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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 492-498页

作者：张晓萌王艳华姬云张一翀丁镇涛陈小锋熊晨王依林唐缪田张殿英北京大学人民医院创伤骨科创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

目的探讨股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式对术后初始负重稳定性的影响。方法基于Sawbones股骨数字模型构建不同内侧支撑与外侧壁状态的股骨转子间骨折模型,结合多种髓内、髓外固定方式对固定后力学模型进行简化,获得七... 详细信息

目的探讨股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式对术后初始负重稳定性的影响。方法基于Sawbones股骨数字模型构建不同内侧支撑与外侧壁状态的股骨转子间骨折模型,结合多种髓内、髓外固定方式对固定后力学模型进行简化,获得七种力学简化模型。分别在股骨头末端节点施加集中力(700N)模拟单倍体重载荷(70kg)下的受力特点。通过StrucMaster软件内对各模型进行分析计算,获得各力学模型内各杆件的轴力、剪力、弯矩、位移形变和支座反力,并导人配套的SMConsole输出结果。结果昊模型1的弯矩中位数及四分位数为11.55(5.57,18.00)N·m,位移为2.89(2.81,2.94)rad;模型2的弯矩中位数及四分位数为13.72(9.30,20.05)N·m,位移为2.93(2.77,3.05)rad;模型3的弯矩中位数及四分位数为19.65(10.23,26.11)N·m,位移为2.93(2.77,3.05)rad;模型4的弯矩中位数及四分位数为25.95(25.14,36.70)N·m,位移为4.38(3.16,5.15)rad;模型5的弯矩中位数及四分位数为13.66(7.99,25.62)N·m,位移为3.50(3.32,3.56)rad;模型6的弯矩中位数及四分位数为24.60(9.33,29.37)N·m,位移为3.90(3.69,4.10)rad;模型7的弯矩中位数及四分位数为41.14(0.16,41.30)N·m,位移为5.50(5.50,7.05)rad。模型1的力学性能优于其他六种模型。结论基于杠杆平衡重建理论构建的力学简化模型及其力学计算分析可用于初步揭示股骨转子间骨折内固定后的力学特性,股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式可提高股骨转子间骨折内固定后负重的初始稳定性,对术后早期负重的功能康复研究具有指导意义。

关键词：髋骨折骨折固定术内固定器术后并发症生物力学现象

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股骨近端仿生髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 487-492页

作者：张艳张一翀张殿英北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

目的:比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果。方法:回顾性分析2020年12月至2022年6月期间北京大学人民医院创伤骨科收治的83例老年股骨转子间骨折患者资料。根据内固定... 详细信息

目的:比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果。方法:回顾性分析2020年12月至2022年6月期间北京大学人民医院创伤骨科收治的83例老年股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:PFBN组40例,男15例,女25例;年龄(81.4±9.1)岁;骨折分型:31-A2型27例,31-A3型13例;采用PFBN固定治疗。PFNA组43例,男16例,女27例;年龄(80.2±11.6)岁;骨折分型:31-A2型30例,31-A3型13例;采用PFNA固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及术后18个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常生活评分(ADL)、髋关节Harris评分等。结果:两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后18个月疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。PFBN组患者术后18个月ADL评分[(69.0±15.0)分]及髋关节Harris评分[(78.1±6.9)分]均显著高于PFNA组患者[(61.8±14.9)、(75.0±10.2)分],差异均有统计学意义( P<0.05)。PFBN组患者术后并发症发生率为5.0%(2/40),低于PFNA组患者(14.0%,6/43),但差异无统计学意义( P>0.05)。结论:PFBN与PFNA固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均可取得良好疗效。与PFNA相比,PFBN固定术后患者髋关节功能恢复更好,生活质量更优。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内骨钉手术后并发症股骨近端仿生髓内钉

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基于杠杆重建平衡理论的股骨转子间骨折内固定术后稳定性分型探索

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 461-466页

作者：张殿英北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

股骨转子间骨折约占髋部骨折的50%,尽早手术固定可以降低患者卧床导致的并发症发生率及病死率,是国内外公认的首选治疗方案 [1]。以股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)为代表的髓内固定已基本取代以动力髋螺... 详细信息

股骨转子间骨折约占髋部骨折的50%,尽早手术固定可以降低患者卧床导致的并发症发生率及病死率,是国内外公认的首选治疗方案 [1]。以股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)为代表的髓内固定已基本取代以动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)为代表的髓外固定,成为治疗股骨转子间骨折的主流方式,但其仍有较高的内固定失败率。内固定失效导致的髋内翻畸形、头颈螺钉切出或退钉、股骨颈短缩等并发症严重影响患者的髋关节功能。骨质情况、骨折类型、内置物选择、骨折复位情况及内固定位置等影响股骨转子间骨折术后的稳定性 [2]。除骨折类型、骨质情况等不可控因素外,即使良好的骨折复位和固定,也不能完全避免内固定失效的发生,这与骨折内固定术后的初始稳定性密不可分。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效髓内固定骨折类型髋部骨折骨折复位不可控因素

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美国外科医师学会第七版“创伤患者最佳救治资源(2022年标准)”主要更新内容解析

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北京大学学报（医学版） 2024年第6期56卷 1137-1142页

作者：晋菲斐周靖黄伟王天兵北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室国家创伤医学中心北京100044

2023年12月,美国外科医师学会创伤专业委员会正式发布第七版“创伤患者最佳救治资源(2022年标准)”。相较于第六版标准,第七版的主要更新内容包括:(1)创伤中心需满足新的人员配置和人员资质要求;(2)创伤中心需制定更加结构化及有效的创... 详细信息

2023年12月,美国外科医师学会创伤专业委员会正式发布第七版“创伤患者最佳救治资源(2022年标准)”。相较于第六版标准,第七版的主要更新内容包括:(1)创伤中心需满足新的人员配置和人员资质要求;(2)创伤中心需制定更加结构化及有效的创伤救治效果改进与患者安全计划;(3)创伤中心需制定数据质量计划;(4)创伤中心需面向特定患者制定新的诊疗方案;(5)创伤中心需具备新的专业领域知识;(6)创伤中心需满足新的响应时间和资源可用性标准;(7)创伤中心需满足新的学术和科研要求;(8)三级创伤中心若提供神经创伤救治需有相应资质证明;(9)儿童创伤中心的新要求;(10)四级创伤中心标准。近10年来学者在创伤领域发表的研究文献为上述更新内容提供了充足的循证医学证据,本文即结合这些证据对第七版标准的更新内容进行介绍和分析。

关键词：创伤和损伤急救医疗服务卫生资源循证医学标准更新

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创伤数据库的历史及我国创伤数据库的建设

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中华创伤骨科杂志 2024年第12期26卷 1013-1018页

作者：王天兵胡畔北京大学人民医院创伤救治中心创伤与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心北京100044

全球范围内,创伤是导致死亡和残疾的主要原因之一[1]。创伤是过去5年我国居民的第5大死因,也是导致青年人死亡的首要原因。既往研究表明,近年来创伤导致的中国人伤残调整寿命年占比呈显著上升趋势,给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。创... 详细信息

全球范围内,创伤是导致死亡和残疾的主要原因之一[1]。创伤是过去5年我国居民的第5大死因,也是导致青年人死亡的首要原因。既往研究表明,近年来创伤导致的中国人伤残调整寿命年占比呈显著上升趋势,给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。创伤数据库是一种关键的数据存储工具,专门记录医疗机构为创伤患者提供的诊疗流程。其中包括人口统计变量、临床和伤害特征及院前和住院治疗方案等。创伤数据库在创伤流行病学研究中发挥着至关重要的作用,通过对数据库数据进行系统归纳和分析,可以向医疗界、公众和政策制定者展示创伤救治和护理的现状,进而对流行病学、研究教育和资源分配等多个领域进行指导和评估。这种系统化的数据利用有助于显著降低创伤的发病率、病死率及由此产生的经济损失[2,3]。

关键词：伤残调整寿命年医疗界创伤患者诊疗流程人口统计变量数据库数据流行病学住院治疗

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注意缺陷多动障碍与炎症关系的研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第8期50卷 498-503页

作者：张永昶刘彩燕符祥浈师玲玲暨南大学附属第一医院精神医学科广州510630 暨南大学粤港澳中枢神经再生研究院中枢神经再生教育部重点实验室

注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactive disorder,ADHD)发病机制目前尚不明确。流行病学、生物标志物以及遗传相关性三方面的证据提示,炎症可能在ADHD发病机制中发挥重要作用。炎症可以通过激活下丘脑-垂体-肾上腺(hypoth... 详细信息

注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactive disorder,ADHD)发病机制目前尚不明确。流行病学、生物标志物以及遗传相关性三方面的证据提示,炎症可能在ADHD发病机制中发挥重要作用。炎症可以通过激活下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴、改变神经递质代谢、激活母体免疫、影响血脑屏障的完整性、影响神经发育等途径参与ADHD的发生发展。深入了解炎症与ADHD之间的关系,有助于进一步揭示ADHD的病理生理机制,并为其临床诊疗提供新的视角。

关键词：注意缺陷多动障碍炎症细胞因子神经递质免疫血脑屏障生物标志物

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TRAF4促进肿瘤发生发展的研究进展

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中国肿瘤临床 2023年第10期50卷 531-537页

作者：石翠娟罗文君于士柱天津医科大学总医院神经病学研究所天津市神经损伤变异与再生重点实验室教育部中枢神经创伤修复与再生重点实验室天津市300052

肿瘤坏死因子受体相关因子4(tumor necrosis factor receptor-associated factor 4,TRAF4)是TRAFs(tumor necrosis factor receptor-associated factors)蛋白家族的成员之一,其作为信号转导的接头分子,具有E3泛素连接酶活性,可激活多种下游信号通路,在神经发生与胚胎发育、免疫调节与炎症反应、氧化损伤及代谢等多种生理过程中发挥着重要的调控作用。TRAF4在多种肿瘤中异常高表达,并调控肿瘤的发生发展。本文根据TRAF4的生理和病理调控功能,对TRAF4与肿瘤发生和发展的关系进行综述,为该基因在肿瘤治疗中的应用提供参考。

关键词： TRAF4 信号通路泛素连接酶肿瘤发生

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基于杠杆重建平衡与支撑牵张效应理论的股骨颈骨折内固定术后并发症原因分析及创新产品研发

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中华创伤杂志 2025年第3期41卷 237-242页

作者：付慧娟熊晨张殿英北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

股骨头坏死及骨折不愈合是股骨颈骨折术后常见的并发症,当前认为其主要原因为骨折后局部血运遭到破坏、复位质量不佳和内固定选择不合理等。骨折复位内固定术后,骨折不愈合的发生率明显减少,但股骨头坏死的发生率并未明显降低。并发症... 详细信息

股骨头坏死及骨折不愈合是股骨颈骨折术后常见的并发症,当前认为其主要原因为骨折后局部血运遭到破坏、复位质量不佳和内固定选择不合理等。骨折复位内固定术后,骨折不愈合的发生率明显减少,但股骨头坏死的发生率并未明显降低。并发症的发生使在治疗股骨颈骨折时,到底选择何种手术方式成为临床治疗的难题。股骨颈骨折术后并发症的发生原因和科学的防治手段仍需进一步研究与探索。笔者拟从股骨近端骨折的杠杆重建平衡与支撑牵张效应理论出发,分析股骨颈骨折内固定术后并发症的发生原因,并提出科学的治疗方法及一种创新的内固定产品——“动力加压抗牵张钉”,旨在为如何有效降低股骨颈骨折内固定术后并发症的发生提供思考,并完善股骨颈骨折的治疗策略。

关键词：股骨颈骨折骨折,不愈合内固定器手术后并发症杠杆重建平衡理论

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依托基层医院组建临时创伤团队灾难救援的实践

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：王振洲赵秀娟郭辅政朱凤雪王天兵北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心

目的：探讨依托基层医院在灾难当地迅速组建由创伤专家主导的临时创伤团队进行灾难救援的可行性。方法：在2021年12月15日山西省孝义市煤矿透水事故中，在矿难发生后至医务人员被允许进入灾难现场的短暂时间间隔，由创伤专家对救援医务... 详细信息

目的：探讨依托基层医院在灾难当地迅速组建由创伤专家主导的临时创伤团队进行灾难救援的可行性。方法：在2021年12月15日山西省孝义市煤矿透水事故中，在矿难发生后至医务人员被允许进入灾难现场的短暂时间间隔，由创伤专家对救援医务人员进行简要的高级创伤生命支持（advanced trauma life support， ATLS)和损伤控制性外科（damage control surgery， DCS)理念和技能培训，组建由创伤专家、ATLS小组和DCS小组构成的临时创伤团队，在院前、院内对升井矿工进行早期救治。结果：矿难发生的第36小时发现井下幸存者，22名被困矿工均为男性，其中2人死于井下，另外20人幸存在矿难发生后第39～43小时依次升井，中位年龄48岁（34～57岁）。所有幸存者均遭受失温、脱水和浸渍足等多种损害，急性吸入性气管支气管炎18例，电解质酸碱紊乱14例，躯干顿挫伤6例，腰大肌血肿1例，下肢深静脉血栓形成和高凝状态4例。ATLS小组在院前的50～60 min内对患者进行伤情评估、复温、补液、根据预案诊治，在入院2 h内完成辅助检查明确诊断。DCS小组评估6例躯干机械性钝伤患者并排除紧急手术指征，创伤专家全程督导和质量控制。所有幸存者入院3 h内足趾毛细血管再充盈实验阳性率较升井即刻显著降低 (75.0% vs. 15.0%， P=0.000 3)，入院后第4～7天康复出院。结论：以创伤专家主导尽早在灾难当地依托基层医院迅速组建并培训具备ATLS和DCS能力的临时创伤团队参与灾难医疗救援是可行的，符合当前我国国情。

关键词：基层医院医疗救援临时创伤团队高级创伤生命支持损伤控制性外科

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聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿的临床价值初探

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中华神经医学杂志 2023年第2期22卷 142-148页

作者：牛胤蒋周阳鲜继淑朱刚冯华陈志陆军军医大学第一附属医院神经外科全军神经外科研究所精准神经医学与神经再生修复重庆市重点实验室重庆400038

目的初步探讨聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿的疗效、安全性及手术经验。方法选择陆军军医大学第一附属医院神经外科自2021年5月至2022年8月收治的51例慢性硬膜下血肿患者(初次治疗25例、阿托伐他汀治疗无效19例、钻孔... 详细信息

目的初步探讨聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿的疗效、安全性及手术经验。方法选择陆军军医大学第一附属医院神经外科自2021年5月至2022年8月收治的51例慢性硬膜下血肿患者(初次治疗25例、阿托伐他汀治疗无效19例、钻孔引流术后复发7例)为研究对象。患者术前行三维时间飞越法(3D TOF)MRA评估脑膜中动脉特征,无手术禁忌后于局麻下行单侧或双侧聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗。以术后血肿复发率及术后2个月血肿最大厚度减少>50%的患者比例为主要指标评估疗效,并观察并发症及手术相关不良事件发生情况,回顾性总结手术经验。结果51例患者术前3D TOF MRA所示的脑膜中动脉特征均与术中造影所示一致,其中16例单侧血肿患者术前3D TOF MRA示双侧脑膜中动脉增粗,经术中造影证实为双侧供血后行双侧脑膜中动脉栓塞。51例患者均顺利完成手术,其中单侧栓塞19例、双侧栓塞32例,总栓塞脑膜中动脉83侧。48例患者治疗后血肿吸收、症状改善,3例(5.9%)患者术后血肿复发,治疗成功率为94.1%。除复发患者外,共有39例患者完成术后2个月的随访,其中血肿最大厚度减少>50%的患者比例达100%。本组无死亡病例,患者无并发症及手术相关不良事件发生。结论聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿安全有效。若单侧血肿患者术前MRA发现双侧脑膜中动脉供血可能,术中需考虑行双侧脑膜中动脉造影并行双侧栓塞。

关键词：慢性硬膜下血肿脑膜中动脉聚乙烯醇颗粒介入治疗

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