检索结果-内蒙古大学图书馆

比较3种不同指南/共识评价极高风险或超高危动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层和血脂达标率差异

中华内科杂志 2022年第4期61卷 377-383页

作者：南楠左惠娟周渊张闽张明多张东凤田晋帆高秉钰聂晓璐梁立荣蔺洁宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内冠心病中心一区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 首都医科大学附属北京朝阳医院临床流行病学研究室北京市呼吸疾病研究所北京100020 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室北京100029

目的探索3种不同标准对同一动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)队列极高风险或超高危的危险分层及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率的差异,并分析差异的主要来源。方法连续入选2019年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科行冠状... 详细信息

目的探索3种不同标准对同一动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)队列极高风险或超高危的危险分层及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率的差异,并分析差异的主要来源。方法连续入选2019年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科行冠状动脉造影的ASCVD患者,分别应用2018美国胆固醇管理指南(简称2018指南)、2019中国胆固醇教育计划调脂治疗专家建议(简称2019建议)和2020超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识(简称2020共识)评估极高风险或超高危ASCVD患者比例,LDL-C绝对值达标率的差异,以及导致差异的来源。结果研究共纳入患者1864例,根据2018指南、2019建议、2020共识,极高风险或超高危ASCVD比例分别为59.4%、90.7%和65.6%;LDL-C绝对值达标率分别为37.2%、15.7%和13.7%,两两之间差异均有统计学意义(P值均<0.001)。2020共识与2018指南达标率的差异61.5%缘于LDL-C目标值不同,38.5%缘于危险分层差异;2020共识与2019建议达标率的差异仅13.2%缘于LDL-C目标值不同,86.8%缘于危险分层差异。结论3种极高风险或超高危ASCVD标准在同一队列中占比及LDL-C达标率差异显著。2020共识超高危人群比例适中,LDL-C达标率最低。2020共识与2018指南的差异主要缘于LDL-C目标值不同,与2019建议的差异主要缘于危险分层差异。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病危险评估低密度脂蛋白胆固醇达标率

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儿童家族性高胆固醇血症患者跟腱厚度超声测定与身高比的探讨

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中国超声医学杂志 2020年第6期36卷 558-561页

作者：谢谨捷徐丽媛李嵘娟崇梅曲浥晨杨娅王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院超声心动一部北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室

目的评价采用超声测量儿童家族性高胆固醇血症(FH)患者跟腱厚度及其与身高比值(ATT/Height)在诊断中的价值。方法选择汉族FH患者遗传与影像学队列中经基因检测确诊的儿童FH患者39例及成人FH患者77例。另选经基因检测排除FH且血脂正常的2... 详细信息

目的评价采用超声测量儿童家族性高胆固醇血症(FH)患者跟腱厚度及其与身高比值(ATT/Height)在诊断中的价值。方法选择汉族FH患者遗传与影像学队列中经基因检测确诊的儿童FH患者39例及成人FH患者77例。另选经基因检测排除FH且血脂正常的26例成人为对照组。分析儿童及成人FH患者跟腱厚度(ATT)与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和身高的相关性。分析采用身高对跟腱厚度进行校正前后,儿童FH患者与成人FH及成人对照组间跟腱厚度的差异。结果 (1)成人FH患者ATT与LDL-C水平相关良好(r=0.609,P<0.01)而与身高相关性较差(r=0.164,P=0.163),但儿童FH患者则有所不同,ATT与身高的相关性较好(r=0.437,P<0.01)而与LDL-C相关性较差(r=0.032,P=0.852);(2)采用身高校正前,儿童FH患者跟腱厚度与成人对照组类似(4.50±1.86 vs 4.30±0.68,P>0.05),明显小于成人FH组(6.81±3.90,P<0.01);采用身高进行校正后,则儿童FH患者跟腱厚度明显大于成人对照组(3.83±1.49 vs 2.55±0.41,P<0.01),而与成人FH组无明显差异(4.11±2.32,P>0.05)。结论经身高校正后的跟腱身高比指标(ATT/Height)可有效排除年龄和身高因素对跟腱厚度造成的影响,从而可为儿童FH患者跟腱厚度的评价提供一种有价值的新指标。

关键词：家族性高胆固醇血症跟腱超声检查儿童

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家族性高胆固醇血症患儿肝脏移植术后随访1例

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心肺血管病杂志 2022年第8期41卷 917-921页

作者：李嘉璐田聪阳万平王绿娅清华大学附属北京垂杨柳医院 100022 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室上海交通大学医学院附属仁济医院

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是严重的遗传代谢性疾病,是早发冠心病的高危人群[1-3],临床分为纯合子和杂合子两种类型,其中纯合子最为严重,欧洲人群中患病率为1/16~30万[4]。纯合型FH患者TC和LDL-C水平显著增... 详细信息

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是严重的遗传代谢性疾病,是早发冠心病的高危人群[1-3],临床分为纯合子和杂合子两种类型,其中纯合子最为严重,欧洲人群中患病率为1/16~30万[4]。纯合型FH患者TC和LDL-C水平显著增高,未治疗时LDL-C通常>13 mmol/L,严重者在20岁前会出现动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD),在30岁前死亡[5]。心血管事件的发生与LDL-C水平和累计时间有关[6],因此早期诊断和治疗,对于降低ASCVD风险极其重要。目前,对于纯合型FH患者主要的治疗方式为联合服用降脂药物、血液净化和肝脏移植。

关键词：家族性高胆固醇血症肝脏移植低密度脂蛋白胆固醇

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血脂康在老年高脂血症患者中的应用

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第8期22卷 844-846页

作者：武文峰吴月曾玉杰王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室

目的探讨使用血脂康治疗老年高脂血症患者的安全性及疗效。方法选择2017年9月~2018年10月在我院冠心病复查门诊就诊的老年高脂血症患者100例,随机分为对照组50例(阿托伐他汀20 mg,1次/晚),观察组50例(血脂康0.6 g,2次/d),治疗4周后,观察... 详细信息

目的探讨使用血脂康治疗老年高脂血症患者的安全性及疗效。方法选择2017年9月~2018年10月在我院冠心病复查门诊就诊的老年高脂血症患者100例,随机分为对照组50例(阿托伐他汀20 mg,1次/晚),观察组50例(血脂康0.6 g,2次/d),治疗4周后,观察2组患者肝肾功能,肌酸激酶和血糖变化。结果治疗4周后,2组TC、LDL-C和TG水平较治疗前明显降低,其中观察组TC、LDL-C和TG水平较治疗前分别下降30.9%、28.2%和18.5%;对照组TC、LDL-C和TG水平较治疗前分别下降45.1%、40.5%和8.9%,均有统计学差异(P<0.05),治疗后观察组与对照组TC、TG和LDL-C水平比较,差异有统计学意义[(3.87±1.43)mmol/L vs(3.03±1.42)mmol/L,(1.20±0.31)mmol/L vs(1.38±0.39)mmol/L,(2.77±0.48)mmol/L vs(2.32±0.42)mmol/L,P<0.05]。2组治疗前后肌酐、丙氨酸转氨酶和肌酸激酶等比较,无显著差异(P>0.05)。结论老年高脂血症患者服用血脂康安全有效。

关键词：高脂血症血脂异常安全血脂康

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β-谷固醇血症与心血管病变研究现状

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 688-692页

作者：潘宇帆王绿娅杨娅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室 100029

β-谷固醇血症(Beta-sitosterolemia,STSL,OMIM#210250),也称为植物固醇血症,是一种罕见的常染色体隐性遗传的脂质代谢性疾病。既往认为ABCG5和ABCG5两个基因纯合或复合杂合突变是STSL的发病基础[1]。Tada等[2]最近报道了由ABCG5和ABCG... 详细信息

β-谷固醇血症(Beta-sitosterolemia,STSL,OMIM#210250),也称为植物固醇血症,是一种罕见的常染色体隐性遗传的脂质代谢性疾病。既往认为ABCG5和ABCG5两个基因纯合或复合杂合突变是STSL的发病基础[1]。Tada等[2]最近报道了由ABCG5和ABCG5基因双重杂合突变引起的谷固醇血症的病例。STSL的临床表现从完全无症状到多器官系统受累,使临床医生难以诊断,其最显著的表现是血浆植物固醇(谷固醇、菜油固醇、豆固醇等)明显升高,可达到正常范围的30~100倍。部分STSL患者表现为严重的高胆固醇血症、早发动脉粥样硬化甚至出现心源性死亡[3-4]。早期诊断和治疗干预对于避免危及生命的心血管事件至关重要。随着越来越多的报告将STSL误诊为家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH),人们对STSL的真实患病率提出了质疑。

关键词：谷固醇血症植物固醇血症心血管病变

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初发急性心肌梗死的青年患者家族性高胆固醇血症筛查结果分析

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心肺血管病杂志 2022年第2期41卷 111-115,130页

作者：张闽左惠娟杨红霞南楠张东凤蔺洁宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室 100029

目的:应用中国专家共识制定的家族性高胆固醇血症(FH)诊断标准,对既往住院且初次诊断为急性心肌梗死(AMI)的青年患者进行FH筛查,了解FH检出率和临床特征。方法:收集2007年1月至2017年12月,北京安贞医院18~44岁初次诊断为AMI的住院患者,... 详细信息

目的:应用中国专家共识制定的家族性高胆固醇血症(FH)诊断标准,对既往住院且初次诊断为急性心肌梗死(AMI)的青年患者进行FH筛查,了解FH检出率和临床特征。方法:收集2007年1月至2017年12月,北京安贞医院18~44岁初次诊断为AMI的住院患者,通过电子病历系统提取年龄、性别、一级亲属早发冠心病病史、出院诊断等一般临床资料以及高血压病史、糖尿病史、肥胖、吸烟4项动脉粥样硬化性心血管疾病传统危险因素信息以及LDL-C水平。应用中国专家共识制定的FH诊断标准,筛查FH患者。结果:共纳入初发AMI的青年患者2 781例,平均年龄(39±5)岁,男性2 657例(95.5%)。FH检出率为2.3%(63/2781),男性检出率低于女性(2.1%vs.6.5%,χ^(2)=10.273, P=0.001)。<35岁组、35~39岁组和40~44岁检出率分别为3.7%(17/463)、2.6%(20/768)和1.7%(26/1550),<35岁组FH检出率高于其他年龄组(χ^(2)=6.954, P=0.031)。FH诊断患者中,一级亲属早发冠心病(CHD)家族史以父亲/母亲CHD病史构成比最高,为61.9%(39/63),4例(6.3%)父母及同胞均有CHD病史;19.0%(12/63)没有CHD传统危险因素,81.0%(51/63)具有1项或2项危险因素。81.0%(51/63)表现为ST段抬高型心肌梗死。所有FH患者造影结果均证实具有明显的狭窄。抽取年龄≥35岁且LDL-C≥3.4mmol/L研究对象,与阜外医院经FH基因检测的相同特征冠心病患者相比,中国专家共识标准FH检出率显著低于FH基因诊断结果(10.8%vs.38.1%,χ^(2)=27.767,P<0.001)。结论:应用中国专家共识制定的FH诊断标准,初发AMI的青年患者FH检出率为2.3%,可能低估此人群FH患病率;FH临床诊断患者一级亲属以父亲或母亲CHD家族史为主;大多数FH患者早发AMI是遗传和CHD危险因素共同作用的结果。

关键词：心血管疾病家族性高点固醇血症危险因素青年

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超声评价成人家族性高胆固醇血症跟腱改变

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中国超声医学杂志 2020年第5期36卷 433-435页

作者：徐丽媛李嵘娟谢谨捷曲浥晨王绿娅杨娅首都医科大学附属北京安贞医院超声心动一部首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管研究所动脉硬化研究室

目的探讨超声评价成人家族性高胆固醇血症(FH)患者跟腱超声改变的临床应用价值。方法入选90例确诊FH患者及27例健康对照组,应用二维超声观察跟腱回声情况,比较两组间基本情况与跟腱超声特点。结果两组之间血脂情况均有统计学意义;HoFH... 详细信息

目的探讨超声评价成人家族性高胆固醇血症(FH)患者跟腱超声改变的临床应用价值。方法入选90例确诊FH患者及27例健康对照组,应用二维超声观察跟腱回声情况,比较两组间基本情况与跟腱超声特点。结果两组之间血脂情况均有统计学意义;HoFH组跟腱最大厚度较HeFH组明显增加,HoFH组跟腱形态不规则,出现局灶性低回声区。结论超声作为诊断HoFH患者跟腱受累的影像检查方法,为临床诊断FH提供附加信息。

关键词：家族性高胆固醇血症跟腱超声检查

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具有调节前蛋白转化酶枯草溶菌素9作用的降脂中药研究进展

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中国循证心血管医学杂志 2021年第6期13卷 764-765,768页

作者：田聪阳王绿娅柴欣楼北京中医药大学北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室 100029

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)已成为我国居民主要死亡原因[1]。《中国心血管病报告2018》指出,我国ASCVD患病率处于持续上升阶段,现患病人数约2.9亿[2]。新近研究认为,血清中低密... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)已成为我国居民主要死亡原因[1]。《中国心血管病报告2018》指出,我国ASCVD患病率处于持续上升阶段,现患病人数约2.9亿[2]。新近研究认为,血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高是ASCVD的病因。新药前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂,通过上调肝脏低密度脂蛋白受体(LDLR)的表达,从而降低LDL-C水平和ASCVD的患病风险,已成为有效的治疗药物。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 心血管病降脂中药缺血性脑卒中低密度脂蛋白胆固醇患病率

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关注植物固醇作为动脉粥样硬化性心血管病残余风险评估新的危险因素

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中华检验医学杂志 2019年第8期42卷 607-612页

作者：王绿娅杨娅杨士伟周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室北京100029

植物固醇是一类植物自然产生的化合物,其结构与胆固醇相似.人类的植物固醇仅来自食物并且不能被利用.随着气相色谱技术及对相关罕见病分子机制的深入研究,植物固醇在动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)中的作用不断显现,且是他汀治疗的残余... 详细信息

植物固醇是一类植物自然产生的化合物,其结构与胆固醇相似.人类的植物固醇仅来自食物并且不能被利用.随着气相色谱技术及对相关罕见病分子机制的深入研究,植物固醇在动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)中的作用不断显现,且是他汀治疗的残余风险.植物固醇作为一种新型代谢标志物,不仅反映了体内胆固醇稳态失衡吸收增加,并有望成为ASCVD残余风险评估的新的危险因素.

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化植物甾醇类

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健康人来源高密度脂蛋白对小鼠骨髓来源巨噬细胞炎症反应的调控作用研究

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中国医药 2022年第7期17卷 1056-1060页

作者：张晶田雪朦杜兰平刘飒王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所上气道功能障碍相关心血管疾病研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所实验中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室北京100029

目的探讨健康人来源的高密度脂蛋白(HDL)对小鼠骨髓来源巨噬细胞炎症反应的调控作用。方法提取健康人的HDL,提取小鼠骨髓来源的巨噬细胞,观察HDL对脂多糖和白细胞介素4(IL-4)分别刺激的巨噬细胞炎症因子分泌的影响。提取小鼠主动脉平滑... 详细信息

目的探讨健康人来源的高密度脂蛋白(HDL)对小鼠骨髓来源巨噬细胞炎症反应的调控作用。方法提取健康人的HDL,提取小鼠骨髓来源的巨噬细胞,观察HDL对脂多糖和白细胞介素4(IL-4)分别刺激的巨噬细胞炎症因子分泌的影响。提取小鼠主动脉平滑肌细胞,利用星形孢菌素将平滑肌细胞诱导为凋亡细胞碎片,观察HDL对平滑肌细胞碎片刺激的巨噬细胞炎症因子分泌的影响。根据巨噬细胞的刺激方式进行不同的实验分组,在脂多糖刺激的条件下,巨噬细胞分为对照组、HDL组、脂多糖组和脂多糖+HDL组;在IL-4的刺激的条件下,巨噬细胞分为对照组、IL-4组和IL-4+HDL组;在细胞碎片刺激的条件下,巨噬细胞分为对照组、碎片组和碎片+HDL组。结果脂多糖组巨噬细胞炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)、γ干扰素、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、IL-10、IL-6表达水平均高于对照组;脂多糖+HDL组TNF、γ干扰素、MCP-1、IL-10、IL-6表达水平均低于脂多糖组(均P<0.05)。IL-4组MCP-1表达水平高于对照组[(147±12)ng/L比(21±4)ng/L],IL-4+HDL组MCP-1表达水平[(112±11)ng/L]低于IL-4组,TNF表达水平高于IL-4组[(159.4±36.0)ng/L比(0.9±0.7)ng/L](均P<0.05)。碎片组TNF、γ干扰素、MCP-1、IL-10表达水平高于对照组;碎片+HDL组γ干扰素和IL-10表达水平低于碎片组,TNF和IL-6表达水平高于碎片组(均P<0.05)。结论HDL对巨噬细胞炎症因子的调控受外围环境的影响。在脂多糖刺激的环境下,HDL能够抑制巨噬细胞的炎症反应;在IL-4或者平滑肌碎片刺激的环境下,HDL对不同的炎症因子有着不同的调控作用。HDL作用复杂,在某些环境刺激下,可能同时存在促炎和抑炎的作用。

关键词：高密度脂蛋白巨噬细胞炎症因子

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