检索结果-内蒙古大学图书馆

中华物理医学与康复杂志 2025年第3期47卷 283-288页

作者：于鑫席家宁方伯言首都医科大学附属北京积水潭医院康复医学科北京100035 首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科北京100144 首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心北京100144

近年来,帕金森病的呼吸功能障碍备受关注,其综合管理需全面认识该功能障碍。评估包括客观和主观两方面:客观评估显示,帕金森病患者早期即出现呼吸肌力下降,肺功能检查提示存在阻塞性或限制性通气功能障碍,且肺容量参数随疾病进展下降;... 详细信息

近年来,帕金森病的呼吸功能障碍备受关注,其综合管理需全面认识该功能障碍。评估包括客观和主观两方面:客观评估显示,帕金森病患者早期即出现呼吸肌力下降,肺功能检查提示存在阻塞性或限制性通气功能障碍,且肺容量参数随疾病进展下降;主观评估通过扎根理论将帕金森病呼吸困难分为四类。手术、药物及吞咽、发音、咳嗽功能障碍均影响呼吸功能。呼吸康复策略如呼吸肌训练、叠式呼吸和激励式肺量计可改善呼吸、吞咽、发音和咳嗽功能;综合康复策略如有氧运动、气功、瑜伽和抗阻训练也有助改善呼吸功能。帕金森病呼吸功能障碍与脑卒中、肌少症等疾病有相似之处,但也有其特殊性。本综述总结了帕金森病呼吸功能障碍及相关康复策略的研究进展,旨在为今后帕金森病这一非核心症状的全程管理和临床康复提供指导和借鉴。

关键词：帕金森病呼吸功能障碍呼吸困难呼吸康复治疗

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大面积烧伤合并感染性心内膜炎及脓毒性肺栓塞一例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2016年第10期39卷 773-778页

作者：李天水綦颖王艳王艳勋刘法永戴丽夏国光北京积水潭医院呼吸与危重症医学科 100035

目的提高对感染性心内膜炎合并脓毒性肺栓塞的认识.方法患者男,37岁,因“皮肤烧伤49 d,发热30 d,伴咳嗽、咳痰咯血18 d”于2015年9月7日入院,结合临床资料进行文献复习.以“burn”和“Infective Endocarditis＆quot;为英文检索词,“... 详细信息

目的提高对感染性心内膜炎合并脓毒性肺栓塞的认识.方法患者男,37岁,因“皮肤烧伤49 d,发热30 d,伴咳嗽、咳痰咯血18 d”于2015年9月7日入院,结合临床资料进行文献复习.以“burn”和“Infective Endocarditis＆quot;为英文检索词,“烧伤”和“心内膜炎”为中文检索词,分别在Pubmed、CNKI和万方数据库检索,检索时间截止至2016年5月,共检索到英文文献36篇,阅读后保留与烧伤和心内膜炎相关文献14篇,其中论著4篇,个案报道10篇;中文文献66篇,阅读后去除重复、会议论文汇编等,保留与烧伤和心内膜炎相关文献12篇,其中论著1篇,个案报道11篇.结果本例患者临床表现为血培养多次耐甲氧西林葡萄球菌,超声心动图发现三尖瓣赘生物,胸部CT发现双肺楔形多发斑片渗出,确诊为急性细菌性心内膜炎合并脓毒性肺栓塞.共检索到26篇相关文献134例烧伤合并心内膜炎患者,其中感染性心内膜炎97例,合并脓毒性肺栓塞患者1例.共120例患者死亡,12例存活,2例预后不详,总病死率89.6％（120/134）.结论烧伤合并感染性心内膜炎病死率高,当出现双肺多发斑片渗出时应考虑脓毒性肺栓塞的可能.药物联合及延长抗感染疗程可增加治疗成功率和降低复发风险.

关键词：心内膜炎肺栓塞烧伤抗甲氧西林金黄色葡萄球菌

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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义

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中华结核和呼吸杂志 2016年第12期39卷 939-943页

作者：程洋戴丽夏国光北京积水潭医院呼吸与危重症医学科 100035

目的观察无原发甲状腺疾病的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重患者血清甲状腺激素水平,探讨甲状腺激素水平与慢阻肺急性加重患者病情变化、病情严重程度及预后的关系.方法选取2013—2014年于北京积水潭医院呼吸与危重症医学科因慢... 详细信息

目的观察无原发甲状腺疾病的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重患者血清甲状腺激素水平,探讨甲状腺激素水平与慢阻肺急性加重患者病情变化、病情严重程度及预后的关系.方法选取2013—2014年于北京积水潭医院呼吸与危重症医学科因慢阻肺急性加重住院患者84例,其中男52例,女32例,年龄50~93岁,平均（78±10）岁,纳入同期健康体检者35名为对照组,其中男20名,女15名,年龄51~87岁,平均（73±11）岁.采用电化学发光法测定血清甲状腺激素水平：总三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronin,TT3）、总甲状腺素（tetraiodothyronin,TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronin,FT3）、游离甲状腺素（free tetraiodothyronin,FT4）、促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）.结果慢阻肺急性加重患者治疗前、治疗后及对照组间血清TT4（80.03±18.31、88.97±17.80、113.37±21.23）、TT3（0.84±0.25、1.37±0.31、1.60±0.35）、FT3（2.57±0.73、3.49±0.64、4.21±0.75）进行两两比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,治疗前明显低于治疗后,两者均明显低于对照组;另外,治疗前血清FT4（14.97±2.77）明显低于治疗后（16.26±2.54）及对照组（16.69±2.44,P〈0.05）;治疗后与对照组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;慢阻肺急性加重Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭组血清TT4、TT3、FT4、FT3均明显低于无呼吸衰竭组（TT4：78.40±13.56、70.21±16.00、91.70±17.43;TT3：0.73±0.16、0.73±0.23、1.04±0.21;FT4：14.41±2.45、14.07±2.40、16.34±2.88;FT3：2.27±0.65、2.32±0.66、3.05±0.62,P〈0.05）;慢阻肺急性加重Ⅰ型呼吸衰竭组与Ⅱ型呼吸衰竭组间血清TT4、TT3、FT4、FT3比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;慢阻肺急性加重治疗好转组血清TT3、FT3明显高于死亡组（TT3：0.90±0.25、0.68±0.18;FT3：2.76±0.67、2.07±0.68,P〈0.05）;两组间血清TT4（82.04±18.39、74.68±17.38）、FT4（15.25±2.77、14.23±2.68）、TSH（1.13±1.08、1.51±1.49）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论血清甲状腺激素水平与慢阻肺急性加重病情变化相关.慢阻肺急性加重患者甲状腺激素水平减低;随着病情好转,甲状腺激素可有不同程度的恢复.缺氧、二氧化碳潴留可导致血清甲状腺激素水平的降低,其中缺氧的影响更为显著.血清甲状腺激素水平反映慢阻肺急性加重病情的严重程度,血清甲状腺激素水平,尤其是T3水平与慢阻肺急性加重患者预后密切相关,有利于预后的判断.

关键词：肺疾病,慢性阻塞性甲状腺素

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成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨密度降低及骨质疏松相关性的Meta分析

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中国骨质疏松杂志 2021年第2期27卷 190-197,207页

作者：王艳申勤勤程洋张运剑戴丽夏国光北京积水潭医院呼吸与危重症医学科北京100035

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与骨密度降低及骨质疏松之间的相关性。方法从PubMed、EMBASE、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang data)和维普数据库(VIP)检索OSAHS与骨密度及骨质疏松相关性的研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入研究进行质量评价。所有数据的合并、亚组分析采用Review manager 5.3软件,敏感性分析和发表偏倚检测采用Stata 15.1软件。结果检索到1091篇文献,1074篇文献被排除,17篇全文文献里的17项研究所包含的113460位研究对象的数据被提取。OSAHS组与对照组相比,骨质疏松症的发生率高(OR=1.74,95%CI:1.43~2.13,P<0.00001);性别、年龄的亚组分析显示,男性(OR=1.90,95%CI:1.33~2.72,P=0.0004)、女性(OR=2.56,95%CI:1.96~3.34,P<0.00001)、大于65岁老年人(OR=2.62,95%CI:1.86~3.71,P<0.00001)、40~65岁中年人(OR=1.73,95%CI:1.31~2.28,P=0.0001)骨质疏松症的发生率均高。OSAHS组与对照组相比,腰椎骨密度显著降低(MD=-0.12,95%CI:-0.18~-0.06,P=0.0001)。性别的亚组分析显示,男性腰椎骨密度显著降低(一般人群:MD=-0.08,95%CI:-0.15~-0.01,P=0.02;无伴随疾病人群:MD=-0.12,95%CI:-0.19~-0.05,P=0.0008);女性腰椎骨密度略低(MD=-0.08,95%CI:-0.21~0.06,P=0.27),但差异无统计学意义。OSAHS组与对照组相比,股骨颈骨密度显著降低(MD=-0.12,95%CI:-0.19~-0.05,P=0.0007)。男性亚组股骨颈骨密度显著降低(一般人群:MD=-0.09,95%CI:-0.17~-0.02,P=0.02,无伴随疾病人群:MD=-0.11,95%CI:-0.19~-0.03,P=0.006);女性亚组股骨颈骨密度略低(MD=-0.10,95%CI:-0.33~0.12,P=0.37),但差异无统计学意义。各项分析纳入的研究无明显发表偏倚。结论OSAHS组与对照组相比,骨质疏松症的发生率高,腰椎骨密度、股骨颈骨密度均有所降低。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停骨质疏松骨密度 Meta分析

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中重度过敏性哮喘患者使用奥马珠单抗治疗1年的疗效研究

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中华预防医学杂志 2023年第3期57卷 427-432页

作者：徐钰周德训胡萍公丕花北京积水潭医院呼吸与危重症医学科北京100035 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

为探讨使用奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患者的症状控制、肺功能变化及安全性。本研究采取小样本治疗前后自身对照研究的方法,回顾性分析2020年1月至2021年12月期间在北京大学人民医院和北京积水潭医院接受奥马珠单抗治疗12个月的17... 详细信息

为探讨使用奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患者的症状控制、肺功能变化及安全性。本研究采取小样本治疗前后自身对照研究的方法,回顾性分析2020年1月至2021年12月期间在北京大学人民医院和北京积水潭医院接受奥马珠单抗治疗12个月的17例中重度哮喘患者,比较患者治疗前、治疗6个月后和治疗12个月后临床症状、肺功能变化,并观察其他药物使用情况和不良反应等临床资料。数据采用中位数(四分位区间)即M(Q1,Q3)表示,对前后比较数据使用非参数配对Wilcoxon分析。结果显示,在使用奥马珠单抗治疗前,患者的FeNO值为79(58,121)ppb,血清总IgE为228(150.5,345.5)IU/ml。在使用奥马珠单抗治疗6个月后,患者吸入支气管扩张剂前的FEV1占预计值%由86.70(82.65,91.35)%上升至90.90(87.70,95.85)%(Z=-3.576,P<0.001),吸入支气管扩张剂后的FEV1占预计值%由92.60(85.75,96.90)%上升至94.30(89.95,98.15)%(Z=-2.178,P=0.029),FEV1改善绝对值由150(95,210)ml下降至50(20,125)ml(Z=-2.796,P=0.005),改善率由6.60(3.80,7.85)%下降至1.90(0.75,4.85)%(Z=-2.922,P=0.003)。经过治疗12个月后,患者吸入支气管扩张剂前的FEV1占预计值%进一步上升至92.90(91.60,98.15)%(与治疗前和治疗6个月后比较Z值分别为-3.575、-2.818,P分别为<0.001、0.005),吸入支气管扩张剂后的FEV1占预计值%上升至96.80(91.90,101.25)%(与治疗前和治疗6个月后比较Z值分别为-3.622、-2.638,P分别为<0.001、0.008),FEV1改善绝对值为70(35,120)ml(与治疗前和治疗6个月后比较Z值分别为-2.915、-1.999,P分别为0.004、0.842),改善率为3.0(1.0,5.0)%(与治疗前和治疗6个月后比较Z值分别为-2.960、-0.166,P分别为0.003、0.868)。治疗12个月后ACT由治疗前的13(10.5,18)提高到24(23,25)(Z=-3.626,P<0.001)。患者在治疗过程中,仅有1例出现注射部位皮肤反应。综上,使用奥马珠单抗治疗6个月和12个月时,肺功能得以持续改善,患者哮喘症状明显得以控制,并能有效预防哮喘急性发作。同时,奥马珠单抗治疗的安全性和耐受性较好,未发现奥马珠单抗对患者血压、血糖的影响。

关键词：奥马珠单抗哮喘肺功能治疗

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三种评分体系对急性肺血栓栓塞症预后评估的比较

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中华急诊医学杂志 2018年第10期27卷 1158-1163页

作者：王晓芳张运剑刘春萍北京积水潭医院呼吸与危重症医学科 100035 陆军总医院心内科北京100700

目的比较简化改良版Geneva预后评分（sGPS）、肺栓塞严重度指数（PESI）及简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的预后评估价值。方法采用回顾性队列研究方法，将北京积水潭医院1997年1月至2016年12月确诊的276... 详细信息

目的比较简化改良版Geneva预后评分（sGPS）、肺栓塞严重度指数（PESI）及简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的预后评估价值。方法采用回顾性队列研究方法，将北京积水潭医院1997年1月至2016年12月确诊的276例急性肺血栓栓塞症（PTE）患者，根据sGPS、PESI、sPESI分别分为低危组和高危组，以30d病死率为预后指标，通过受试者工作特征曲线（ROC）评估各评分体系对预后的预测价值。结果（1）276例急性PTE患者的30d总病死率为22，5％，sGPS、PESI、sPESI低危组及高危组患者的30d病死率分别为7．6％vs．47．1％、1．0％vs．34．3％、2．4％vs．30．9％，其中高危组患者的30d病死率均显著高于低危组患者（均P〈0．01）；sGPS及PESI低危组患者的30d病死率之间具差异有统计学意义（P=0．020），sGPS与PESI、sPESI高危组患者的30d病死率之间差异均有统计学意义（P=0．033，P=0．006）。（2）sGPS、PESI、sPESI评估急性PTE患者30d预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．824、0．891、0．846；其中PESI评分的特异度（84．6％）、准确度（84．4％）及阳性预测值（61．2％）最高，同时也具有较高的敏感度（83．9％）及阴性预测值（94．8％），而sPESI评分的阴性预测值（98．6％）最高。结论PESI评分能够更准确地对急性PTE患者进行总体危险分层，而sPESI评分则更有助于识别可早期出院的急性PTE患者。

关键词：肺血栓栓塞症简化改良版Geneva预后评分肺栓塞严重度指数简化肺栓塞严重度指数危险分层

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血清甲状腺激素水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后评估价值研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2018年第4期17卷 323-326页

作者：程洋戴丽夏国光张运剑北京积水潭医院呼吸与危重症医学科北京100035

目的研究无原发甲状腺疾病的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者血清甲状腺激素水平与疾病预后的关系,并探讨血清甲状腺激素水平对慢阻肺急性加重患者预后评估的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年11月于北京积水潭医院呼吸... 详细信息

目的研究无原发甲状腺疾病的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者血清甲状腺激素水平与疾病预后的关系,并探讨血清甲状腺激素水平对慢阻肺急性加重患者预后评估的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年11月于北京积水潭医院呼吸与危重症医学科因慢阻肺急性加重住院的患者239例,男149例,女90例,年龄42~92岁,平均(77.7±8.9)岁。入院时采用电化学发光法测定血清甲状腺激素水平[总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]。根据预后分为治疗好转组和死亡组。进行两组间血清甲状腺激素水平的比较,以及血清甲状腺激素水平与疾病转归的相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同甲状腺激素指标对于慢阻肺急性加重患者预后的判断价值,并确定慢阻肺急性加重患者死亡发生风险的甲状腺激素最佳预测值。结果慢阻肺急性加重治疗好转组血清TT4、TT3、FT4、FT3明显高于死亡组[TT4:(89.35±21.45)nmol/L比(76.84±21.33)nmol/L;TT3:(1.05±0.34)nmol/L比(0.72±0.19)nmol/L;FT4:(16.17±2.91)pmol/L比(14.45±2.85)pmol/L;FT3:(3.06±0.81)pmol/L比(2.24±0.72)pmol/L,P<0.05]。两组间血清TSH差异无统计学意义[0.98(0.54~1.83)m IU/L比0.57(0.31~1.84)m IU/L,P>0.05]。Spearman相关分析显示,慢阻肺急性加重患者血清TT4、TT3、FT4、FT3与死亡发生呈显著相关(r值分别为0.226、0.417、0.220、0.387,均P<0.05),血清TSH与死亡发生无显著相关性(P>0.05)。拟合不同甲状腺激素指标(TT4、TT3、TSH、FT4、FT3)与慢阻肺急性加重患者发生死亡关系的ROC曲线,曲线下面积分别为0.659、0.793、0.588、0.655、0.772。对于预测慢阻肺急性加重患者死亡发生风险,TT3优于其他甲状腺激素指标。当血清TT3=0.85 nmol/L时,Youden指数最大(0.486),敏感性70.2%,特异性78.3%,为慢阻肺急性加重患者死亡发生风险的TT3最佳预测值。结论慢阻肺急性加重患者血清甲状腺激素水平与预后密切相关,对慢阻肺急性加重患者预后评估具有一定的价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重血清甲状腺激素预后

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老年流感肺炎的临床特征及D-二聚体与疾病严重程度的相关性

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北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 153-160页

作者：李佳徐钰王优雅高占成北京大学人民医院急诊科北京100044 北京积水潭医院呼吸与危重症医学科北京100035 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

目的:研究老年流感肺炎的临床特征以及D-二聚体与流感肺炎严重程度的相关性,以期提高临床医生对此类肺炎的甄别和管理。方法:回顾性收集2014年起连续5个流感季(当年10月1日至次年3月31日)于北京大学人民医院诊断为流感肺炎的住院患者,年... 详细信息

目的:研究老年流感肺炎的临床特征以及D-二聚体与流感肺炎严重程度的相关性,以期提高临床医生对此类肺炎的甄别和管理。方法:回顾性收集2014年起连续5个流感季(当年10月1日至次年3月31日)于北京大学人民医院诊断为流感肺炎的住院患者,年龄>65岁,收集患者的一般资料、临床症状、实验室检查、治疗方式及预后,比较重症和非重症肺炎的临床特点,分析D-二聚体与肺炎严重程度的关系,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其预测流感肺炎死亡的效能。结果:共纳入实验室确诊的老年流感肺炎住院患者52例,男性31例(59.6%),平均年龄(77.1±7.4)岁,符合重症肺炎诊断标准者19例(36.5%),约70%病例出现不同程度发热,重症肺炎组与非重症肺炎组相比,呼吸困难的发生率差异有统计学意义(14/19例,73.7%vs.10/33例,30.3%,P=0.004),重症肺炎组的CURB-65(confusion,urea,respiratory rate,blood pressure,and age>65)评分、肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、尿素氮、空腹血糖、D-二聚体均高于非重症肺炎组,两组间差异有统计学意义(P值分别为0.004、<0.001、<0.001、0.003、0.038、0.018、<0.001),重症肺炎组的白蛋白则低于非重症肺炎组[(35.8±5.6)g/L vs.(38.9±3.5)g/L,t=-2.348,P=0.018]。入院首次检测的D-二聚体与PSI评分呈显著正相关(r=0.540,95%CI:0.302~0.714,P<0.001),与氧合指数呈显著负相关(r=-0.559,95%CI:-0.726~-0.330,P<0.001)。以患者是否住院期间死亡绘制ROC曲线,D-二聚体曲线下面积为0.765(95%CI:0.627~0.872),PSI曲线下面积为0.843(95%CI:0.716~0.929),二者相比,检验效能差异无统计学意义(Z=2.360,P=0.174)。D-二聚体>1225μg/L预测流感肺炎住院期间死亡的敏感性为76.92%,特异性为74.36%。结论:高龄老年流感肺炎患者的发热症状不典型,呼吸困难是重症肺炎的突出表现,D-二聚体升高与老年流感肺炎严重程度相关,D-二聚体>1200μg/L对于老年重症流感肺炎住院期间死亡具有较好的预测价值。

关键词：老年人流感,人肺炎 D-二聚体

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基于宏基因组测序的肺结核患者下呼吸道微生态菌落分布特点分析

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 634-640页

作者：徐钰何玉坤周德训张平骥首都医科大学附属北京积水潭医院呼吸与危重症医学科北京100035 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

目的:探讨肺结核、其他病原感染肺炎及非感染性肺部疾病患者下呼吸道微生态菌落分布之间的差异。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年3月1日至2023年2月28日于首都医科大学附属北京积水潭医院和北京大学人民医院住院的疑似肺结核患者作... 详细信息

目的:探讨肺结核、其他病原感染肺炎及非感染性肺部疾病患者下呼吸道微生态菌落分布之间的差异。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年3月1日至2023年2月28日于首都医科大学附属北京积水潭医院和北京大学人民医院住院的疑似肺结核患者作为研究对象,共83例。研究对象均痰涂片和结核感染T细胞斑点试验阴性,并按照诊疗常规完善支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)进行病原学检查(包括宏基因组二代测序、GeneXpert MTB/RIF检测,以及常规细菌、真菌培养)。利用电子病历系统收集研究对象的基本信息及实验室检查结果等数据资料,分析不同患者之间下呼吸道微生物群的特点。结果:83例研究对象根据病原学检查结果分为结核组(28例)、肺炎组(38例)和非感染组(17例)。下呼吸道微生物丰度及多样性分析显示,结核组、肺炎组和非感染组Shannon指数[中位数(四分位数)]分别为1.2864(0.3021,1.9459)、1.1032(0.3725,1.7711)、1.2049(0.6873,1.9974);Simpson指数[中位数(四分位数)]分别为0.5693(0.1346,0.8259)、0.5503(0.1900,0.7533)、0.5141(0.3065,0.7507);Chao1指数[中位数(四分位数)]分别为8.50(3.00,20.75)、7.50(3.25,18.75)、7.00(2.00,22.00),差异均无统计学意义(H值分别为0.130、0.208、0.235,P值分别为0.973、0.901、0.889);对于β多样性,结核组样本分布分散,组内异质性较大,而在肺炎组与非感染组间存在广泛重叠。病原微生物的群落组成分析显示,结核组样本中厚壁菌门、葡萄球菌属和链球菌属丰度较高;肺炎组样本中拟杆菌门、变形菌门、棒状杆菌属、肠球菌属及假单胞菌属丰度较高;非感染组样本中放线菌门、梭杆菌门,以及呼吸道定植菌罗氏菌属及奈瑟菌属等丰度较高。LEfSe线性判别分析发现,结核组中结核分枝杆菌、黏滑罗斯菌、非典型韦荣氏球菌显著富集;而在肺炎组中纹带棒状杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌明显富集;与结核组和肺炎组比较,非感染组则显示出12种微生物富集,菌种之间和上述两组存在明显差异,且更接近上呼吸道微生态菌群。在病原微生物的丰度及多样性方面,结核组和肺炎组间Shannon指数[中位数(四分位数)]分别为0.0260(0.0000,0.5283)和0.2000(0.0000,0.3335);两组Simpson指数[中位数(四分位数)]分别为0.0080(0.0000,0.5609)和0.0980(0.0000,0.4379);两组Chao1指数[中位数(四分位数)]分别为2.00(1.00,2.25)和2.00(1.00,4.00);差异均无统计学意义(Z值分别为-0.794、-1.116、-1.582,P值分别为0.430、0.260、0.110)。两组间的病原微生物菌群β多样性有明显区别,结核组样本中共检测到16种病原体,肺炎组共检出40种病原体。微生物相关性分析显示仅有结核分枝杆菌复合群与大部分微生物之间呈负相关。结论:结核分枝杆菌感染后,会影响患者下呼吸道微生态菌落分布,虽然对微生物菌群的α多样性影响较小,但对微生物菌群β多样性的影响明显高于其他病原体感染所致肺炎患者和非感染性肺部疾病患者。

关键词：分枝杆菌,结核呼吸道感染支气管肺泡灌洗液序列分析,DNA 生物多样性

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甲状腺功能研究

引用

中国全科医学 2018年第1期21卷 46-51页

作者：胡萍程洋戴丽夏国光张运剑北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)呼吸与危重症医学科北京市100035

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的甲状腺功能。方法选取2014—2016年北京积水潭医院呼吸内科收治的AECOPD患者214例,为观察组;选取同期在本院接受体检的健康者56例,为对照组。分别于对照组体检当天、观察组入院次日和... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的甲状腺功能。方法选取2014—2016年北京积水潭医院呼吸内科收治的AECOPD患者214例,为观察组;选取同期在本院接受体检的健康者56例,为对照组。分别于对照组体检当天、观察组入院次日和出院前1天,检测其8:00的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平以及8:00、16:00、24:00的血清促甲状腺激素(TSH)水平。结果观察组共有血清甲状腺激素水平异常患者168例(78.5%),包括亚临床甲状腺功能减退患者10例(6.0%)、非甲状腺疾病综合征(NTIS)患者158例(94.0%),NTIS患者中低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征、低甲状腺素(T_4)综合征、高T_4综合征分别为119例(75.3%)、34例(21.5%)、5例(3.2%)。治疗前和治疗后,观察组存活者(n=188)血清TT_3、TT_4、FT_3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活者与对照组血清FT_4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,观察组存活者血清TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在血清TSH水平上存在交互作用(P<0.05);其中,观察组存活者24:00血清TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组存活者与对照组血清TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在血清TSH水平上无交互作用(P>0.05);其中,观察组存活者24:00血清TSH水平高于同期治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者存在甲状腺功能异常,TSH夜间分泌峰值缺失,垂体-甲状腺轴功能紊乱。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性甲状腺促甲状腺素

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