检索结果-内蒙古大学图书馆

目的总结鼻内镜鼻窦手术导致严重眼眶并发症的临床特征.方法回顾性系列病例研究.收集2002年1月至2012年12月在武警总医院眼眶病研究所诊治的22例鼻内镜鼻窦手术导致严重眼眶并发症患者的临床资料,记录鼻科病史、眼眶并发症的临床表现及影像学特征,记录眶内损伤的部位,分析损伤与临床表现的关系.结果 22例患者的严重并发症包括视力丧失7例（32％）,上睑下垂5例（23％）,眼位偏斜15例（68％）,眼球运动受限17例（77％）,眼球凹陷10例（45％）等.影像学显示内直肌受累14例（64％）,下直肌受累6例（27％）;手术误人眼眶最常见的途径是内壁14例（64％）,其次是内下壁6例（27％）;视神经内侧移位7例（32％）;眶内或鼻窦内异物8例（36％）.保守治疗1例,手术治疗9例,其中6例取出眶内异物,1例修补下直肌并修复眶壁缺损,术后眼球运动无改善,2例行眼球凹陷矫正手术,1例术后改善,1例无效.结论鼻内镜鼻窦手术导致的严重眼眶并发症中,以视力丧失危害最大,眼球运动受限和眼位偏斜为最常见临床表现.损伤部位以内直肌最为常见,常伴内壁骨缺损.除异物外,其他并发症治疗困难,预后差,应注重预防.

关键词：鼻窦疾病内窥镜检查手术后并发症眶疾病眼球运动障碍

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原子力显微镜观测甲状腺相关眼病患者外周血T细胞

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中华眼科杂志 2009年第6期45卷 522-527页

作者：宋静肖利华黑砚杨新吉武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的应用原子力显微镜（AFM）对甲状腺相关眼病（TAO）患者外周血T细胞的膜表面进行观测，比较与正常T细胞的异同。方法采用病例对照研究方法，选择42例TAO患者作为TAO组，根据病情将其分为活动期组（18例）和静止期组（24例），另外选... 详细信息

目的应用原子力显微镜（AFM）对甲状腺相关眼病（TAO）患者外周血T细胞的膜表面进行观测，比较与正常T细胞的异同。方法采用病例对照研究方法，选择42例TAO患者作为TAO组，根据病情将其分为活动期组（18例）和静止期组（24例），另外选择92例正常人作为正常组。经免疫磁珠法分离得到外周血T细胞，细胞培养进一步将T细胞纯化。流式细胞分析法对T细胞进行鉴定并检测其纯度，AFM原位扫描细胞样品。3组AFM观测数据采用单因素方差分析和Dunnett—t检验。结果3组T细胞在形态上均呈现较为规则的圆形；正常组T细胞直径约在7—8μm，高度在600—850nm之间；而TAO急性期T细胞直径偏大，约在9—11μm之间，表面的凹凸不平较明显，可见颗粒状突起及凹陷，边缘还可观察到有细微的树枝状突起分布；静止期T细胞直径略小，约在8～10μm之间，而膜表面凹凸不平的程度介于其他两组之间。平均粗糙度、峰数、平均峰值高度、平均低谷高度、表面积差值指标在3组中有所不同（F=28．809，58．213，169．789，35．933，121．325；P〈0．05），而峰数、表面积差值则存在两两差异（P=0．047，0．002）。结论应用AFM可观测到TAO患者外周血T细胞与正常T细胞膜表面的超微结构有所不同，而且TAO活动期和静止期的T细胞形态上也有差别。

关键词： Graves眼病 T淋巴细胞显微镜检查原子力流式细胞术

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眼外蔓延的脉络膜黑色素瘤的临床观察

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中华眼科杂志 2011年第3期47卷 242-247页

作者：王毅李月月苏帆肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的总结眼外蔓延的脉络膜黑色素瘤的诊断方法和治疗经验.方法回顾性系列病例研究.收集12例经病理学确诊的眼外蔓延期脉络膜黑色素瘤患者临床资料,总结病史特点、临床表现及影像学征象、治疗与随访结果.结果 4例既往有误诊为青光眼的... 详细信息

目的总结眼外蔓延的脉络膜黑色素瘤的诊断方法和治疗经验.方法回顾性系列病例研究.收集12例经病理学确诊的眼外蔓延期脉络膜黑色素瘤患者临床资料,总结病史特点、临床表现及影像学征象、治疗与随访结果.结果 4例既往有误诊为青光眼的病史;4例既往确诊者,其中3例接受肿瘤局部切除术.常见体征包括：视力下降,眼球突出,上睑下垂,眼球运动受限,结膜充血,眼压或眶压升高等,特异性体征为巩膜表面隆起性肿物.眼B超检查6例,典型表现为眼球壁结构中断,眼内、外肿瘤连续,眼外肿瘤呈低回声,或呈中、低回声混杂.CT检查6例,表现为肌锥内团块状肿瘤与球内肿瘤相连续,边清,均质,包绕眼球或视神经生长.所有患者行MRI T1和T2加权像检查,球内、外的肿瘤有4种类型的信号特征,肿瘤在T1加权像呈高信号,T2加权像呈低信号为典型表现.球外肿瘤的最大直径超过4 mm者有9例.MRI检查可显示球外多灶蔓延及远处转移,且有助于显示微小的球外蔓延灶,最小直径3 mm.11例患者行眶内容物剜除术,1例行眼球及球外瘤体摘除术.病理学检查显示肿瘤以上皮细胞型最为多见,有3种向眼外蔓延的途径.有随访记录者8例,术后联合化疗、放疗或干扰素治疗,随访1～5年,6例无眼部复发,全身情况良好,1例死亡,1例转移.结论脉络膜黑色素瘤发展至眼外蔓延期的主要原因可能是延误治疗,临床缺少特异表现,确诊多需结合多种影像学检查.手术联合辅助治疗有助于减少局部复发和全身转移.

关键词：脉络膜肿瘤黑色素瘤肿瘤侵润

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眼眶内壁爆裂性骨折的手术修复

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中华眼科杂志 2012年第8期48卷 688-695页

作者：王毅肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的总结眼眶内壁爆裂性骨折修复手术的效果和安全性，探讨多种修复材料的应用价值。方法回顾性系列病例研究。收集2008年1月至2011年1月在武警总医院眼眶病研究所诊治的176例眼眶内壁爆裂性骨折患者资料，分为I组（单纯内壁骨折组）85... 详细信息

目的总结眼眶内壁爆裂性骨折修复手术的效果和安全性，探讨多种修复材料的应用价值。方法回顾性系列病例研究。收集2008年1月至2011年1月在武警总医院眼眶病研究所诊治的176例眼眶内壁爆裂性骨折患者资料，分为I组（单纯内壁骨折组）85例和Ⅱ组（内壁与下壁联合骨折组）91例。根据CT显示的骨折形态将I组分为3个亚组（Ia，Ib和Ic组），根据是否累及上颌骨与筛骨衔接处的骨支撑结构将Ⅱ组分为2个亚组（Ⅱa和Ⅱb组）。根据复视和骨折分组制定手术方案并选择修复材料，包括人造骨片、钛网或楔形填充体。全身麻醉下经泪阜结膜、下穹隆结膜或下睑缘皮肤切口行眶壁骨折修复术。随访12～48个月，比较手术前后视力、眼球突出度以及下移位、复视等检查结果，记录并发症。术后CT评价眶壁修复和眶容积重建效果。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验、Fisher确切概率法或Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果I组和Ⅱ组骨折术前眼球凹陷分别为（-2．7±0．7）mm和（-5．1±0．8）mm，II组凹陷较I组严重，差异有统计学意义（P〈0．01）。I组和Ⅱ组骨折术后眼球凹陷分别为（0．1±0．8）mm和（-0．7±1．2）mm，与术前比较均有改善，差异有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ组（62％）较I组（0％）眼球移位发生率高（P〈0．01），差异有统计学意义。术前1Ib组（71％）较11a组（38％）发生眼球下移位的几率高，差异有统计学意义（x。=8．19，P〈0．01）。术后IIb组眼球下移位的发生率（17％）明显减少，差异有统计学意义（x2=38．27，P〈0．01）。Ⅱ组发生复视的几率（100％）较I组（83％）高，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后I组（Z=-4．475，P〈0．01）和Ⅱ组（Z=-9．751，P〈0．01）复视情况均有显著改善，差异有统计学意义。术后CT显示骨折修复总体满意率92％。无视力下降者，主要并发症包括复视加重和新发复视，眼球凹陷欠矫或过矫，眼球轻上移位等。结论眼眶内壁爆裂性骨折可使用多种材料修复，恰当选择修复材料并合理运用手术技巧，有助于改善复视和眼球凹陷或移位，手术安全有效。

关键词：眼骨折修复外科手术眼外科手术

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鼻内镜下经筛窦摘除眼眶内侧肿瘤的初步研究

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中华眼科杂志 2015年第8期51卷 569-575页

作者：王毅肖利华李月月严欢于秀婷苏帆武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的总结鼻内镜下经筛窦入路摘除眼眶内侧肿瘤的手术适应证、手术技巧及并发症.方法回顾性系列病例研究.收集2014年5月至2015年1月在武警总医院眼眶病研究所手术治疗的12例患者资料,记录术前及随访的患者视力、眼球突出度、眼球运动... 详细信息

目的总结鼻内镜下经筛窦入路摘除眼眶内侧肿瘤的手术适应证、手术技巧及并发症.方法回顾性系列病例研究.收集2014年5月至2015年1月在武警总医院眼眶病研究所手术治疗的12例患者资料,记录术前及随访的患者视力、眼球突出度、眼球运动、上睑运动功能等.最佳矫正视力下降者检查眼底、瞳孔及视野.所有患者术前行眼眶CT及磁共振检查,记录肿瘤的部位和大小.纳入本研究的标准为：影像学符合海绵状血管瘤、神经鞘瘤或皮样囊肿,且冠状位像肿瘤位于视神经鼻侧,轴位像位于眶中后部至眶尖.手术在全身麻醉下利用鼻内镜手术系统,先行筛窦开放术,后在筛骨纸样板开骨窗进入眶内,分离并暴露肿瘤,10例辅助泪阜结膜微切口分离,最后经筛窦摘除肿瘤.结果 12例患者中男性4例,女性8例,年龄14.0～67.0岁,中位数年龄44.5岁.11例肿瘤完整摘除,1例分块切除,均经病理学确诊,其中海绵状血管瘤10例,神经鞘瘤1例,皮样囊肿1例.肿瘤大小从11 mm×11 mm×10mm至24 mm×23 mm×16 mm.3例肿瘤位于肌锥的鼻侧,7例位于肌锥内,1例同时占据肌锥内和外,1例位于内直肌内.8例肿瘤位于眶尖,4例位于眶中后部.随访3～11个月,3例术后最佳矫正视力提高,视野缺损恢复.并发症均发生在肌锥内肿瘤,主要包括2例视力下降,1例视力丧失;暂时性眼球运动受限5例,术后3个月内恢复正常;外转和内转轻度受限不缓解各1例.结论鼻内镜下经筛窦入路适合摘除位于眶中后部和眶尖部的视神经鼻侧海绵状血管瘤,神经鞘瘤或皮样囊肿.肿瘤位于肌锥鼻侧较肌锥内安全性高.辅助泪阜结膜微切口分离和暴露肌锥内肿瘤,有助于减少手术并发症.

关键词：眶肿瘤血管瘤,海绵状神经鞘瘤内窥镜检查眼外科手术

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经骨膜下入路摘除眼眶海绵状血管瘤的疗效观察

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中华眼科杂志 2013年第8期49卷 679-684页

作者：王毅李月月赵海萍丁琢肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的探讨经骨膜下入路摘除眼眶海绵状血管瘤的适应证及手术效果。方法回顾性系列病例研究。对2004年6月至2010年6月在武警总医院眼眶病研究所手术并经病理学确诊的眼眶海绵状血管瘤（OCH）患者资料42例行回顾性分析。术前根据临床表现... 详细信息

目的探讨经骨膜下入路摘除眼眶海绵状血管瘤的适应证及手术效果。方法回顾性系列病例研究。对2004年6月至2010年6月在武警总医院眼眶病研究所手术并经病理学确诊的眼眶海绵状血管瘤（OCH）患者资料42例行回顾性分析。术前根据临床表现、CT及MRI影像学特征诊断为OCH。根据肿瘤发生部位分为4组：I组（18例），肿瘤位于眼眶颞上象限；Ⅱ组（15例），肿瘤位于眶上裂及周围的眶尖部；Ⅲ组（4例），肿瘤位于眶底部的周围间隙，深至眶尖；Ⅳ组（5例），肿瘤位于鼻下象限。4组均采用眶周皮肤切口，分离至眶缘骨膜后，经骨膜下人路摘除OCH。记录术后并发症和随访结果。结果术前诊断正确率100％。所有肿瘤均经一次手术彻底摘除，手术时间平均20～30min。38例（90．5％）完整摘除，4例（9．5％）分块取出。为扩大Ⅱ组眶尖部术野，6例（14．3％）截除眶外上方骨缘，3例（7．1％）使用磨钻磨除眶壁骨质。随访1～7年，影像学证实无肿瘤残留或复发，6例（14．3％）视力较术前提高。术后暂时性并发症包括：球结膜水肿9例（21．4％），眼球运动受限4例（9．5％）和3例上睑下垂（7．1％）。永久性并发症包括：眼球极限运动受限和瞳孔向心性扩大，各2例（4．7％）。结论经骨膜下入路适合摘除眼眶颞上、鼻下及眶底部等距骨壁较近且粘连不重的OCH，或眶上裂附近的OCH，手术安全有效，无严重并发症。

关键词：眶肿瘤血管瘤,海绵状眼外科手术骨膜治疗结果

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眼外肌内肿瘤的诊断治疗及预后分析

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中华眼科杂志 2009年第1期45卷 56-60页

作者：王毅朱慧赵海萍黑砚肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的了解眼外肌内肿瘤的种类、临床表现及诊治方法。方法回顾性系列病例研究。收集经病理学确诊的11例眼外肌内肿瘤患者资料，分析其临床表现、影像学征象、治疗与预后情况。结果眼外肌内肿瘤病种包括：纤维瘤病3例，肌间血管瘤和颗粒... 详细信息

目的了解眼外肌内肿瘤的种类、临床表现及诊治方法。方法回顾性系列病例研究。收集经病理学确诊的11例眼外肌内肿瘤患者资料，分析其临床表现、影像学征象、治疗与预后情况。结果眼外肌内肿瘤病种包括：纤维瘤病3例，肌间血管瘤和颗粒细胞瘤各2例，横纹肌肉瘤、转移性腺癌、淋巴瘤和炎性肌纤维母细胞瘤各1例。眼球运动障碍、眼球突出和移位是其常见体征。CT和MRI等影像学检查可显示肌肉形态改变，肌肉可呈梭形、球形和不规则形增粗，直径均超过1cm。累及下直肌、内直肌、外直肌和下斜肌。根据累及肌肉的不同采用不同手术进路。病理结果是制定治疗方案的依据。结论眼外肌内肿瘤病种多样，临床表现和影像学检查有特征性，应积极活检明确病理诊断，预后与治疗方案的选择以及肿瘤性质有关。

关键词：眼肿瘤肿瘤肌组织诊断治疗预后

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眼眶视网膜母细胞瘤行眶内容物摘除术的原因分析

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中华眼科杂志 2014年第10期50卷 733-736页

作者：苏帆杨新吉黑砚丁琢肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的分析眼眶视网膜母细胞瘤（RB）患儿行眶内容物摘除术的原因.方法回顾性系列病例研究.分析1999年11月至2010年11月间在武警总医院眼眶病研究所因眼眶RB行眶内容物摘除术的17例患儿资料.记录患儿的眼部病史及诊疗过程、眼部临床表... 详细信息

目的分析眼眶视网膜母细胞瘤（RB）患儿行眶内容物摘除术的原因.方法回顾性系列病例研究.分析1999年11月至2010年11月间在武警总医院眼眶病研究所因眼眶RB行眶内容物摘除术的17例患儿资料.记录患儿的眼部病史及诊疗过程、眼部临床表现、手术术式、术后病理诊断及随访结果.根据患儿的病史及诊疗经过分析眼部病情进展及最终行眶内容物摘除术的原因.结果 17例患儿的平均年龄3.2岁,男女性别比率1.1∶1,患儿常见的临床表现为眶区肿物11例,其次为眼球突出7例,眼睑红肿3例,结膜充血水肿和（或）结膜下隆起4例,眼眶疼痛2例.单眼发病患儿11例,双眼发病者6例.分析患儿行眶内容物摘除术的原因：患儿父母因顾虑治疗费用、预后不佳等原因放弃先期治疗机会,导致病情进展不得不行眶内容摘除术7例;眼内RB行眼球摘除术后发生眶内复发5例;眼内RB单纯保守治疗（静脉化疗或局部放疗）无法控制病情而进展为眼眶RB 3例;由误诊行前房穿刺、前房灌洗、玻璃体切除术等操作导致肿瘤快速眶内蔓延2例.结论家属放弃治疗、眼球摘除术后发生眶内复发、单纯保守治疗导致病情延误、误诊误操作导致病情快速进展是眼眶RB患儿行眶内容物摘除术的主要原因.

关键词：眶肿瘤视网膜母细胞瘤眶内容摘除术

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眼眶骨瘤的手术技巧和疗效分析

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中华眼科杂志 2008年第5期44卷 427-430页

作者：肖利华杨新吉王毅鲁小中魏红黑砚武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的探讨眼眶骨瘤的手术技巧和疗效。方法系列病例研究。回顾性分析19例眼眶骨瘤患者的临床资料，患者的诊断均经手术和病理检查结果证实。结果骨瘤位于眶内侧10例，眶顶4例，眶外侧5例。手术入路为前路开眶8例，外侧开眶7例，内侧开... 详细信息

目的探讨眼眶骨瘤的手术技巧和疗效。方法系列病例研究。回顾性分析19例眼眶骨瘤患者的临床资料，患者的诊断均经手术和病理检查结果证实。结果骨瘤位于眶内侧10例，眶顶4例，眶外侧5例。手术入路为前路开眶8例，外侧开眶7例，内侧开眶2例，鼻侧切开2例。完全切除病变12例，大部分切除7例。结论眼眶骨瘤临床诊断容易，但手术治疗困难，选择合适的手术入路、娴熟的手术技巧，可避免术中和术后合并症的出现。

关键词：眶肿瘤骨瘤眼外科手术治疗结果

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