目的:调查右外侧小切口先天性心脏病(先心病)矫治术近、远期疗效。方法:1994年10月至2004年4月,所完成的1 386例右外侧小切口先心病矫治术患者为完全组,其中单纯室间隔缺损矫治术患者共488例为处理组,随机抽取同期185例相同年龄正中开胸室间隔缺损修补术患者为对照组。调查以上患者近、远期疗效。近期疗效包括体外循环时间、心肌阻断时间、术后机械通气时间、术后引流液量、术后住院时间、院内死亡情况及并发症发生情况等。远期疗效包括与心脏有关的症状、异常体征及收到随访信1个月以内的超声心动图、胸片及心电图等检查结果。结果:完全组病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症及部分心内膜垫缺损;共死亡9例(0.65%),并发症发生37例(2.67%)。与对照组相比,处理组在引流液量(106.71 mL vs.146.70 mL)、鸡胸(零例vs.3例)发生等方面具明显优势。结论:右外侧小切口先心病矫治术近、远期疗效不落后于甚至优于正中开胸手术。
分析心功能不全冠心病患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床资料,探讨其手术风险,提出治疗方案。方法将2004年1月至2008年6月首都医科大学附属北京安贞医院66例冠心病患者,按心功能不同分为3组,每组22例,组1：男18例,女4例;年龄55.3±9.1岁;术前左心室射血分数（LVEF）〈30%;组2：男19例,女3例;年龄55.5±10.2岁;30%≤LVEF〈40%;组3：男17例,女5例;年龄55.8±8.7岁;LVEF≥40%;组2和组3作为对照。观察围术期临床资料包括术前调整时间、移植血管支数、同期室壁瘤手术、呼吸机辅助呼吸时间、主动脉内球囊反搏（IABP）使用时间、住ICU时间、强心药种类、术后住院时间和住院费用等的改变。结果术后无死亡和严重并发症发生,均痊愈出院。组1术前调整时间（18.9±14.6 d vs.10.8±7.4 d,P=0.023）、使用IABP例数（7 vs.1,P=0.012）、住ICU时间（3.0±0.7 d vs.1.2±0.6 d,P=0.008）、强心药种类（1.6±0.7种vs.1.0±0.2种,P=0.000）、术后住院时间（17.4±12.1 d vs.11.8±3.4 d,P=0.038）和住院费用（11.4±5.2万元vs.7.6±1.7万元,P=0.007）均多于组3,两组比较差异均有统计学意义。3组患者均获得随访,随访时间3~6个月,均生存,随访期间无明显心绞痛发作。结论心功能不全患者行OPCAB手术安全,但所需医疗资源多,须慎重选择。
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