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中华检验医学杂志 2025年第3期48卷 419-424页

作者：马欣胡崇晖赵秀英徐州医科大学附属医院消化内科徐州221000 清华大学附属北京清华长庚医院检验科清华大学临床医学院北京102218 清华大学临床医学院北京102218

幽门螺杆菌(***)被世界卫生组织列为一类致癌物,研究显示90%的胃癌与***感染有关。根除***可有效减少消化性溃疡的复发,降低胃腺癌的发病率。随着抗菌药物耐药性逐渐升高,***的根除治疗面临着巨大挑战。新的马斯特里赫特VI/佛罗伦萨共... 详细信息

幽门螺杆菌(***)被世界卫生组织列为一类致癌物,研究显示90%的胃癌与***感染有关。根除***可有效减少消化性溃疡的复发,降低胃腺癌的发病率。随着抗菌药物耐药性逐渐升高,***的根除治疗面临着巨大挑战。新的马斯特里赫特VI/佛罗伦萨共识建议常规进行药敏试验,以此提高***根除率。传统的细菌培养、鉴定方式对患者的依从性、实验条件、操作技术要求高,难以在临床常规开展。分子生物学检测方法具有快速、简便、准确和可重复性的优点,成为识别***抗菌药物耐药性的有效工具。本文总结了用于***耐药靶点检测的分子生物检测方法,包括其优点、局限性和所面临的机遇和挑战。

关键词：螺杆菌,幽门抗药性抗菌药分子诊断技术聚合酶链反应

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儿童局灶性脑动脉病的临床特点及预后影响因素分析

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 174-179页

作者：卓秀伟于泽谋孟令丙周季张炜华任长红巩帅代丽芳杨欣英张珅刘明程华田小娟李久伟国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京100045 北京清华长庚医院心脏内科、清华大学临床医学院北京102218

目的总结儿童局灶性脑动脉病(FCA)的临床特点并分析其预后的影响因素。方法回顾性队列研究。收集2015年9月至2024年8月首都医科大学附属北京儿童医院神经内科住院的40例FCA患儿的临床资料,在2024年10月通过门诊或互联网进行集中随访,根... 详细信息

目的总结儿童局灶性脑动脉病(FCA)的临床特点并分析其预后的影响因素。方法回顾性队列研究。收集2015年9月至2024年8月首都医科大学附属北京儿童医院神经内科住院的40例FCA患儿的临床资料,在2024年10月通过门诊或互联网进行集中随访,根据儿童卒中结局量表(PSOM)评价患儿转归并分为神经功能正常组及神经功能异常组。采用Mann-WhitneyU检验、Fisher确切概率法分析组间差异,采用单因素Logistic回归分析寻找FCA患儿神经功能结局的影响因素。结果40例FCA患儿中男、女各20例,起病年龄9.2(6.8,12.5)岁。12例(30%)患儿有卒中前1年内水痘病史。40例患儿中,23例(58%)以短暂性脑缺血发作或反复波动症状起病,3例(8%)在发病第1个月内表现为进展性脑卒中,受累血管部位以大脑中动脉的M1段为最常见[16例(40%)],8例(20%)患儿存在动脉闭塞。36例进行腰椎穿刺的患儿中6例脑脊液白细胞升高。23例患儿完成了磁共振血管壁成像(VWI),均存在动脉管壁环形强化。28例(70%)接受抗血小板或抗凝治疗,16例(40%)接受激素治疗。入院时美国国立卫生研究院儿童卒中量表(PedNIHSS)评分为6.0(2.0,8.8)分,出院时降至0.5(0,3.0)分。随访时间为1.6(0.8,4.9)年,1例失访,完成随访的39例患儿中神经功能正常组23例(59%)、神经功能异常组16例(41%)。1例曾有复发,表现为短暂性脑缺血发作。29例患儿影像学复查,23例末次磁共振动脉血管成像(MRA)示原有的动脉狭窄保持稳定或好转,其中6例病程早期动脉狭窄曾短暂恶化(病程2个月内);6例末次复查MRA提示动脉狭窄进展,其中1例为进展性脑动脉病。神经功能异常组头痛、意识改变及失语的比例,入院及出院PedNISS评分均高于神经功能正常组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析发现,仅有入院时PedNISS评分>6分是神经功能异常的影响因素(OR=20.58,95%CI 3.93~107.70,P<0.001)。结论儿童FCA多以波动性症状起病,常累及大脑中动脉近端,动脉狭窄进展在病程2个月内常见,但临床进展及新发缺血灶不常见。大部分远期预后良好,入院时PedNIHSS评分>6分与远期神经功能异常有关。

关键词：儿童局灶性脑动脉病卒中预后

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基于COIST分型的儿童动脉缺血性卒中病因及短期预后分析

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 225-232页

作者：于泽谋贾静静李久伟孟令丙周季张炜华熊晖方方卓秀伟国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京100045 北京清华长庚医院心脏内科清华大学临床医学院北京102218

目的基于COIST分型,分析中国儿童动脉缺血性卒中(AIS)的病因及短期预后。方法回顾性纳入2015年9月至2024年4月期间北京儿童医院收治的380例首次确诊的AIS患儿,根据COIST分型进行病因分析。将患儿按年龄分为婴幼儿组(>28 d且≤3岁)117... 详细信息

目的基于COIST分型,分析中国儿童动脉缺血性卒中(AIS)的病因及短期预后。方法回顾性纳入2015年9月至2024年4月期间北京儿童医院收治的380例首次确诊的AIS患儿,根据COIST分型进行病因分析。将患儿按年龄分为婴幼儿组(>28 d且≤3岁)117例;学龄前期组(>3岁且≤7岁)90例;学龄期组(>7岁且≤11岁)90例;青少年组(>11岁且≤18岁)83例。进一步分析不同年龄儿童病因占比及不同病因患儿短期预后。结果380例患儿中男235例(61.8%),女145例(38.2%),就诊年龄(6.6±4.6)岁;约2/3的患儿就诊于神经内科,该部分患儿住院天数(13.2±6.7)d。(1)病因分析:“血管结构异常”占比最高,为38.2%(145/380),其他类型依次为“炎症性”31.1%(118/380),“原因不能确定”11.1%(42/380),“其他可确定病因”9.2%(35/380),“心脏疾病”6.3%(24/380),“易栓症”4.2%(16/380)。(2)不同年龄组病因分析:婴幼儿组“血管结构异常”占比47.9%(56/117),以轻微外伤后基底节区脑梗死(合并基底节钙化)最多见(40/117);学龄前期组“炎症性”和“血管结构异常”分别有34例(34/90)和33例(33/90);亚组中烟雾病最多见(15/90);学龄期组“血管结构异常”有37例(37/90),亚组中动脉夹层最多见(12/90),其次为局灶性脑动脉病-炎症型(FCA-i)(11/90)和烟雾病(11/90);青少年组“炎症性”有34例(34/83),亚组中FCA-i占比最高(13/83),其次为易栓症(9/83)和系统性红斑狼疮(8/83)。(3)短期预后:儿童卒中结局量表(PSOM)评估短期预后,预后良好共188例,占比49.5%(188/380),预后不良共192例,占比50.5%(192/380);改良Rankin量表(mRS)评分评估短期预后,预后良好207例(54.5%),预后不良173例(45.5%)。亚类“炎症性-非感染性”,以及FCA-i、烟雾病和动脉夹层相对预后较好;“其他可确定病因”预后良好占比<1/3;出院时死亡14例,总病死率3.7%。结论血管结构异常及炎症性(包括感染性和非感染性)是儿童AIS的主要病因;约1/2儿童AIS短期预后评价良好。

关键词：卒中动脉缺血性卒中儿童病因分型短期预后病例系列研究

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基于脑机接口的脑血管病后肢体运动功能康复研究进展

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中国卒中杂志 2025年第1期20卷 63-69页

作者：桑振华薛司洋魏宸铭武剑清华大学附属北京清华长庚医院信息管理部北京102218 清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院神经内科清华大学医疗管理学院

近年来,脑机接口在神经康复领域受到了广泛关注。常用的脑机接口实验范式包括运动想象及稳态视觉诱发电位等,已被广泛应用于运动障碍康复研究中。本文对脑机接口技术治疗脑血管病后运动障碍的机制以及基于脑电图的脑机接口在上肢和下肢... 详细信息

近年来,脑机接口在神经康复领域受到了广泛关注。常用的脑机接口实验范式包括运动想象及稳态视觉诱发电位等,已被广泛应用于运动障碍康复研究中。本文对脑机接口技术治疗脑血管病后运动障碍的机制以及基于脑电图的脑机接口在上肢和下肢运动障碍康复中的应用进展进行综述,结果表明,脑机接口技术可以帮助患者主动控制外接设备,并促进运动皮质神经通路重塑,实现运动功能的重建,在脑血管病康复中的应用潜力巨大。尽管脑机接口在研究层面取得了显著进展,但在实际场景中应用仍面临诸多挑战,尤其是在信号处理、跨被试研究和用户体验等方面。本文旨在为未来的研究提供一定的参考。

关键词：脑机接口卒中运动想象稳态视觉诱发电位

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“慢性阻塞性气道疾病”之新概念:“三环图”之新解

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 153-156页

作者：郭文佳牟向东清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218

近期我们读到《中国呼吸与危重监护杂志》2024年8月第23卷第8期何权瀛教授^([1])发表的一篇文章《对于慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘三环图的一些困惑》。文中何教授对传统的“呼吸三环图”表示质疑,并提出了自己的观点,并在第一时... 详细信息

近期我们读到《中国呼吸与危重监护杂志》2024年8月第23卷第8期何权瀛教授^([1])发表的一篇文章《对于慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘三环图的一些困惑》。文中何教授对传统的“呼吸三环图”表示质疑,并提出了自己的观点,并在第一时间将此文分享给我们,也由此引发了我们对这部分内容的深度思考。自1995年起,“呼吸三环图”作为经典图常用于表示慢性支气管炎、肺气肿与支气管哮喘(简称哮喘)之间的关系(图1)^([2]),然而既往鲜有学者对传统三环图提出异议。而何教授文章中提出的对传统三环图的疑问及观点,我们深表认同,同时也激励我们在此发表一些浅知拙见,如有不当之处敬请各位同仁批评指正。

关键词：慢性支气管炎支气管哮喘批评指正何教授肺气肿之间的关系三环深度思考

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可穿戴设备在卒中风险预测及卒中后管理中的应用进展

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中国卒中杂志 2025年第1期20卷 55-62页

作者：吴雅婷魏宸铭桑振华陈乐梁怡凡武剑清华大学附属北京清华长庚医院神经内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学医疗管理学院清华大学-IDG/麦戈文脑科学研究院

卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一,传统的监测与管理手段已难以满足卒中高危人群及患者日益增长的健康管理需求。可穿戴设备凭借其实时性和便携性,为卒中风险预测和卒中后管理提供了新的解决方案,通过与健康管理平台和人... 详细信息

卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一,传统的监测与管理手段已难以满足卒中高危人群及患者日益增长的健康管理需求。可穿戴设备凭借其实时性和便携性,为卒中风险预测和卒中后管理提供了新的解决方案,通过与健康管理平台和人工智能算法相结合,可显著提高风险评估的精确性,优化康复治疗方案,从而改善患者的预后。本文综述了可穿戴设备在卒中危险因素监测、风险预测、个性化康复及自我管理中的研究进展。未来,随着技术的进一步发展,可穿戴设备有望为卒中防治策略的优化提供更加精准和高效的支持。

关键词：卒中可穿戴设备危险因素卒中康复

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利用^(99m)Tc-DTPA标记固体试餐测量便秘患者的胃、小肠传输情况及评价其在便秘患者中评估结肠传输的价值

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第2期34卷 224-227页

作者：张晓璐李燕蒋绚刘金哲方妍彬何作祥崔齐清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院核医学科清华大学附属北京清华长庚医院消化内科

目的利用^(99m)Tc-DTPA(锝^(99m)Tc二乙三胺五乙酸)标记固体试餐测量便秘患者的胃、小肠传输情况,并与钡条结肠传输试验对比,评价其在便秘患者中评估结肠传输的价值。方法回顾性分析分析自2018年1月至2023年12月间因慢性便秘就诊于北京... 详细信息

目的利用^(99m)Tc-DTPA(锝^(99m)Tc二乙三胺五乙酸)标记固体试餐测量便秘患者的胃、小肠传输情况,并与钡条结肠传输试验对比,评价其在便秘患者中评估结肠传输的价值。方法回顾性分析分析自2018年1月至2023年12月间因慢性便秘就诊于北京清华长庚医院消化内科或胃肠外科,完善胃与肠道排空功能试验和(或)钡条结肠传输试验的慢性便秘患者资料。结果76例便秘患者中,胃排空正常71例(93%),胃排空缓慢5例(7%),小肠传输正常19例(25%),小肠传输缓慢57例(75%)。结论慢传输性便秘患者易合并小肠传输缓慢。利用^(99m)Tc-DTPA标记固体试餐测量的结肠传输与钡条结肠传输试验有着较好的一致性。

关键词：慢性便秘核素 ^(99m)Tc-DTPA 胃肠传输诊断价值

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多囊肾病诊治进展

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临床内科杂志 2025年第2期42卷 89-92页

作者：张琰婕李月红清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院肾内科北京102218

多囊肾病(PKD)是一种常见的遗传性肾病,其特征是肾囊肿不断增大,肾功能逐步恶化。早期诊断、基因筛查、精准干预、妊娠筛选等,均可减少疾病的发生和进展。有关PKD的机制研究如表观遗传调控、microRNA靶向治疗及基因编辑技术等正在探索,... 详细信息

多囊肾病(PKD)是一种常见的遗传性肾病,其特征是肾囊肿不断增大,肾功能逐步恶化。早期诊断、基因筛查、精准干预、妊娠筛选等,均可减少疾病的发生和进展。有关PKD的机制研究如表观遗传调控、microRNA靶向治疗及基因编辑技术等正在探索,为个性化诊疗提供了希望。

关键词：多囊肾病基因突变基因治疗

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Fabry肾病诊治进展

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临床内科杂志 2025年第2期42卷 101-104页

作者：杨林晖李月红清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院肾内科北京102218

Fabry病是一种罕见的遗传性代谢性疾病,主要是由于α-半乳糖苷酶A缺乏引起的脂质沉积,导致多器官功能障碍,尤其是肾脏,常见的临床表现为肾功能渐进性损害。疾病的诊断复杂性和临床表现的多样性,使其早期诊断和治疗均面临挑战。本文主要... 详细信息

Fabry病是一种罕见的遗传性代谢性疾病,主要是由于α-半乳糖苷酶A缺乏引起的脂质沉积,导致多器官功能障碍,尤其是肾脏,常见的临床表现为肾功能渐进性损害。疾病的诊断复杂性和临床表现的多样性,使其早期诊断和治疗均面临挑战。本文主要阐述Fabry肾病病理机制、临床特征、诊断和治疗进展,以加强对该病的认知。

关键词： Fabry病 α-半乳糖苷酶A 肾功能损害

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经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病和肺恶性病变中的诊断价值和安全性

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新医学 2025年第4期56卷 354-360页

作者：郭文佳赵丽娜张明强宛莹华牟向东清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院呼吸内科检查室清华大学临床医学院北京102218

目的探讨经支气管镜冷冻肺活组织检查(TBLC)在间质性肺疾病(ILD)和肺恶性病变中的诊断价值和安全性。方法本研究为非随机对照试验。采用非随机抽样的方法,选取2015年1月至2022年2月在清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科... 详细信息

目的探讨经支气管镜冷冻肺活组织检查(TBLC)在间质性肺疾病(ILD)和肺恶性病变中的诊断价值和安全性。方法本研究为非随机对照试验。采用非随机抽样的方法,选取2015年1月至2022年2月在清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科住院的ILD和肺部占位病变的患者55例。根据疾病不同分为ILD组(31例)和肺部占位组(24例),并收集2组的基本信息和临床资料。根据术中情况先后分别采用经支气管镜钳夹活组织检查(TBFB)和TBLC技术获取肺活检标本,TBLC组无预置球囊,2组均同时送检病理组织。采用Kappa检验比较TBFB与TBLC病理诊断的一致性。采用受试者操作特征(ROC)曲线及Logistic回归分析TBLC、TBFB单独与联合对肺部恶性病变的诊断效能。结果 55例患者中,男性占61.8%(34/55),吸烟者占40.0%(22/55),其中40例(72.7%)轻度出血,14例(25.5%)中度出血,1例(1.8%)无出血;未发生严重出血,未发生气胸并发症。ILD组患者中,男19例、女12例,年龄为(58.65±14.47)岁,年龄范围为16~76岁。该组最终确诊病例17例,未确诊病例14例;确诊病例中以特发性肺间质纤维化和机化性肺炎为主(均为4例)。肺部占位组中,男15例,女9例,年龄为(63.17±10.77)岁,年龄范围为40~79岁。该组最终确诊病例21例,未诊断病例3例。确诊病例中肺恶性病变16例,以肺腺癌为主(7例)。ILD组中,TBFB病理诊断率达19.4%,TBLC病理诊断率达51.6%,TBLC组病理诊断率高于TBFB组(P=0.008)。肺部占位组中,TBLC病理诊断率同样优于TBFB病理诊断率(79.2%vs. 37.5%,P=0.002)。TBFB、TBLC诊断肺恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.77(95%CI 0.57~0.98)、0.83(95%CI 0.66~1.00)。结论 TBLC在ILD和肺恶性病变的诊断方面均存在优势,临床操作中出血风险较低,安全性良好。

关键词：肺纤维化肺肿瘤经支气管镜冷冻肺活检经支气管镜钳夹活检诊断一致性曲线下面积

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