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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 64-69页

作者：赵吉龙李卓宇刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 北京大学第四临床医学院北京100035

目的:分析微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的生存率及其预后的影响因素。方法:回顾性选取2011年11月至2022年11月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的62例四肢长骨转移癌患者作为研究对象。绘制患者总体生存曲线及单发与多发骨转移患... 详细信息

目的:分析微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的生存率及其预后的影响因素。方法:回顾性选取2011年11月至2022年11月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的62例四肢长骨转移癌患者作为研究对象。绘制患者总体生存曲线及单发与多发骨转移患者生存曲线,并计算其术后6个月、1年、5年总生存率。回顾性分析方法收集患者的临床资料,包括性别、年龄、术前是否合并病理性骨折、骨转移数量、手术时间、术中出血量,分析影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者预后的影响因素。同时记录患者术后复发情况及并发症发生情况。结果:患者随访时间中位数(四分位数)为22.1(7.2,59.7)个月。随访结束时,患者死亡25例。其中患者术后6个月总生存率为73.2%,1年总生存率为51.1%,5年总生存率为30.7%。单因素分析结果显示,术前是否合并病理性骨折和骨转移数量是影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者预后的相关因素(P<0.1),纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示,骨转移数量>1个是影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨转移数量是影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的独立危险因素。微波消融治疗四肢长骨转移癌具有良好的安全性,且在控制骨转移病灶的局部进展方面效果明显。

关键词：消融技术微波骨肿瘤肿瘤转移

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四肢骨巨细胞瘤合并病理性骨折的治疗进展

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 81-85页

作者：么文淏范道洋蒋协远刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科国家骨科医学中心北京大学第四临床医学院北京100035 北京积水潭骨科机器人工程研究中心有限公司北京100035

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难,常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于Cam... 详细信息

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难,常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于CampanacciⅡ级或仅限局部软组织侵犯的CampanacciⅢ级、骨结构完整的患者,推荐行刮除术;广泛软组织侵犯的CampanacciⅢ级或骨结构不完整的复杂骨折,可考虑行切除术;无法手术的患者或复杂骨折患者实施切除术前,可使用RANKL抑制剂如地舒单抗进行治疗。本文总结了四肢GCTB合并病理性骨折的常见治疗方式,分析了不同临床情况下手术方式的选择,以期为临床提供诊疗思路。

关键词：巨细胞瘤,骨骨折病理性骨折治疗四肢

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黑色素瘤的外科治疗及围术期治疗

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皮肤科学通报 2025年第1期42卷 36-43页

作者：么文淏孙扬刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科国家骨科医学中心北京大学第四临床医学院北京100035

黑色素瘤起源于黑素细胞,是一种恶性程度极高的肿瘤。黑色素瘤外科治疗包括活检、原发灶切除、前哨淋巴结活检、区域淋巴结清扫及姑息性手术等。早期黑色素瘤经手术切除多可治愈,但对于高危型病例(ⅡB~Ⅳ期),辅助治疗是延长患者生命、... 详细信息

黑色素瘤起源于黑素细胞,是一种恶性程度极高的肿瘤。黑色素瘤外科治疗包括活检、原发灶切除、前哨淋巴结活检、区域淋巴结清扫及姑息性手术等。早期黑色素瘤经手术切除多可治愈,但对于高危型病例(ⅡB~Ⅳ期),辅助治疗是延长患者生命、改善预后的重要手段。近20年来,随着系统治疗药物的蓬勃发展,抗CTLA-4和抗PD-1免疫检查点抑制剂以及BRAF/MEK靶向抑制剂为黑色素瘤的辅助治疗带来了全新的思路。对于初治Ⅰ、Ⅱ期黑色素瘤患者可进行手术切除治疗;对于Ⅲ期黑色素瘤患者,可根据临床能否切除决定手术或药物治疗;对于Ⅳ期黑色素瘤患者,可根据临床能否切除决定药物治疗或转移灶切除。本文总结了黑色素瘤的常见外科治疗和围术期药物治疗方式,以期为临床提供诊疗思路。

关键词：黑色素瘤前哨淋巴结辅助治疗免疫检查点抑制剂

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血液循环中12种血小板白细胞聚集体百分比和荧光强度比率参考区间的初步建立

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临床检验杂志 2025年第2期43卷 130-135页

作者：代腾龙梁爽李斌梁翠莹岳欣阳张海月吴俊北京大学第四临床医学院北京102208 首都医科大学附属北京积水潭医院检验科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院重症医学科北京100035

目的初步建立血液循环中12种血小板白细胞聚集体百分比和荧光强度比率的参考区间。方法选取北京积水潭医院124例18~90岁的健康体检者,包括61名男性,63名女性。检测样本为研究对象静脉EDTA-K_(2)抗凝血,采用流式细胞术检测12种血小板白... 详细信息

目的初步建立血液循环中12种血小板白细胞聚集体百分比和荧光强度比率的参考区间。方法选取北京积水潭医院124例18~90岁的健康体检者,包括61名男性,63名女性。检测样本为研究对象静脉EDTA-K_(2)抗凝血,采用流式细胞术检测12种血小板白细胞聚集体的百分比和荧光强度比率,按性别分组进行比较分析。按WS/T402一2024标准计算各参数参考区间。结果男性血小板T淋巴细胞聚集体、血小板辅助T淋巴细胞聚集体和血小板细胞毒性T淋巴细胞聚集体百分比低于女性(P均<0.05)。男性血小板T淋巴细胞聚集体和血小板细胞毒性T淋巴细胞聚集体,血小板B淋巴细胞聚集体以及血小板NK细胞聚集体的荧光强度比率大于女性(P均<0.05)。结论初步建立了健康成人血液循环中12种血小板白细胞聚集体百分比和荧光强度比率的参考区间。性别可能会影响健康成人血小板白细胞聚集体尤其是血小板淋巴细胞类聚集体百分比和荧光强度比率检测结果,需要大样本量研究进一步证实。

关键词：血小板白细胞聚集体参考区间流式细胞术

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肢体血管内筋膜炎临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第7期52卷 721-723页

作者：宫丽华王丹丹于静淼李兰张铭孙晓淇丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院超声科北京100035

目的:探讨肢体血管内筋膜炎的临床病理学特征、分子遗传学特征、诊断及与其他血管内病变的鉴别诊断。方法:收集2014年1月至2019年12月就诊于北京积水潭医院的3例肢体血管内筋膜炎,行超声检查。光镜下观察组织形态,免疫组织化学采用EnVis... 详细信息

目的:探讨肢体血管内筋膜炎的临床病理学特征、分子遗传学特征、诊断及与其他血管内病变的鉴别诊断。方法:收集2014年1月至2019年12月就诊于北京积水潭医院的3例肢体血管内筋膜炎,行超声检查。光镜下观察组织形态,免疫组织化学采用EnVision二步法染色,荧光原位杂交(FISH)检测USP6基因易位并复习相关文献。结果:3例肢端血管内筋膜炎,女性2例,男性1例。患者年龄分别为29、32和46岁,发病部位分别为手指、手掌及前臂。肿物最大径0.6~1.2 cm。组织学上病变皆位于血管内,呈不规则的结节状增生。细胞梭形呈肌纤维母细胞样,间质疏松。1例呈血管壁内生长。免疫组织化学显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白阳性,Ki-67阳性指数低。FISH检测到1例发生USP6基因易位。3例患者随访24~62个月,未见复发。结论:血管内筋膜炎较少见,其需要与血管内其他病变如血管瘤、机化血栓及血管平滑肌瘤等鉴别。

关键词：北京积水潭医院肌纤维母细胞血管平滑肌瘤肢体血管筋膜炎其他病变血管内阳性指数

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儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病28例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第2期52卷 147-152页

作者：宫丽华苏永彬傅刚孙晓淇丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院放射科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院小儿骨科北京100035

目的探讨儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2011年1月至2018年12月就诊于北京积水潭医院的28例儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病临床及影像学资料,行光镜观察和EnVision两步... 详细信息

目的探讨儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2011年1月至2018年12月就诊于北京积水潭医院的28例儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病临床及影像学资料,行光镜观察和EnVision两步法免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果28例肌纤维瘤/肌纤维瘤病患儿年龄2个月至14岁,平均7岁。女患儿7例,男患儿21例。12例发生于肢体软组织:手部9例,上臂1例,足部2例。单骨病变14例:股骨8例,胫骨2例,锁骨2例,腓骨1例,桡骨1例。累及多骨的肌纤维瘤病2例。骨内病变影像学显示溶骨性改变。组织学上瘤细胞呈梭形、卵圆形,肌纤维母细胞样,呈显著的细胞密集区与稀疏区交替双相分布,间质黏液样,并见血管周排列。发生骨内可见刺激新骨形成,并伴有炎性肌纤维母细胞瘤及血管瘤样形态。免疫组织化学显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白阳性。经随访,1例在术后11个月复发。结论儿童肌纤维瘤/肌纤维瘤病骨内病变预后较好,具有独特的形态学特征,结合免疫组织化学可与其他梭形细胞肿瘤进行鉴别。

关键词：软组织肿瘤骨肿瘤肌纤维瘤肌纤维瘤病

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单中心64例骨肉瘤二代测序突变基因特征分析

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中华病理学杂志 2023年第4期52卷 370-375页

作者：高大林董荣芳刘巍峰宫丽华徐海荣牛晓辉丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院骨肿瘤科北京100035

目的探讨骨肉瘤基因突变的分布和特点,并对突变位点的频率和类型进行分析,寻找骨肉瘤个体化治疗的潜在靶点。方法收集北京积水潭医院2018年11月至2021年12月接受手术切除或活检并进行二代测序检测的64例骨肉瘤的新鲜组织或石蜡包埋组织... 详细信息

目的探讨骨肉瘤基因突变的分布和特点,并对突变位点的频率和类型进行分析,寻找骨肉瘤个体化治疗的潜在靶点。方法收集北京积水潭医院2018年11月至2021年12月接受手术切除或活检并进行二代测序检测的64例骨肉瘤的新鲜组织或石蜡包埋组织标本,提取DNA通过靶向测序技术检测肿瘤组织的体细胞突变及胚系突变基因变异情况,结合患者的临床病理特征进行分析。结果64例患者中,男性41例,女性23例,发病年龄6~65岁,中位年龄17岁,其中儿童(18岁以下)36例,成人28例。骨肉瘤组织学亚型包括普通型骨肉瘤52例、毛细血管扩张型骨肉瘤3例,继发性骨肉瘤7例,骨旁骨肉瘤2例。基因突变的检出率为84.4%(54/64),共检测出180个突变基因中存在324个变异信息,包括拷贝数变异125个,点突变109个,插入或缺失83个,基因融合7个。最常见的突变基因为TP53、VEGFA、CCND3、ATRX、MYC、RB1、PTEN、GLI1、CDK4及PTPRD。其中TP53的突变比例最高(21/64,32.8%),点突变是其主要变异类型(14/23,60.9%),并有2例携带TP53胚系突变基因。VEGFA和CCND3在7例患者中同时出现拷贝数扩增。结论TP53的高频突变提示其在骨肉瘤的发生发展中起着重要作用,VEGFA、CCND3及ATRX等是值得进一步研究的骨肉瘤突变基因,结合临床可为难治或复发转移患者提供个体化治疗依据。

关键词：骨肿瘤骨肉瘤基因

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肢体侵袭性纤维瘤的高频声像图表现及彩色多普勒血流显像分析

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中国超声医学杂志 2003年第9期19卷 67-69页

作者：陈涛袁珍北京积水潭医院、北京大学第四临床医学院超声科 100035北京市北京积水潭医院、北京大学第四临床医学院超声科

目的 :探讨高频超声显像及彩色多普勒血流显像 (CDFI)对肢体侵袭性纤维瘤的诊断价值。方法 :分析了 42例肢体侵袭性纤维瘤的声像图特征及病理结果 ,并与 X-线 ,CT,MRI等影像检查结果进行了对照。结果 :肢体侵袭性纤维瘤的主要声像图特征... 详细信息

目的 :探讨高频超声显像及彩色多普勒血流显像 (CDFI)对肢体侵袭性纤维瘤的诊断价值。方法 :分析了 42例肢体侵袭性纤维瘤的声像图特征及病理结果 ,并与 X-线 ,CT,MRI等影像检查结果进行了对照。结果 :肢体侵袭性纤维瘤的主要声像图特征为 :1 .软组织内肿瘤 ,呈现以低回声为主的混合性回声 ,后方声衰减明显 ;2 .肿瘤无包膜回声 ,形态不规则 ,边缘不规整 ,但与周围组织境界尚清晰 ;3.瘤体内多数可探及稀疏点状血流信号 (37/ 4 2 )。超声术前诊断与术后病理符合率为 90 .5% ,为手术方案的制定提供了重要依据。结论 :超声对肢体侵袭性纤维瘤的诊断有重要临床价值 ,可作为肢体侵袭性纤维瘤的首选影像学诊断方法。

关键词：肢体侵袭性纤维瘤高频声像图彩色多普勒血流显像

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超声对小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿的诊断价值

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中国超声医学杂志 2010年第11期26卷 1038-1040页

作者：陈涛郭稳高莉邓宇鲲苗颖孔岩秦晓婷北京积水潭医院北京大学第四临床医学院超声科

目的探讨小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿的超声显像特征及诊断价值。方法回顾分析了28例手术证实为原发动脉瘤样骨囊肿的患儿资料,总结超声图像特征,并对照X线、CT及病理结果研究。结果小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿超声表现可分为2型,其中... 详细信息

目的探讨小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿的超声显像特征及诊断价值。方法回顾分析了28例手术证实为原发动脉瘤样骨囊肿的患儿资料,总结超声图像特征,并对照X线、CT及病理结果研究。结果小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿超声表现可分为2型,其中一型表现为病变部位骨皮质膨胀、变薄,髓腔内呈边界清晰的实性低回声区,无明显包膜,病灶内部回声不均匀;其另一型表现为病变部位骨皮质膨胀、变薄,髓腔内呈现不规则的多房多隔状囊实性病灶,无明显包膜,部分病例囊腔内形成"液-液"平面。彩超显示少数病灶内可见斑片状血流信号。结论超声对小儿肢体动脉瘤样骨囊肿的诊断有重要价值,可为临床诊疗提供可靠信息。

关键词：超声小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿

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腕管处正中神经超声成像研究

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中国超声医学杂志 2014年第2期30卷 162-166页

作者：陈涛郭稳秦晓婷于静淼高侃邓宇鲲北京积水潭医院北京大学第四临床医学院超声科

目的研究超声在显示腕管处正中神经及其疾病中的应用价值。方法 13 MHz超声检查414例正常受检者双侧腕管处正中神经,观察神经的内部结构、回声、束膜及外膜等声像图特征,并于豌豆骨水平横切面上测量受检者双侧正中神经的宽径、厚径及横... 详细信息

目的研究超声在显示腕管处正中神经及其疾病中的应用价值。方法 13 MHz超声检查414例正常受检者双侧腕管处正中神经,观察神经的内部结构、回声、束膜及外膜等声像图特征,并于豌豆骨水平横切面上测量受检者双侧正中神经的宽径、厚径及横切面积。并对照研究49例腕管综合征及15例正中神经脂肪浸润患者腕管处正中神经声像图特征及测量结果。结果超声可清晰显示受检者腕管处正中神经,获取正常人群腕管处豌豆骨水平正中神经测量数值。腕管综合征及正中神经脂肪浸润患者腕管处正中神经声像图有特征性表现。结论高频超声可清晰显示腕管处正中神经,对腕管综合征、正中神经脂肪浸润等神经疾病具有较高的诊断及鉴别诊断价值。

关键词：高频超声正中神经腕管综合征正中神经脂肪浸润

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