杜杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:探讨混合谱系激酶3(MLK3)在骨骼肌损伤后再生中的作用及其机制。方法:小鼠胫骨前肌注射心脏毒素制备骨骼肌损伤模型;RT-qPCR及Western blot检测损伤后0、1、3、5 d胫骨前肌中MLK3的表达变化;损伤7 d的骨骼肌进行麦胚凝集素染色和Ma... 详细信息

目的:探讨混合谱系激酶3(MLK3)在骨骼肌损伤后再生中的作用及其机制。方法:小鼠胫骨前肌注射心脏毒素制备骨骼肌损伤模型;RT-qPCR及Western blot检测损伤后0、1、3、5 d胫骨前肌中MLK3的表达变化;损伤7 d的骨骼肌进行麦胚凝集素染色和Masson染色,观察损伤后骨骼肌再生和纤维化程度;损伤3 d的骨骼肌进行免疫荧光染色观察肌卫星细胞标志物配对盒蛋白7(PAX7)的表达;RT-qPCR检测肌卫星细胞分化相关基因Myod和Myog表达;Western blot检测细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、c-Jun氨基末端激酶和p38的磷酸化水平。结果:损伤后3 d,骨骼肌中MLK3表达显著升高。损伤后7 d,MLK3基因敲除小鼠的新生肌纤维面积显著减小,间质纤维化面积增加。损伤后3 d,MLK3基因敲除小鼠骨骼肌中PAX7阳性肌卫星细胞比例、Myod和Myog表达水平及ERK1/2磷酸化水平均显著低于野生型小鼠。结论:MLK3通过调控ERK1/2信号通路在骨骼肌再生过程中发挥重要作用。

关键词：骨骼肌再生混合谱系激酶3 肌卫星细胞细胞外信号调节激酶1/2

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直接口服抗凝药在静脉血栓栓塞特殊人群中的临床应用新进展

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中国全科医学 2025年

作者：肖瑶万钧首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科

直接口服抗凝药（DOACs）已被批准用于静脉血栓栓塞（VTE）的治疗和一、二级预防。近年来在临床医生中得到了稳定的应用并逐渐扩大适用范围。对于标准剂量DOACs虽然无需常规监测，但面对极端体质量、肝肾功能受损、高龄、妊娠与哺乳以... 详细信息

直接口服抗凝药（DOACs）已被批准用于静脉血栓栓塞（VTE）的治疗和一、二级预防。近年来在临床医生中得到了稳定的应用并逐渐扩大适用范围。对于标准剂量DOACs虽然无需常规监测，但面对极端体质量、肝肾功能受损、高龄、妊娠与哺乳以及多种合并症的特殊患者群体，DOACs却带来了治疗的不确定性，可能需要调整剂量，或无法安全使用而给予肝素或维生素K拮抗剂（VKA）等传统抗凝药物。目前已有越来越多的学者针对这些特殊VTE患者群体开展研究，以评估DOACs在临床实践中的安全性和有效性。本综述整理分析了DOACs在特殊患者人群中的最新研究进展，为临床更加合理应用DOACs、优化抗凝策略提供证据和思路。

关键词：抗凝药静脉血栓栓塞直接口服抗凝药特殊人群临床应用综述

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