检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2024年第10期39卷 989-996页

作者：常三帅吴文辉刘新民姜正明科雨彤吕强杜昕董建增宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心国家心血管病临床医学研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心国家心血管病临床医学研究中心北京100029

目的:探索心房分流术对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能和临床预后的影响。方法:本研究为前瞻性单组研究,连续入选2021年12月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院采用D-Shant心房分流器行心房分流术的15例HFrEF患者。... 详细信息

目的:探索心房分流术对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能和临床预后的影响。方法:本研究为前瞻性单组研究,连续入选2021年12月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院采用D-Shant心房分流器行心房分流术的15例HFrEF患者。术前及术后即刻行右心导管测量肺毛细血管楔压(PCWP)、右心房平均压(RAP)、跨房间隔梯度压差、肺动脉平均压、全肺阻力(TPR)、肺血管阻力(PVR)、心脏指数(CI)及肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs);术后对患者进行12个月随访,采用超声心动图评估患者心脏结构和功能变化,采用NYHA心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)评分评估患者心功能,收集患者全因死亡、心力衰竭再住院以及器械相关不良事件等信息。结果:所有患者均成功接受心房分流术。与术前相比,术后即刻患者的PCWP、跨房间隔梯度压差、TPR均显著下降,Qp/Qs显著升高(P均<0.01),肺动脉平均压、RAP、PVR和CI的差异均无统计学意义(P均>005)。术后即刻与术后12个月的心房分流器分流孔径、分流速度及分流压差差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,术后12个月患者的左心室射血分数显著升高,NYHA心功能分级改善,KCCQ评分增高,6MWD>450 m的患者例数增加,N末端B型利钠肽原水平显著下降(P均<0.05),右心房内径、右心室面积变化率的差异均无统计学意义(P均>005)。12个月随访期内无患者死亡,无器械相关不良事件,2例患者因心力衰竭再住院。结论:小样本探索性研究表明心房分流术可有效改善HFrEF患者的血液动力学指标,随访12个月时患者心功能明显改善。

关键词：心力衰竭心房分流术右心导管肺毛细血管楔压左心室射血分数

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血流动力学不稳定的室性心动过速循环辅助支持下的导管消融治疗

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 768-776页

作者：李梦梦杨扬龙德勇蒋晨曦汤日波桑才华王伟赵欣郭雪原李松南李昌义宁曼贾长琪冯莉温丹朱慧江岳鑫刘放刘佟董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

目的:探讨循环辅助支持在血流动力学不稳定的室性心动过速患者的标测及导管消融治疗中的作用,对该类患者的单中心经验进行总结分析,为临床提供循证医学证据。方法:该研究为回顾性队列研究。纳入2021年8月至2023年12月于首都医科大学附... 详细信息

目的:探讨循环辅助支持在血流动力学不稳定的室性心动过速患者的标测及导管消融治疗中的作用,对该类患者的单中心经验进行总结分析,为临床提供循证医学证据。方法:该研究为回顾性队列研究。纳入2021年8月至2023年12月于首都医科大学附属北京安贞医院在循环辅助支持下接受导管消融手术的血流动力学不稳定的室性心动过速患者,根据治疗目的分为挽救性治疗组和预防性治疗组,对两组患者的人口学资料、围术期管理、导管消融情况及临床结局进行总结。结果:共纳入15例血流动力学不稳定的室性心动过速患者(挽救性治疗组8例,预防性治疗组7例),所有患者手术均获得即刻成功。1例患者(挽救性治疗组)植入左心室辅助装置,其余14例患者均采用体外膜肺氧合进行循环支持。术后在院期间,12例患者临床和血流动力学稳定,进行了体外膜肺氧合撤机,其中6例术后即刻撤机,其余在术后2.0(2.5)d撤机。挽救性治疗组中2例患者在院期间分别因顽固性心力衰竭和脑出血死亡。在30 d(1 d至12个月)的随访中,植入左心室辅助装置的1例患者在出院后第6个月出现1次心室颤动,经抗心律失常药物治疗后未再出现心室颤动和(或)室性心动过速。其余12例患者术后均未发生恶性室性心律失常事件。结论:循环辅助支持有助于血流动力学不稳定的室性心动过速患者完成激动标测及精准消融;尤其是急诊条件下,循环辅助支持是药物治疗无效的血流动力学不稳定的室性心动过速患者得以行急诊导管消融的唯一支持手段。

关键词：导管消融术室性心动过速循环辅助治疗血流动力学不稳定体外膜肺氧合左心室辅助装置

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急诊老年患者衰弱预测模型的建立与验证

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 226-232页

作者：李俊玉王国栋商娜王娜郭树彬刘慧珍首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的利用客观临床资料和生物标志物建立急诊老年患者发生衰弱的预测模型,并对模型的性能进行验证。方法本研究为横断面研究。连续收集2021年1月至2021年12月中国康复研究中心急诊科收治的老年患者,记录临床资料,采用Fried衰弱表型对患... 详细信息

目的利用客观临床资料和生物标志物建立急诊老年患者发生衰弱的预测模型,并对模型的性能进行验证。方法本研究为横断面研究。连续收集2021年1月至2021年12月中国康复研究中心急诊科收治的老年患者,记录临床资料,采用Fried衰弱表型对患者进行衰弱评估,将患者分为衰弱组和非衰弱组,比较两组临床资料的差异。采用LASSO回归对单因素分析中有统计学意义的变量进行降维处理,将筛选出的变量进行多因素Logistic回归分析以建立预测模型,并绘制列线图将预测模型可视化。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积、校准曲线和决策曲线评价模型的区分度、校准度和临床实用性,采用Bootstrap法进行内部验证。结果最终纳入患者348例,其中发生衰弱者187例,发生率为53.74%。受教育程度、合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、白蛋白、纤维蛋白原、N-末端脑钠肽前体、肌酐降低和体重过低是急诊老年患者存在衰弱的独立预测因子(P<0.05),基于上述预测因子构建急诊老年患者发生衰弱的列线图预测模型,本模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。结论本研究采用客观临床资料和生物标志物建立了急诊老年患者发生衰弱的预测模型,有助于对急诊老年患者进行危险分层和针对性的干预治疗,改善患者预后。

关键词：衰弱预测模型列线图内部验证急诊老年临床资料生物标志物

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使用“All in One”单动脉/血管技术行经导管主动脉瓣置换术

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中华心血管病杂志 2023年第9期51卷 990-994页

作者：姚晶刘新民苑飞罗太阳卢志南闫云峰常三帅宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的初步探索使用“All in One”单动脉/血管技术行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性和有效性。方法本研究为回顾性研究,连续收集2021年8至12月于北京安贞医院采取“All in One”单动脉/血管技术行TAVR治疗的患者。收集患者住院期间... 详细信息

目的初步探索使用“All in One”单动脉/血管技术行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性和有效性。方法本研究为回顾性研究,连续收集2021年8至12月于北京安贞医院采取“All in One”单动脉/血管技术行TAVR治疗的患者。收集患者住院期间的临床基线资料、手术资料、术后结果、住院期间及术后1个月不良事件发生情况。结果共纳入30例患者,其中男性16例,年龄为(72.6±9.7)岁,(美国)胸外科医师学会(STS)评分(4.73±3.12)%。单纯主动脉瓣反流患者4例,均为三叶式主动脉瓣;主动脉瓣狭窄患者26例,其中三叶式主动脉瓣10例,二叶式主动脉瓣16例。应用“All in One”单血管技术3例,均为主动脉瓣狭窄患者;“All in One”单动脉技术27例。术后即刻超声心动图检查提示无/微量瓣周漏27例,少量瓣周漏3例;26例狭窄患者主动脉瓣跨瓣压差由术前的(50.4±16.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(9.4±3.2)mmHg(P<0.001);手术时间为(64.8±18.9)min。30例患者术中均未出现死亡、瓣膜移位、转外科手术、冠状动脉闭塞、血管入路夹层破裂等并发症;住院期间及随访期间患者未出现心肌梗死、卒中等主要心脏不良事件。患者出院后1个月随访超声心动图结果提示瓣膜工作良好,症状均有明显改善,堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分由术前的48.1±18.4升至73.5±17.6(P<0.001)。结论初步证实使用“All in One”单动脉/血管技术行TAVI安全可行,有利于减少外周血管相关并发症,值得普及推广。

关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术

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我国不同地区急性心力衰竭住院患者的临床特征、诊疗情况及预后差异

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 592-598页

作者：刘欢梅张丽华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的:分析我国东、中、西部急性心力衰竭(心衰)住院患者的临床特征、院内诊疗情况及出院1年时的预后差异。方法:基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列,连续入选2016年8月至2018年5月全国52家医院≥18岁急性心衰住院患者共4875例,... 详细信息

目的:分析我国东、中、西部急性心力衰竭(心衰)住院患者的临床特征、院内诊疗情况及出院1年时的预后差异。方法:基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列,连续入选2016年8月至2018年5月全国52家医院≥18岁急性心衰住院患者共4875例,根据我国地域分类分为东部地区(n=1753)、中部地区(n=1723)、西部地区(n=1399)三个地区患者,比较其临床特征、院内诊疗情况及出院1年时的预后差异。结果:所有急性心衰住院患者的中位年龄67(57,75)岁,其中37.5%为女性;合并比例最高的疾病为高血压(56.0%),其次是冠心病(52.1%)、心房颤动(34.3%)和慢性肾脏病(34.3%),其中西部地区患者中高血压合并比例(60.3%)高于东部地区(53.9%)和中部地区(54.7%),差异均有统计学意义(P均<0.017)。在院内用药方面,中部地区患者中β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、利尿剂的使用率分别为67.3%、79.9%和85.2%,明显低于东部地区(分别为79.3%、86.3%和89.6%)和西部地区(分别为75.3%、83.6%和89.1%),差异均有统计学意义(P均<0.017)。校正年龄和性别后,三个地区患者出院1年时的全因死亡风险差异无统计学意义,但东部地区患者出院1年时的心血管死亡风险明显高于西部地区患者(HR=1.33,95%CI:1.07~1.65,P<0.017)。结论:我国东、中、西部地区急性心衰住院患者在临床特征及诊疗情况方面存在明显差异,东部地区患者出院1年时的心血管死亡风险高于西部地区患者。

关键词：心力衰竭临床特征预后地区差异

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迎接AI医生时代

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 453-454页

作者：马长生首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

过去一年,我们团队调研基层心血管病防治,走访了河南、云南、新疆8个县的县医院、4个乡镇卫生院和4个村医工作室,其中一半的县是过去的国家级贫困县。我们看到了国家在人民健康保障上的巨大投入和惊人成就,所有医生护士均有较好的收入... 详细信息

过去一年,我们团队调研基层心血管病防治,走访了河南、云南、新疆8个县的县医院、4个乡镇卫生院和4个村医工作室,其中一半的县是过去的国家级贫困县。我们看到了国家在人民健康保障上的巨大投入和惊人成就,所有医生护士均有较好的收入和乐观向上的精神面貌,每一个县医院均修建得宽敞明亮、设备齐全,村医工作室都有标准配置的诊室、输液室和整齐摆放着各种和三甲医院一样药品的药房,还可以通过互联网与上级医院联系。我们到了地处大山深处鸡鸣三省(云南、贵州、四川三省交界)的云南威信县,有些村医按规定定期骑摩托车到山上给住在那里的高血压村民测血压、指导用药,需要驱车10 km之远。目前我国乡村医生多数尚未像城市社区医生一样经过正规医学院教育培训,独立按照指南规范诊疗常见病的能力明显不足。而在三甲医院每天一位医生100个门诊患者也难以保证高质量的服务。基层医疗机构和三甲医院均迫切需要高质量、智能化的诊疗辅助工具,充分利用现有人员,以提高效率、提升质量并减轻繁重的工作负担。

关键词：心血管病防治三甲医院基层医疗机构乡村医生设备齐全辅助工具提升质量乐观向上

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急性右心室心肌梗死患者住院期间发生肾功能恶化情况及相关因素分析

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中华医学杂志 2022年第30期102卷 2368-2373页

作者：冯斯婷范婧尧郝鹏白杉王溪贾立昕首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所冠心病中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心力衰竭中心北京100029

目的分析急性右心室心肌梗死(RVMI)患者住院期间发生肾功能恶化(WRF)的相关因素。方法本研究为横断面研究,选取2011年8月至2020年1月就诊于北京安贞医院急诊综合病房的急性RVMI患者共98例。根据WRF情况分为无WRF组(76例)和WRF组(22例),... 详细信息

目的分析急性右心室心肌梗死(RVMI)患者住院期间发生肾功能恶化(WRF)的相关因素。方法本研究为横断面研究,选取2011年8月至2020年1月就诊于北京安贞医院急诊综合病房的急性RVMI患者共98例。根据WRF情况分为无WRF组(76例)和WRF组(22例),WRF定义为住院第6天(住院<6 d则为出院时)血肌酐水平较基线升高≥0.3 mg/dl。获取患者基线资料、静脉补液、利尿和出入量明显正平衡[住院6 d内(住院<6 d则为入院至出院前)任意1个24 h入量较出量≥1000 ml或任意1个连续72 h入量较出量≥2000 ml]的情况,分析两组间上述指标的差异,同时采用多因素logistic回归模型分析RVMI患者住院期间发生WRF的相关因素。结果WRF组和无WRF组患者年龄分别为60(50,68)、63(52,72)岁,男性比例分别为63.6%(14例)、76.3%(58例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。WRF组出入量明显正平衡的比例为31.8%(7例),高于无WRF组的14.5%(11例)(P=0.034);WRF组袢利尿剂使用比例为4.5%(1例),低于无WRF组10.5%(8例)(P=0.027)。调整了年龄、性别、基线估算的肾小球滤过率(eGFR)、术前异丙肾上腺素/临时起搏器/阿托品使用、出入量明显正平衡和袢利尿剂使用后发现,eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)、出入量明显正平衡是发生WRF的相关因素,OR值(95%CI)分别为0.71(0.62~0.86)、1.21(1.02~1.43)(均P<0.05);剔除上述模型中的出入量明显正平衡变量后发现,袢利尿剂使用是发生WRF的相关因素,OR值(95%CI)为0.89(0.72~0.97)(P<0.05)。结论急性RVMI患者住院期间出入量明显正平衡是第6天或出院时发生WRF的危险因素;在出入量明显正平衡的情况下,袢利尿剂使用是发生WRF的保护因素。

关键词：心肌梗死急性右心室心肌梗死肾功能恶化扩容利尿

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心脏β-肾上腺素受体调控线粒体功能在心力衰竭中的研究进展

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生理学报 2024年第6期76卷 865-880页

作者：刘爱明徐文丽肖晗董尔丹北京大学第三医院心内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室(北京大学) 北京大学临床医学高等研究院国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室康复大学青岛医院(青岛市市立医院)心肺康复研究中心康复大学生命科学与健康学院

β-肾上腺素受体(β-adrenergic receptor, β-AR)的异常激活以及线粒体功能障碍是促进心力衰竭发生、发展的重要病理因素。心力衰竭时，β-AR及下游信号通路的过度激活介导心肌细胞氧化应激、钙超载、代谢异常等关键病理过程，进而引... 详细信息

β-肾上腺素受体(β-adrenergic receptor, β-AR)的异常激活以及线粒体功能障碍是促进心力衰竭发生、发展的重要病理因素。心力衰竭时，β-AR及下游信号通路的过度激活介导心肌细胞氧化应激、钙超载、代谢异常等关键病理过程，进而引起心脏炎症、心肌细胞凋亡及坏死。线粒体作为心肌细胞能量及物质代谢的核心细胞器，其数目及功能的稳态亦与细胞内钙离子水平、氧化还原平衡及信号转导密切相关。适度激活的β-AR信号通路有利于线粒体稳态的维持，介导心肌细胞正常生理功能的发挥。然而，心力衰竭时异常激活的β-AR及下游信号通路通过多种途径介导线粒体功能障碍。因此，本综述阐述β-AR及下游信号通路对线粒体的调控，以期揭示交感应激下线粒体异常所介导的氧化应激、细胞凋亡及坏死、代谢紊乱在心力衰竭中的作用，为心力衰竭的防治提供新的思路和治疗靶点。

关键词： β-肾上腺素受体线粒体稳态氧化应激凋亡坏死代谢

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体重指数与急性冠脉综合征患者院内不良心脑血管事件的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 42-48页

作者：周晴朱丹王怡亭董文阅杨杰温军刘军杨娜赵冬花欣炜唐熠达中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学第三医院心内科、中国医学科学院医学科研管理/代谢性心血管疾病基础与临床研究创新单元、血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室、心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目... 详细信息

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目中年龄介于18~80岁的ACS住院患者,按照入院第1次测得的BMI分为4组:低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(BMI 18.5~24.9 kg/m^(2))、超重组(BMI 25.0~29.9 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥30.0 kg/m^(2))。主要结局为住院期间发生的MACCE,包括全因死亡、再次心肌梗死、心力衰竭、心原性休克、心脏骤停和卒中。采用多因素logistic回归模型分析BMI与院内MACCE发生风险的关系。结果研究共纳入71681例ACS住院患者,年龄(63.4±14.7)岁,女性占26.5%(18979/71681),低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组分别有2154、41960、24140和3427例。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的院内MACCE发生率分别为14.9%(322/2154)、9.5%(3997/41960)、7.9%(1908/24140)和7.0%(240/3427)(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,低体重组的MACCE发生风险高于正常体重组(OR=1.30,95%CI 1.13~1.49,P<0.001),超重组和肥胖组MACCE发生风险与正常体重组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论BMI低于正常的ACS患者院内MACCE发生风险高,BMI有可能成为评价ACS患者短期预后的一项指标。

关键词：急性冠状动脉综合征体重指数预后

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急诊老年患者衰弱状况与维生素D营养状况的相关性研究

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1043-1048页

作者：刘慧珍郭树彬商娜李俊玉刘小蒙王国栋首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科北京100068

目的探索急诊老年患者衰弱状况及维生素D(VitD)营养状况与衰弱的相关性。方法横断面研究, 收集2021年1-9月于北京博爱医院急诊重症监护病房和急诊留观病房治疗的65岁及以上患者的临床资料;入院后24 h内检测血常规、生化、白细胞介素-6... 详细信息

目的探索急诊老年患者衰弱状况及维生素D(VitD)营养状况与衰弱的相关性。方法横断面研究, 收集2021年1-9月于北京博爱医院急诊重症监护病房和急诊留观病房治疗的65岁及以上患者的临床资料;入院后24 h内检测血常规、生化、白细胞介素-6、皮质醇、促甲状腺素、25羟基-维生素D[25(OH)D]水平;进行衰弱筛查问卷(FSQ)、衰弱(FRAIL)、临床衰弱量表(CFS)评分;分别根据3种量表定义患者是否衰弱, 报告不同诊断标准的衰弱患病率, 采用Spearman检验和Kappa系数对3种量表进行一致性评价。比较衰弱与非衰弱组间临床资料及实验室指标的差异;采用多因素Logistic回归模型分析VitD营养状况与衰弱的相关性。比较不同VitD营养状况组间衰弱患病率的差异, 采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清25(OH)D对衰弱的预测能力。结果共317例患者纳入本研究, 依据FSQ、FRAIL、CFS标准, 衰弱患病率依次为47.0%、55.2%、69.4%。3种量表依次进行一致性评价, FSQ与FRAIL的Spearman秩相关系数r为0.761(95%CI:0.715~0.806, P<0.001)、Kappa系数0.536(95%CI:0.451~0.621, P<0.001)均最大。Logistic回归分析结果显示, 调整年龄、性别、体质指数等因素后, VitD缺乏(OR=5.994、95%CI:1.232~29.169、P=0.027)与FSQ衰弱患病率增加呈独立相关。随着VitD营养不良程度加重, 衰弱患病率呈递增趋势;VitD缺乏组高于VitD不足及充足组(均P<0.05)。血清25(OH)D水平预测FSQ、FRAIL、CFS衰弱的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.806(95%CI:0.744~0.868)、0.748(95%CI:0.679~0.817)、0.768(95%CI:0.701~0.826)(均P<0.001), 最佳截断值依次为12.0、9.76、11.65 μg/L, 约登指数依次为0.553、0.419、0.462。结论 FSQ、FRAIL、CFS在急诊老年患者衰弱的评估中具有较好的一致性;25(OH)D可作为衰弱的独立预测因子, 检测血清25(OH)D水平有助于识别衰弱, 可改善急诊老年患者的危险分层。

关键词：流行病学维生素D 营养状况衰弱

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