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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期60卷 95-100页

作者：刘剑锋中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029

嗅觉障碍(olfactory dysfunction,OD)是一种常见但被低估的神经功能障碍,严重影响患者的生活质量和社交功能。OD可以由多种原因引起,其早期诊断和治疗显得尤为重要。本文介绍最新的OD诊断工具和评估方法,包括嗅觉测试、影像学技术的应用... 详细信息

嗅觉障碍(olfactory dysfunction,OD)是一种常见但被低估的神经功能障碍,严重影响患者的生活质量和社交功能。OD可以由多种原因引起,其早期诊断和治疗显得尤为重要。本文介绍最新的OD诊断工具和评估方法,包括嗅觉测试、影像学技术的应用、OD对生活质量和心理健康影响的评估以及人工智能在该领域的应用。同时,概述当前用于治疗感觉神经性OD的新方法或有希望的新技术,包括嗅觉训练、干细胞技术、神经调节技术以及人工嗅觉植入技术。

关键词：嗅觉障碍神经功能障碍影像学技术干细胞技术诊断工具社交功能神经调节人工智能

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鼻整形术后嗅觉障碍原因的初步探讨

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期60卷 127-133页

作者：刘佳占小俊姚淋尹高星胡春华胡雯刘剑锋首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029

目的研究鼻整形术后嗅觉障碍患者鼻腔通气情况以及鼻腔化学感觉电生理功能的变化。方法回顾性分析2014-2023年期间因鼻整形术后嗅觉障碍就诊于北京安贞医院或中日友好医院的30例患者的临床特征[均为女性,年龄(33±6)岁],匹配30名健... 详细信息

目的研究鼻整形术后嗅觉障碍患者鼻腔通气情况以及鼻腔化学感觉电生理功能的变化。方法回顾性分析2014-2023年期间因鼻整形术后嗅觉障碍就诊于北京安贞医院或中日友好医院的30例患者的临床特征[均为女性,年龄(33±6)岁],匹配30名健康志愿者作为对照组[均为女性,年龄(32±9)岁],对两组受试者分别进行嗅觉心理物理测试(Sniffin′Sticks)、嗅觉诱发电位(olfactory event-related potentials,oERPs)、三叉神经诱发电位(trigeminal event-related potentials,tERPs)和鼻声反射检测。采用SPSS 17.0统计软件比较两组间嗅觉功能和鼻腔通气功能检测结果的差异,分析影响鼻整形术后嗅觉功能的相关因素。结果患者组嗅觉心理物理测试得分显著低于对照组[(10.78±3.90)分比(33.66±2.42)分,t=-23.35,P<0.001]。所有患者均可引出诱发电位波形,与对照组相比,患者oERPs和tERPs的N 1波振幅均显著增加(P值均<0.05),N_(1)波潜伏期和P_(2)波形均无明显变化(P值均>0.05)。患者组鼻腔通气功能与对照组相比差异无统计学意义(P值均>0.05),给予鼻腔减充血剂后,患者组距离前鼻孔6 cm水平处鼻腔横截面积(cross-sectional area,CSA)的黏膜充血状态明显(鼻腔充血指数:40.00%比1.00%,t=2.09,P=0.047)。嗅觉功能与鼻腔容积、鼻阈平面CSA、中鼻甲前端平面CSA相关(P值均<0.05)。结论鼻整形术后患者出现嗅觉障碍可能与鼻腔黏膜局部充血有关,而非鼻腔通气功能的改变或者神经功能损伤导致。

关键词：嗅觉障碍鼻整形术嗅觉事件相关电位鼻声反射发病机制

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嗅觉训练的原理与实践

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期60卷 201-205,200页

作者：胡雯王振霖首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053 首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020

嗅觉在生活与健康中起着重要作用,其功能障碍影响了3%~25%的人群,常为神经退行性疾病的早期症状之一。嗅觉训练通过反复嗅闻多种气味,有效促进嗅觉系统的神经重塑,从而改善嗅觉功能。这种可塑性源于嗅上皮和嗅球的再生能力。嗅觉训练可... 详细信息

嗅觉在生活与健康中起着重要作用,其功能障碍影响了3%~25%的人群,常为神经退行性疾病的早期症状之一。嗅觉训练通过反复嗅闻多种气味,有效促进嗅觉系统的神经重塑,从而改善嗅觉功能。这种可塑性源于嗅上皮和嗅球的再生能力。嗅觉训练可能上调嗅觉受体表达,增强电生理活动,促进相关脑区的结构和功能变化,适用于感染、创伤及神经退行性疾病导致的嗅觉障碍。嗅觉训练强调持续性和个体化设计,深入研究其机制有助于优化治疗并扩展其应用。

关键词：神经退行性疾病有效促进嗅觉功能嗅觉障碍嗅觉系统嗅觉受体生活与健康嗅上皮

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遗传性综合征型聋患者人工耳蜗植入的围手术期处理及疗效影响因素分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期60卷 153-165页

作者：袁永一李晓鸽高搏毕青玲杨仕明韩东一戴朴国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京

目的分析遗传性综合征型聋患者人工耳蜗植入的围手术期注意事项、术后效果及其影响因素。方法本研究为回顾性队列研究,研究对象为2010-2021年间在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的综合征型聋患者47例,其中男26例、女21例,年... 详细信息

目的分析遗传性综合征型聋患者人工耳蜗植入的围手术期注意事项、术后效果及其影响因素。方法本研究为回顾性队列研究,研究对象为2010-2021年间在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的综合征型聋患者47例,其中男26例、女21例,年龄0.9~25岁。所有患者均接受单侧或双侧人工耳蜗植入。通过表型评估结合基因检测进行综合征型聋的诊断;从术前影像、术中所见及并发症处理等方面总结综合征型聋患者人工耳蜗植入的风险及注意事项;用助听听阈、听觉行为分级(Categories of Auditory Performance,CAP)量表和言语可懂度分级(Speech Intelligibility Rating,SIR)量表评价术后效果。应用SPSS 26.0软件通过单因素线性回归和多重线性回归模型评估各因素对综合征型聋患者人工耳蜗植入术后效果的影响。结果47例综合征型聋患者中CHARGE综合征20例,Waardenburg综合征9例,耳聋甲发育不全综合征4例,Pendred综合征3例,多痣Noonan综合征2例,鳃耳(肾)综合征2例,Bart-Pumphrey综合征、Perrault综合征、Kabuki综合征、额骨骺发育不良2型、Guion-Almeida型下颌面骨发育不全、Coffin-Siris综合征、10号染色体12.7 Mb区带缺失各1例。围手术期特殊处理包括:对累及心脏和/或软骨发育的患者,术前行心功能和/或喉软骨发育评估以减低麻醉风险;对伴有轻度智力障碍和/或听神经病表型的患者,术前与患者家属沟通人工耳蜗植入效果的局限性以帮助其建立合理预期;针对综合征型聋患者进行人工耳蜗植入术较常遇到的内耳畸形、面神经畸形、脑脊液漏等情况,在术前选择合适的电极,术中进行面神经监测、妥善修补脑脊液漏;对累及凝血功能的多痣Noonan综合征患者,延长术后加压包扎时间以减少血肿发生。人工耳蜗每日佩戴时长、是否有耳蜗畸形、是否有发育迟缓是术后CAP分级的独立影响因素;人工耳蜗每日佩戴时长、是否有发育迟缓、单双侧植入是术后SIR分级的独立影响因素。结论遗传性综合征型聋属于罕见病,累及多器官,功能损伤广泛。人工耳蜗植入前需要全面评估主要受累脏器功能以明确麻醉和手术风险。基因诊断除了明确综合征型聋患者的分子病因、提示罕见表型,还能辅助预后判断。是否伴耳蜗畸形、是否伴发育迟缓、人工耳蜗每日佩戴时长、单双侧植入是影响综合征型聋患者人工耳蜗植入效果的主要因素。

关键词：听觉丧失,感音神经性综合征遗传性聋耳蜗植入术围手术期预后

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遗传性聋外科治疗专家共识

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 726-738页

作者：国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心中华医学会医学遗传学分会中国耳聋基因筛查与诊断临床多中心研究协作组戴朴袁永一李晓鸽王国建冀飞洪梦迪王倩韩明苏钰高雪孙敬武王丽燕毕青玲不详解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100048 解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心解放军总医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科解放军火箭军特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科中国听力语言康复研究中心中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科

遗传性聋分子病因明确,是适合将个体化精准医疗理念应用于临床实践的典型疾病。鉴于兼具遗传异质性和表型多样性,遗传性聋的外科治疗存在特殊性。《遗传性聋外科治疗专家共识》编写组基于大样本聋病分子流行病学调查结果、各种手术方式... 详细信息

遗传性聋分子病因明确,是适合将个体化精准医疗理念应用于临床实践的典型疾病。鉴于兼具遗传异质性和表型多样性,遗传性聋的外科治疗存在特殊性。《遗传性聋外科治疗专家共识》编写组基于大样本聋病分子流行病学调查结果、各种手术方式及术后随访数据,针对遗传性聋的外科治疗、疗效评估及术后康复制定详细的指导方案,旨在规范临床诊疗工作。

关键词：聋遗传性聋外科治疗人工耳蜗植入听骨链重建听觉语言康复

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逆行性环咽肌功能障碍的临床特征和内镜下A型肉毒素治疗

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期60卷 172-176页

作者：侯思源李进让王嘉森鞠骏解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100048

目的探讨逆行性环咽肌功能障碍(RCPD)的临床特点,以及肉毒素环咽肌注射术治疗RCPD的临床疗效和安全性。方法该病例系列研究纳入2024年2至11月解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科的网上调查和门诊收治的22例RCPD患者[男15例,女7例... 详细信息

目的探讨逆行性环咽肌功能障碍(RCPD)的临床特点,以及肉毒素环咽肌注射术治疗RCPD的临床疗效和安全性。方法该病例系列研究纳入2024年2至11月解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科的网上调查和门诊收治的22例RCPD患者[男15例,女7例,年龄14~34(25.0±5.2)岁],对其一般情况、临床表现、症状严重程度评分和相关检查进行总结和分析。对7例接受肉毒素环咽肌注射术患者的手术疗效和术后并发症进行分析。结果22例患者均自幼出现打嗝困难的症状,其次症状为颈部胸部咕噜声、腹胀、呕吐困难、恶心、颈部压迫感及咽喉部异物感等。所有症状中打嗝困难最为严重(症状严重程度评分4.8分)。7例患者接受全身麻醉支撑喉镜下环咽肌肉毒素注射术,术后6.0 d出现打嗝。中位随访5个月,患者打嗝困难的症状均完全缓解。7例患者术后均未出现声嘶、饮水呛咳和呼吸困难等并发症,1例出现咽喉反流和6例出现吞咽困难,分别于术后1周和术后24.8 d完全缓解。结论RCPD以不能打嗝为主要症状,环咽肌肉毒素注射术是安全且有效的治疗方法。

关键词：肉毒杆菌毒素类,A型逆行性环咽肌功能障碍打嗝困难

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外耳道袖套皮瓣+舌状筋膜瓣技术在鼓膜重建中的应用

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中华耳科学杂志 2025年第1期23卷 84-88页

作者：万苡辰孙建军北京大学国际医院耳鼻咽喉头颈外科北京102206

目的研究外耳道袖套皮瓣-舌状筋膜瓣技术修复鼓膜大穿孔的应用价值。方法回顾性选取2020年6月至2024年6月在北京大学国际医院施行的袖套-舌形瓣鼓室成形手术患者73例,穿孔面积占鼓膜截面积50%~75%的大穿孔66例,穿孔面积大于鼓膜截面积75... 详细信息

目的研究外耳道袖套皮瓣-舌状筋膜瓣技术修复鼓膜大穿孔的应用价值。方法回顾性选取2020年6月至2024年6月在北京大学国际医院施行的袖套-舌形瓣鼓室成形手术患者73例,穿孔面积占鼓膜截面积50%~75%的大穿孔66例,穿孔面积大于鼓膜截面积75%的特大穿孔7例,观察患者的鼓膜愈合情况与手术前-后听力学指标。结果应用该技术重建鼓膜的愈合率达94.52%(69/73例),术后纯音测听(pure tone audiometry,PTA)较前提高,PTA提升中位数8.75(1.25,16.25)dB;术后气骨导差(air-bone gap,ABG)较术前缩小,ABG缩小中位数7.5(0.63,13.75)dB。鼓膜大穿孔和特大穿孔的愈合率无显著性差异(P=0.338)。结论外耳道袖套皮瓣-舌形筋膜瓣技术兼顾了局部血运、耳道成形、鼓膜形态以及与耳道的解剖关系,显现出良好的鼓膜愈合率和听力学改善,为临床复杂鼓膜的重建提供了一种新选择。

关键词：慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔鼓室成形术

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新生儿及儿童的听觉干预与康复—京津冀地区儿童听力诊断中心2024年第二季度学术活动报道

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中华耳科学杂志 2025年第2期23卷 350-352页

作者：熊姗鲁兆毅张珂北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191

2024年6月16日,在北京市卫生健康委妇幼健康处的指导下,由北京大学第三医院耳鼻喉科承办的“京津冀地区儿童听力诊断中心2024年第二季度学术活动”在北医三院健康医学中心成功举办。本次学术活动聚焦“新生儿及儿童的听觉干预与康复”... 详细信息

2024年6月16日,在北京市卫生健康委妇幼健康处的指导下,由北京大学第三医院耳鼻喉科承办的“京津冀地区儿童听力诊断中心2024年第二季度学术活动”在北医三院健康医学中心成功举办。本次学术活动聚焦“新生儿及儿童的听觉干预与康复”。来自中国人民解放军总医院、北京同仁医院、北京协和医院、北医三院、北京儿童医院、中国听力语言康复研究中心的多位专家进行了学术交流。北京市六家儿童听力诊断中心及京津冀地区基层卫生医疗机构的近90余名同道参加此次活动。

关键词：北京同仁医院北医三院妇幼健康听力语言康复学术活动北京儿童医院耳鼻喉科学术交流

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慢性中耳炎患者外耳道真菌感染的情况及危险因素分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期39卷 57-60页

作者：张季蕾卢友琪刘琪静媛媛余力生北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科北京100044 北京市回民医院

目的:分析慢性中耳炎患者外耳道真菌感染的检出率、病原菌分布、危险因素及药物敏感性。方法:回顾性分析2019年1月至2023年2月收治的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤共419例患者资料。结果:在纳入419例患者中,真菌培养阳性者71例(16.9%)。... 详细信息

目的:分析慢性中耳炎患者外耳道真菌感染的检出率、病原菌分布、危险因素及药物敏感性。方法:回顾性分析2019年1月至2023年2月收治的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤共419例患者资料。结果:在纳入419例患者中,真菌培养阳性者71例(16.9%)。(1)好发年龄以51~60岁及>60岁为主(47例,66.2%);曲霉菌属阳性率最高(48例,11.4%),其次为念珠菌属(14例,3.3%)。(2)慢性化脓性中耳炎患者(20.8%)培养出真菌的比例显著高于中耳胆脂瘤患者(4.9%)。应用抗生素滴耳液局部治疗后真菌检出率显著升高(47.0%vs 13.6%)。(3)分离的真菌菌株绝大部分为野生型,对伏立康唑和氟康唑的敏感性最高(97.2%)。(4)真菌培养阳性的患者手术中使用加入了曲安奈德益康唑乳膏的碘仿纱条填塞外耳道,术后3周时与真菌培养阴性患者的鼓膜愈合率差异无统计学意义(98.6%vs 97.7%)。结论:慢性中耳炎患者外耳道真菌感染好发于年龄较大的患者,在慢性化脓性中耳炎患者中更为常见,应用抗生素滴耳液局部治疗是慢性中耳炎患者合并外耳道真菌感染的独立危险因素。分离的真菌菌株对抗真菌药物整体敏感性较高。因此,对老年慢性化脓性中耳炎/中耳胆脂瘤患者,应避免滥用局部抗生素治疗,积极进行真菌相关病原学检查,必要时加用抗真菌药物。

关键词：慢性化脓性中耳炎中耳胆脂瘤真菌

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语谱图在鼻内镜术后语音特征评估中的应用

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听力学及言语疾病杂志 2025年第2期33卷 124-129页

作者：刘雪莱陈知己刘恒鑫方红雁胡娅琴李晓晓陈红江重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400014 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045

目的探讨鼻内镜术后患者语音特征的客观变化,并分析手术与声道结构变化的关系。方法前瞻性纳入2023年6~12月行鼻内镜手术患者45例,其中鼻中隔偏曲矫正术和/或鼻息肉切除术和/或鼻甲成形术组(G1组)13例,单纯鼻窦开放术组(G2组)11例,鼻窦... 详细信息

目的探讨鼻内镜术后患者语音特征的客观变化,并分析手术与声道结构变化的关系。方法前瞻性纳入2023年6~12月行鼻内镜手术患者45例,其中鼻中隔偏曲矫正术和/或鼻息肉切除术和/或鼻甲成形术组(G1组)13例,单纯鼻窦开放术组(G2组)11例,鼻窦开放+鼻中隔偏曲矫正术和/或鼻息肉切除术和/或鼻甲成形术组(G3组)21例。三组均在术前和术后1月完善语谱图检测,分析不同声任务(口化元音、鼻化元音及含鼻元音的词组和短句)下的鼻阻力(Refft值)、声学指标共振峰频率(F1~F4)、带宽(bandwidths,B1~B4)、F1振幅与鼻杂音共振峰振幅的差值(A1-P0)及F1振幅与鼻共振峰振幅的差值(A1-P1)。结果各组术后嗓音声学指标无明显改变,Refft值均显著下降,口化元音共振峰变化不明显,但带宽多显著下降。各组术后A1-P1均存在上升趋势,A1-P0均存在下降趋势。其中,G1组A1-P1在发/ma/、/na/、/mi/、/ni/时较术前明显上升;A1-P0在发/ma/、/na/时较术前明显下降;G2组A1-P0在发/ma/、/na/时较术前明显下降;G3组A1-P1在发/mi/、/ni/时较术前明显上升;A1-P0在发/ma/、/na/时较术前明显下降。结论鼻内镜手术会对患者语音产生可测量的影响。语谱图可用于鼻内镜术后发音特征的评估,其中A1-P1对于高元音/i/、A1-P0对于非高元音/a/是更好的测量指标。

关键词：鼻内镜手术语音特征语谱图

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